Handlingar inför Hälso- och sjukvårdsnämnd 7:s sammanträde den 1 februari 2012

Charlotta Sundin Andersson, telefon: 0768-430648 Handlingar inför Hälso- och sjukvårdsnämnd 7:s sammanträde den 1 februari 2012 I dokumentet finns handlingar för följande ärenden på dagordningen: Punkt 6: Uppsökande verksamhet Sammanställning av inkomna svar sid.2 Punkt 12: Uppföljningsplan Vårdöverenskommelse Sahlgrenska Universitetssjukhuset sid.4 Punkt 13: Kompletterande överenskommelse med Sahlgrenska Universitetssjukhuset ang. ortopedi och nattakut. sid.10 Punkt 14: Förslag om etablering av primärvårdsakut på Mölndals sjukhus sid. 14 Punkt 15: Överenskommelse med primärvården om fördjupade medicinska utredningar sid.24 Punkt 16: Överenskommelse med primärvården om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess år 2012 sid.31 Punkt 17: Överenskommelse om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset år 2012 sid.29 Punkt 18: Tilläggsöverenskommelse om uppdrag Fysisk aktivitet på recept (FaR) gällande sjukgymnastikmottagningen på Mölnlycke VC. Sid.44 Punkt 19: Samverkansavtal om Hälsodisk i Härryda 2012-2014 sid. 50 Punkt 20: Anslag till Minnamottagningen (Bordlagt 2012-12-09) sid. 58 Punkt 21: Ansökan om bidrag från Födelsehuset sid.62 Punkt 22: Övertagande av avtal inom VG primärvård sid. 67 Punkt 23: Beslut om remiss Översyn av Västra Götalandsregionens investeringsprocess, investeringsmodell och inhyresmodell. Sid.72 Punkt 24: Tidsplan för beställningsprocessen år 2012 sid. 97 Punkt 25: Årsredovisning år 2011 för Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 sid. 99 POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX E-POST Regionens Hus Lillhagsparken 5 031-63 07 25 031-63 08 14 charlotta.sundin@vgregion.se 405 44 GÖTEBORG

HSN 7 2011-10-24 Hälso- och Sjukvårdskansliet Göteborg Nina Hautanen Sammanställning av inkomna svar från kommuner i HSN 7 avseende rutiner kring registrering av ja-tackare till munhälsobedömningar Alla personer som har bestående och omfattande behov av vård och omsorg har rätt till en kostnadsfri munhälsobedömning och nödvändig tandvård. Tandvårdsreformen infördes för drygt tio år sedan. Täckningsgraden när det gäller andelen intygsberättigade personer som fått en munhälsobedömning har under dessa år legat tämligen konstant kring 50 procent. Oftast gäller det personer som inte har självklara möjligheter att bevaka sina rättigheter. Västra Götalandsregionen och kommuner och stadsdelar ska samverka för att alla berättigade personer ska få den vård och hjälp de är berättigade till enligt det särskilda tandvårdsstödet. Leverantörer och utförare av munhälsobedömningar redovisar en likartad problembild när det gäller de uppgifterna som kommuner och stadsdelar ska registrera, t.ex. o de personer som tackat ja till munhälsobedömning finns inte i den utsträckning på boendena som registrerade uppgifter visar. o Liksom att fel antal ja-tackare uppges finnas. De uppgifter som personalen i kommunerna och stadsdelarna ska registrer på hemsidan intygsutfärdande ligger till grund för planeringen som Folktandvården, Oral Care och 3d- Dentomed gör inför sina besök på boendena och när de väl kommer ut till boendena. Ett exempel från verkligheten: när en leverantör skulle besöka ett boende fanns 25 namn listade som skulle finnas på boendet och således ha tackat ja till en munhälsobedömning. Av dessa var endast 6 namn korrekta. Mot bakgrund av detta har Västra Götalandsregionen efter sommaren tillskrivit samtliga kommuner och stadsdelsnämnder och efterfrågat svar på två frågor: 1. Deras syn på vad som kan förbättras/utvecklas i systemstödet för intygsutfärdande. 2. Regionen har även efterfrågat information om kommunen/stadsdelen har rutiner för att hantera uppdateringar i systemet för intygsutfärdande. Av 28 utskickade brev till kommuner och SDN i Göteborgs och södra Bohusläns fem nämndområden har 15 svar inkommit, en svarsfrekvens på 60 procent. På följande sidor redovisas inkomna svar i nämndordning.

Kommun/SDN Mölndal stad Vård och Omsorg Partille kommun Härryda kommun Sektorn för socialtjänst Svar Förbättringsförslag: Bedömning och utredning: Vi behöver säkerställa att nya utfärdare får tillräcklig kunskap om regelverket för att säkerställa att berörda brukare kända av vård och omsorg får erbjudande om nödvändig tandvård och uppsökande verksamhet. Det är viktigt att alla utfärdare får kunskap om ansvarsförhållanden och sammanhang i vård och omsorgskedjan. Utfärdande: För få handläggare som har kunnat utfärda intyg. Detta åtgärdas så att samtliga bistånds- och LSS handläggare kommer att ha behörighet för detta. Vi behöver få en bättre ordning i systemet så att de brukare som flyttar uppdateras i systemet. I kontroll av registret visar det sig att kommunens boendeformer är otidsenliga och inte uppdaterade. En administratör har fått uppdraget att säkerställa att rätt enheter finns i registret och att de brukare som finns i systemet är korrekt placerade. Vi behöver utveckla ett rapportsystem så att vi kan hålla oss uppdaterade med utfärdare som slutar och börjar. Uppföljning: Vi behöver utveckla ett system där enhetschefer på boendena vet vilka som tackat nej till uppsökande verksamhet så att samtliga brukare regelbundet får frågan. Vi vill dock betona att frågan ändå är färskvara och att det är önskvärt med ett bättre system i det särskilda boendet där samtliga brukare får frågan om uppsökande verksamhet när leverantören är på plats. Finns rutin? PM:et Riktlinje för att möjliggöra god munhälsa för brukare med stort omvårdnadsbehov bif svaret. Förbättringsförslag: Det borde finnas möjlighet för tandhyg som är ute på boenden att på plats fråga de boende, då det uppfattas på ett (mer positivt sätt) annat sätt jämfört när "man svarar på ett brev långt i förväg". Finns rutin? Arbete pågår med att säkerställa rutiner för Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård. Rutinerna ska leda till att de personer som är berättigade härtill får erbjudande om sådan. Samt att även adressuppgifter uppdateras för att undvika de av VGR/HSK Gbg påtalade bristerna att patienter inte finns på de boenden som förväntat enligt systemet. MAS:en går ut med information, uppmanar ansvariga personer gå igenom sina listor. Information och uppmaning ska upprepas under hösten.

Tjänsteutlåtande nr 404/11, 510/11, 705/11, 1104/11, 1204/11 Datum 2012-01-10 Diarienummer HSN 4-121-2011, HSN 5 237-2011, HSN 7 116-2011, HSN 11 100 2011, HSN 12 104-2011 Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Barbro Hedin Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 Uppföljningsplan till överenskommelse om sjukhusvård 2012 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnderna (HSN) 4, 5, 7, 11 och 12 har i uppdrag att beställa och följa upp läns- region- och rikssjukvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) för invånare i Västra Götaland. Bakgrund En överenskommelse om sjukhusvård för år 2012 har tecknats mellan Sahlgrenska Universitetssjukhusets styrelse och hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7 11 och 12. Utformning av uppföljning av vårdöverenskommelse Hälso- och sjukvårdskansliet har tillsammans med företrädare för sjukhuset utformat ett förslag till uppföljning av den sjukhusvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset har i uppdrag att bedriva år 2012. Uppföljningen är generell och gäller all vård; såväl barn- och ungdomssjukvård som vuxenvård. Förslag till uppföljning bifogas i bilaga. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner uppföljningsplan av sjukhusvård 2012 vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset under förutsättning att likalydande beslut fattas av hälso- och sjukvårdsnämnd 4, 5, 11 och 12. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 031-63 05 01 HEMSIDA: www.vgregion.se

Datum 2012-01-10 Diarienummer HSN4-121-2011, HSN 5 237-2011, HSN 7 116-2011, HSN 11 100 2011, HSN 12 104-2011 Bilaga Förslag till Överenskommelse om sjukhusvård 2012 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Expedieras till Hälso- och sjukvårdsnämnderna 1, 2, 3, 6, 8, 9 samt 10 Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sida 2 (2)

SU-HSK 2011-12-05 Uppföljningsplan vårdöverenskommelse 2012 1 (4)

