Tjänsteutlåtande nr 1213/11 Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Anna-Pia Lindeberg

Transkript

1 Tjänsteutlåtande nr 1213/11 Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Anna-Pia Lindeberg Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg Justering i taxebaserat avtal om sjukgymnastik med IFK Kliniken Rehab AB Ärendet Ersätta en av de utlyfta etableringarna med en annan sjukgymnast med rätt till ersättning enligt lag (1993:1652) och förordning (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastik. Justeringen föreslås gälla under resterande avtalstid dvs tom Bakgrund IFK kliniken Rehab AB har haft ett såkallat taxebaserat avtal sedan Det nuvarande avtalet löper ut Avtalet har omfattat fyra sjukgymnaster, vars rätt till ersättning enligt lag (1993:1652) och förordning (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastik, varit vilande under avtalsperioden. 1 april 2011 lämnade tre av sjukgymnasterna avtalet. Omfattningen av avtalet reduceras i motsvarande grad. Överväganden Tillgängligheten till sjukgymnastisk behandling minskar i Hälso- och sjukvårdsnämnd 12:s område med ca besök. Genom att ta in en ersättare kan den minskade tillgängligheten i viss mån kompenseras. I det existerande avtalet nämns inte möjligheten att man kan ersätta en etablering som lyfts ur avtalet. Förslag till beslut att uppdra åt hälso- och sjukvårdschefen att justera det taxebaserade avtalet med IFKkliniken Rehab AB enligt förslag i detta tjänsteutlåtande. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Expedieras till IFK Kliniken Rehab AB Redovisningsenheten, Hälso- och sjukvårdskansliet

2 Tjänsteutlåtande nr 1212/11 Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Sofia Hedenlund Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg Överenskommelse om utförande av fördjupade medicinska utredningar inom ramen för sjukskrivningsmiljarden år 2011 Ärendet Sedan år 2010 är det ett villkor inom sjukskrivningsmiljarden att landstingen genomför fördjupade medicinska utredningar som beställs av Försäkringskassan. I Västra Götalandsregionen har hälso- och sjukvårdsnämnderna ålagts av hälso- och sjukvårdsutskottet att sluta överenskommelser med vårdgivare om utförande av dessa utredningar. Bakgrund Sedan år 2010 är det ett villkor inom sjukskrivningsmiljarden att landstingen genomför fördjupade medicinska utredningar i form av teambaserade medicinska utredningar (TMU) och särskilt läkarutlåtande (SLU). Dessa utredningar beställs av Försäkringskassan i ärenden där de behöver ytterligare underlag gällande patienten, för att kunna fatta beslut i försäkringsmedicinska ärenden. Hälso- och sjukvårdsnämnd 4, 5, 7, 11 och 12 har sedan hösten 2010 en överenskommelse med Primärvården Göteborg om utförande av dessa utredningar vid Primärvårdsrehab Angered. I förhandlingar med Primärvården Göteborg har ett förslag till överenskommelse för år 2011 tagit fram. Förslaget gäller för perioden och innebär att uppdraget fortsatt ligger på Primärvårdsrehab Angered att utföra dessa utredningar. Ersättningen till Primärvården Göteborg är tvådelad; med en fast ersättning på 3,2 mnkr för helåret 2011 och med rörlig ersättning per genomförd utredningar kr/tmu och kr/slu. Överväganden Överenskommelsen för år 2011 finansieras med medel ur rehabiliteringsgarantin. Föregående år finansierades arbetet med särskilt avsatta medel från hälso- och sjukvårdsutskottet. År 2011 ska hälso- och sjukvårdsnämnderna själva finansiera verksamheten. Samverkan Information enligt MBL 19 sker i samverkansgruppen HSSG den 15 april POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken Göteborg TELEFON: HEMSIDA: Sida 1 (3)

3 Datum Diarienummer HSN Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg föreslås besluta att godkänna förslaget till överenskommelse med Primärvården Göteborg om utförande av fördjupade medicinska utredningar inom ramen för sjukskrivningsmiljarden. Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Överenskommelse om utförande av fördjupade medicinska utredningar inom ramen för sjukskrivningsmiljarden år 2011 Expedieras till Primärvården Göteborg Sida 2 (3)

