2014-10-23 1 (9) Stadsbyggnads- och miljönämnden Individ- och Äldrenämnden Rapport - tillsyn enligt miljöbalken i Sundbybergs stad på omsorgsboenden, äldreboenden och dagliga er 2014 Bakgrund Stadsbyggnad- och miljöförvaltningen ska enligt Miljöbalkens förordning (1998:899) om miljöfarlig och hälsoskydd ägna särskild uppmärksamhet åt (exempelvis) lokaler för vård eller annat omhändertagande och för samlingslokaler där många människor vistas. Tillsyn bedrivs utifrån kontroll av ernas efterlevnad av lagstiftning och förutsättningar för en god hälsa och miljö, för de som bor i och har daglig sysselsättning inom äldreomsorgen samt individ och omsorg i Sundbybergs stad. Syfte och mål Projektets syfte var att genomföra planerad tillsyn vid omsorgsboenden, äldreboenden och dagliga er i Sundbybergs stad. Målet med tillsynen är att alla som bor på äldreboenden eller annan typ av omsorg alternativt har en sysselsättning inom daglig i Sundbyberg ska ha en fullgod inomhusmiljö. Många människor, särskilt inom dessa målgrupper, spenderar stora delar av tiden inomhus, det är därför av största vikt att inomhusmiljön är god. Genomförande och omfattning Tillsynsprojektet omfattade de inom ovan uppräknade målgrupper som bedrev en eller började bedriva en 2014. Totalt ingick 25 er i tillsynsprojektet(se bilaga 1). Tillsynsprojektet genomfördes under tidsperioden mars juli 2014. Ett förbokat tillsynsbesök genomfördes på plats på varje objekt. Vid besöket användes en checklista (se bilaga 2). Rutiner inom egenkontrollen för respektive område kontrollerades genom intervju med ansvarig samt granskning av tillgänglig dokumentation. Därefter skedde en rundvandring i lokalerna för att granska de faktiska förhållandena. Efter besöket skrevs en inspektionsrapport där eventuella brister framgick och vilken tid som en fick på sig för att inkomma med redovisning av åtgärdade brister. Denna inspektionsrapport har delgivits respektive. Mindre allvarliga avvikelser noterades och ska följas upp vid kommande inspektion. Omsorgsboenden har ett tillsynsintervall på 5 år. Sundbybergs stad, 172 92 Sundbyberg Besöksadress: Östra Madenvägen 4, Hallonbergen Telefon: 08-706 80 00 Organisationsnummer: 212000-0175 stadsbyggnadsochmiljonamnden@sundbyberg.se www.sundbyberg.se
2014-10-22 2 (9) I samband med tillsynsbesöken framkom att en ska flytta och en ska genomgå omfattande renoveringar under 2015, men även dessa har fått ett tillsynsbesök. Resultat Tillsynsprojektet har haft extra fokus på ventilation, varmvatten och radon. Miljöenheten har gjort bedömningen utan avvikelse om en hade en aktuell och godkänd OVK (obligatorisk ventilationskontroll) på plats i en, samt att inga klagomål finns från boende, brukare eller personal. För kontroll av varmvattentemperaturen skulle en visa på en rutin med provtagningssvar, platsangivelser, intervall och gränsvärden. Radonprotokoll bör vara nyare än 10 år och ligga under 200 Bq för att vara aktuellt och godkänt. Utifrån checklistan har utöver dessa tre områden en övergripande kontroll av rutiner skett av lokalerna för: underhåll, felanmälan, temperatur, buller, städning, tvätt, allergier och kemikalier. Ventilation Äldreboendena i staden hade alla aktuella och godkända OVK er i sina er. Men för övriga er saknas kunskap och dokumentation i stor utsträckning. Det är fastighetsägaren som utför dessa kontroller men en ska ha kännedom om dem och dess resultat, vilken typ av ventilationssystem som finns i lokalerna och vilka luftflöden, om filterbyten sker osv. Om ingen aktuell eller godkänd OVK kunde uppvisas samt om brister eller klagomål finns har en fått en avvikelse. I flera er finns klagomål på brister i luftkvaliteten främst i form av torr luft. Detta kan bl.a. bero på att temperaturen är hög på vissa boenden och dagliga er, och behöver därmed inte bero på brister i ventilationen. Miljöenheten har uppmanat en att utreda frågan i dessa fall och att i första hand driva frågan mot sin fastighetsägare. Varmvatten Få er dokumenterade varmvattentemperaturerna. Det är främst i de er där dusch av boende eller brukare förekommer som kontrollen är aktuell. Risken att drabbas av legionella förekommer främst i duschrum där man kan andas in små vattenpartiklar (aerosoler). I de dagliga erna har miljöenheten gjort bedömningen att det inte är aktuellt. I stöd- och omsorgsboenden där brukarna bor i egna lägenheter och saknar gemensamma utrymmen har detta inte heller kontrollerats.