SU-HSK 2011-12-05 INLEDNING Detta dokument omfattar den uppföljningsplan för vårdöverenskommelsen 2012 som Hälsooch sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7 11, 12 och Sahlgrenska universitetssjukhusets styrelse fattat beslut om. UPPFÖLJNINGSPLAN VÅRDÖVERENSKOMMELSE 2012 Planen omfattar ett antal uppföljningsområden som fördelats efter principerna för God Vård. Former och tidpunkt för redovisning är anpassade beroende på uppföljningsområde. I regel sker redovisning i samband med Sahlgrenska universitetssjukhusets ordinarie delårs- och/eller årsrapportering till regionen, med vissa undantag, vilket specificeras i planen nedan. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Uppföljningsområde Indikator och måltal Redovisningstidpunkt Kvalitetsindikatorer för kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Diabetesvård Hjärtsjukvård Njursjukvård Ortopedi Strokevård Kirurgi Intensivvård Öron/näs/hals Gynekologi Psykiatri Ögonsjukvård Läkemedel Uppföljning enligt VÖK bilaga 7 Redovisning enligt mall delår 1 respektive 2 och årsredovisning. Särskilda uppföljningsmöten för avstämning av målrelaterad ersättning efter redovisning delår. Säker vård Uppföljningsområde Indikator och måltal Redovisningstidpunkt Kvalitetsindikatorer för klädregler och hygien Uppföljning enligt VÖK bilaga 7 Mätperiod januarinovember. Redovisning 121215. Kvalitetsindikatorer för vårdrelaterade infektioner Redovisas vår och höst så snart resultat finns tillgängliga 2 (4)

SU-HSK 2011-12-05 Patientfokuserad vård Uppföljningsområde Indikator och måltal Redovisningstidpunkt Kvalitetsindikatorer för patientfokuserad vård Patientenkät sluten vård Uppföljning enligt VÖK bilaga 7 Redovisas under hösten så snart resultat finns tillgängligt Hälsofrämjande sjukhus Förbättrad möjlighet för patienter att boka besök hos specialistsjukvården via internet - Antal hälsofrämjande projekt, - Projektens inriktning - Antal Fyss FAR recept utfall samt jmf fg år och psykiatri och somatik - Redovisning av hur långt sjukhuset har kommit Årsredovisning Årsredovisning Effektiv vård Uppföljningsområde Indikator och måltal Redovisningstidpunkt Transplantationssjukvård - Volymer enligt ersättningsmodell Redovisas delår 1 och 2 samt årsredovisning Förlossningssjukvård Hälsoundersökningar med mammografi Antal förlossningar i förhållande till prognostiserat födelsetal 2012 Enligt gemensam uppföljningsmall offentligt/privat Redovisas delår 1 och 2 samt årsredovisning Redovisas delår 1 och 2 samt årsredovisning Angereds närsjukhus Antal öppenvårdsbesök per specificerade verksamhetsområden 2009, 2010, 2011, 2012 avseende HSN 12 i enligt med överförda volymer VÖK 2010. Uppgifter lämnas för SU och ANS HSK redovisar delår 1 och 2 samt 121130 Jämlik vård Uppföljningsområde Indikator och måltal Redovisningstidpunkt Jämställd vård Två områden redovisas Redovisa analys ur ett genusperspektiv. Årsredovisning 3 (4)

SU-HSK 2011-12-05 Vård i rimlig tid Uppföljningsområde Indikator och måltal Redovisningstidpunkt Kvalitetsindikatorer för hälso- och sjukvård i rimlig tid Genomloppstider akutmottagningar Uppföljning enligt VÖK bilaga 7 Delår 1 respektive 2 Vårdgarantin Uppföljning enligt separat regional rutin Delår 1 och 2 samt årsredovisning Vårdvolymer Strålbehandlingsverksamheten Antal viktade prestationer VG patienter Uppföljning väntetider Redovisas delår 1 och 2 samt årsredovisning Redovisas delår 1 och 2 samt årsredovisning Områden i Vårdöverenskommelsen som hanteras i särskild ordning - Särskild framställan till hälso- och sjukvårdskansliet enligt 1:2 A och 1:2 B. - Uppföljning konsekvenser / effekter stängning av Capio Angered - Uppföljning läkemedelskostnader ASIH, delår 1 och 2 samt helår - Uppföljning Patientens fria vårdval, vård understigande 20 tkr utförd av privat vårdgivare Halland - Fallskador bland äldre, dialogmöte - Informationsinsats avseende ett region-/rikssjukvårdsuppdrag 4 (4)

Tjänsteutlåtande nr 414/12, 515/12, 712/12, 1109/12, 1209/12 Datum 2012-01-17 Diarienummer HSN 4-121-2011, HSN 5 237-2011, HSN 7 116-2011, HSN 11 100 2011, HSN 12 104-2011 Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Barbro Hedin Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 Kompletterande överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset avseende ortopedi och nattakut Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnderna (HSN) 4, 5, 7, 11 och 12 har i uppdrag att beställa och följa upp läns- region- och rikssjukvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) för invånare i Västra Götaland. Bakgrund Efter stängningen av Axessakuten har ett stort antal ortopedpatienter sökt sig till ortopediakuten i Mölndal. Sahlgrenska Universitetssjukhuset har för att klara det ökade inflödet av denna patientgrupp genomfört personalförstärkningar. Såväl för år 2010 som för år 2011 har sjukhuset ersatts för dessa ökade insatser. Barn med behov av akut ortopedisk länssjukvård vänder sig till Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus och berörs inte av denna fråga. Enligt Krav- och kvalitetsboken (KoK) 2012 ska Västra Götalandsregionen tillhandahålla utbudsstruktur för besök av primärvårdspatienter nattetid. Med nattetid avses mellan 22.00 07.00. Tidigare har primärvården i Göteborg bedrivit en jourmottagning dygnet runt. Primärvården Göteborg upphör med denna verksamhet från och med 2012-02-01. Överläggningar har förts mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och hälso- och sjukvårdskansliet. Sjukhuset accepterar den ökade volymen akuta ortpedipatienter samt samtliga patienter som är i behov av akut vård nattetid som en del av sitt ordinarie uppdrag. Utformning av kompletterande överenskommelse Hälso- och sjukvårdskansliet har tillsammans med företrädare för sjukhuset utformat ett förslag till Kompletterande överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset avseende ortopedi och nattakut. Ersättning för det sammanlagda uppdraget uppgår till 20,5 mnkr. Förslag till kompletterande överenskommelse bifogas i bilaga. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 031-63 05 01 HEMSIDA: www.vgregion.se

Datum 2012-01-17 Diarienummer HSN4-121-2011, HSN 5 237-2011, HSN 7 116-2011, HSN 11 100 2011, HSN 12 104-2011 Finansiering Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7 11 och 12 har i budget 2012 avsatt sammanlagt 15 mnkr för finansiering av vård av primärvårdskaraktär nattetid. Utfallet för sjukhusvården gentemot budget är positivt för år 2011. Resterande belopp på sammanlagt 5,5 mnkr för de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna förväntas kunna hanteras inom posten sjukhusvård. Samverkan Information om innehållet i den kompletterande överenskommelsen kommer att ges till de fackliga organisationerna 2012-02-24. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdschefen i uppdrag att teckna en kompletterande överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset avseende ortopedi och nattakut under förutsättning att likalydande beslut fattas av hälso- och sjukvårdsnämnd 4, 5, 11 och 12. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Förslag till Överenskommelse om sjukhusvård 2012 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Expedieras till Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sida 2 (2)

Kompletterande överenskommelse 1 2012 mellan SU och 1(2) HSN 4, 5, 7, 11 och 12 avseende ersättning för utökat åtagande för akutmottagningarna Kompletterande överenskommelse 1 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Hälso- sjukvårdsnämnderna 4,5,7,11 och 12 avseende ersättning för utökat åtagande för akutmottagningarna Bakgrund Ökat antal sökande till akutmottagningen ortopedi vid SU/Mölndal efter stängning av Axessmottagningen Efter stängningen av Axessakuten har ett stort antal ortopedpatienter sökt sig till ortopediakuten i Mölndal. Sahlgrenska Universitetssjukhuset har för att klara det ökade inflödet av denna patientgrupp genomfört personalförstärkningar. Såväl för år 2010 som för år 2011 har sjukhuset ersatts för dessa ökade insatser. Besök på natten av primärvårdskaraktär Enligt Krav- och kvalitetsboken (KoK) 2012 ska Västra Götalandsregionen tillhandahålla utbudsstruktur för besök av primärvårdspatienter nattetid. Med nattetid avses mellan 22.00 07.00. Sahlgrenska Universitetssjukhuset åtar sig att Dygnet runt ta emot patienter som har akuta ortopediska besvär där det är troligt att röntgen krävs eller av annat skäl kan antas att bedömning av specialist erfordras för fortsatt omhändertagande Ta emot alla akuta patienter nattetid inom sjukhusets befintliga akutmottagningar. Med nattetid avses mellan 22.00 07.00. Ersättningsutrymme 2012 Förändring av det totala ersättningsutrymmet framgår nedan. Verksamhet Ersättning tkr Ersättningstak för SU 2011 Grundöverenskommelse 9 938 419 Kompletterande överenskommelse 1 20 500 Totalt ersättningstak 9 958 919

Kompletterande överenskommelse 1 2012 mellan SU och 2(2) HSN 4, 5, 7, 11 och 12 avseende ersättning för utökat åtagande för akutmottagningarna Göteborg 2012-02- Göteborg 2012-02- Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Jan Eriksson Sjukhusdirektör

