ANMÄLAN OM DRIFT AV SKOLA OCH LIKNANDE VERKSAMHETER

Transkript

1 1(5) Bygg- och miljönämnden Vadstena ANMÄLAN OM DRIFT AV SKOLA OCH LIKNANDE VERKSAMHETER Enligt 38 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd Anmälan avser Förskola Öppen förskola Förskoleklass Grundskola Särskola Fristående skola Specialskola Fritidshem Öppen fritidsverksamhet Gymnasieskola Resurscenter Riksinternatskola Annat, ange vad: Verksamhet Företag (enskild forma, aktiebolag, handelsbolag etc) Person-/organisationsnummer Firmatecknare: Förnamn Efternamn Besöksadress Postnummer Postort Telefonnummer (även riktnr) Mobilnummer Fakturaadress (om annan än ovan) Postnummer Postort E-postadress Antal elever/barn, cirka Antal årskurser/avdelningar

2 2(5) Lokal Namn (tex skolan eller förskolan) Fastighetsägare Utdelningsadress Fastighetsbeteckning Postnummer Postort Planerad start av verksamheten (datum) Lokalens yta (m 2 ) Takhöjd (m) Maximalt antal personer som vistas i lokalen samtidigt Ventilation S (Självdrag) F (mekanisk frånluft) FT (Mekanisk till- och frånluft) Luftflöde i eventuell behandlingslokal (liter/sekund) Eventuell tidigare verksamhet i lokalen Verksamhetsbeskrivning Ange hur verksamheten ska bedrivas i lokalerna (t ex hel-/halvklasser, andel tid som andra miljöer/lokaler används, om lokalerna används av andra verksamheten m.m.)

3 3(5) Lokaler och utomhusmiljö Yta Ange tillgänglig inomhusyta för barn och elever (räkna inte med ytor som barn/elever inte har tillgång till, t ex städ-/personalutrymmen), anges i m 2 Toaletter Ange antalet toaletter (räkna ej med personaltoaletter) Radon Radonmätning har utförts: Energideklaration Energideklaration har utförts för byggnaden Ange hur barn/elever/personal informerats om husets energianvändning: Ventilation Finns föreskrifter/skyltar uppsatta som informerar om hur många barn/elever som får vistas i respektive rum? Ja OVK (obligatorisk ventilationskontroll) Har en OVK utförts? Nej Om Ja: Ange mätresultatet: Ange var OVK-intyget är placerat i byggnaden: Varmvatten Hänsyn har tagits till projektering/planering av ledningssystem för tappvarmvatten (t ex blindledningar, handdukstorkar, ledningslängd mellan blandventil och tappställe) för att förhindra risken för legionella Ja, ange på vilket sätt: Buller Ange vilka förebyggande åtgärder som har utförts eller planeras för att skapa en inomhusmiljö med avseende på buller (t ex materialval, pedagogik, möblering)

4 4(5) Hygien Ange vilka förebyggande åtgärder som har utförts eller planeras för att skapa en god inomhusmiljö med avseende på hygien (t ex städbarhet, materialval, förvaring, möbler) Avfallshantering Ange hur avfallshanteringen ska fungera med avseende på hushållsavfall/sorterat avfall och farlig avfall Utomhusmiljö Gårdens yta, anges i m 2 : Beskrivning av gårdens utformning (t ex staketet, markbeläggning, utrustning, växlighet, damm, väderskydd) Bifoga gärna en skiss: Omgivning Störande verksamhet intill verksamheten (t ex industriverksamhet, större väg, järnväg eller annat som kan utgöra en hälsorisk för barn eller elever)

5 5(5) Bilagor Ritning över lokaler och gård som avses i anmälan (skalenliga ritningar) Gård för utevistelse (beskriv hur gården är utrustad m.m.) Klassrum Korridorer Uppehållsrum Toaletter för elever Omklädningsrum och duschar Städutrymmen Städschema Städschema, rutiner, metoder och intervall ska framgå. Underskrift Ort och datum: Sökandes namnteckning Namnförtydligande För handläggning av detta ärende tas en avgift ut enligt taxa fastställd av kommunfullmäktige. Information om behandling av personuppgifter enligt personuppgiftslagen (PuL) För Er information vill vi meddela att dina personuppgifter används i myndighetsutövning för att utifrån ett register utöva tillsyn, handlägga ärenden, fakturera, planera och utvärdera. Om Ni vill ha ytterligare information om hur Era personuppgifter används och/eller om Ni vill att de ska ändras kan Ni vända Er till miljö- och hälsoskyddsenheten tel