En ortosär aldrig fel? - Om ortopedtekniska hjälpmedel för strokepatienter Maria Glemne och Rebecka Molid, leg Ortopedingenjörer SÄS
Ortopedtekniska avdelningen, OTA Leg. ortopedingenjörprovarut, tillverkarochanpassarortosentill strokepatienten Remiss från giltig remittent krävs Handboken för förskrivning av personliga hjälpmedel I VG-region är ortoser kostnadsfria
Vadärenortos? Ortos -ett kroppsburet hjälpmedel som har till uppgift att stödja, avlasta och/eller korrigera kroppsdelar
Axelortos Positionering av caput humeri Smärtlindring Bättre symmetri och kropps positionering
Armbågsortos Förhindrar/motverkar felställning (kontraktur)
Hand- och handledsortos Stödjer och/eller förhindrar felställning (kontraktur)
Hjälm Skyddar operationsområde
Knäortos Stabiliserar Förhindrar felställning, t.ex. hyperextension
Nattortos/kontrakturprofylaktisk ortos Förhindrar/motverkar kontrakturer
Ankelfotortos/Dorsalskena Positionerar foten och minskar risken att snubbla
Fotbädd/fotortos/inlägg Fördelar trycket Ökar stabiliteten Korrigerar felställningar Ökar proprioceptionen
En bra sko är viktig! Stabil hälkappa Vridstyv sula Gärna snörning/kardborreband
Har ortoser någon bevisad effekt? Ja, enlig beprövad klinisk erfarenhet Njaa, enligt vetenskapliga studier Fler randomiserade kontrollerade studier behövs Individuella mål för varje patient och interventionen med ortosen tydliggörs Adekvata utvärderingsinstrument efterfrågas Enighet kring vilka mätvärden som är kliniskt relevanta
Vilken effekt har en AFO? Jämnare viktbäring, ökad balas, ökad gånghastighet och kadens. (Wang et al, 2003, FerriareLA et al 2013, Tyson ochkent 2013) Ökad gånghastighet och sänkt energikostnad. Sunnerhagen, 2004, Bregman et al, 2010) (Danielsson and Stilbrant Ökad rörelseomfång i fotled och knäled, längre stödfas på den affekta sidan, lägre energiåtgång. (Tyson et al, 2013)
Clinical outcome measures to evaluate the effects of lower-limb orthotic management post-stroke Mobility measures Balance measures Measures of energy expenditure Participation measures General function Nerrolyn Ramstrand Docent, CPO, PHD Jönköping University
Remitteras alla som har behov? Finns ingen litteratur eller studier som visar på hur många som har behov av ortopedtekniska hjälpmedel efter stroke. Vi upplever att strokepatienter remitteras för sent till OTA En inventering i VG visar att under januari månad remitterades: 2 till OTA NÄL 3 till OTA Gbg Ca 10 % till SOSAB Skövde 5% till OTA Borås
Vem bedömer behovet samt remitterar till OTA i VG? FYS och AT som initierar kontakt med OTA Medicinskt underlag av läkare krävs oftast Ibland svårt för FYS och AT att hitta läkare som skriver det medicinska underlaget. Kan vara svårt att få tid tillräckligt snabbt på OTA. Otydliga remisser Kunskapsnivån kring ortopedtekniska hjälpmedel varierar kraftigt 2019-01-08
Tacksam för frågor & reflektioner!
Referenslista Wang RY, Yen Lu, Lee CC, Lin PY, Wang MF and Yang YR. Effects of an ankle-foot orthosis on balance performance in patients with hemiparesis of different durations. Clin Rehabil. 2005 Jan;19(1):37-44 FerraireLA, Neto, Grecco, Christovao, Duarte, Lazzari, Galli, Oliviveir. Effect of Ankle-foot Orthosis on Gait Velocity and Cadence of Stroke Patients: A Systematic RevieJ. Phys. Ther. Sci. 25: 1503 1508, 2013 Tyson SF and Kent RM. Effects of an ankle-foot orthosis on balance and walking after stroke: a systematic review and pooled meta-analysis, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation Volume 94, Issue 7, July 2013, Pages 1377-1385 Danielsson Anna and StibrantSunnerhagenKatharina. Energy expenditurein stroke subjectswalkinwitha carbonanklefootorthosis.j RehabilMed 2004; 36: 165 168. Bregman DJ1, De Groot V, Van Diggele P, Meulman H, Houdijk H and Harlaar J. Polypropylene ankle foot orthoses to overcome drop-foot gait in central neurological patients: a mechanical and functional evaluation. ProsthetOrthotInt. 2010 Sep;34(3):293-304. Tyson SF, Sadeghi-Demneh E and Nester CJ. A systematic review and meta-analysis of the effect of an ankle-foot orthosis on gait biomechanics after stroke. Clin Rehabil. 2013; 27(10): 879 891. 2019-01-08