Sammanträde med sjukhusstyrelsen den 15 juni 2016, Lasarettet i Enköping

FÖREDRAGNINGSLISTA 2016-06-16 Sammanträde med sjukhusstyrelsen den 15 juni 2016, Lasarettet i Enköping Information klockan 11.00 Kl 11.00 Planering och samverkan inom operationsverksamheten, Eva-Marie Ottosson, avdelningschef, Kl 11.20 Lägesrapport Lasarettsansluten hemsjukvård, Rasmus Havmöller, tf centrumchef, chefläkare, Dnr Kl 11.40 Planering och samverkan inom radiologi, Lars Eliasson centrumchef. nr 73 Ärenden Val av justerare. I tur: Stefan Olsson (M) Tid för justering: 74 Fastställande av föredragningslistan 75 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport SHS 2016-0062 76 Sjukhusdirektörens rapport 77 Information - Från verksamheter vid Lasarettet i Enköping, SHS 2016-0023 78 Månadsrapporter 2016 SHS 2016-0040 79 Svar på initiativärende om anpassade lokaler SHS 2016-0018 80 Vägledda patient och närståendeutbildningar enligt Akermodellen 81 Förstärkning av verksamhetsområde psykiatri - Vägledda grupper SHS 2016-0049 SHS 2016-0049 82 Reviderad internkontrollplan för sjukhusstyrelsen 2016 SHS 2016-0017 83 Svar angående motion om stöd till kroniskt sjuka barn och deras familjer 84 Svar angående motion om hembesök från sjukvården vid funktionsnedsättning LS 2016-0335 SHS 2016-0061 LS 2016-0026 SHS 2016-0058

85 Inrättande av rehabiliteringscentrum vid Akademiska sjukhuset 86 Handlingsplan för förbättring av vårdkedjan för gynekologisk hälsokontroll SHS 2016-0083 SHS 2016-0101 87 Anmälan av delegationsbeslut SHS 2016-0021 88 Skrivelser för kännedom 89 Initiativ Redovisning av överbeläggningar m.m. SHS 2016-0104 90 Initiativ Redovisning av patienters väntan på återbesök och behandling SHS 2016-0103

Plats och tid ande Övriga deltagare Vivianne Macdisi (S), ordförande Erik Hemmingsson (MP), 1:e vice ordförande Lina Palm Nordquist, (L) 2:e vice ordförande Emilia Friberg (S) Kjell Andersson (S) Christina Lundh (S) Christer Niklasson (S) Johan Edstav (MP) Susanna Tuvemo Johnson (MP) Sören Bergqvist (V) Stefan Olsson (M) Janine Bichara (L) ersätter Lennart Hedquist (M) Bengt Wahlberg (C) ersätter Sara Sjödal (C) Helena Busch-Christensen (KD) Gustav Kjellström (SD) Per Elowsson, sjukhusdirektör Eva Telne, förvaltningsdirektör Gustaf af Ugglas, ekonomidirektör Kerstin Westholm Jessica Elgenstierna, presschef Cecilia Lidén, sekreterare Utses att justera Justeringens plats och tid Stefan Olsson (M) Landstingets ledningskontor den 16 juni 2016 Underskrifter Sekreterare Cecilia Lidén Paragraf 73-90 Ordförande Justerande Vivianne Macdisi (S) Stefan Olsson (M) Organ ANSLAG/BEVIS et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Sjukhusstyrelsen Sammanträdesdatum Den 15 juni 2016 Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Den 17 juni 2016 Landstingets ledningskontor Datum för anslags nedtagande Den 11 juli 2016 Underskrift Cecilia Lidén

73 Val av justerare Sjukhusstyrelsen utser Stefan Olsson (M) att jämte ordföranden Vivianne Macdisi (S) justera dagens protokoll. Tid för justering: Den 16 juni 2016 74 Fastställelse av föredragningslista Sjukhusstyrelsen fastställer förslag till föredragningslista med komplettering av 89, Initiativ Redovisning av överbeläggningar m.m. och 90, Initiativ Redovisning av patienters väntan på återbesök och behandling. Föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet har utsänts till ledamöter och ersättare.