4 1(3) Dnr HSN ÖVERENSKOMMELSE MELLAN HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMND 12 NORD- ÖSTRA GÖTEBORG OCH PRIMÄRVÅRDEN GÖTEBORG UTFÖRANDE AV FÖRDJUPADE MEDICINSKA UTREDNINGAR INOM RAMEN FÖR SJUKSKRIVNINGSMILJARDEN 1 PARTER Parter i denna överenskommelse är Primärvården Göteborg och Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg. 2 TIDSPERIOD Överenskommelser gäller för perioden BAKGRUND För att stimulera landstingen/regionerna till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet inom hälso- och sjukvården samt för att utveckla sjukskrivningsprocessen och därmed i förlängningen minska ohälsotalet, införde staten år 2006 ekonomiska incitament i form av den så kallade sjukskrivningsmiljarden. Utbetalningen av dessa medel reglerades samma år genom en överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). I överenskommelsen mellan staten och SKL för åren återfinns ett antal villkor som måste uppfyllas för att landstingen/regionerna ska få del av de ekonomiska medel som staten anslagit. Ett av dessa villkor är att landstingen/regionerna på begäran och inom föreskriven tid tillhandahåller temabaserade medicinska utredningar (TMU) och särskilda läkarutlåtanden (SLU), som Försäkringskassan använder för bedömning av arbetsförmåga inför beslut om rätten till ersättning från sjukförsäkringen (RSK ). Det är Försäkringskassan som tar ställning till behovet av utredning och beställer eventuell utredning av landstinget. Ersättning utbetalas till landstingen/regionerna i förhållande till den andel underlag som levereras i förhållande till efterfrågan samt att utredningarna levereras inom föreskriven tid och till fullgod kvalitet. Utredningen ska ta sikte på hur sjukdomen påverkar funktionstillståndet. Hälso- och sjukvården ska i detta sammanhang inte ge rehabiliteringsförslag eller uttala sig om arbetsförmåga eller eventuell rätt till ersättning från sjukförsäkringen. Primärvården Göteborg har sedan 1 oktober 2010 haft uppdraget att genomföra teambaserade fördjupade medicinska utredningar.

5 2(3) 4 INRIKTNING Primärvården Göteborg åtar sig i och med denna överenskommelse att utföra de fördjupade medicinska utredningar som Försäkringskassan beställer inom det område som utgör hälsooch sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12. En likalydande överenskommelse sluts separat mellan Primärvården Göteborg och respektive hälso- och sjukvårdsnämnd. Utredningarna ska utföras till fullgod kvalitet och inom föreskriven tid. TMU ska genomföras av ett team bestående av läkare, arbetsterapeut, sjukgymnast och psykolog. SLU ska genomföras av enskild läkare. Samtliga personal som genomför utredningar måste ha genomgått den av Försäkringskassan tillhandahållna fördjupade utbildningen i försäkringsmedicin. 5 ERSÄTTNING Primärvården Göteborg ersätts enligt en tvådelad modell med både rörlig och fast ersättning. Den fasta ersättningen är 3,2 mnkr för helåret Den rörliga ersättningen innebär kr för varje TMU upp till 230 st och kr för varje SLU upp till 109 st. Detta ger ett ersättningstak på 8 mnkr för den ovan nämnda perioden. Inom ramen för taket ska primärvården göra fler TMU och SLU om så beställs av Försäkringskassan, för TMU ska dock kapaciteten vara maximalt 25 utredningar per månad. I den händelse att ersättningstaket på 8 mnkr uppnås under verksamhetsåret, har primärvården rätt att, utöver taket, debitera för utförda SLU med kr styck. Den fasta ersättningen faktureras månadsvis. Den rörliga ersättningen faktureras efter avslutad månad och då för de utredningar som avslutats under månaden. I den händelse att en utredning inte blir godkänd av Försäkringskassan och ersättning därmed inte betalas ut till Västra Götalandsregionen från staten, ska Primärvården göra en kreditering för den icke godkända utredningen vid nästkommande fakturering. Primärvården Göteborg fakturerar hälso- och sjukvårdsnämnd 12. Fakturan ställs till hälsooch sjukvårdskansliet som fördelar kostnaden mellan de berörda hälso- och sjukvårdsnämnderna. All fakturering skall ske med väl underbyggt fakturaunderlag, där det tydligt framgår vad kostnaderna avser. 6 TVIST Om tvist mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och Primärvården Göteborg uppstår, ska tvisten lösas genom förhandling mellan parterna. 7 UPPFÖLJNING Verksamheten ska följas upp vad gäller ekonomi, verksamhet och kvalitet. Den av parterna som så önskar kan när som helst under avtalsperioden begära att samråd och uppföljning sker. Uppföljning ska ske i samband med Västra Götalandsregionens delårsrapporter per mars och augusti samt i samband med årsbokslut, alternativt i samband med att staten så kräver av Västra Götalandsregionen.

