Städa upp inför den DigitalaTransformeringen

Städa upp inför den DigitalaTransformeringen Monica Winge Projektledare Framtidens Vårdinformationsstöd (FVIS-SUSSA) Leg sjuksköterska, Master i Medicinsk informatik och PhD Data och systemvetenskap, Stockholms Universitet, DSV. 2018-12-11

SUSSA Strategisk Utveckling av SjukvårdsStödjade Applikationer Gemensam upphandling av Framtidens vårdinformationsstöd (FVIS) Nio landsting deltar varav 5 upphandlande och 4 på option

Projektmål FVIS Dalarna Effektivisering av God och Säker vård för Patienten utifrån en vårdprocessbaserad strukturerad information i hälso- och sjukvård. Införa termråd och förvaltningsorganisation.

Effektmål FVIS Dalarna Minska dubbeldokumentation Mindre administrativ tid för vårdpersonal Ändamålsenlig och korrekt vårdinformation Öka tillgänglighet av vårdinformation Organisationsoberoende multiprofessionell samverkan Förbättra uppföljning av vårdresultat Minska antal vårdskador

Nuläge städningen

FVIS FAS 1 verksamhetsspåret FVIS FAS 2 Utveckling och Illämpning av Tio stegsmodellen (stegvis verksamhetsutveckling och implementeringsstöd) Utveckling och implementering av paient centrerade generella vårdprocesser, nya arbetssäb Utveckling av eb nyb Termråd Plan Ensning och rensning av Mallar, Termer, och Begrepp NY ensad termkatalog i uppdaterade versioner Mappning standard/policys/regelverk Förstudie/ Nulägesanalys, Regelverk, Metod Projektbeskrivning Gemensam process inskrivning - Medicin Gemensam process Inskrivning - Kirurgi Gemensam Process utökad med fler vårdenheter Gemensam Process utökad med fler vårdaktörer SUSSA samverkan 2016 Okt 2019 Feb

S10 Implementa9on bredd S1 Förarbete Genomgång nuläge påverkansfaktorer (vårdprogram, kval register omvärldsbevakning, lagar, intressenter) IdenIfiera deltagare i arbetet S2 Ini9ering Analysera området Genomgång vad som ska göras Effektmål och nybor S9 Utvärdering IteraIon 3 S3 Process IdenIfiera processen IteraIon 2 Processbeskrivning MulIprofessionell intressentmodell S8 Test/pilot IteraIon 1 S4 Övergripande Informa9onsbehov S7 Förankring Regionalt S6 Förankring lokala verksamheter S5 Process, Begrepp och Termer IdenIfiera termer Ensa och rensa termer Mappning mot standards Processbeskrivning Påverkansfaktorer (vårdprogram, kvalreg, lagar etc)

FVIS Open Lab ArbetssäB för ab möjliggöra en öppen dialog med vårdpersonalen.... få igång en dialog om hur man kan arbeta på nya säb... en grund för stegvis utveckling och träning i ab tänka nyb.

Bedöma vård begära vård, ab skriva in.. Planera vård ab planera, säba mål, koordinera åtgärder Genomföra vård genomföra vårdåtgärder samordnat Utvärdera vård ab skriva ut, följa upp resultat, mål, överföra Patientens inskrivningsprocess oavsett vårdenhet och vårdaktör Processarbete, förändringsarbete, nya arbetssätt och innovationer Identifiering av patientens parallella vårdprocesser Identifiering av gemensamma informationsbehov

Termer och mallar Ensat och rensat 120 mallar till en gemensam inskrivningsmall Genomgång av samtliga mallar för inskrivning Identifiering av de mest använda termerna av alla Identifiering av termer som stöder inskrivningsprocessen Rensning av dubbletter av termer Definiering av begrepp Generalisering och specialisering Mappning mot standard, NI, NF, klassifikationer och kodverk Dokumentationsguide (HUR vi dokumenterar) Ensat och rensat från 16 000 termer till 3 000 termer Infört ett Termråd

En gemensam inskrivning för en patient oavsett vårdenhet är breddinfört i Dalarna (Falun, Mora, Avesta, Ludvika) för samtliga läkare och sjuksköterskor inom medicin- och kirurgkliniken. Breddinfört 15 maj 2018 Medicinkliniken 1 oktober 2018 Kirurgkliniken

Verksamhetsutveckling, gemensamma processer och dess begrepp (processer) Arkitektur som ställer krav på gemensamma begrepp uifrån generiska processer (begrepp) SUSSA Processer/MI Fler mallar/ processer plan Inskrivning Med+Kir Inskrivning Med+Kir Gemensam inskrivning Gemensam Utskrivning Gemensam Utskrivning Gemensam utskrivning Pa9ent-centrerad strukturerad informa9on vårddata lager in och ut - data RuIner Regulatoriska krav FVIS NI, Standard Regelverk 16 000 termer 1 300 mallar

