HSN 2009-04-28 p 4 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-03-24 HSN 0704-0347 Handläggare: Barbro Hansson Redovisning av Stimulansmedel för Äldre 2006-2008 samt ansökan om medel 2009 Ärendet Ärendet innehåller en slutredovisning av användningen av 2006 års och uppföljning av 2007 och 2008 års stimulansmedel för insatser inom vård och omsorg för äldre samt ansökan om medel för 2009. Ärendet har behandlats i Programberedningen för äldre och multissjuka. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att godkänna förslag till slutredovisning av 2006 års och uppföljning av 2007 och 2008 års stimulansmedel för insatser inom vård och omsorg för äldre godkänna att 3 724 tkr av 2006 års medel som ej förbrukats återbetalas till Socialstyrelsen att godkänna ansökan om stimulansmedel 2009 att omedelbart justera beslutet Förvaltningens synpunkter Riksdagen beslutade för år 2006 att anslå 600 mkr för att stödja kommuner och landsting i deras arbete med att utveckla och förbättra vården och omsorgen för de mest sjuka äldre. Regeringen gav 2007 Socialstyrelsen i uppdrag att besluta om och fördela 1 354,4 mkr för samma ändamål. Lika mycket medel har avsatts 2008 och 2009. Av medlen har 70 procent fördelas till kommunerna och 30 procent till landstingen. Områden som stimulansmedlen ska användas till är rehabilitering, kost och nutrition, läkemedelsgenomgångar, läkartillgång i såväl särskilt som ordinärt boende, förebyggande arbete, demensvård och det sociala innehållet. Huvudmännen kan söka medel för gemensamma projekt. 2006 års medel har kunnat användas t o m 2008 och medlen för 2007 och 2008 kan användas även 2009. Ytterligare medel kan sökas för 2009. Alla kommuner och landsting kommer att få en neddragning av medlen för 2009 med 4 procent jämfört med 2008 års medel. Neddragningen av 2009 Bilagor 1 SCB:S Webblankett för redovisning av Stimulansmedel 2006-2007 2 Rapport om stimulansmedel 2006-2008
2 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-03-24 HSN 0704-0347 års medel beror enligt Socialstyrelsen på att en del av stimulansmedlen ska användas till att stärka anhörigstödet. Stockholms läns landsting (SLL) har fått 36 723 tkr 2006 och 82 896 tkr 2007 i stimulansbidrag för äldre. Av dessa medel har 1 062 tkr 2006 och 2 699 tkr 2007 tillfallit Tio-hundra. För 2008 har SLL fått 80 197 tkr och för 2009 finns möjlighet att ansöka om 76 989 tkr. Socialstyrelsen ansvarar för uppföljning av hur medlen används. Senast den 31 mars 2009 ska kommuner och landsting till Socialstyrelsen, på en webblankett, se Bilaga 1, slutredovisa användningen av 2006 års medel samt redovisa en uppföljning av medlen för 2007 och 2008. I mars 2008 redovisades Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) till Socialstyrelsen användningen av tilldelade medel för 2006 och 2007. Landstingets hade då 11 318 tkr kvar att använda av 2006 års medel. Vid årsskiftet 2008/2009 hade Landstinget ej förbrukat 3 724 tkr av 2006 års medel. Dessa medel ska återbetalas till Socialstyrelsen. Det handlar om medel som skulle används till förstärkning inom äldrepsykiatrin samt medel för förstärkt läkarmedverkan. Orsaker till att medlen inte förbrukats är att medlen 2006 betalades ut sent under året, att igångsättandet av projekten tog längre tid än planerat, att vissa projekt inte kom igång under 2006 eller 2007 och att medelen därför omdisponerades till andra projekt som i vissa fall kom i gång först under 2008. Medel Förbrukat Medel 2007/2008 2007/2008 2009 tkr tkr Rehabilitering 44 618 16 716 22 308 Kost/nutrition 6 200 910 3 100 Demensvård 37 600 2 372 17 023 Läkemedels- 7 660 6 626 4 400 genomgångar Förstärkt 44 500 8 486 22 250 läkartillgång Förebyggande 19 816 6 259 7 908 hembesök Totalt 160 394 41 369 76 989