6 3(3) 8 UNDERTECKNANDE PARTER Göteborg den För Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg Göteborg den För Primärvården Göteborg Håkan Linnarsson Ordförande Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör För Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef

7 Tjänsteutlåtande nr 1210/11 Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare Sofia Hedenlund Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg Förlängd överenskommelse om åtgärder för minskad sjukfrånvaro i Göteborg år 2011 Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnderna 5, 11 och 12 har sedan ett par år en överenskommelse med Primärvården Göteborg om att förvaltningen, inom ramen för sjukskrivningsmiljarden, ska arbeta för en förbättrad sjukskrivningsprocess. Ärendet innebär ett förslag till överenskommelse avseende år Bakgrund Sjukskrivningsmiljarden infördes av staten år 2006 i syfte att stimulera landstingen till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet inom hälso- och sjukvården. Hälso- och sjukvårdsnämnderna 5, 11 och 12 har drivit detta arbete genom en överenskommelse med Primärvården Göteborg. Detta tjänsteutlåtande, nr 1210/11, innebär ett förslag till överenskommelse som gäller perioden Överenskommelsen omfattar processledartjänster i primärvården, Försäkringsmedicinskt Forum och lokala koordinatorer på vårdcentral samt utbildningar och samverkan. I överenskommelsen specificeras de områden som är i fokus under år Dessa är: - arbete för förbättrad kvalitet i medicinska underlag - införande av sjukskrivningsprocessen i ledningssystem samt arbete för jämställd sjukskrivning - elektronisk överföring av medicinska underlag från hälso- och sjukvården till Försäkringskassan. Detta är de specifika områden som staten och Sveriges Kommuner och Landsting kommit överens om i den överenskommelse som ligger till grund för sjukskrivningsmiljarden. Överväganden Ersättningen till primärvården Göteborg för detta åtagande är 2,85 mnkr från hälso- och sjukvårdsnämnderna 5, 11 och 12 sammantaget. Detta är en ökning med 50 tkr mot föregående år. Ökningen ryms inom det ekonomiska utrymmet i sjukskrivningsmiljarden. I överenskommelsen finns även en rörlig ersättning för koordinatorer på vårdcentral. Den rörliga ersättningen är 750 kr/timme för maximalt 22 timmar per verksamhetsår. En enskild vårdcentral kan därmed få ut maximalt kr i ersättning för en koordinator räknat på helåret POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken Göteborg TELEFON: HEMSIDA: Sida 1 (3)

8 Datum Diarienummer HSN Samverkan Information enligt MBL 19 sker i samverkansgruppen HSSG den 15 april Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg föreslås besluta att godkänna förslaget till överenskommelse med primärvården Göteborg om åtgärder för minskad sjukfrånvaro i Göteborg år Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Förlängd överenskommelse om åtgärder för minskad sjukfrånvaro i Göteborg år 2011 Expedieras till Primärvården Göteborg Sida 2 (3)