Uppfattade effekter av vårdpersonal efter breddinförande Samordnat arbetssätt vid inskrivning av en patient Lättare att hitta information i översikten, helhetssyn över status Renodlat ansvar, vem som gjort vad Minskad dubbeldokumentation Minskad skrivtid för sjuksköterskor Informationen återanvänds vid utskrivning Första kontakten med patienten kräver mer skrivtid Brist på vårdpersonal, svårt att hitta tid för att utbilda personal i nya arbetssätt och nya dokumentationsätt

Forskningsspår FVIS Analys av dokumentationskriterier och nya innovativa processer utifrån en person- och patientcentrerad vård och omsorg? Hur skall information skapas, struktureras, sammanställas och presenteras för att skapa nytta och värde för patienten som individ? Krävs det nya sätt att designa framtida IT-stöd? Samarbete mellan Högskolan i Dalarna, Stockholms Universitet, Karolinska Institutet och Region Dalarna

Ett framtida Scenario efter städningen

PATIENTCENTRERAD PROCESSARKITEKTUR Ledning Patient Vårdgivare H&S Anhöriga Vårdgivare Kommun Källa: Monica Winge PhD thesis

PATIENTCENTRERAD PROCESSARKITEKTUR PLANERING Ledning Patient Vårdgivare H&S Anhöriga Vårdgivare Kommun Källa: Monica Winge PhD thesis

PATIENTEN KAN GENOMGÅ AKTIVITETER PARALLELLT I DE OLIKA VÅRDPROCESSERNA Ledning Patient Vårdgivare H&S Anhöriga Vårdgivare Kommun Aktiviteter Vårdåtgärder (utredande och behandlande) Administrativ aktivitet Egenvårdsaktivitet Källa: Monica Winge PhD thesis

IT STÖD MÖJLIGGÖR KOORDINERING AV VÅRDAKTIVITETER Administrativa aktiviteter: Egenvårdsaktiviteter: Vårdåtgärder : Källa: Monica Winge PhD thesis

KOORDINERING OCH KOMMUNIKATION KRÄVS FÖR EN EFFEKTIV OCH PATIENTSÄKER VÅRD IT möjliggör en koordinering av patientens aktiviteter i olika vårdprocesser hos olika vårdgivare (synkront eller asynkront). Administrativa aktiviteter: Egenvårdsaktiviteter: Vårdåtgärder : Genom att IT samlar och analyserar patientens information behöver inte samma information fyllas i dubbelt. IT kan även varna om planerade vårdaktiviteter inte bör utföras i kombination om de innebär en patientsäkerhetsrisk. Genom att IT håller koll på patientens information kan en samordnad och koordinerad patientprocess åstadkommas trots att flera aktörer är inblandade. Källa: Monica Winge PhD thesis

Att tänka på innan implementering av ett FVIS

Samordning av ledning, verksamhetsutveckling och innovation Ha ett tydligt mål Ha ett patient- och personcentrerat synsätt Arbeta med stegvis utveckling Ta vara på nya idéer ( innovationslab ) Utveckla berättelser, scenarios, användningsfall Samordna lokala utvecklingsprojekt, hitta synergier Samordna strategier för IT, utveckling och vårdverksamhet Ta med forskningen som input och som utvärderande spår

Städa innan flytten! Städa i termer och definiera begrepp Sortera och samordna i mallar utifrån ett processperspektiv Förbered verksamheten Ta striderna tidigt

Öka kunskapen om semantisk operabilitet, genom utbildning: Verksamhetsarkitektur Process-, begrepps- och informationsmodeller Standard och regelverk för hälso- och sjukvård Hur implementera FVIS..... börja i god tid innan implementeringen av ett nytt FVIS, förändring tar tid!

Samarbete med Socialstyrelsen Socialstyrelsen vill ha med Region Dalarnas FVIS arbete med patientens slutenvårdsprocess (gemensam inskrivning) som ett case i regeringsuppdraget - patientens väg genom vården.

Läsvärt: Master thesis: Learning from the implementation of EPIC 1.4 Recommendations Take responsibility for realizing the benefits in the programme Implement organizational changes incrementally Focus on the benefits when building content Implement local changes and adjustments Be flexible about changing the go live date Källa: http://www.itu.dk/~slauesen/papers/learnings%20from%20the%20implementation%20of %20Epic.pdf

Tack för mig J Monica Winge monica.winge@gmail.com 0707680080