75 Dnr SHS 2016-0062 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport juni 2016 Sjukhusstyrelsen lägger rapporten till handlingarna. Bilagor 75 Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en muntlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Bilderna biläggs därefter protokollet. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

76 Dnr SHS 2016-0036 Sjukhusdirektörens rapport Sjukhusstyrelsen kompletterar med skrivelse om BUP och lägger rapporten till handlingarna och Bilagor 76 Sjukhusdirektören vid Akademiska sjukhuset lämnar en skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Under överläggningen enas ledamöterna om att komplettera rapporten med skrivelse om BUP. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

77 Information Sjukhusstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Bilagor 77 Dnr SHS 2016-0023 Vid styrelsens sammanträde lämnas information inom följande område: - Planering och samverkan inom operationsverksamheten, Eva-Marie Ottosson, avdelningschef, - Lägesrapport Lasarettsansluten hemsjukvård, Rasmus Havmöller, tf centrumchef, chefläkare, - Planering och samverkan inom radiologi, Lars Eliasson centrumchef. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

78 Månadsrapporter för maj 2016 Dnr SHS 2016-0040 Sjukhusstyrelsen beslutar att lägga sjukhusstyrelsens och förvaltningarnas månadsrapporter för maj 2016 enligt bilagor till handlingarna. Sjukhusstyrelsen beslutar att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma om hur sjukhusstyrelsen uppfyller sitt ansvar för personalens arbetsmiljö enligt reglementet, samt arbetet med att behålla personal inom ramen för kompetensförsörjningsarbetet. Bilagor 78 Lasarettet i Enköpings höga tillgänglighetsnivåer fortsätter även i maj och tillgängligheten till besök och operation är nu 98 respektive 100 procent. Akademiska sjukhuset har fortsatt problem att leverera en tillgänglig vård inom vissa verksamhetsområden. Jämfört med samma period föregående år noteras en försämrad tillgänglighet och fler patienter väntar på vård. Samtidigt har 2 893 fler patienter behandlats i den elektiva vården vilket är 3 procent fler än föregående år vad gäller planerad vård. Kompetensförsörjningsläget är ansträngt på båda sjukhusen. Det är främst vidareutbildade sjuksköterskor och läkare som är en brist. Det ansträngda kompetensförsörjningsläget innebär att kostnader för inhyrd personal är högre än budgeterat. Sjukhusstyrelsens prognostiserade resultat för hela verksamheten är minus 106 miljoner kronor, vilket ska jämföras med en budget på minus 100 miljoner kronor. Den negativa avvikelsen är kopplad till förändringen av den specialiserade hemsjukvården på Lasarettet i Enköping där förändringstakten har reviderats, vilket påverkar ekonomin negativt. Under överläggningen enas ledamöterna om ytterligare en beslutssats: Sjukhusstyrelsen beslutar att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma om hur sjukhusstyrelsen uppfyller sitt ansvar för personalens arbetsmiljö enligt reglementet, samt arbetet med att behålla personal inom ramen för kompetensförsörjningsarbetet. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut.

Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till: Vårdstyrelsen Exp 2016 Sign

Dnr SHS 2016-0018 79 Svar på initiativärende om verksamhetsanpassade lokaler Sjukhusstyrelsen beslutar att initiativärendet från Lina Nordquist (L) och Janine Bichara (L) är besvarat. Reservation Lina Nordquist (L), Stefan Olsson (M), Bengt Wahlberg,(C), och Helena Busch Christensen (KD) reserverar sig till förmån för eget förslag. Bilaga 79 Från Lina Nordquist (L) och Janine Bichara (L) har inkommit ett initiativärende med tre yrkanden. Dessa besvaras nedan. Att sjukhusstyrelsen begär redogörelser för lokalförsörjningsbehov med verksamhetsperspektiv från Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping. En ny fastighetsinvesteringsprocess beslutas av landstingsstyrelsen i maj och i fullmäktige i juni. I den nya processen är det förvaltningarna som ansvarar för att ta fram behovet, med Landstingsservice som stöd. Behovet tas fram årligen och alla behov presenteras samlat för ansvarig styrelse/nämnd på arbetsutskott i mars och beslutas i respektive styrelse/nämnd i mars. Att redogörelserna överlämnas till landstingsstyrelsen för att kunna användas som underlag i landstingets strategiska planering. Efter att ansvarig styrelse/nämnd beslutat om behoven går de vidare till fastighets- och servicenämnden som prioriterar landstingets samlade behov och föreslår landstingsstyrelsen att föreslå fullmäktige att besluta om dels behoven men även den totala investeringsplanen för landstinget. Landstingets investeringsplan omfattar de kommande 10 åren, huvudfokus dock är på den kommande planperioden. Att lokalförsörjningsbehoven regelbundet uppdateras och återrapporteras för att säkerställa lokaler väl anpassade till verksamheten. Som nämnts ovan så är detta en årlig process så med andra ord kommer behoven värderas varje år. Om verksamhetsinriktningen exempelvis förändras eller avser att förändras så kommer det att styra fastighetsutvecklingsbehovet.

Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Lina Nordquist (L), Stefan Olsson (M), Bengt Wahlberg,(C), och Helena Busch Christensen (KD) inkommer med yrkande om tillägg: Att uppdra åt Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping att inkomma med en sammanställning över de lokalbehov som sjukhusen eventuellt åtgärdar eller behöver åtgärda redan under hösten 2016 och tidig vår 2017. Ordföranden yrkar avslag på tilläggsyrkandet eftersom styrelserna kommer att återkomma med lokalbehov till styrelsen i oktober 2016. Ordföranden ställer frågan om styrelsen fattar beslut enligt förslag utan eller med tillägg. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag utan tillägg. Kopia till: Registrator Akademiska sjukhuset Förvaltningsdirektör Lasarettet i Enköping Exp 2016 Sign

80 Dnr SHS 2016-0049 Vägledda patient och närståendeutbildningar enligt Akermodellen Sjukhusstyrelsen beslutar att godkänna rapporten om stegvis införande av vägledda patient- och närståendeutbildningar och lägga rapporten till handlingarna. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade i juni 2015 (HSS 2011-0170) att erbjuda stegvis införande av vägledda patient- och närståendeutbildningar. et togs i samband med ärendet om en plan för stegvis införande av Akermodellen. Vägledda patient- och närståendeutbildningar ska utgöra ett metodstöd till anhöriga barn och vuxna i landstingets slutenvård vid Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping. Införandet sker i samverkan med Handikappförbundens samarbetsorgan (HSO), kommunernas anhörigstöd, Studieförbundet vuxenskolan, patient- och intresseföreningar samt Röda korset och andra frivilligorganisationer. Syfte och mål Huvudsyftet med vägledd patient- och närståendeutbildning är att ge anhöriga barn och vuxna verktyg för att öka möjligheten att förstå och bemästra den nya situationen. Ett annat syfte är också att undvika återinläggningar av patienter och förebygga ohälsa hos anhöriga. Målet är att öka kunskapen om sjukdomen hos de anhöriga och att ge dem tillräcklig information om strategier och kontaktvägar för att de ska kunna vara tryggare i vardagen. Därutöver är målet även att förbättra samverkan mellan personal, anhörig och patient där även personal kan få ökad kunskap om patienten och anhörigas situation för en ytterligare patientsäker vård. Genomförda aktiviteter Inventering I samarbete med HSO i Uppsala län har i ett första steg en inventering av fokusgrupper gjorts och listats utan inbördes ordning enligt följande; Anhöriga till personer med stroke Anhöriga tillpersoner med reumatiska sjukdomar Anhöriga till personer med astma- kol Anhöriga till personer med hjärt- kärlsjukdomar Anhöriga till personer med diabetes Anhöriga till personer med psykisk ohälsa

Information Planen för införande är presenterad för Akademiska sjukhusets ledningsgrupp och för Lasarettet i Enköpings ledningsgrupp. Båda förvaltningarna har utsett kontaktpersoner som ska vara behjälpliga i implementeringen av vägledda patient- och närståendeutbildningar. Det har genomförts informations- och uppstartsmöten med de aktuella föreningarna samt med berörda avdelningschefer eller utvecklingsansvariga för diabetes, stroke, psykisk ohälsa och reumatiska sjukdomar. Utbildning Utbildning har genomförts för volontärer, Anhörigcentrum i Uppsala och föreningen Frisk och Fri mot ätstörningar. Vidare har strokepersonal på Lasarettet i Enköping deltagit i en föreläsning om Akermetoden. Därutöver har planeringsmöten genomförts tillsammans med kurator från Lasarettet i Enköping samt Enköping kommuns anhörigstöd och strokeföreningen. Grupper Lasarettet i Enköping har startat den första gruppen i maj 2015. Anhöriga boende i Enköping till patienter på Akademiska sjukhusets strokeavdelning har erbjudits att delta i Lasarettets grupper. Inom psykiatrin avdelning 3a och 3b startas 3-4 grupper löpande per termin, liksom i öppenvården Unga vuxna. Utvärdering En första enkät har genomförts för utvärdering av grupperna inom psykiatrin. Den visar att ökad kunskap om patientens sjukdom ger en tryggare vardag för de anhöriga. Enkäten visar också att nöjdheten med metoden är hög hos de anhöriga samt att den erfarna brukaren har mycket stor betydelse för gruppen. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till: Registrator Akademiska sjukhuset Förvaltningsdirektör Lasarettet i Enköping Exp 2016 Sign