Tjänsteutlåtande nr 403/11, 509/11, 704/11, 1103/11, 1203/11 Datum 2012-01-10 Diarienummer HSN 4-122-2011, HSN 5 232-2011, HSN 7 117-2011, HSN 11 101-2011, HSN 12 105-2011 Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Barbro Hedin Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 Etablering av primärvårdsakut vid Mölndals sjukhus Ärendet Sahlgrenska Universitetssjukhusets styrelse har gjort en begäran till hälso- och sjukvårdsnämnderna (HSN) 4, 5, 7, 11 och 12 att en akutmottagning skyndsamt inrättas i primärvårdens regi på eller i anslutning till Mölndals sjukhus. Mottagningen föreslås vara öppen dagtid, kvällar och helger för sökande med besvär från rörelseapparaten. Bakgrund Antalet patienter som söker vård på Mölndals sjukhus ökade markant när Axessakuten stängde våren 2010. För att möta det ökade antalet sökande har sjukhuset ökat kapaciteten vid ortopedakuten på Mölndals sjukhus. För att långsiktigt hantera den ökade volymen föreslår styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset att hälso- och sjukvårdsnämnderna utanför vårdvalssystemet inrättar en primärvårdsakut på eller nära Mölndals sjukhus Överväganden Inrättande av en primärvårdsakut utanför vårdvalssystemet innebär att annan vårdgivare än VG-Primärvård utför delar av den vård som ingår i uppdraget till VG-Primärvårdsenheterna och är därmed inte korrekt ur ett juridiskt perspektiv. Det kan vara svårt för patienter inom den lättare akuta ortopedin att göra avgränsning mellan vad som hör till primärvårdsnivå och vad som hör till länssjukvårdsnivå. Efter stängningen av Axessakuten har ett stort antal ortopedpatienter sökt sig till ortopediakuten i Mölndal. Trots olika insatser har dessa volymer inte minskat. Genom en kompletterande överenskommelse kommer sjukhuset att ha ett tydligt uppdrag att dygnet runt ta emot patienter som har akuta ortopediska besvär och där det är troligt att röntgen krävs eller av annat skäl kan antas att bedömning av specialist erfordras för fortsatt omhändertagande. Patienter med akuta besvär av primärvårdskaraktär som söker vård vid sjukhusets akutmottagningar ska även fortsättningsvis hänvisas till primärvården. Barn med behov av akut ortopedisk länssjukvård vänder sig till Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus och berörs inte av denna fråga. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 031-63 05 01 HEMSIDA: www.vgregion.se

Datum 2012-01-10 Diarienummer HSN4-121-2011, HSN 5 237-2011, HSN 7 116-2011, HSN 11 100 2011, HSN 12 104-2011 Förslag till beslut Förslag till inrättande av en primärvårdsakut utanför vårdvalssystemet avslås. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Förslag om etablering av primärvårdsakut på Mölndals sjukhus Dnr SU 702-481/2011 Expedieras till Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sida 2 (2)

Tjänsteutlåtande nr 708/12 Datum 2012-01-16 Diarienummer HSN7-133-2011 Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Sofia Hedenlund Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal Överenskommelse med Primärvården om fördjupade medicinska utredningar år 2012 Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnden hade för tidsperioden 2011-01-01 2011-12-31, en överenskommelse med Primärvården Göteborg om utförande av fördjupade medicinska utredningar. I överenskommelsen, avseende tidsperioden 2012-01-01 2012-12-31, föreslås primärvården få i fortsatt uppdrag att utföra dessa utredningar. Bakgrund Sjukskrivningsmiljarden har sedan år 2010 som specifikt villkor att landstingen ska genomföra fördjupade medicinska utredningar, så kallade TMU och SLU, på beställning av Försäkringskassan. Utredningens resultat används för att bedöma en persons funktionsförmåga inför beslut om personens rätt till ersättning från sjukförsäkringen. Landstingens uppdrag att utföra dessa utredningar fortsätter även år 2012 genom den nationella överenskommelsen om sjukskrivningsmiljarden. Hälso- och sjukvårdsnämnderna i Göteborgsområdet (HSN 4, 5, 7, 11 och 12) har för hösten 2010 och helåret 2011 haft en gemensam överenskommelse med Primärvården Göteborg om utförande av dessa utredningar. Överväganden Primärvården har sedan år 2010 utfört dessa utredningar vid Primärvårdsrehabiliteringen i Angered. Primärvården utför uppdraget med god kvalitet i förhållande till de krav som Försäkringskassan ställer på denna form av utredningar. Verksamheten är nu etablerad vad gäller personal, arbetsprocesser och rutiner. Samarbetet med Försäkringskassan personal fungerar väl. Barnperspektivet Hälso- och sjukvårdskansliet gör bedömningen att barn och ungdomar inte påverkas negativt av förslaget till beslut. Finansiering Överenskommelsen finansieras genom medel ur rehabiliteringsgarantin, ett tillvägagångssätt som användes även verksamhetsåret 2011. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se

Datum 2012-01-16 Diarienummer HSN7-133-2011 Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner överenskommelsen med Primärvården avseende fördjupade medicinska utredningar. 2. Överenskommelsen avser perioden 2012-01-01 2012-12-31 3. Överenskommelsen omfattar ett ersättningstak på 8,54 mnkr från de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna i Göteborgsområdet. I den händelse att ersättningstaket uppnås kan primärvården fakturera för kostnader i samband med SLU och för kostnader då patienter uteblir från inbokade utredningar. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Bilaga 1 Överenskommelse med Primärvården om fördjupade medicinska utredningar år 2012 Expedieras till Primärvården

Dnr: HSN7-133-2011 Överenskommelse om utförande av fördjupade medicinska utredningar

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 PARTER... 3 1.1 Tidsperiod... 3 2 BAKGRUND... 3 3 INRIKTNING... 3 4 VOLYM OCH ERSÄTTNING... 3 5 TVIST... 4 6 UPPFÖLJNING... 4 7 UNDERTECKNANDE PARTER... 5

1 PARTER Parter i denna överenskommelse är Primärvården och Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal. 1.1 Tidsperiod Överenskommelsen avser perioden 2012-01-01 2012-12-31. 2 BAKGRUND För att stimulera landstingen till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet inom hälso- och sjukvården samt för att utveckla sjukskrivningsprocessen och därmed i förlängningen minska ohälsotalet, införde regeringen år 2006 ekonomiska incitament i form av den så kallade sjukskrivningsmiljarden. Utbetalningen av dessa medel reglerade samma år genom en överenskommelse mellan Socialdepartementet och Sveriges Kommuner och landsting (SKL). I den nationella överenskommelsen återfinns ett antal villkor som måste uppfyllas för att landstingen ska få del av de ekonomiska medel som staten anslagit. Ett av dessa villkor är att landstingen på begäran och inom föreskriven tid tillhandahåller teambaserade medicinska utredningar (TMU) och särskilda läkarutlåtanden (SLU), som Försäkringskassan använder för bedömning av funktionsförmåga inför beslut om en persons rätt till ersättning från sjukförsäkringen. Det är Försäkringskassan som tar ställning till behovet av utredning och beställer sådan av landstinget. Ersättning utbetalas till landstingen utefter antalet utredningar som levererats till Försäkringskassan inom föreskriven tid och till fullgod kvalitet., Utredningen ska bedöma hur sjukdomen påverkar personens funktionstillstånd. Hälso- och sjukvården ska i detta sammanhang inte ge rehabiliteringsförslag eller uttala sig om arbetsförmåga eller eventuell rätt till ersättning från sjukförsäkringen. Primärvården har sedan den 1 oktober 2010, på uppdrag av hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12, genomfört fördjupade medicinska utredningar i Göteborgsområdet. 3 INRIKTNING Primärvården åtar sig i och med denna överenskommelse att utföra de fördjupade medicinska utredningar som Försäkringskassan beställer inom det geografiska området som utgör hälsooch sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12. En likalydande överenskommelse sluts separat mellan Primärvården och respektive hälso- och sjukvårdsnämnd. Utredningarna ska utföras till fullgod kvalitet och inom föreskriven tid i enlighet med den nationella överenskommelsen. TMU ska genomföras av ett team bestående av läkare, arbetsterapeut, sjukgymnast och psykolog. SLU ska genomföras av enskild läkare. Personal som genomför utredningar ska ha genomgått den utbildning som krävs. 4 VOLYM OCH ERSÄTTNING Primärvården ersätts enligt en tvådelad modell med både rörlig och fast ersättning. Den fasta ersättningen är 3 250 tkr för helåret 2012-01-01 2012-12-31. Den rörliga ersättningen Överenskommelse om utförande av fördjupade medicinska utredningar 3 (5)