9 1(4) Dnr HSN Förlängd överenskommelse om åtgärder för minskad sjukfrånvaro i Göteborg 1 Parter Denna överenskommelse träffas mellan hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg och Primärvården Göteborg. 2 Tidpunkt Överenskommelsen gäller perioden Bakgrund För att stimulera landstingen/regionerna till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet inom hälso- och sjukvården samt för att utveckla sjukskrivningsprocessen och därmed i förlängningen minska ohälsotalet, införde staten år 2006 ekonomiska incitament i form av den så kallade sjukvårdsmiljarden. Sedan dess har staten årligen gjort en överenskommelse med Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) om ersättning för åtgärder inom detta område. Ersättningen till landstingen är tvådelad, med en rörlig del som är beroende av ohälsotalets utveckling inom det enskilda landstinget och med en villkorad del som är kopplad till specifika åtgärder som hälso- och sjukvården ska genomföra för att ersättningen ska utbetalas. Villkoren är fyra till antalet och är enligt följande: 1. Implementering av sjukskrivningsprocessen i hälso- och sjukvårdens ledningssystem, samt arbete för en jämställd sjukskrivningsprocess. 2. Förbättrad kvalitet i medicinska underlag 3. Elektronisk överföring av medicinska underlag från hälso- och sjukvården till Försäkringskassan 4. Genomförande av fördjupade medicinska utredningar 4 Primärvårdens åtagande Primärvården Göteborg åtar sig i och med denna överenskommelse att arbeta för en förbättrad sjukskrivningsprocess inom det område som utgör hälso- och sjukvårdsnämnderna 5, 11 och 12. Arbetet ska ske i enlighet med denna överenskommelse. En likalydande överenskommelse sluts separat mellan Primärvården Göteborg och respektive hälso- och sjukvårdsnämnd. Primärvården åtar sig att medverka i det regionala och det lokala arbetet för att förbättra sjukskrivningsprocessen. Arbetet ska bygga på befintliga regionala riktlinjer. Ansvariga för genomförandet är primärvårdens chefsläkare samt för ändamålet anställda processledare. Uppdraget innebär att kvalitetssäkra det interna arbetet med sjukskrivningsprocessen hos respektive vårdgivare, att skapa och vidareutveckla Försäkringsmedicinskt Forum, att verka för ökad samverkan mellan ingående parter för tidigare och samordnade insatser samt att arbeta med de för år 2011 specifika villkoren.

10 2(4) Processledare Processledarna ska under år 2011 fortsätta arbetet med att utveckla processer i arbetet med sjukskrivning och rehabilitering. Arbetet ska rikta sig till samtliga vårdgivare inom VG Primärvård som så önskar, det gäller såväl offentligt som privat drivna vårdcentraler. Målsättningen är att uppnå de villkor som angivits för år 2011 mellan staten och SKL samt i de regionala riktlinjerna för år Ledningssystem och jämställdhet Under år 2011 ska processledarna arbeta för att ledningssystem utvecklas på verksamhetsnivå, utifrån det ledningssystem som beslutats på regional nivå. I ledningssystem ska frågan om jämställd sjukskrivningsprocess inkluderas. Detta i enlighet med den regionala handlingsplan för en jämställd sjukskrivningsprocess som tagits fram i Västra Götalandsregionen. Kvalitet i medicinska underlag Processledarna ska fortsätta sitt arbete rörande förbättrad kvalitet i medicinska underlag. Vårdenheterna ska stödjas i dessa frågor, genom utbildningar eller andra åtgärder och insatser. Målsättningen är att underlagen ska hålla den kvalitet som krävs för beslut i sjukpenningärenden. Elektronisk överföring av medicinska underlag Arbete pågår för att medicinska underlag under år 2011 ska kunna överföras elektroniskt från hälso- och sjukvården till Försäkringskassan. Processledarna ska genom sitt uppdrag bistå vårdenheterna i implementeringsarbetet. Lokala koordinatorer Alla vårdenheter inom VG Primärvård i Göteborg, tillhörande hälso- och sjukvårdnämnd 5,11 eller 12, ska erbjudas möjligheten att erhålla ekonomisk ersättning för att etablera en koordinator på vårdenheten. Den lokala koordinatorn kan vara verksamhetschef, medicinskt ansvarig läkare eller annan speciellt intresserad läkare. Koordinatorns uppdrag innebär att vara en resurs i arbetet med att utveckla rutiner och metoder i sjukskrivningsprocessen i enlighet med regionalt och nationellt fastställda riktlinjer. Koordinatorerna ska vara en kontaktyta mot processledare och övriga aktörer av betydelse samt ansvara för informationsspridning i försäkringsmedicinska frågor på vårdenheterna. Försäkringsmedicinskt forum (FMF) Göteborg Försäkringsmedicinskt forum är ett styrnings- och ledningsorgan som ska vara ett stod på ledningsnivå och för sjukskrivande läkare i deras arbete. FMF ska stödja hälso- och sjukvården i det lokala arbetet med att skapa riktlinjer och rutiner kring sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen. Det försäkringsmedicinska forumet ska vara en kunskapsresurs och arbetet för att kvalitetssäkra medicinska underlag, i vilket utbildningsinsatser är en viktig del. Primärvårdens läkare i FMF ska, tillsammans med Försäkringskassans läkare, delta i ett dialogmöte per vårdcentral inom VG Primärvård under år Parterna är gemensamt ansvariga för det fortsätta samarbetet. Avsikten är att dessa möten ska kunna ge både ökade kunskaper i försäkringsmedicin och att den enskilde distriktsläkaren ska få stöd i arbetet med att bedöma, behandla och coacha patienter. Regionala riktlinjer för försäkringsmedicinska forum finns och ska efterlevas.