81 Dnr SHS 2016-0049 Förstärkning av verksamhetsområde psykiatri - Vägledda grupper Sjukhusstyrelsen beslutar att föreslå landstingsstyrelsen att föreslå fullmäktige att i kommande budgetarbete beakta förslaget om förstärkning till verksamhetsområdet psykiatri, Akademiska sjukhuset. Viljeinriktning och handlingsplan avseende psykisk ohälsa (dnr HSS 2015-0026) antogs av hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2015-12-15. I handlingsplanen föreslås ett antal områden som behöver utvecklas för att uppnå målet om en förbättrad psykisk hälsa. Ett av förbättringsområdena är att ta fram alternativ till psykoterapi och läkemedelsbehandling för psykisk ohälsa med fokus på vägledda grupper för återhämtning från psykisk ohälsa. Stöd och samverkan En tydlig samverkan mellan sjukvården och övriga aktörer är en förutsättning för att erbjuda fler personer hjälp till återhämtning från psykisk ohälsa. Ett av stegen är det av studieförbunden och brukarföreningarna redan påbörjade arbetet att främja en attitydförändring genom att tala mer om psykisk hälsa och ohälsa ute i samhället. Därutöver arbetar studieförbunden och brukarföreningarna även med att i form av gruppsamtal, kurser och seminarier ge stöd och verktyg för personer som ska återhämta sig från psykisk ohälsa. Denna typ av stödverksamhet behöver dock vidareutvecklas och är i dagsläget sporadiskt fördelat mellan olika organisationer utan inbördes samordning eller samverkan. Att från sjukvårdens sida medverka i samarbete med övriga berörda aktörer och organisationer i syfte att öka utbudet av samtal och sociala möten angående psykisk ohälsa och återhämtning ute i samhället är ett fortsatt steg i rätt riktning. Sjukvårdens deltagande bör bestå av att sprida information om att det finns kompletterande alternativ till vården vad gäller samtal och aktiviteter för återhämtning. Det bör således vara studieförbundens och brukarföreningarnas ansvar att erbjuda och anordna själva gruppverksamheten, medan sjukvården har en mer informativ och samordnande roll. Mål Målen med de vägledda grupperna är att: 1. Stärka personens autonomi och återhämtning från psykisk ohälsa, som är eller har varit under långvarig behandling, genom att erbjuda stöd och verktyg för egen återhämtning.

2. Stödja personen till att ta ett eget ansvar för sitt eget tillfrisknande ute i samhället. 3. Stödja möjligheten att skapa nya sociala kontakter och engagera sig i samhället. Målgrupp Den huvudsakliga målgruppen för de vägledda grupperna är personer som är eller har varit under långvarig behandling och som behöver forum för att med stöd av andra personer, erfaren brukare och visst stöd från samhället och professionen kunna arbeta med sin egen återhämtning. Metoder och arbetssätt Vägledda grupper syftar till att ge kunskap, verktyg och långvarigt stöd till personer i behov av återhämtning från psykisk ohälsa så att de kan stärka sin autonomi och stimuleras till återhämtning. Det finns idag flera aktörer i Uppsala län som har i uppdrag att stödja personer med psykisk ohälsa i sin återhämtning, men dessa aktörer och deras utbud av självhjälpsgrupper, vägledda grupper, kurser och studiecirklar är utspridda över hela länet. För den enskilda kan det vara svårt att hitta i utbudet. Ett möjligt alternativ för att uppnå målen är att inrätta en samordningsfunktion. Tanken är att samordnaren, tillsammans med studieförbunden, Handikappförbundens samarbetsorganisation (HSO) och brukarorganisationerna samt andra berörda aktörer inom området, ska starta och utvärdera de vägledda grupperna samt kartlägga och vid behov samordna andra insatser av värde för målgruppen som idag ges av aktörerna. Sjukvårdens personal i sin tur behöver upparbeta rutiner för att informera om och stimulera patienterna till att delta i vägledda grupper. I uppdraget skulle kunna ingå att till exempel informera personal och målgruppen om nyttan av de olika aktörernas erbjudande samt stödja sjukvården i framtagandet av rutiner för att informera om och stimulera patienterna till att delta i de vägledda grupperna. Närstående till personer som erbjuds hjälp och stöd med återhämtning bör erbjudas motsvarande möjlighet att få stöd och verktyg för att kunna vara en resurs för patienten i dess återhämtning samt för att undvika egen ohälsa. Vägledda grupper för närstående finns idag inom psykiatrin, och närstående bör erbjudas samma möjlighet att träffas i grupp som patienterna. Utvärdering och återrapportering I det fall en samordnarfunktion inrättas bör en utvärdering av resultaten av samordningsfunktionens arbete och återrapporteras till sjukhusstyrelsen. I rapporten ska det ingå en plan för hur funktionen kan permanentas och finansieras efter utgången av satsningen. Under överläggningen enas ledamöterna om att ta bort de två första meningarna under rubriken stöd och samverkan.

Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till: Akademiska sjukhuset, sjukhusdirektören Akademiska sjukhuset, verksamhetschefen för psykiatrin Handikappförbundens samarbetsorganisation (HSO) Berörda studieförbund Berörda brukarorganisationer Exp 2016 Sign

82 Dnr SHS 2016-0017 Revidering av sjukhusstyrelsens internkontrollplan för 2016 Sjukhusstyrelsen beslutar att fastställa reviderad interkontrollplan för 2016 enligt bilaga, samt att överlämna internkontrollplanen till landstingsstyrelsen. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Bilagor 82 I enlighet med landstingets regler för internkontroll har en plan för den interna kontrollen för sjukhusstyrelsen upprättats. Internkontrollplanen för styrelsen ska upprättas årligen eller vid behov. Sjukhusstyrelsen fastställde vid sammanträdet i april 2016 internkontrollplanen för styrelsen. Styrelse föreslås fastställa reviderad internkontrollplan för 2016. Revideringen innebär att hälso- och sjukvårdsdirektören, och inte som i tidigare version landstingsdirektören, är ansvarig för respektive uppdrag i planen. Internkontrollplanen för sjukhusstyrelsen internkontrollplaner föreligger som bilaga till detta ärende. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till: Landstingsstyrelsen Exp 2016 Sign

Dnr LS 2016-0335 Dnr SHS 2016-0061 83 Svar angående motion om stöd till kroniskt sjuka barn och deras familjer Sjukhusstyrelsen föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige avslå motionen med hänvisning till det omfattade arbete som pågår inom detta område. Bilagor 83 Reservation Lina Nordquist (L), Stefan Olsson (M), Bengt Wahlberg,(C), och Helena Busch Christensen (KD) reserverar sig till förmån för eget förslag. Jenny Gavelin, Kajsa Dovstad och Lena Lundberg samtliga (L) har inkommit med en motion om stöd till kroniskt sjuka barn och deras familjer. När ett barn får en kronisk sjukdom involveras hela familjen, även syskonen, och det uppstår nya behov som berör hela familjen. Barnsjukvården är tränad i att uppmärksamma och hantera behoven hos både det kroniskt sjuka barnet och deras familjer. Ett uttryck för detta är att familjecentrerad sjukvård är ett etablerat begrepp. Motionen lyfter ett antal yrkanden på området -att se över möjligheten till ökat kunskapsutbyte mellan sjukvårdspersonal och föräldrar med kronisk sjukdom I barnsjukhuset värdebaserade vårdprojekt deltar patientföräldrar, vilket har lett till förändringar i verksamheten av sk vårdprogram som bemöter detta. På barnsjukhuset finns även ett antal patientråd (tonårsrådet, barn- och föräldrarådet, CF-experterna, barndiabetesrådet) där både chefer och medarbetare på ett strukturerat sätt möter patienter, syskon och föräldrar i samtal om förbättringar i vården. Råden fungerar som direkta utskott till barnsjukhusets styrande ledningsgrupper på olika nivåer. -att kontinuerligt säkerställa att sjukvården har rutiner för att säkerställa att sjukvården har rutiner för att inkludera föräldrar till koniskt sjuka barn och tidigt fånga upp symptom på stressrelaterad ohälsa Verksamhetens förmåga att tidigt fånga upp behov hos föräldrar till kroniskt sjuka barn.