innebär 18 800 kr för varje TMU upp till 240 stycken och 6000 kr för varje SLU upp till 130 stycken. Detta ger ett ersättningstak på 8,54 mnkr den ovan nämnda perioden. Inom ramen för taket ska primärvården genomföra fler TMU och SLU än angivet ovan, om så beställs av Försäkringskassan och utrymme i verksamheten finns. För TMU ska kapaciteten vara cirka 25 utredningar per månad. I den händelse att ersättningstaket på 8,54 mnkr uppnås under verksamhetsåret har primärvården rätt att debitera för utförda SLU med 6000 kr styck utöver ersättningstaket. I den händelse att patienten uteblir till inplanerad utredning har primärvården rätt att fakturera den rörliga ersättningen i enlighet med den omfattning patienten uteblivit. Om ersättningstaket på 8,54 mnkr uppnås under året 2012, har primärvården rätt att fakturera för utredningar där patienten uteblivit från och med den månad som ersättningstaket har uppnåtts. Detta gäller både för SLU och TMU. Den fasta ersättningen faktureras månadsvis. Den rörliga ersättningen faktureras med en månads fördröjning och då för de utredningar som har avslutats under den aktuella månaden. I den händelse att en utredning inte blir godkänd av Försäkringskassan och ersättning därmed inte betalas ut till Västra Götalandsregionen, ska primärvården göra en kreditering för den icke godkända utredningen vid nästkommande fakturering. Hälso- och sjukvårdskansliet Göteborg ansvarar för att gentemot Försäkringskassan följa upp om utredningar inte blivit godkända och därefter meddela primärvården detta. Primärvården fakturerar hälso- och sjukvårdsnämnd 12. Fakturan ställs till hälso- och sjukvårdskansliet som fördelar kostnaden mellan de berörda hälso- och sjukvårdsnämnderna. All fakturering ska ske med underlag där det framgår antalet avslutade utredningar, datum för avslut samt den handläggare vid Försäkringskassan som beställt utredningen. 5 TVIST Om tvist mellan överenskommelsens parter uppstår, ska tvisten lösas genom förhandling mellan parterna. 6 UPPFÖLJNING Verksamheten ska följas upp vad gäller ekonomi, verksamhet och kvalitet. Den av parterna som så önskar kan när som helst under avtalsperioden begära att samråd och uppföljning sker. Uppföljning ska ske i samband med årsbokslut, alternativt i samband med att de nationella avtalsparterna så kräver av Västra Götalandsregionen. Överenskommelse om utförande av fördjupade medicinska utredningar 4 (5)

7 UNDERTECKNANDE PARTER Göteborg den För Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Göteborg den För Primärvården Evert Svenningsson Ordförande Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör För Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Överenskommelse om utförande av fördjupade medicinska utredningar 5 (5)

Tjänsteutlåtande nr 709/12 Datum 2012-01-18 Diarienummer HSN7-34-2012 Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Sofia Hedenlund Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal Överenskommelse med Primärvården om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess år 2012 Ärendet Primärvården har under ett antal år haft i uppdrag att arbeta för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess, i enlighet med den nationella överenskommelse och de regionala riktlinjer som utgör sjukskrivningsmiljarden. I överenskommelsen, avseende tidsperioden 2012-01-01 2012-12-31, föreslås primärvården få i fortsatt uppdrag att arbeta med sjukskrivningsprocessen Bakgrund För att stimulera landstingen till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet inom hälso- och sjukvården samt för att utveckla sjukskrivningsprocessen och därmed i förlängningen minska ohälsotalet, införde regeringen år 2006 ekonomiska incitament i form av den så kallade sjukskrivningsmiljarden. Hälso- och sjukvårdsnämnden gav primärvården i uppdrag att genomföra det som sjukskrivningsmiljarden föreskrev. Ansvariga för genomförandet är primärvårdens chefsläkare och för ändamålet anställda processledare. Överenskommelser har slutits mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och primärvården för respektive verksamhetsår. Den senaste att gälla till och med 2011-12-31. Överväganden Sjukskrivning är en del i den vård och behandling som hälso- och sjukvården ska ge patienten. En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess är därmed nödvändig för att uppnå god, säker och jämställd vård av patienterna. Det bedöms vara av vikt att detta arbete fortgår inom primärvården, för att det ska nå nya vårdaktörer inom VG Primärvård och för att det ska bevaras i den organisationsförändring som den offentliga primärvården genomgår under år 2012. Processledarna inom primärvården har drivit arbetet med sjukskrivningsprocessen under flera år. De är etablerade och kända hos vårdgivarna, och besitter en bred kompetens inom dessa frågor. De bedöms utgöra en väsentlig funktion för att genomföra det arbete som den nationella överenskommelsen och de kommande regionala riktlinjerna fastslår. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se

Datum 2012-01-18 Diarienummer HSN7-34-2012 Barnperspektivet Hälso- och sjukvårdskansliet gör bedömningen att barn och ungdomar inte påverkas negativt av förslaget till beslut. Finansiering Överenskommelsen finansieras genom medel avsatta för sjukskrivningsmiljarden i hälso- och sjukvårdsnämndens budget. Kostnaden fördelas mellan de tre hälso- och sjukvårdsnämnderna i enlighet med resursfördelningsmodellen. Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner överenskommelsen med Primärvården avseende en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess. 2. Överenskommelsen avser perioden 2012-01-01 2012-12-31. 3. Överenskommelsen innebär en ersättning på sammanlagt 3 mnkr från hälso- och sjukvårdsnämnd 4 och hälso- och sjukvårdsnämnd 7. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Överenskommelse med primärvården om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess år 2012 Expedieras till Marie-Louise Gefvert, Primärvården Monica Ericson-Sjöström, Primärvården

Dnr: HSN7-34-2012 Överenskommelse om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess - Sjukskrivningsmiljarden år 2012

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 PARTER... 3 1.1 Tidsperiod... 3 2 BAKGRUND... 3 3 ÅTAGANDE... 3 3.1 Villkor och riktlinjer... 3 3.2 Lokala koordinatorer... 4 3.3 Försäkringsmedicinskt Forum... 4 4 ERSÄTTNING... 4 5 UPPFÖLJNING... 4 6 UNDERTECKNANDE PARTER... 5 BILAGOR Bilaga 1 Ersättningar 6

1 PARTER Parter i denna överenskommelse är Primärvården och hälso- och sjukvårdsnämnd 4 Tjörn, Öckerö, Stenungsund, Kungälv och Ale. 1.1 Tidsperiod Överenskommelsen gäller perioden 2012-01-01 2012-12-31. 2 BAKGRUND För att stimulera landstingen till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet inom hälso- och sjukvården samt för att utveckla sjukskrivningsprocessen och därmed i förlängningen minska ohälsotalet, införde regeringen år 2006 ekonomiska incitament i form av den så kallade sjukskrivningsmiljarden. Utbetalningen av dessa medel reglerades samma år genom en överenskommelse mellan Socialdepartementet och Sveriges kommuner och landsting (SKL). I den nationella överenskommelsen återfinns ett antal villkor som måste uppfyllas för att landstingen ska få del av de ekonomiska medel som staten anslagit. I överenskommelsen för år 2012 är dessa villkor följande: En jämställd sjukskrivningsprocess Ökad kompetens i försäkringsmedicin Kvalitet i läkarintyg Utökat elektroniskt informationsutbyte Fördjupade medicinska utredningar 3 ÅTAGANDE Primärvården åtar sig genom denna överenskommelse att arbeta för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess inom det geografiska område som utgör hälso- och sjukvårdsnämnd 4 och hälso- och sjukvårdsnämnd 7, det vill säga södra Bohuslän. En likalydande överenskommelse sluts separat mellan Primärvården och respektive hälso- och sjukvårdsnämnd. Den omorganisation som genomförs i primärvården Västra Götalandsregionen medför en sammanslagning av de tidigare primärvårdsområdena Göteborg och Södra Bohuslän. Primärvården ska verka för att arbetet i den nya organisationen blir enhetligt i frågor som rör en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess. 3.1 Villkor och riktlinjer Arbetet ska ske i enlighet med sjukskrivningsmiljardens riktlinjer och villkor, samt i enlighet med kommande regionala riktlinjer som avser verksamhetsåret 2012. Ansvariga för genomförandet är primärvårdens chefsläkare samt för ändamålet anställda processledare (totalt 1,5 tjänster). Arbetet ska rikta sig till samtliga vårdgivare inom VG Primärvård som så önskar, såväl offentligt som privat drivna vårdcentraler. Av de ovan angivna villkoren är det främst en jämställd sjukskrivningsprocess, ökad kompetens i försäkringsmedicin samt kvalitet i läkarintyg som är aktuella för primärvården att arbeta med inom ramen för detta uppdrag. Överenskommelse om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess 3 (6)