3 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-03-24 HSN 0704-0347 Av tilldelade medel 2007 och 2008, totalt 160 394 tkr, har vid utgången av 2008, 41 369 tkr förbrukats. Kvar att använda är 119 025 tkr. Även här är anledningen till att medlen inte förbrukats bl a att medlen utbetalades sent både 2007 och 2008, att planering och förankring av projekten tog längre tid än beräknat, att det varit eftersläpning i faktureringen, att projekten är långa och fakturering sker först efter viss avrapportering. Viss försiktighet har även funnits att starta projekt som kan innebära högre kostnader framöver. För 2009 föreslår förvaltningen att Landstinget ansöker om 76 989 tkr. Förvaltningen föreslår en ändring i fördelningen mellan områdena i jämförelse med 2008 enligt följande: Medel 2009 tkr Rehabilitering 22 308 Kost/nutrition 3 100 Demensvård 17 023 Läkemedels 4 400 genomgångar Förstärkt 22 250 läkartillgång Förebyggande 7 908 hembesök Totalt 76 989 Reducering i Landstingets ansökan för 2009 föreslås ske inom områdena demensvård och förebyggande hembesök. En ökning föreslås för område läkemedelsgenomgångar. Webblanketten, se bilaga 1, innehåller förutom ekonomisk redovisning av pågående projekt frågor om projekten är under planering, genomförande, uppföljning eller åtgärdande. Dessutom frågas om erfarenheter av pågående och avslutade projekt samt vilka aktiviteter som genomförs inom respektive område och om erfarenheter och förutsättningar för samordning och samverkan med kommuner och andra intressenter. Blanketten som ska passa både kommun och landsting är uppbyggd efter hur ansökan av medel såg ut 2006, då varje område för de flesta kommuner
4 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-03-24 HSN 0704-0347 bara innehöll en satsning. På grund av blankettens utformning går det därför inte för landstingets del att härleda redovisningen till enskilda projekt. För vissa frågor är dock svaren specificerade per projekt. Utrymmet att beskriva projekten är begränsat. Socialstyrelsen begär i sin redovisning uppgifter bl a om anställda som finansieras med stimulansmedlen. I landstingets redovisning finns dessa uppgifter endast tillgängliga för några av projekten. Som ett komplement till webblanketten bifogas en rapport om pågående, avslutade projekt samt projekt som startar under 2009 se bilaga 2, Redovisning av stimulansmedlen 2006-2008 och planering 2009. I stort sett har alla projekt som planerats kommit i gång. Några projekt är avslutade i och med 2008, t ex Nestors projekt om fallförebyggande åtgärder, läkemedelsprojekten: läkemedel i hemmet och några särskilda boenden för äldre (SÄBO) i samverkan, projekt inom äldrepsykiatrin om ett internationellt curriculum för utbildning av äldrepsykiatriker. Demensrådet har kommit igång och bildat arbetsgrupper kring bl a inventering hur personer med demenssjukdom tas om hand, fortbildning och demensteam. Flera projekt kring palliativa insatser i SÄBO har startat. Under 2009 startar bl a ett projekt i Värmdö kring delegering och egenvård i samverkan med kommunen och primärvården samt en utvärdering av hälsosamtalen. Dessutom genomför Stockholms läns landsting och Socialstyrelsen i samverkan med Nestor en nationell läkemedelskonferens. Flera projekt genomförs i samverkan med kommuner och/eller FoUenheter. Stimulansmedlen har gett möjlighet att finansiera metodutveckling och har ökat förutsättningarna för samverkan med kommunerna. Medlen har gett förutsättningar för att fokusera på ett särskilt vårdområde t ex palliativ vård och ha betoning av samverkan mellan personalgrupperna för att förbättra vården för individer med palliativa vårdbehov. Miljökonsekvenser av beslutet Beslutet medför oförändrade konsekvenser för miljön. Ekonomiska konsekvenser av beslutet Flera av projekten som finansieras av stimulansmedel är projekt som är av karaktären permanent verksamhet såsom stroketeam, akutteam för äldre, utökat uppdrag till jourläkarbilen och äldreteam. Det måste finnas beredskap för att finansiera dessa verksamheter när stimulansmedlen upphör.