Barnsjukvården arbetar familjecentrerat. Personalen är tränade i att tidigt fånga upp behoven av särskilda stödinsatser hos både föräldrar och syskon. Barnsjukhuset har idag 2, 5 årsarbetare psykologer och 3 årsarbetare kuratorer, vilket motsvarar de aktuella behoven. Vidare arbetar en syskonstödjare på barnonkologen (finansierad av Barncancerfonden) -att förebygga förtidig död hos diabetessjuka barn och stressrelaterad ohälsa hos eras föräldrar genom att alla barn som anses ha nytta av behandling av insulinpump och kontinuerlig blodsockerövervakning får möjlighet att behandlas med sådan I budgetramen för budgetåret 2016 har Akademiska erhållit medel för kontinuerlig blodsocker mätning och behandling med insulin i pump. -att säkerställa ett gott samarbete med elevhälsa, förskola och skola för att öka deras kunskap och förenkla vardagen och för kroniskt sjuka barn och deras föräldrar I den kommande regionbildningen kommer samverkan med kommunerna utvecklas ytterligare. -att se över behovet att vårdsamordnare för att underlätta för kroniskt sjuka och funktionshindrade barn och deras föräldrar I dag finns funktioner i form av kontaktsjuksköterskor för vissa grupper som exempelvis barn med hjärtmissbildningar, cancer och craniofaciella syndrom. Motionssvaret har beretts tillsammans med Akademiska barnsjukhuset. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Lina Nordquist (L), Stefan Olsson (M), Bengt Wahlberg,(C), och Helena Busch Christensen (KD) yrkar bifall till motionen. Ordföranden ställer proposition på bifall till förslag till beslut eller bifall och finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till: Landstingsstyrelsen Exp 2016 Sign

84 Dnr LS 2016-0026 Dnr SHS 2016-0058 Svar angående motion om hembesök från sjukvården vid funktionsnedsättning Sjukhusstyrelsen föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige avslå motionen med hänvisning till att frågan hanteras inom det påbörjade arbetet med att utveckla hemsjukvården i hela länet. Reservation Lina Nordquist (L), Stefan Olsson (M), Bengt Wahlberg,(C), och Helena Busch Christensen (KD) reserverar sig till förmån för eget förslag Bilagor 84 Lina Nordquist (L), Lena Lundberg (L), Carl Nettelblad (L), Jenny Gavelin (L) har lämnat in en motion till landstingsstyrelsen med yrkande att landstingsfullmäktige uppdrar till landstingsstyrelsen att utreda möjligheten till hembesök för människor med funktionsnedsättning över hela länet. Landstingsstyrelsen har begärt ett yttrande från hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Efter 1 januari 2016 tas ärendet upp i vårdstyrelsen respektive sjukhusstyrelsen. Motionen avslås med hänvisning till att frågan hanteras inom det påbörjade arbetet med att utveckla hemsjukvården i hela länet. Genom att inkludera personer med funktionshinder som ger betydande svårigheter i vardagen som en viktig målgrupp i arbetet, kommer denna patientgrupps möjligheter till en mer jämlik och tillgänglig vård stärkas. Ett inriktningsbeslut för arbetet med att utveckla länets mobila hemsjukvård fattades i vårdstyrelsen den 20 april. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Lina Nordquist (L), Stefan Olsson (M), Bengt Wahlberg,(C), och Helena Busch Christensen (KD) yrkar bifall till motionen. Ordföranden ställer proposition på bifall till förslag till beslut eller bifall och finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