Dialogmöte mellan primärvården och hälso- och sjukvårdskansliet ska genomföras när de regionala riktlinjerna har beslutats, om så anses nödvändigt, för att diskutera arbetets utformning i relation till de regionala riktlinjerna. 3.2 Lokala koordinatorer Alla enheter i VG Primärvård inom nämndområdet, ska erbjudas möjligheten att erhålla ekonomisk ersättning för att etablera en koordinator på vårdenheten. Den lokala koordinatorn kan vara verksamhetschef, medicinskt ansvariga läkare eller annan speciellt intresserad läkare som har ledningens förtroende och mandat i denna fråga. Koordinatorns uppdrag innebär att vara en resurs i arbetet med att utveckla rutiner och metoder i sjukskrivningsprocessen i enlighet med regionalt och nationellt fastställda riktlinjer. Koordinatorn ska vara en kontaktyta mot processledare och övriga aktörer av betydelse samt ansvara för informationsspridning i försäkringsmedicinska frågor på vårdenheten. 3.3 Försäkringsmedicinskt Forum Det sedan tidigare inrättade Försäkringsmedicinska Forumet (FMF) för primärvårdsområdet Södra Bohuslän ska fortsätta sin verksamhet under år 2012. Arbetet ska följa de regionala riktlinjer som finns framtagna avseende försäkringsmedicinska forum. På grund av den omorganisation som sker inom primärvården ska förvaltningen under verksamhetsåret arbeta för att skapa ett FMF i enlighet med den nya primärvårdsorganisationen för området. Dialogmöte mellan primärvården och hälso- och sjukvårdskansliet ska genomföras under våren 2012 för att diskutera utformningen och finansieringen av ett sådant FMF. 4 ERSÄTTNING Primärvården ersätt för åtagandet under år 2012 med högst 3 mnkr. Ersättningen fördelas i proportion 57/43 mellan hälso- och sjukvårdsnämnd 4 och hälso- och sjukvårdsnämnd 7. Det innebär att ersättningen fördelas mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna enligt följande: Hälso- och sjukvårdsnämnd 4: 1,71 mnkr Hälso- och sjukvårdsnämnd 7: 1,29 mnkr Ersättningen är avsedd att täcka samtliga kostnader som är förenade med det åtagande som regleras av överenskommelsen, inklusive koordinator på vårdcentral. Fakturering ska ske till hälso- och sjukvårdskansliet efter uppkomna kostnader. Projekt Orvar är ett rehabiliteringsprojekt inom hälso- och sjukvårdsnämnd 4:s område, som finansieras med medel ur sjukskrivningsmiljarden av den nämnden. Detta är inget åtagande för hälso- och sjukvårdsnämnd 7. 5 UPPFÖLJNING Uppföljning av denna överenskommelse och arbetet som sker inom dessa ram ska genomföras i samband med årsbokslutet för år 2012. Det ska ske genom en skriftlig rapport som ställs till hälso- och sjukvårdskansliet Göteborg. Överenskommelse om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess 4 (6)

Uppföljning ska även ske under året då någon av parterna så anser nödvändigt alternativt då de nationella avtalsparterna eller Västra Götalandsregionen så kräver. 6 UNDERTECKNANDE PARTER Datum: För Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Datum: För Primärvården Evert Svenningsson Ordförande Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör För Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Överenskommelse om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess 5 (6)

Bilaga 1 Sjukskrivningsmiljarden budget år 2012 HSN 4 och HSN 7 Processledare (1,5 tjänst) lön inkl sociala avgifter omkostnader Koordinering Koordinering inkl ordförande i FMF Lokala koordinatorer privata vårdcentraler Lokala koordinatorer offentliga vårdcentraler 850 000 kr 285 000 kr 200 000 kr 306 000 kr 288 000 kr Försäkringsmedicinskt Forum 3 distriktsläkare, offentliga och privata (3*15%) 540 000 kr Specialist psykiatri 72 000 kr Specialist ortopedi 72 000 kr Utbildningar och lokal samverkan Summa HSN 4 (57 %) HSN 7 (43 %) Lokal insats HSN 4 Projekt Orvar (HSN 4) Summa totalt HSN 4 HSN 7 387 000 kr 3 000 000 kr 1 710 000 kr 1 290 000 kr 880 000 kr 3 880 000 kr 2 590 000 kr 1 290 000 kr Överenskommelse om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess 6 (6)

Tjänsteutlåtande nr 710/12 Datum 2012-01-18 Diarienummer HSN7-33-2012 Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Sofia Hedenlund Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal Överenskommelse om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset år 2012 Ärendet Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) har inkommit med en handlingsplan för arbetet med en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess år 2012. Kostnaden beräknas sammanlagt till 3,08 mnkr för de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna i Göteborgsområdet. I överenskommelsen, avseende tidsperioden 2012-01-01 2012-12-31, föreslås SU erhålla dessa medel för arbetet med sjukskrivningsprocessen. Bakgrund SU inledde hösten 2010 arbetet med att utforma en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess vid sjukhuset. De fem hälso- och sjukvårdsnämnderna i Göteborgsområdet tilldelade SU sammanlagt 2,2 mnkr för arbetet till och med 2011-12-31. En projektledare har tillsatts för att utveckla och driva processen tillsammans med en processledare inom respektive område på SU. Psykiatrin har en extra resurstjänst, på grund av den omfattning som sjukskrivningsfrågor innebär för denna verksamhet. Utbildningar har genomförts för berörd personal vid sjukhuset, ledningssystem har utformats för samtliga verksamheter, samverkan med Försäkringskassan har inletts och sjukhuset har deltagit i införandet av elektroniska läkarintyg. För verksamhetsåret 2012 har SU för avsikt fortsätta detta arbete samt att utvidga med sjukskrivnings-/rehabiliteringskoordinatorer inom psykiatrin och ortopedin. SU har för detta arbete begärt sammanlagt 3,08 mnkr av hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12. Överväganden SU har under år 2011 arbetat fram rutiner och strategier för arbetet med sjukskrivningsprocessen. Arbetet utförs av för ändamålet utsedda personer och har förankring i sjukhusets ledning. SU är en av Västra Götalandsregionens största vårdgivare och behandlar varje år ett omfattande antal patienter där sjukskrivning är nödvändigt. Att sjukskrivningsprocessen fungerar väl, att patienten får ett läkarintyg som är av fullgod kvalitet är ett led i att säkerställa en trygg och säker vård för patienten. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se

Datum 2012-01-18 Diarienummer HSN7-33-2012 Det bedöms därför vara av yttersta vikt att arbetet med en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess fortsätter vid sjukhuset under år 2012. Barnperspektivet Hälso- och sjukvårdskansliet gör bedömningen att barn och ungdomar inte påverkas negativt av förslaget till beslut. Finansiering Överenskommelsen innebär en sammanlagd ersättning till SU i omfattningen 3,08 mnkr, från hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12. Finansiering sker genom medel avsatta för sjukskrivningsmiljarden i hälso- och sjukvårdsnämndernas budget. Kostnaden fördelas mellan de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna i enlighet med resursfördelningsmodellen enligt följande: Hälso- och sjukvårdsnämnd 4: Hälso- och sjukvårdsnämnd 5: Hälso- och sjukvårdsnämnd 7: Hälso- och sjukvårdsnämnd 11: Hälso- och sjukvårdsnämnd 12: 485 tkr 918 tkr 502 tkr 556 tkr 619 tkr Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner överenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset avseende en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess. 2. Överenskommelsen avser perioden 2012-01-01 2012-12-31. 3. Överenskommelsen innebär en ersättning på sammanlagt 3,08 mnkr från de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna i Göteborgsområdet (HSN 4, 5, 7, 11 och 12). 4. Hälso- och sjukvårdschefen får i uppdrag att teckna överenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset. om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef

Datum 2012-01-18 Diarienummer HSN7-33-2012 Bilaga Överenskommelse mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 avseende insatser för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess år 2012 Expedieras till Per-Olof Axelsson, Sahlgrenska Universitetssjukhuset

1(2) Dnr HSN7-33-2012 2012-01-17 Överenskommelse mellan Sahlgrenska universitetssjukhuset och Hälso- sjukvårdsnämnd 7 avseende insatser för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess år 2012 Bakgrund För att stimulera landstingen till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet inom hälso- och sjukvården samt för att utveckla sjukskrivningsprocessen och därmed i förlängningen minska ohälsotalet, införde regeringen år 2006 ekonomiska incitament i form av den så kallade sjukskrivningsmiljarden. Utbetalningen av dessa medel reglerades samma år genom en överenskommelse mellan Socialdepartementet och Sveriges kommuner och landsting (SKL). I den nationella överenskommelsen återfinns ett antal villkor som måste uppfyllas för att landstingen ska få del av de ekonomiska medel som staten anslagit. I den nationella överenskommelsen för år 2012 är dessa villkor följande: En jämställd sjukskrivningsprocess Ökad kompetens o försäkringsmedicin Kvalitet i läkarintyg Utökat elektroniskt informationsutbyte Fördjupade medicinska utredningar Åtagande Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) har inkommit med en handlingsplan för hur arbetet avseende en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess ska bedrivas år 2012. SU ska bedriva sitt arbete i enlighet med denna handlingsplan, med sjukskrivningsmiljardens riktlinjer och villkor samt i enlighet med kommande regionala riktlinjer avseende år 2012. Av de ovan angivna villkoren är det främst en jämställd sjukskrivningsprocess, ökad kompetens i försäkringsmedicin samt kvalitet i läkarintyg som är aktuella för sjukhuset att arbeta med inom ramen för detta uppdrag. Dialogmöte mellan sjukhuset och hälso- och sjukvårdskansliet ska genomföras när de regionala riktlinjerna har beslutats, om så anses nödvändigt, för att diskutera arbetets utformning i relation till de regionala riktlinjerna. Denna överenskommelse tecknas separat mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och Sahlgrenska Universitetssjukhuset och är fristående från vårdöverenskommelsen avseende år 2012. En likalydande överenskommelse sluts separat mellan SU och övriga hälso- och sjukvårdsnämnder (HSN 4, 5, 11 och 12).