2014-10-22 3 (9) Radon Godkända och aktuella radonmätningar kunde visas upp vid inspektionstillfället endast i tre er. I övrigt saknades dokumentation och det är ovisst om riktvärdet överskrids eller ej i dessa er. I diagrammet nedan illustreras hur många er som uppfyllt respektive ej uppfyllt kraven inom områdena ventilation, varmvatten och radon. 25 20 15 10 ja nej ej aktuellt/övrigt 5 0 ventilation varmvatten radon Diagrammet illustrerar ernas kunskap och dokumentation kring ventilation, varmvatten och radon. I bilaga 1 återfinns en sammanställning av resultatet av tillsynen i respektive. Miljöenheten kommer att följa upp avvikelser i de fall erna saknar godkända OVK er, där temperaturkontroller av varmvatten inte sker och där radonmätningar saknas genom att fatta beslut, så kallade förelägganden, som riktas mot de enskilda erna. Arbetet med uppföljning av förelägganden kommer att fortsätta 2015. Övriga er, med mindre allvarliga avvikelser, kommer att följas upp vid den regelbundna tillsynen om fem år. Slutsats Alla er hade brister i sin egenkontroll. Egenkontrollen måste inte alltid vara skriftlig, men ofta underlättar det på många sätt att de rutiner som finns är nedskrivna och att utförandet av dem dokumenteras för att säkerställa de blir utförda. För att inomhusmiljön inte ska riskera att bli bristfällig krävs det ofta att en tar kontroll över situationen och begär in dokumentation,
2014-10-22 4 (9) information och kunskap från exempelvis fastighetsägaren. Det är en som direkt drabbas av en försämrad inomhusmiljö om exempelvis ventilationen stängs av, slutar fungera eller har brister. Vad det gäller varmvatten så kan det orsaka direkta problem med legionella bland brukarna, framförallt äldre som är en riskgrupp. Miljöenheten behöver fokusera på ventilation och varmvatten även i framtida tillsyn för att säkerställa en god inomhusmiljö. Radonmätningar kommer att krävas in från de er som inte har det, förutsatt att riktvärdena klaras är dessa giltiga i åtminstone 10 år framöver så länge inga större ombyggnationer eller andra förutsättningar som kan påverka förändras.