Kopia till: Landstingsstyrelsen Exp 2016 Sign

85 Dnr SHS 2016-0083 Inrättande av rehabiliteringscentrum vid Akademiska sjukhuset Sjukhusstyrelsen beslutar att inrätta ett rehabiliteringscentrum vid Akademiska sjukhuset. Sjukhusstyrelsen beslutar att i det fortsatta arbetet med uppbyggnad av rehabiliteringscentrum ge sjukhusdirektören i uppdrag att säkerställa samverkan med övriga projekt inom rehabiliteringsområdet samt primärvården och kommunerna.. Sjukhusstyrelsen beslutar att uppdra till sjukhusdirektören att säkra tillgången till varmvattenbassäng för rehabiliterande insatser för Akademiska sjukhusets patienter med fastställt medicinskt behov av detta. Sjukhusstyrelsen beslutar att återrapportering av det fortsatta arbetet på Akademiska sjukhuset ska ske under hösten 2016. Bilagor 85 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fattade den 17 november 2015 beslut att uppdra åt hälsooch sjukvårdsdirektör att i samverkan med sjukhusdirektör på Akademiska sjukhuset säkerställa en genomförandeplan avseende specialiserad rehabilitering inom samtliga delar av vuxenvården. Enligt beslutet skulle planen återrapporteras senast i februari 2016. I den planering för specialiserad rehabilitering som redovisas i bifogat underlag framkommer att sjukhuset arbetar i en stegvis process för att uppnå slutmålet, en fysiskt samlad rehabilitering vid Akademiska sjukhuset där teamarbete kring patienten utgör basen och där rehabilitering är en naturlig del i den värdebaserade vården. I denna plan ingår numera även cancerrehabilitering. Steg 1 i planen innebär att en stabil bottenplatta för den vetenskapliga grunden läggs. En samlad FoUU-grupp för smärtcentrum, rehabiliteringsmedicin och paramedicin tillskapas samt process för rekrytering av professur inom rehabiliteringsmedicin inleds. Dessutom tillsätts två överläkartjänster inom rehabiliteringsmedicin och ett konsultteam inrättas för att bistå patienter som vårdas på annan klinik. Detta sker under 2016-2017. Steg 2 i planen innebär analys av de tematiska värdebaserade vårdkedjor som behöver stöd av konsultverksamhet inom slutenvård och som behöver samlas inom en gemensam öppenvårdsrehabilitering. Dessutom tillskapas multimodala team för olika

vårdkedjor såsom stroke och trauma. Mobila team för stöd utanför sjukhuset skapas. Rehabiliteringsresurserna samlas fysiskt. Detta sker under 2017 och framåt. I det fortsatta arbetet är det viktigt att säkerställa samverkan med projektet Åtgärder för att optimera rehabiliteringsprocessen och tidigare utredningars slutsatser exempelvis Utredning av brister i vårdkedjan avseende rehabilitering (Dnr HSS 2012-0198) och Samordnad rehabilitering (Dnr PS 2014-0031). Detta sker inom ramen för den styrgrupp där Akademiska sjukhuset redan medverkar. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut med komplettering av andra beslutssatsen att sluta samt primärvården och kommunerna. Ordföranden yrkar på ytterligare en beslutssats Sjukhusstyrelsen beslutar att uppdra till sjukhusdirektören att säkra tillgången till varmvattenbassäng för rehabiliterande insatser för Akademiska sjukhusets patienter med fastställt medicinskt behov av detta. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag med tillägg. Kopia till: Registrator Akademiska sjukhuset Sjukhusstyrelsen Vårdstyrelsen Exp 2016 Sign

86 Dnr SHS 2016-0101 Handlingsplan för förbättring av vårdkedjan för gynekologisk hälsokontroll Sjukhusstyrelsen beslutar att verkställa handlingsplan för att förbättra vårdkedjan för gynekologisk hälsokontroll. Sjukhusstyrelsen beslutar att uppdra till sjukhusdirektören att ge en lägesrapport av implementeringen av handlingsplanen under hösten 2016. Reservation Lina Nordquist (L), Stefan Olsson (M), Bengt Wahlberg,(C), och Helena Busch Christensen (KD) reserverar sig till förmån för eget förslag. Bilagor 86 Landstingsfullmäktige beslutade vid sammanträdet den 27 april 2016 att avveckla avgiften för gynekologisk hälsokontroll hos barnmorskemottagningarna, att gälla fr.o.m. 2016-07-01. Nätverket mot gynekologisk cancer har vid flera tillfällen skrivit till landstinget med uppmaning att avveckla avgiften för screening gynekologisk hälsokontroll. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade 2015-12-15 att ge landstingsdirektören i uppdrag att utreda frågan om att avveckla avgiften. Nätverket har en nollvision att ingen kvinna ska behöva dö i gynekologisk cancer. Om en kvinna deltar i alla tolv hälsokontroller som rekommenderas av Socialstyrelsen minskar risken för cancer med 90 %. I Uppsala län har fler kvinnor än genomsnittet i Sverige insjuknat i cervixcancer de senaste åren. Om man behandlar tidiga former kan man förhindra en framtida cervixcancer. Dessa tidiga former kan man hitta på en hälsokontroll. Produktionsstyrelsen tog i december 2015 ett beslut om en handlingsplan för att förbättra vårdkedjan för gynekologisk hälsokontroll. Avgiftsfriheten är ett komplement till handlingsplanen. Produktionsstyrelsen beslutade vidare att överlämna handlingsplanen med tillhörande bilagor till sjukhusstyrelsen för vidare hantering och ställningstagande. Den sammanlagda kostnadsökningen för att nå målet att fler kvinnor skall genomgå gynekologisk hälsokontroll bör hållas samman och tas från vårdstyrelsens reserverade verksamhetsmedel.

Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Lina Nordquist (L), Stefan Olsson (M), Bengt Wahlberg,(C), och Helena Busch Christensen (KD) inkommer med yrkande om tillägg: Att handlingsplanen för gynekologisk hälsokontroll kontinuerligt uppdateras för att följa nationella riktlinjer. Ordföranden yrkar avslag på tilläggsyrkandet med motivering att det redan ingår i uppdraget. Ordföranden ställer frågan om styrelsen fattar beslut enligt förslag utan eller med tillägg. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag utan tillägg. Kopia till: Landstingsstyrelsen Sjukhusstyrelsen registratorakademiska sjukhuset Mödrahälsovårdsenheten vid Akademiska sjukhuset Akademiska laboratoriet Nätverket mot gynekologisk cancer Exp 2016 Sign

87 Dnr SHS 2016-0021 Anmälan av delegationsbeslut Sjukhusstyrelsen godkänner redovisningen av delegationsbeslut anmälda från föregående sammanträde till den 8 juni 2016. Bilagor 87 I enlighet med gällande delegationsbestämmelser inom landstingsstyrelsens verksamhetsområde anmäls beslut enligt lämnad delegation. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

88 Skrivelser för kännedom Sjukhusstyrelsen lägger redovisade skrivelser till handlingarna. Följande skrivelser redovisas vid styrelsens sammanträde: - från SAMLA övriga 2016-06-02, - Vårdstyrelsens protokoll 2016 66, Månadsrapporter för april 2016, - Vårdsstyrelsens protokoll 2016 70, Återrapportering Neuropsykiatriskt närvårdsteam. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

Dnr SHS 2016-0104 89 Initiativ Redovisning av överbeläggningar m.m. Sjukhusstyrelsen beslutar att betrakta initiativet som inkommet och inte behandla frågan idag. Bilaga 89 Stefan Olsson (M) inkommer med ett initiativärende angående redovisning av överbeläggningar m.m. och yrkar att: Sjukhusstyrelsen ger sjukhusdirektören i uppdrag att kontinuerligt redovisa antalet överbeläggningar, utlokaliseringar, utskrivningsklara patienter som ska till sin hemkommun, antalet platser som är stängda på grund av personalbrist samt överbeläggningsgrad. Redovisningen ska visa förändringen över tid. Ordföranden yrkar att sjukhusstyrelsen beslutar att betrakta initiativet som inkommet och inte behandla frågan idag. Ordföranden finner bifall för förslag. Kopia till: Stefan Olsson Exp 2016 Sign

Dnr SHS 2016-0103 90 Initiativ Redovisning av patienters väntan på återbesök och behandling Sjukhusstyrelsen beslutar att betrakta initiativet som inkommet och inte behandla frågan idag. Bilaga 90 Lina Nordquist (L), Stefan Olsson (M), Bengt Wahlberg,(C), och Helena Busch Christensen (KD) inkommer med ett initiativ angående redovisning av patienters väntan på återbesök och behandling och yrkar att: Tillse att fullmäktiges beslut följs genom att styrelsen omedelbart påbörjar uppföljning och redovisning av patienters väntan på återbesök och behandling. Ordföranden yrkar att sjukhusstyrelsen beslutar att betrakta initiativet som inkommet och inte behandla frågan idag. Ordföranden finner bifall för förslag. Kopia till: Lina Nordquist, Stefan Olsson, Bengt Wahlberg,, Helena Busch Christensen Exp 2016 Sign