Västbus delregionala ledningsgrupp för Skaraborg Årsberättelse 2014
Västbus delregionala ledningsgrupp för Skaraborg Uppdrag Den delregionala ledningsgruppens uppdrag är att kontinuerligt och enligt Västbus riktlinjer förbättra samverkan mellan huvudmännen med utgångspunkt att varje verksamhet i samarbete ska utföra sitt uppdrag med barnets bästa för ögonen. Uppdraget innefattar: Utveckling och uppföljning av arbetet i Skaraborg enligt antagna riktlinjer. Definiera första linjens hälso- och sjukvård vad gäller barn och ungas psykiska hälsa. På det övergripande planet fungera som stödfunktion till det lokala Västbusarbetet i syfte att lösa frågor om respektive huvudmans ansvar. Vara förbindelselänk i det regionala arbetet. Svara för att gemensam kompetensutveckling kommer till stånd. Deltagare Ledningsgruppen i Skaraborg består av företrädare för följande verksamheter: Regionen: BUP BUM Primärvården Habiliteringen Privata vårdgivare: Kommunen: Socialtjänsten Verksamhetschef Lisbeth Berglund Åkerstedt Verksamhetschef Maria Söderberg Primärvårdschef Rita Ponerup, Vårdcentralschef Karin Utbo, verksamhetschef UM Pia Gustafsson, psykolog närhälsan Jan Dalgren Verksamhetschef Urban Johansson Vårdcentralschef Tina Hogbäck Socialchefer och IFO-chefer; Hans Ekenskär, Saeed Ardane, Mikael Ericksson, Anette Karlsson
Förskola/Skolan Elevhälsan Kommunalförbundet Skolchef Anna Sundström, Förvaltningschef barn och utbildning, Ulla-Stina Millton Rektor/samordnare Agne Arnesson Utvecklingsledare Barn och Unga Sara Larsson Ledningsgruppen har haft 5 möten under 2014. Stående punkter på dagordningen är rapport från styrgruppen, information från de olika verksamheterna och eventuella händelseanalyser. Ordförandeskap Under året har skolans representant, skolchefen, varit ordförande och BUP:s representant, verksamhetschefen, vice ordförande. Ordförande och vice ordförande har representerat Skaraborg i Västbus regionala styrgrupp. Externa besök vid ledningsgruppens möten Koordinatorer från lokala västbusgrupper har bjudits in för att berätta om sitt arbete. Utvecklingsarbete/aktiviteter En konferens anordnades i november 2014 om psykisk ohälsa bland barn och unga, med cirka 95 deltagare från primärvård, habilitering, barnpsykiatri, socialtjänst, skola samt politiker. Föreläsare från BRIS höll ett föredrag om barns egna upplevelser av psykisk ohälsa. Andra delen av föreläsningen utgick från vinjetter som bestod av korta beskrivningar av barn med tecken på psykisk ohälsa. En panel med representanter från de olika verksamheterna fick berätta om sina ansvarsområden och hur samarbetet kan se ut, med utgångspunkt i vinjetterna. Under året har Samverkan Barn och unga haft två uppdrag, ett uppdrag kring första linjen samt ett uppdrag kring Mini-Maria. I augusti 2012 gav PSS i uppdrag till styrgruppen att konkretisera formerna för att klargöra gränssnitt i första linjens sjukvård. Samverkan Barn och unga beslöt i maj 2013 att skapa en arbetsgrupp, återkoppling av uppdrag till PSS i maj 2014 då det inte gick att få representation i arbetsgruppen samt att uppdraget behövde förtydligas. Efter att uppdraget skrivits om blev det en omstart med arbetsgruppen men det var fortsatt svårt att få representation från alla verksamheter. Under hösten beslutades att tillsätta en koordinatorstjänst på 50 % som ska ge ett anpassat stöd till de lokala västbusgrupperna och ta fram lokala handlingsplaner. Detta finansieras av Hälso- och sjukvårdsnämnden i Skaraborg med hjälp av PRIO-pengar. Förslag