2(2) Ersättning år 2012 Sahlgrenska universitetssjukhuset tilldelas av hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 sammanlagt 3,08 mnkr av sjukskrivningsmiljarden, för att driva arbetet i enlighet med denna överenskommelse. Ersättningen utbetalas i sin helhet och är inte nivåhöjande. Undertecknande parter Göteborg 2012- Göteborg 2012- För Hälso- och sjukvårdskansliet För Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Jan Eriksson Sjukhusdirektör Bilaga 1: Säker och effektiv sjukskrivningsprocess på Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Tjänsteutlåtande nr 702/2012 Datum 2012-01-18 Diarienummer HSN7-35-2012 Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Petteri Lackéus Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal Överenskommelse om uppdrag Fysisk aktivitet på recept (FaR) gällande Sjukgymnastiken Mölnlycke Vårdcentral Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 (HSN 7) tecknar en överenskommelse avseende folkhälsomedel med Sjukgymnastiken Mölnlycke Vårdcentral genom Styrelsen för beställd primärvård för perioden 2012-01-01 till och med 2014-12-31. Det övergripande målet är att stötta barn och ungdomar med övervikt eller fetma till att uppnå en frisk vikt grundat på metoden fysisk aktivitet på recept (FaR). Bakgrund Under perioden 2012 till och med 2014 ska Sjukgymnastiken Mölnlycke Vårdcentral bedriva ett hälsofrämjande arbete med fysisk aktivitet på recept (FaR). Syftet är att stimulera barn och ungdomar samt blivande mödrar till en ökad fysisk aktivitet för att motverka övervikt och fetma. Mottagning av barn och ungdomar är prioriterat. I syfte att nå de barn och ungdomar som bedöms ha behov av särskilt stöd för att uppnå en frisk vikt ska Sjukgymnastiken Mölnlycke Vårdcentral samverka med barn- och ungdomsmedicin samt med skolhälsovården. Överväganden Uppdraget ligger i linje med nämndens och regionfullmäktiges mål/uppdrag som handlar om förebyggande och hälsofrämjande insatser för ungdomar. Tidiga insatser för barn och ungdomar är viktigt både ur ett folkhälsoperspektiv och ur ett ekonomiskt perspektiv. Om Västra Götalandsregionen inför ett vårdvalssystem inom sjukgymnastiken upphör denna överenskommelse att gälla från och med det datum vårdvalssystemet träder i kraft. Finansiering Avtalet finansieras inom nämndens budgeterade medel för folkhälsoinsatser. Ersättningen uppgår till 250 tkr per år, totalt 750 tkr för avtalsperioden 2012 till och med 2014. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 031-63 05 01 HEMSIDA: www.vgregion.se

Datum 2012-01-18 Diarienummer HSN7-35-2012 Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 beslutar att godkänna förslag till avtal om folkhälsomedel till Sjukgymnastiken Mölnlycke Vårdcentral. 2. Finansiering sker inom nämndens budgeterade medel för folkhälsoinsatser. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Överenskommelse om uppdrag Fysisk aktivitet på recept (FaR) gällande Sjukgymnastiken Mölnlycke Vårdcentral Expedieras till 1. Sjukgymnastiken Mölnlycke Vårdcentral 2. Styrelsen för beställd primärvård

Dnr: HSN 7-35-2012 ÖVERENSKOMMELSE OM UPPDRAG FYSISK AKTIVITET PÅ RECEPT (FAR) GÄLLANDE SJUKGYMNASTIKEN MÖLNLYCKE VÅRDCENTRAL

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 PARTER... 3 2 TIDSPERIOD... 3 3 ÅTAGANDE... 3 3.1 FaR -samordnare... 3 3.2 Målgrupp för uppdraget... 3 3.2.1 Utveckling av samarbete... 3 3.2.2 Träning för barn och ungdomar... 3 4 JÄMSTÄLLDHET... 4 5 UPPFÖLJNING... 4 6 ERSÄTTNING... 4

1 PARTER Följande överenskommelse har träffats Mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal och Styrelsen för beställd primärvård. 2 TIDSPERIOD Överenskommelsen avser tidsperioden från och med 2012-01-01 till och med 2014-12-31. Om Västra Götalandsregionen inför ett vårdvalssystem inom sjukgymnastiken upphör denna överenskommelse att gälla från och med det datum vårdvalssystemet träder i kraft. 3 ÅTAGANDE Genom överenskommelsen ges vårdgivaren möjlighet att arbeta med fysisk aktivitet på recept (FaR) riktat till barn och ungdomar samt blivande mödrar. 3.1 FaR -samordnare FaR-samordnarens uppdrag innebär att hålla motiverande samtal samt att tillhandahålla träningsmöjligheter till barn och ungdomar samt blivande mödrar. Sjukgymnastiken i Härryda påtar sig uppdraget som FaR-samordnare gentemot patienter som kommer med recept på fysisk aktivitet. Publikationen FYSS 2008 utgiven av Statens Folkhälsoinstitut (2008:4) ska beaktas vid rådgivning och insatser till personer med FaRrecept. Västra Götalandsregionens handlingsprogram mot övervikt och fetma (Dnr RSK 164-2007) med tillhörande beslutsstöd ska beaktas vid genomförande av uppdraget. 3.2 Målgrupp för uppdraget Sjukgymnastiken i Härryda ska genomföra hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser för att motverka övervikt och fetma samt stimulera till ökad fysisk aktivitet bland barn och ungdomar. Mottagning av barn och ungdomar med behov av fysisk aktivitet ska prioriteras. Metoden motiverande samtal (MI) ska kunna erbjudas inom ramen uppdraget. Även blivande mödrar som av MVC bedöms ha övervikt/fetma ska erbjudas möjlighet till motiverande samtal och träningsrådgivning. Genomförandet av uppdraget förutsätter en god samverkan med barn- och ungdomsmedicin, ungdomsmottagningen och MVC/BVC, gynekologiverksamheten samt skolhälsovården inom Härryda kommun. 3.2.1 Utveckling av samarbete I uppdraget ingår att utveckla samarbetet med den barn- och ungdomsmedicinska mottagningen samt med skolhälsovården inom Härryda kommun i syfte att nå de barn och ungdomar som bedöms ha behov av särskilt stöd för att uppnå en frisk vikt. 3.2.2 Träning för barn och ungdomar Sjukgymnastiken i Härryda ska bedriva fysisk träningsverksamhet för att stimulera barn och ungdomar med identifierad övervikt/fetma till en ökad fysisk aktivitet. Insatsen ska omfatta motiverande samtal på individnivå samt en etablerad kontakt med berörda föräldrar. Överenskommelse Fysisk aktivitet på recept (FaR) gällande Sjukgymnastiken Härryda 3(4)

4 JÄMSTÄLLDHET Jämställdhetsaspekten ska beaktas vid planering och genomförande av insatserna. Detta innebär att flickor och pojkar utifrån sina olika villkor ska få den insats de behöver. 5 UPPFÖLJNING Uppdraget ska årligen redovisas till hälso- och sjukvårdsnämnden i särskild ordning i samband med årsredovisning. Nulägesbeskrivning av pågående verksamhets ska redovisas vid dialogmöte med beställare under året. Vårdgivaren ska informera hälso- och sjukvårdsnämnden om eventuella förändrade förhållanden som bedöms av vikt för fullföljande av överenskommelsen. Följande indikatorer ska ingå i uppföljningen: FaR-samordnarens totala arbetsinsats i antal timmar Totalt antal mottagna FaR-recept fördelat på kön. Redovisning av antalet barn/ungdomar samt blivande mödrar som fått motiverande samtal och träningsrådgivning. Arbetsinsats med träningsgrupper i antal timmar samt antal barn som deltagit. Genomförda möten med samverkansparter syfte, innehåll och tidsåtgång. 6 ERSÄTTNING Den årliga ersättningen uppgår till 250 tkr. Fakturering sker halvårsvis i efterskott. Faktura ställs till HSN 7, Hälso- och sjukvårdskansliet, Fe 021, 405 83 Göteborg. Fakturan märks med id. nr. 8900. Detta tilläggsavtal har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna tagit var sitt. Göteborg 2012- Göteborg 2012- FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMND 7 PARTILLE, HÄRRYDA, MÖLNDAL FÖR STYRELSEN FÖR BESTÄLLD PRIMÄRVÅRD Evert Svenningsson Ordförande Jim Aleberg Ordförande FÖR FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSKANSLIET PRIMÄRVÅRDSOMRÅDE 4 Ralph Harlid Kerstin von Sydow Överenskommelse Fysisk aktivitet på recept (FaR) gällande Sjukgymnastiken Härryda 4(4)