11 3(4) FMF betjänar både offentligt och privat drivna vårdenheter i området. De privata vårdgivarna ska representeras i forumet. Detta bygger på förutsättningen att de privata vårdgivarna deltar i forumets verksamhet. Målsättningen är att FMF ska vara sammansatt av: - Tre läkare med specialitet allmänmedicin, varav minst en från privata vårdgivare - Psykiatriker, ortoped samt eventuellt ytterligare en annan specialitet - En försäkringsmedicinsk rådgivare från Försäkringskassan Samverkan Dialogmöten Dialogmöten sker mellan Försäkringskassan och den enskilda vårdcentralen minst två gånger per år. Primärvårdsläkarna i FMF (såväl de offentliga som de privata) eller processledarna ska vid behov eller önskemål från parterna delta som stöd vid dessa dialogmöten. Styrgrupp En styrgrupp bestående av representanter från Försäkringskassan, Primärvården Göteborg, Primärvården Södra Bohuslän och hälso- och sjukvårdskansliet har bildats för att samordna arbetet. Primärvårdens chefsläkare ska där representera förvaltningen. 5 Uppföljning Uppföljning av denna överenskommelse och arbetet som sker inom dess ram, ska genomföras i samband med årsbokslutet för år Det ska ske genom en skriftlig rapport som ställs till hälso- och sjukvårdskansliet. Uppföljning ska ske under året då någon av parterna så anser nödvändigt alternativt då staten eller Västra Götalandsregionen så kräver. 6 Kännedom av överenskommelsen Primärvårdsledningen ansvarar för att samtliga vårdenheter inom VG Primärvård samt att all berörd personal inom primärvården har god kännedom om överenskommelsen. 7 Ersättning Primärvården Göteborg ersätts för den fasta delen av åtagande under år 2011 med högst 2,85 mnkr. Den fasta delen av ersättningen avser Primärvårdens del i Försäkringsmedicinskt Forum, 1 mnkr, och processledarna, 1,85 mnkr. Ersättningen fördelas mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna i Göteborg enligt följande: HSN 5 för år 2011 högst 1,31 mnkr HSN 11 för år 2011 högst 710 tkr HSN 12 för år 2011 högst 830 tkr Ersättningen för lokal koordinator vid vårdenheterna inom VG Primärvård är 750 kronor per timme, maximalt 22 timmar per vårdenhet under år De lokala koordinatorerna arbete faktureras hälso- och sjukvårdskansliet i Göteborg av respektive vårdgivare. Beroende på antalet vårdenheter och vilka av dessa som har koordinator, kan den totala ersättningen därmed variera. En vårdenhet kan dock inte fakturera mer än kr på helåret.

12 4(4) 8 Undertecknande parter Göteborg den För Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg Göteborg den För Primärvården Göteborg Håkan Linnarsson Ordförande Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör För Hälso- och sjukvårdskansliet Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef

13 Rapport Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdskansliet Handläggare: Per-Olof Olofsson Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg Avtalsuppföljning inom VG Primärvård 2010 Bakgrund Västra Götalandsregionen ska minst en gång per år genomföra uppföljningsmöte med vårdcentraler inom VG Primärvård. Under perioden december 2010 till mars 2011 har Hälso- och sjukvårdskansliet (HSK) genomfört uppföljningsmöten med alla vårdcentraler i nämndområdet.. Uppföljningens innehåll Innehållet i uppföljningen följer en regiongemensam mall som tagits fram av VG Primärvårdskontoret. De områden som uppmärksammas i uppföljningen är följande: o Förändringar sedan verifieringen 2009 o Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser o Vårdåtagande o Samverkan o Barnhälsovård o Tillgänglighet o Utbildning och kompetens o Övrigt I nämndområdet finns 15 vårdcentraler. Av dessa är 7 vårdcentraler i privat drivna. I genomsnitt har vårdcentralerna ca listade men spridningen är dock stor. Den största, mätt i antalet listade är den offentligt drivna Vårdcentralen Gamlestadstorget med listade. Den minsta är Allemanshälsan Gamlestadstorget med endast ca listade. Sammantaget är cirka personer listade på vårdcentraler i nämndområdet. Resultat Förändringar sedan verifieringen Ägarförhållanden och bemanning Med något undantag har det inte skett några förändringar inom ägarstrukturen vid vårdcentralerna. Flera vårdcentraler har gjort förändringar i sin bemanning beroende på hur listningen har utvecklats. Många har kunnat fastanställa framför allt läkare istället för att anlita hyrläkare. Dessutom har ett flertal ST-läkare tillkommit, både inom privata och offentliga vårdcentraler. Kompetenskraven är uppfyllda på så gott som alla vårdcentraler. Sedan starten har ytterligare en privat vårdcentral etablerats Medical Center Vårdcentral och BVC som startade sin verksamhet vid Angereds Torg den 1 november POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken Göteborg TELEFON: HEMSIDA: Sida 1 (4)

14 Datum Diarienummer HSN Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser Alla vårdcentraler arbetar med hälsofrämjande insatser. Många följer redan framtagna program inom området t ex Hälsolotsen och samverkan med Hälsotek. mm. Man arbetar också med förebyggande insatser till exempel hälsosamtal och rökavvänjning såväl individuellt som i grupp. Det finns dock på flera håll brister i dokumentation av rutiner och metoder. Vårdåtagande Statistikverktyget Spear och inrapporterade data Spear är ett uppskattat verktyg för uppföljning och kvalitetsarbete. Vårdgivarna har vid tiden för uppföljningen, med några undantag, tagit ut information för sin vårdcentral. Flera har presenterat uppföljningsdata till exempel vid arbetsplatsträffar. Arbete pågår med att förbättra rutiner och öka kunskap om registreringar. När det gäller vård som tillhandahålls via underleverantörer förekommer fortfarande registreringsproblem. Det får till följd att produktionsstatistiken inte blir komplett. Kompetens Krav- och kvalitetsbokens krav på kompetens för vissa personalkategorier uppfylls nära nog av alla vårdcentraler. Flera vårdcentraler har kunnat fastanställa framför allt specialister i allmänmedicin. Specialistutbildade sjuksköterskor finns på vårdcentralerna, alternativt samverkar man med andra vårdgivare inom resp koncern. När det gäller den psykiska ohälsan erbjuds patienterna, utöver den vård som ligger inom allmänläkarens kompetensområde, korttidsterapier i enlighet med Krav- och kvalitetsboken. De flesta vårdcentraler kan erbjuda kompetensen psykolog. Samverkan Samverkan i närområdet Vårdcentralerna ska samverka i närområdet. För varje område ska finnas en närområdesplan. Vid tiden för uppföljningen pågick arbete med att revidera närområdesplanerna. I samverkan sker bland annat en fördelning av vissa av de gemensamma åtaganden som finns i området. De flesta vårdgivarna är positiva till hur samarbetet fungerar i nämndområdet. Kritik har också framförts från några vårdcentraler kring bristfällig samverkan med den psykiatriska öppenvården. Verktyget Klara/SVPL som är till för att kommunicera mellan sjukhus, primärvård och kommun om utskrivningsklara patienter fungerar de allra Sida 2 (4)