till styrgruppen för Vårdsamverkan är att första-linjen-uppdraget ska ingå i koordinatorsuppdraget. I maj 2014 beslutade styrgruppen Vårdsamverkan Skaraborg att utreda behov av stöd och vårdinsatser för ungdomar 13-21 år med missbruksproblematik. Samverkansgruppen Barn och unga fick uppdraget av vårdsamverkans styrgrupp att tillsätta en tillfällig utredningsgrupp. Uppdraget ska återrapporteras under hösten 2015. Utredningen ska beskriva tillgänglighet till vård och stöd idag, verksamheternas uppfattning om ungdomarnas behov av stöd och under förutsättning av en Mini-Maria verksamhet skulle vara önskvärd lämna förslag till innehåll i verksamheten. Utvecklingsarbete inför kommande år är koordinatorsuppdraget som ska pågå under 2015. Förutom handlingsplaner och att identifiera förbättringsområden ingår också arbetet med implementering som en del av utvecklingsarbetet. Koordinatorn kommer träffa alla lokala västbusgrupperna i kommunerna och de kommer också bjudas in till gemensamma seminarium. Alla kommuner i Skaraborg har antagit riktlinjerna. Ordföranden fick i uppdrag från Samverkan Barn och Unga att skriva ett uttalande om att det behövs en regional grupp för Vårdsamverkan Barn och unga. Det ska inte skapas nya grupper utan den ska bygga på nuvarande VästBus-organisation. Avvikelserapporter Antal avvikelser som har kommit in är 17. Flera av avvikelserna har skickats direkt till delregionala gruppen, utan att ha försökt lösas på lokal nivå. I vissa fall beror det på att det saknas en lokal grupp eller att det saknas representation i den lokala gruppen från berörda parter. Översikt avvikelser Avvikelser inkommit från: Händelse: BUP Skövde Inbjudan ej skriven på västbusblankett, vårdnadshavaren ej kallad eller informerad. BUP Falköping Alla inbjudna kom inte till mötet, samt att vissa avvek tidigare Västbusgruppen Essunga BUP har uteblivit från lokala västbusgruppens möten. Habiliteringen deltar inte i lokala västbusgruppen.
Västbusgruppen Gullspång Socialtjänsten/Nätverkssamordnare Skövde BUP och primärvård har olika uppfattningar om vem som ska ordinera sömnmedicin till barn vid behov. BUP hänvisar många ärenden till skolan för att skolan ska göra allsidig elevutredning innan BUP går vidare. Skolan menar att de i flera fall inte bedömt att det föreligger behov av en sådan utredning utifrån skolans uppdrag. Lång väntetid för elev innan utredning på UNE genomförs (mars 2014-oktober 2014). Lång väntetid för elev innan utredning genomförs (september 2013-tidigast december 2014) på BUP. Lång väntetid för elev, remiss skickad från skola efter genomförd utredning, till BUP (hösten 2013 - ) Kallade personer har ej kommit från närhälsan vid flera olika tillfällen. Långa väntetider för utredning, remisser skickas runt mellan olika instanser. Omorganisation inom Habilitering och BUP, barn faller mellan stolarna, bristande överlämning. BUP har uteblivit från nätverksmöten vid tre tillfällen. Oenighet mellan socialtjänst och BUP om ansvarsfördelning. Lång väntetid, remiss från barnmedicin till habilitering. (juli 2013-?) Verksamhet uteblir i lokal västbusgrupp Två av avvikelserna handlar om att BUP och Habilitering inte medverkar i lokala västbusgruppen. Information som Habilitering lämnat är att de inte medverkar i den lokala västbusgruppens arbete, men deltar när de blir kallade till Västbusmöte som gäller individärende, utifrån specifik frågeställning.