Tjänsteutlåtande nr 703/12 Datum 2012-01-18 Diarienummer HSN7-36-2012 Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Petteri Lackéus Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal Samverkansavtal om hälsodisk Livskraften mellan Härryda kommun och HSN 7 Ärendet Hälso- och sjukvårdnämnd 7 (HSN 7) har ett samverkansavtal avseende hälsodisk med Härryda kommun. Detta avtal löpte ut per den 31 december 2011. Ett nytt samverkansavtal med Härryda kommun tecknas enligt förslaget för perioden 2012-01-01 till och med 2014-12-31. Bakgrund HSN 7 har för perioden 2011-01-01 till och med 2011-12-31, haft ett samverkansavtal med Härryda kommun avseende hälsodisken Livskraften. En utvärdering av Livskraften genomfördes under 2011 och visade på en god förankring i Härryda kommun och bland de föreningar som ingår Livskraftens nätverk. En slutsats var att Livskraften, för att skapa kontinuitet i arbetet, behövde ges förbättrade förutsättningar att arbeta långsiktigt. Två centrala förändringar har därför gjorts i det liggande förslaget till samverkansavtal; samordnartjänsten utökas till en halvtidtjänst och avtalstiden är tre år. Överväganden Principen för folkhälsomedel till lokalt folkhälsoarbete är en 50/50- finansiering mellan Härryda kommun och HSN 7. Budgeten för hälsodisken Livskraften uppgår till 275 tkr årligen, totalt 825 tkr för perioden 2012 till och med 2014. Den direkta finansieringen från vardera part uppgår till 50 tkr, totalt 100 tkr. Via folkhälsorådet i Härryda kommun tillförs ytterligare 175 tkr. Budgeten avser verksamhets- och personalkostnader. Ersättningen kan årligen gemensamt av parterna justeras. Den föreslagna avtalstiden är 1 januari 2012 31 december 2014. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 031-63 05 00 HEMSIDA: www.vgregion.se Sida 1 (2)

Datum 2012-01-18 Diarienummer HSN7-36-2012 Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 beslutar att godkänna samverkansavtal avseende hälsodisken Livskraften. 2. Finansiering sker inom nämndens budgeterade medel för folkhälsoinsatser. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Samverkansavtal om hälsodisk Livskraften mellan Härryda kommun och HSN 7 Expedieras till Härryda kommun Sida 2 (2)

Dnr: HSN7-36-2012 Dnr: Samverkansavtal om hälsodisk Livskraften mellan Härryda kommun och HSN7

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 AVTALSPARTER... 3 2 AVTALSFORM... 3 3 AVTALSTID... 3 4 FÖRLÄNGNING... 3 5 INRIKTNING OCH MÅLSÄTTNING... 3 5.1 Övergripande målsättning för Livskraften i Härryda... 4 6 MÅLGRUPP... 4 7 ORGANISATION... 4 8 LOKALISERING... 4 9 FINANSIERING... 5 10 PERSONAL... 5 11 RAPPORTERING, UPPFÖLJNING... 5 12 ÄNDRINGAR OCH TILLÄGG... 5 13 OMFÖRHANDLING... 5 14 HÄVNING AV AVTAL OCH TVIST... 6 15 AVTALSTECKNARE... 6

1 AVTALSPARTER Detta avtal har träffats mellan Västra Götalandsregionen (VGR) org nr. 232100-0131, genom Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal, nedan kallad HSN 7 och Härryda Kommun, org.nr. 21 20 00-1264, sektorn för utbildning och kultur, nedan kallad kommunen. HSN 7 kontaktperson: Kommunens kontaktperson: Petteri Lackéus Ulrika Aebeloe Planeringsledare Folkhälsoplanerare Tel: 031-630 859 Tel: 031-724 61 27 e-post: petteri.lackeus@vgregion.se e-post: ulrika.aebeloe@harryda.se 2 AVTALSFORM Detta är ett samverkansavtal, avseende folkhälsoinsatser inom ramen för Livskraften i Härryda, som reglerar villkoren under avtalsperioden. Avtalet är juridiskt bindande endast under förutsättning att det är undertecknat av båda avtalsparter. 3 AVTALSTID Samverkansavtalet gäller från och med 1 januari 2012 till och med 31 december 2014. 4 FÖRLÄNGNING Vid utnyttjande av avtalsförlängning meddelar parterna varandra senast 6 månader innan ordinarie avtalsperiods utgång, om avsikt föreligger att utnyttja förlängningen. Förlängning av samverkansavtalet kan ske med 12 månader efter överenskommelse mellan HSN 7 och kommunen. 5 INRIKTNING OCH MÅLSÄTTNING Livskraften i Härryda ska utgöra en arena där aktörer kan samverka, samordna och samorganisera hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser, till gagn för invånarna i Härryda kommun. Särskilt viktigt är att samhällsaktörer med befolkningsansvar involveras i verksamheten. Livskraften ska verka utifrån ett generellt och befolkningsinriktat perspektiv och mot bakgrund av det övergripande nationella folkhälsomålet Att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. Inriktning och prioriteringar i Livskraftens verksamhet ska utgå från folkhälsorådets lokala mål och prioriteringar och vara baserade på identifierade behov hos befolkningen. En årlig verksamhetsplan tas fram under ledning av samordnaren för Livskraften. Samverkansavtal om hälsodisk Livskraften mellan 3 (6) Härryda kommun och HSN 7

5.1 Övergripande målsättning för Livskraften i Härryda Den övergripande målsättningen för Livskraften är att bidra till en förbättrad hälsa och ett ökat välbefinnande hos invånarna i Härryda kommun. Den övergripande målsättningen ska uppnås genom att: inspirera och stödja invånarna i Härryda kommun att välja en livsstil med goda levnadsvanor och förmåga att hantera vardagen. göra kunskap och information om hälsa lättillgänglig. öka invånarnas kännedom om tillgängliga främjande och sjukdomsförebyggande aktiviteter. verka för ökat socialt deltagande och människors känsla av meningsfullhet. underlätta och öka kommunikation mellan invånare, organisationer, föreningar och olika myndigheter. utgöra en gemensam mötesplats/arena för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser. 6 MÅLGRUPP Målgruppen för Livskraftens verksamhet är invånare i Härryda kommun som är 16 år eller äldre. 7 ORGANISATION Folkhälsorådet i Härryda kommun utgör referensgrupp till Livskraften. Samordnaren föredrar terminsvis utvecklingen inom Livskraftens verksamhet för rådet. Folkhälsorådet godkänner Livskraftens verksamhetsplan för kommande år. Representanter från samtliga involverade aktörer samlas terminsvis vid nätverksträffar i syfte att upprätthålla och vidareutveckla fungerade arbetssätt för en bättre hälsa i befolkningen. Arbetsgrupper kan bildas utifrån nätverket för att arbeta med specifika temaområden. 8 LOKALISERING All verksamhet ska förläggas till lokal/lokaler med god tillgänglighet för allmänna kommunikationer och bil. Lokalerna ska vara tillgängliga för personer med olika typer av funktionshinder. Samverkansavtal om hälsodisk Livskraften mellan 4 (6) Härryda kommun och HSN 7

9 FINANSIERING Parterna svarar enligt en 50/50-princip gemensamt för finansiering av Livskraften i Härryda. Årligen avsätts 50 tkr per part, totalt 100 tkr. Utöver ovan angivna finansiering tillför Folkhälsorådet i Härryda 175 tkr. Den totala ersättningen till Livskraften uppgår till 275 tkr per år. 225 tkr avser personalkostnader och 50 tkr avser verksamhetsmedel. Utbetalning från HSN 7 sker efter faktura från Härryda kommun årsvis. 10 PERSONAL Livskraftens personal utgörs av en samordnare med tjänstgöringsgraden 50 % vilket motsvarar 20 timmar per vecka. Samordnaren ska ha folkhälsovetenskaplig eller likvärdig utbildning. Administrativt ansvarig för samordnartjänsten är Härryda kommun. 11 RAPPORTERING, UPPFÖLJNING Verksamhetsberättelse med beskrivning av hur arbetet med målsättningarna enligt punkterna under punkt 5 Inriktning och målsättning fortskrider ska årligen upprättas. Verksamhetsberättelsen ska även beskriva vilka prioriteringar som har gjorts med hänsyn taget till lokalt identifierade behov. Verksamhetsberättelse och ekonomisk redovisning ska vara hälso- och sjukvårdsnämnden, kommunstyrelsen samt folkhälsorådet tillhanda inför årsredovisning varje år. Uppföljningsunderlag som årligen ska lämnas till hälso- och sjukvårdsnämnden är: Redovisning av genomförda insatser/aktiviteter där Livskraften är arrangör och/eller finansiär. Antal deltagare vid insatser/aktiviteter där Livskraften är arrangör och/eller finansiär, i förhållande till erbjudna platser. Redovisning av de samarbetspartner som deltagit i Livskraften verksamheter under året samt en beskrivning av samarbetets syfte och genomförande. 12 ÄNDRINGAR OCH TILLÄGG Ändringar i och tillägg till avtal skall vara skriftliga och undertecknade av parterna. 13 OMFÖRHANDLING Om det under avtalstiden skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningarna för ingånget avtal äger endera parten rätt att påyrka omförhandling. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar och förordningar avseende den verksamhet avtalet omfattar. Omförhandling ska begäras skriftligt så snart orsak härför föreligger Samverkansavtal om hälsodisk Livskraften mellan 5 (6) Härryda kommun och HSN 7

14 HÄVNING AV AVTAL OCH TVIST Envar av parterna har rätt att häva avtalet till omedelbart upphörande om den ena parten misskött uppdraget enligt avtalet och inte vidtar rättelse efter skriftlig anmaning därom. Eventuella tvister skall i första hand avgöras i förhandling mellan parterna och därefter avgöras i allmän domstol inom Västra Götalandsregionen med tillämpning av svensk rätt. 15 AVTALSTECKNARE Detta avtal är upprättat i två likalydande exemplar, varav parterna tagit var sitt original. Datum 2012- - Datum 2012- - För Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal För Härryda Kommun Kommunstyrelsen Evert Svenningsson Ordförande Annette Eisermann-Wikström Ordförande Hälso- och sjukvårdskansliet Sektorn för utbildning och kultur Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Kicki Nordberg Sektorchef Samverkansavtal om hälsodisk Livskraften mellan 6 (6) Härryda kommun och HSN 7