15 Datum Diarienummer HSN flesta. Flera vårdgivare är dock kritiska till sjukhusens knapphändiga medicinska information. Barnhälsovård Samtliga vårdcentraler driver barnavårdscentral i egen regi. Sjuksköterska och läkare som arbetar med barnhälsovård ska för att upprätthålla kompetens och färdighet inte se färre än 25 nyfödda per år. Familjecentral I nämndområdet finns en familjecentral i Bergsjön och i Angered pågår arbete med att etablera detta arbetssätt. Vid flera andra vårdcentraler finns önskemål om etablering av familjecentraler. Tillgänglighet Generellt har tillgängligheten ökat i och med införandet av VG Primärvård. Telefontillgängligheten är god och vårdcentralerna klarar vårdgarantin. Många av vårdcentralerna uppfyller kravet att erbjuda tjänsten Mina vårdkontakter till sina listade. Flera privata vårdcentraler ger invånarna möjlighet att via hemsidan beställa tid för besök. Utbildning och kompetens Med några undantag är vårdcentralerna certifierade för att ta emot studenter. Tillgången på läkare som genomför sin specialisttjänstgöring till allmänläkare (ST) är god. I nämndområdet finns i dagsläget cirka 19 STtjänster där 16 st finns på offentligt drivna vårdcentraler och 3 på privata. Även andra yrkeskategorier, t ex blivande sjuksköterskor, undersköterskor, sekreterare m fl får praktikplatser på vårdcentralerna. I några fall anges att brist på lokalyta hindrar mottagandet av ST-läkare och praktikanter. Övrigt Alla har vårdcentraler har lämnat information till tillgänglighetsdatabasen, som är den instans som fortsättningsvis kommer att följa upp att lokalerna har föreskriven fysisk tillgänglighet. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet finns på de flesta vårdcentraler men det är dock inte dokumenterar på alla. Ägare, som till exempel Västra Götalandsregionen och de större vårdbolagen har etablerade system som vårdcentralerna använder. Vid uppföljningstillfället har frågan ställts om man känner till regionens Kunskapscentrum för jämställd vård. Svaren påvisar stor variation i Sida 3 (4)

16 Datum Diarienummer HSN kunskap om hur man nyttjar regionens kunskapscentrum och vad man känner till om jämställdhetsfrågor som rör vård och organisation. Fortsatt arbete Avtalsuppföljningen visar att alla vårdcentraler är godkända för att bedriva vårdcentralsverksamhet enligt kontrakt inom VG Primärvård. HSK kommer att ha fortsatt uppföljningsdialog med några vårdcentraler. Sida 4 (4)

17 Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg ANMÄLAN OM DELEGATIONSBESLUT Sammanträdesdatum Beslut i ärenden till vilka hälso- och sjukvårdschefen enligt hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg, delegationsordning tillagts beslutanderätten HSN Kompletterande överenskommelse 1 för 2011 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 avseende överföring av ekonomiskt ansvar för patientens fria vårdval. Avtalsparter: HSN 4, 5, 7, 11, 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Avtalstid: HSN Kompletterande överenskommelse 2 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 avseende samverkan mellan barn och ungdomspsykiatri (BUP) och barn- och ungdomsmedicin (BUM) Södra Bohuslän. Avtalsparter: HSN 4, 5, 7, 11, 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Avtalstid: HSN Närområdesplan 2011 för närområdet Örgryte-Härlanda. HSN Närområdesplan 2011 för närområdet Angered. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSKANSLIET Ralph Harlid Hälso- och sjukvårdschef

18 Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Göteborg, nord-östra Anmälningsärenden HSN Till protokollet antecknas inkommande/utgående handlingar enligt nedan. Inkomna protokoll 1. Hälso- och sjukvårdsutskottet, protokoll, daterat , 45 Statsbidrag för en förstärkt vårdgaranti för insatser till barn och unga med psykisk ohälsa (HSN ) 2. Hälso- och sjukvårdsutskottet, protokoll, daterat , 46 Statsbidrag för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess 2011 Sjukvårdsmiljarden. (HSN ) 3. Regionkansliet, protokoll, daterat , 10 Rehabiliteringsgaranti Fördelning av ersättning utöver statsbidragstaket fjärde kvartalet (HSN ) 4. Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, protokoll, daterat , Sammanträde med pensionärsrådet. (HSN ) Inkomna skrivelser 5. Skrivelse och svar, daterat , Avseende synpunkter på vård. (HSN ) Övrigt 6. Rapport till HSN 5, 11 och 12, daterat , Projekt stöd och hälsofrämjande aktiviteter för varslade och arbetssökande i Göteborg. (HSN ) 7. Ansökan, daterat , om Anslag för 2011 för minna. (HSN ) 8. Årsrapport, daterat , För Mini-Maria Göteborg (HSN ) 9. Årsrapport, daterat , För Mini-Maria Nordost 2010.

19 Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Göteborg, nord-östra (HSN ) 10. Rapport, daterat , Angående verifiering av lokaler för Nya vårdcentralen Kortedala Torg. (HSN ) 11. Behovsanalys, daterat , för Angereds närsjukhus ur ett befolkningsperspektiv. (HSN ) 12. Cirkulär från SKL, daterat , begäran om biträde av polis enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård och lagen om rättspsykiatrisk vård. (HSN )