2014-10-22 5 (9) Bilaga 1 Granskade er samt sammanställning av resultat Tillsynen omfattade nedanstående er. Verksamhet Utförare Ventilation* 1 Solbacken och Höjdpunktens dagliga er 2 Arbetssupporten daglig Individ och 3 Brunnsgårdens dagliga Individ och 4 Sturegårdens affär daglig Individ och 5 Solrosens dagliga Individ och 6 Oceanens dagliga Individ och 7 Hermes daglig Individ och omsorg 8 Ekservice daglig Individ och Radon * Äldrenämnden ja nej ea 9 Lötsjögården Äldrenämnden Renoveras 10 Grönskogens vårdboende Opalen vård ja nej ja 11 Solskiftets äldreboende Äldrenämnden ja ja nej 12 Ekbackens äldreboende hus Humana Omsorg ja nej nej H AB 13 Ekbackens äldreboende hus Vardaga AB ja nej nej F 14 Ekbackens äldreboende hus K Stora Sköndal ja nej ja 15 Vandrarens omsorgsboende Individ och ja ja nej 16 Mariagatans stödboende Individ och ja nej ea 17 Rissne korttidshem (barn) Nytida AB 18 Omsorgsboende Ridvägen 11 Individ och Varmvattenkontroll*
2014-10-22 6 (9) 19 Hallonbergens Individ och ja nej ea gruppboende 20 Duvmossen Individ och ja nej ea omsorgsboende 21 Lavettvägen 14 Individ och ja nej nej omsorgsboende 22 Lavettvägen 15 Individ och nej ja nej omsorgsboende 23 Lötsjövägen 2 Individ och omsorgsboende 24 Träffpunkt Lilla Alby Äldrenämnden Ska flytta 25 Träffpunkt Hallonbergen Äldrenämnden *kravet uppfyllt? Ja/nej/ ea=kravet ej aktuellt
2014-10-22 7 (9) Bilaga 2 Checklista för vård- och omsorgsboenden samt dager 1. Lokalerna och inomhusmiljö a) Vem ansvarar för fastighetsförvaltning och fastighetsdrift? b) Finns rutiner för felanmälan (vem gör det, dokumentation, uppföljning)? c) Hur följs klagomål (ex temperatur, ventilation) upp? d) Uteluftsflödet till en bostad bör inte understiga (0,35 liter uteluft per sekund per kvadratmeter golvarea (l/s per m2) eller 4 l/s per person. I gemensamhetslokalerna bör flödet vara 7 l/s per person plus ett tillägg på 0,35 l/s per m2.) Utförs filterbyte regelbundet (2 ggr/år)? Driftstopp? Typ av ventilation: FTX (Mekanisk till- och frånluft med värmeväxling) FT (Mekanisk till- och frånluft) F (Mekanisk frånluft) S (Självdrag) Finns kunskap kring vilken typ av ventilation lokalerna har? Finns tillgång till aktuellt obligatoriskt ventilationsprotokoll? Finns aktuellt luftflödesprotokoll där det framgår att luftflödet är tillräckligt för personbelastningen? Förekommer klagomål på ventilationen? e) Fukt/mikrobiella skador gamla (åtgärdade?) eller pågående i fastigheten? Avvikande lukt, bubblor i ytskikt, missfärgningar? Hälsobesvär? f) Akustiska förhållanden? Buller utifrån? g) Temperatur, drag (finns dokumentation vid problem)? (20-24 gr, 18 gr på golv) Solinstrålningsskydd? Sker kontroll av inomhustemperaturen i lokalerna? Förekommer klagomål på temperaturen? h) Finns det någon underhållsplan? Görs ronder med FÄ? Hur upplevs lokalerna - slitna ytskikt? 2. Varmvatten Rutiner och ansvarsfördelning för kontroll av varmvattentemperaturen ska finnas. Mätning och dokumentation av varmvattentemperaturen ska ske regelbundet. Temperaturen på varmvattnet ska vara minst 50ºC och max 60-65ºC i tappställen som handfat och duschar samt minst 60 C i beredare eller ackumulatorer. Avsikten är att undvika tillväxt av bl.a. legionellabakterier. Varmvattentemperatur vid tappställen i fasta duschar och handfat som inte kan regleras från en plats utanför duschplatsen samt i duschar och handfat för personer som inte förväntas kunna reglera temperaturen själva får inte överstiga 38 C. Varmvattentemperatur i fasta duschar, där temperaturen inte kan regleras av användaren, får inte överstiga 38 C. Vid duschar som används av personer som inte förväntas kunna reglera temperaturen själv ska varmvattentemperaturen hålla minst 50 C fram till blandare och temperaturen kunna låsas vid 38 C med snäppknapp eller motsvarande. Om varmvatten-temperaturen nedregleras till under 50ºC vid handfat ska detta ske först vid blandaren. Om nedregleringar sker är dessa fackmässigt utförda?)