Tjänsteutlåtande nr 727/11 Datum 2011-11-21 Diarienummer HSN7-11-2011 Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Petteri Lackéus Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal Anslag till Minnamottagningen Ärendet Stiftelsen Minna är en mottagning som erbjuder stöd och rådgivning för kvinnor och par i samband med graviditet, abort och föräldraskap. Stiftelsen Minna, Göteborg, har inkommit med ansökan om anslag för 2011. Stiftelsen Minna erhöll år 2010 anslag från HSN 5 och HSN 11. Bakgrund Stiftelsen Minna är en är en mottagning som erbjuder stöd och rådgivning för kvinnor och par i samband med graviditet, abort och föräldraskap. Genom samtal vill mottagningen stötta de som är tveksamma till sin graviditet. Föräldrastöd erbjuds till ensamstående mammor både före och efter barnets födelse. Under 2011 vill mottagningen utveckla sin verksamhet till att också vända sig till ofrivilliga fäder. Stiftelsen Minna ansöker om 100 tkr från alla fem hälso- och sjukvårdsnämnder i Göteborgsområdet, 20 tkr per nämnd. Mottagningen finansieras idag till största delen av Sociala Resursnämnden i Göteborgs Stad (750 tkr för 2011). Anslag tas även emot från Göteborgs Stift. Under 2010 tog mottagningen emot 18 kvinnor från nämndområdet, Partille, Härryda, Mölndal. Dessa kvinnor deltog i förlossningsförberedande kurser och hade regelbunden samtalskontakt med kurator. Överväganden Ett av kraven för beviljande av anslag till frivilligorganisationer är att verksamheten ska komplettera regionens egna verksamheter. Minnamottagningen ansöker om anslag till stöd och rådgivning i samband med graviditet, abort och föräldraskap. Dessa delar ingår i ordinarie uppdrag till MVC och kan därför inte ses som ett komplement. Minnamottagningen vänder sig särskilt till ensamstående mödrar och vill även utveckla sin verksamhet för att också vända sig till ofrivilliga fäder. Både MVC och BVC ska inom sina respektive uppdrag vända sig till alla föräldrar och blivande föräldrar oavsett situation och familjekonstellation. Inte heller i denna del utgör Minnamottagningen ett komplement till regionens egna verksamheter. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 031-63 05 01 HEMSIDA: www.vgregion.se

Datum 2011-11-21 Diarienummer HSN7-11-2011 Förslag till beslut Ansökan om anslag för 2011 från Stiftelsen Minna avslås. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Ansökan om anslag för 2011 Expedieras till Stiftelsen Minna, Göteborg

Tjänsteutlåtande nr 733/11 Datum 2012-01-04 Diarienummer HSN 7-31-2012 Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Anita Nilsson Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal Ansökan om bidrag från Födelsehuset Ärendet Föreningen Födelsehuset ansöker om folkhälsomedel för10 doulauppdrag för år 2012. Ansökan innebär att nämnden bekostar doulauppdrag för gravida kvinnor boende inom hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal, upp till 10 doulauppdrag till en maximal kostnad av 95 tkr. Bakgrund Födelsehuset är en ideell och partipolitiskt obunden riksorganisation som arbetar med Doula och kulturtolk för att ge stöd till gravida invandrarkvinnor som inte behärskar det svenska språket. Svenska studier, bland andra av förlossningsläkaren Birgitta Essén i Malmö, visar på att kvinnor från utomeuropeiska länder har svårare förlossningar än svenskor och barn till afrikanska kvinnor löper upp till fyra gånger större risk att dö innan eller i samband med förlossningen. En grundläggande orsak till detta visar sig i studierna vara brister i kommunikationen mellan kvinnan och personalen. Förutom rent språkliga problem finns också kulturella olikheter som kan skapa missförstånd, dåligt förtroende och otrygghet. Födelsehuset erhöll under 2008-09 stöd från Folkhälsokommittén för att utveckla verksamheten. Födelsehuset har därefter erhållit folkhälsomedel från HSN 11 och 12. Under 2010 genomfördes 132 doulauppdrag i Göteborg. Behovet av Doula har under åren visat sig vara stort och efterfrågan har ökat främst bland arabisktalande och afrikanska kvinnor. Kvinnor från HSN 7:s område Partille, Härryda, Mölndal har även fått möjlighet att ta del av doulaverksamheten. Därför ansöker Födelsehuset om ersättning för de doulauppdrag där kvinnan bor inom HSN7:s område, vilket föreningen bedömer upp till ca 10 uppdrag under 2012. En utvärdering av arbetet med Doula och kulturtolk gjordes 2009 av Högskolan i Skövde. Utvärderingen visade på positiva effekter bland annat vad det gäller stödet till den utlandsfödda kvinnan, kommunikationen och kontakten mellan kvinnan och barnmorskan samt samspelet vid förlossningen. Vid uppföljning med centrala mödrahälsovårdsteamet i Göteborg om föreningens arbete framkommer att föreningen utgör ett betydelsefullt komplement till ordinarie arbete för att nå de arabisktalande och afrikanska kvinnorna under graviditeten. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 405 44 Göteborg TELEFON: 031-63 05 00 HEMSIDA: www.vgregion.se

Överväganden Nämnden kan bevilja stöd till föreningar i syfte att utveckla folkhälsoarbetet och förbättra folkhälsan inom nämndens ansvarsområde. Insatsen ska vara befolkningsinriktad och avse förebyggande och främjande arbete. Föreningen ska vara mer lämpad än regionens egna verksamheter att nå ut till berörda befolkningsgrupper och därmed utgöra ett komplement till ordinarie verksamhet. Doula, kulturtolk utgör ett komplement till mödrahälsovården då de skapar möjlighet för mödrahälsovården att kunna förmedla viktig information under graviditeten till en grupp gravida kvinnor som annars är svåra att nå. Ur ett barnperspektiv är det av stor vikt att den blivande mamman har en hälsosam graviditet och att hon känner trygghet inför sitt föräldraskap. Nämnden har avtal med kommunerna om lokalt folkhälsoarbete. Frivilligorganisationer deltar i insatser som ligger i linje med och stödjer det lokala folkhälsoarbetet. Nämnden hanterar inte ansökningar från frivilligorganisationer och har därmed inte reserverade medel i sin budget för sådana bidrag. Nämnden har tidigare inte beviljat medel till doulaverksamhet. På grund av det ekonomiska läget har nämnden inte utrymme eller möjlighet att utöka budgeten. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal avslår ansökan om bidrag från Födelsehuset med hänvisning till nämndens ekonomiska läge. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilagor Ansökan om bidrag från HSN 7 Doula och kulturtolk Expedieras till Föreningen Födelsehuset

Ansökan om bidrag från HSN 7, Partille, Härryda, Mölndal Doula och Kulturtolk Göteborg, 11-09-23 Sedan augusti 2008 driver föreningen Födelsehuset verksamheten Doula och Kulturtolk. Från början finansierades projektet av Folkhälsokommittén i Västra Götaland. Syftet var att utveckla en ny verksamhet för att ge stöd till gravida invandrarkvinnor som inte kan svenska. För detta utbildade vi kvinnor med olika språkbakgrund till doulor och kulturtolkar. De kan ge kvinnorna individuellt stöd på det egna modersmålet före, under och efter förlossningen. En utvärdering som gjordes 2009 visade att både kvinnorna som fått stöd, och deras barnmorskor, tyckte att det är en viktig verksamhet som måste fortsätta. Under år 2010 genomfördes 132 doulauppdrag. De flesta i nordöstra Göteborg (95) och på Hisingen (19). Det är också från dessa båda nämnder som bidrag getts till verksamheten under 2010 och 2011. Det förekommer också att kvinnor från Partille, Härryda eller Mölndal får en doula. Därför ansöker vi här om att kunna få ersättning från HSN 7 för de doulauppdrag där kvinnor boende i området får stöd. Kostnader Kostnaden för doulans ersättning per uppdrag har hittills varit i genomsnitt 6 700 kr. (Den genomsnittliga arbetstiden per uppdrag var 24 timmar.) Till det kommer andel av handledning, möten, projektledning, administration, lokalhyra etc. Med detta inberäknat har ett doulauppdrag kostat 9 500 kr i genomsnitt. Det vi här ansöker om är att få ersättning för de doulauppdrag som utförs under 2012 för kvinnor boende i Centrum och Väster. Ersättningen är 9 500 kr per uppdrag, med ett tak på 10 uppdrag, dvs 95 000 kr. Ersättningen betalas ut efter redovisning av uppdragen. För föreningen Födelsehuset Bodil Frey Ordförande och projektledare Födelsehuset Wingårdsgatan 7, 416 54 Göteborg tel 0301 434 33 mail: info@fodelsehuset.se web: www.fodelsehuset.se