Verksamhet uteblir/prioriterar inte kallelse inom tre veckor Tre av avvikelserna handlar om verksamheter (skolan, närhälsan och BUP) som inte deltagit när de blivit kallade till västbusmöte, i en avvikelse har sammanfattning av flera tillfällen gjorts och det gäller därför fler tillfällen än tre. I flera fall har inbjudan och planering av mötestid gjorts efter att personlig kontakt har tagits. Vårdkedja, brister kan identifieras både på individ- och organisationsnivå Flera avvikelser tar upp långa väntetider för barn, efter att remiss har skickats från en verksamhet till en annan. Det gäller flera olika verksamheter, till exempel från skola till BUP eller UNE, socialtjänst till BUP, Habilitering till BUP, BUM till Habilitering. Ett problem som beskrivs i avvikelser är att det är svårt att få besked på hur lång väntetiden är. I flera avvikelser beskrivs att väntan har inneburit svårigheter för barnen och exempelvis försvårat för fortsatt planering av stöd i skolan. Nätverkssamordnare (Skövde) lyfter fram att de ser att barn faller mellan stolarna i samband med omorganisation inom Habilitering och BUP, det kan till exempel gälla bristande överlämning av information mellan olika verksamheter. Ansvarsfördelning Några avvikelser berör ansvarsfrågan mellan huvudmän, till exempel primärvård BUP (ordination av sömnmedicin), socialtjänst BUP (stöd i hemmet i samband med sjukdom), skola BUP gällande att BUP efterfrågar allsidig elevutredning, även om skolan inte anser att sådan utredning är aktuell utifrån skolans uppdrag. Sammanfattande reflektion För att utveckla hanteringen kring avvikelser har representanten från Kommunalförbundet träffat processledare för Västbus samt tagit del av Samverkan för Göteborgsområdets material kring avvikelser. Arbetet med att ta fram en rutin kring avvikelsehanteringen pågår och kommer att slutföras under 2015. Det pågår också ett arbete på regional nivå om förenkling kring avvikelserapporteringen. Det saknas verksamhetsstöd för avvikelsehanteringen vilket är en brist. Diskussion har förts i delregionala gruppen kring hanteringen kring avvikelser. Avvikelserna är avidentifierade och ibland ligger händelsen som ligger till grund för avvikelsen långt tillbaka i tiden. Detta har medfört att flera har tyckt att det har varit svårt att svara på avvikelsen. Flera av avvikelserna har inte först diskuterats i de lokala grupperna, och alla verksamheter är heller inte representerade i de lokala grupperna. Det framgår inte heller hur mycket som har försökt att lösas på chefsnivå mellan verksamheterna, vilket är första steget. Ett sätt att komma till rätta med detta är att öka kunskapen kring Västbus riktlinjer samt att det är sanktionerat från ledning att prioritera västbusmöten.
För Samverkan Barn och unga är det viktigt att föra vidare det som framkommit i avvikelserna. Om väntetider blir orimligt långa eller om det inte finns personal att tillgå för det uppdrag verksamheten har, behöver det komma till den regionala gruppens kännedom. Avvikelser är ett underlag för att lyfta fram systemfel och ska vara en del i ett förbättringsområde. Budget Det finns ingen särskild budget för Samverkan Barn och unga. Alla verksamheter deltar med egen personal. Verksamhet lokalt 13 av 15 lokala grupper har lämnat in verksamhetsberättelse, av de 13 grupperna är det tre stycken som har meddelat att de inte har någon aktivitet. En av anledningarna som uppges till att lokala västbusgrupper inte har aktivitet är att samverkanspartners inte deltar på lokal samverkansnivå. De lokala grupperna har arbetat med olika utbildningsinsatser. I Götene har Elevhälsan och Socialtjänsten arbetat kring elever med långvarig frånvaro, samt haft litteraturstudier och kollegialt lärande kring barn och ungdomar med långvarig frånvaro. Skara har informerat nyanställd personal och politiker i Barn och utbildningsnämnden och Omsorgsnämnden i kommunen om Västbus. Information om Västbus på Idébytardagen som riktade sig till socialtjänster i Skaraborg. Tidaholm har haft en omfattande informationsinsats till socialtjänstens personal och all personal inom barn- och utbildningsnämndens verksamheter om bland annat lagstiftning, Västbus och struktur för samverkan. Tidaholm har grupper på flera nivåer, en Västbusgrupp på ledningsnivå samt fem samverkansgrupper för olika åldersgrupper. Dessa möten har haft samma tema för sina träffar, oavsett åldersgrupp, till exempel Vad är omsorgssvikt, när far barn illa, när ska anmälan göras? Avvikelser: Till de lokala grupperna har 18 avvikelser gjorts under 2014. Flertalet handlar om att BUP inte har deltagit på möten och att BUP bland annat har hänvisat till resursbrist. Några västbusgrupper tar upp att habilitering har meddelat att de inte deltar i lokala västbusgruppen, utom när det gäller samverkansmöten kring individ, vilket flera grupper lyfter som ett problem. Avvikelser har även handlat om väntetid innan utredning/behandling påbörjas. Vissa av avvikelserna har skickat direkt till delregionala gruppen, men merparten har försökt att lösa det på lokal nivå i första hand.
2014-04-22 För Västbus delregionala ledningsgrupp Anna Sundström (ordförande), Lisbeth Berglund Åkerstedt (vice ordförande), Saeed Ardane, Agne Arnesson, Jan Dalgren, Hans Ekenskär, Mikael Ericksson, Pia Gustafsson, Tina Hogbäck, Urban Johansson, Anette Karlsson, Ulla- Stina Millton, Rita Ponerup, Karin Utbo, Maria Söderberg. Administrativt stöd: Sara Larsson (Skaraborgs kommunalförbund) Klicka här för att ange text.