2014-10-22 8 (9) a) Vem är ansvarig för att temperaturen innehålls? Vem ansvarar för kontroller? Finns rutiner för att spola igenom ledningar vid längre stillastående? b) Om utförda temperaturkontroller görs, finns dokumentation på plats i en? c) Finns rutiner för att hantera ett Legionella-utbrott? Informeras ansvarig chef om varmvattentemperaturen är för låg? 3. Städning och tvätthantering Finns rutiner för vem som städar, var och hur ofta? Finns rutiner för daglig städning Finns rutiner för storstädning av gemensamma utrymmen? Städas de gemensamma toaletterna dagligen? Framgår det av rutinerna vilka metoder som ska användas? Finns rutiner för städning av de boendes rum/ lägenhet och hygienutrymme? Finns rutiner för tvätt/byte av textil inredning? Omfattas städrutinerna av lättåtkomliga ytor som hyllor, bord, bänkar mm? Finns tillgång till handtvätt, flytande tvål, desinfektion, engångshanddukar a) Vid utbrott av smitta finns rutiner för att utöka städningen? b) Rutiner för hantering av tvätt finns?(separering av smutsig och ren, städmaterial tvättas separat, sänglinne bör bytas en gång var 14:e dag (enligt Handboken för Hälso- och sjukvård, 60grC och torktumla minskar smittspridning)? c) Finns det mycket textilier i lokalerna (gardiner, stoppade möbler/soffor, kuddar)? Rutiner för rengöring av dessa? d) Upplevs lokaler och utrymmen (toaletter) som rena vid inspektionen? Svåråtkomlig inredning, höga höjder, ventilationsdon, öppna hyllor? e) Städskrubben ordning och reda, rena material? Utslagsvask? Frånluft? Städrutiner på plats? Moppar på tork? 4. Miljö- och hälsofarliga kemikalier Finns rutiner för förvaring av kemikalier? Finns journal/förteckning för miljö- och hälsofarliga kemikalier? Är de märkta med innehållsuppgift, skydds- och doseringsanvisning? 5. Allergi a) Finns rutiner/policy för parfymer, hygienartiklar med parfym, rengöringsmedel och växter? b) Finns rutiner för rökande personal och boende?(allmänna lokaler ska vara rökfria) 6. Övergripande utformning av egenkontroll Rutiner kring förebyggande arbete, klagomålshantering och oförutsedda händelser gällande miljö- och hälsoskydd? Områden som omfattas är bland annat ventilation, städning, hygien och varmvattentemperatur. Vem är ansvarig om temperaturen är låg ex? Det organisatoriska ansvaret ska fördelas och dokumenteras. Vem ansvarar för inomhusmiljöfrågor och vem ansvarar för kontakten med fastighetsägaren chef, vaktmästare, sköterska. De som ges formellt ansvar bör få metoder och resurser för att kunna utföra sitt arbete. Det är viktigt att fördela ansvaret för egenkontrollen inom en. Ansvarsfördelningen ska vara tydlig.
2014-10-22 9 (9) - Finns rutiner som förebygger olägenheter för människors hälsa och miljö som en kan orsaka? (en ska ha en kontinuerlig övervakning av miljöfaktorer så att ev. problem kan upptäckas i tid). Exempel på riskbedömningar: Mätning av radon, mätning av luftflöden, bullermätningar, smittspridning och hygien - Finns tydliga rutiner kring felanmälan? (Personal och de boende ska veta hur de ska agera när de upptäcker något akut problem) - Finns rutiner för uppföljning av att tillräckliga åtgärder har vidtagits? (Uppföljningen ska klargöra vad som ska göras för att de framförda anmärkningarna åtgärdas, kan vara att kontakta fastighetsägaren, och att det sedan följs upp att dessa åtgärder har blivit utförda.) - Finns tillräcklig kunskap inom en? - Finns tydlig ansvarsfördelning mellan en och fastighetsägaren? - Inkluderas de äldre i egenkontrollarbetet? - Uppdateras egenkontrollprogrammet regelbundet? (dokumentering av rutiner och åtgärder)