5 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-03-24 HSN 0704-0347 Konsekvenser för patientsäkerheten Syftet med många av projekten inom ramen för stimulansmedel för äldre är att öka patientsäkerheten. Fortsatt arbete enligt de projekt som beskrivits i tjänsteutlåtandet torde komma att förbättra patientsäkerheten. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Regeringens syfte med stimulansmedlen är att höja kvaliteten i vården och omsorgen för äldre kvinnor och män. Catarina Andersson Forsman Olle Olofsson
Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Avdelningen för Närsjukvård Barbro Hansson 1 (9) RAPPORT BILAGA 2 HSN 0704-0347 2009-03-24 Redovisning av Stimulansmedel för Äldre 2006-2008 och planering 2009. Stockholms läns landsting (SLL) har sökt och erhållit stimulansmedel åren 2006, 2007 och 2008 för insatser inom äldreområdet för områdena rehabilitering, kost och nutrition, demensvård, läkemedelsgenomgångar, förstärkt läkarmedverkan, och förebyggande arbete hembesök. Nedan följer en redovisning hur beviljade medel används och vad som är planerat att genomföras under 2009. Redovisningen sker per område. Område rehabilitering Medel att disponera för rehabilitering har varit 12 100 tkr 2006, 22 308 tkr 2007 och 2008, totalt 56 716 tkr. Ansökan omfattar stroketeam, sammanhållen vård- och rehabiliteringskedja för äldre med sammansatt behov och återkommande korttidsrehabilitering för äldre med varaktiga funktionshinder samt rehabiliterande och aktiverande förhållningssätt. Strokteam Medel att disponera har varit 9 000 tkr 2006, 15 000 tkr 207 och 2008, totalt 39 000 tkr. Samtliga som drabbas av stroke i länet har tillgång till Stoketeam. Sammanlagt finns 20 stroketeam, varav 7 team finansieras helt eller delvis av stimulansmedel. Några team finansieras fullt ut av stimulansmedel medan några rehabiliteringsenheter sedan tidigare har haft neuroteam förstärks med kompetens så att de uppfyller kompetenskraven i uppdragsbeskrivningen för strokteam. Team finansierade av stimulansmedel finns nu i: Vaxholm/Österåker/Täby Västerort/Ekerö, Västra Söderort/Huddinge/Botkyrka Södertälje/Salem/Nykvarn Värmdö Nacka/Södermalm/Östra Söderort Nynäshamn
Rapport 2009-03-24 2 (9) HSN 0704-0347 Sammanhållen vård- och rehabiliteringskedja för äldre med sammansatt behov Medel att disponera har varit 3 100 tkr 2006-2008, totalt 9 200 tkr. Projektet innebär utökad hemrehabilitering i team inom primärvårdsrehabilitering och riktar sig till äldre med sammansatta vårdbehov som inte kräver den slutna vårdens resurser. Ett team består i huvudsak av sjukgymnast och arbetsterapeut. Syftet är att stärka kvarboendet och förhindra akuta besök i slutenvård. Verksamhet finns i Stockholms västra och södra delar. Utvärdering av projekten kommer att ske under 2009 och därefter kommer de att ingå i ordinarie uppdrag. Återkommande korttidsrehabilitering för äldre med varaktiga funktionshinder Medel att disponera har varit 4000 tkr 2007 och 2008, totalt 8 000 tkr. Många varaktigt funktionshindrade är i behov av frekvent återkommande rehabiliteringsperioder av multiprofessionella team. Projektet innebär rehabilitering i primärvården vid mottagning och i bassäng. Ett flertal projekt har startat i anslutning till primärvårdsrehabiliteringen inom geriatriken i länet under perioden 2006-2008. Utvärdering av projekten kommer att ske under 2009 och därefter kommer de att ingå i ordinarie uppdrag. Rehabiliterande och aktiverande förhållningssätt Medel att disponera har varit 208 tkr 2007 och 2008, totalt 416 tkr. En utbildningsmodell har tagits fram bestående av studiecirkel och handledning för hemtjänstpersonal och paramedicinsk personal i syfte att ge ett verktyg i vardagen för ett rehabiliterande och aktiverande förhållningssätt. Nestor utbildar och handleder berörd personal i utbildningsmodellen. Projektet har genomförts i Haninge, Tyresö samt Södertälje kommun och planeras fortsätta under 2009 för verksamheter där personalen ännu inte genomgått utbildning. Område kost/nutrition Medel att disponera har varit 2100 tkr 2006, 3 100 tkr 2007 och 2008, totalt 8 300 tkr.
Rapport 2009-03-24 3 (9) HSN 0704-0347 Tvärprofessionella nutritionsteam i primärvården CeFAM har under 2007 och 2008 genomfört ett projekt Prevention och behandling av undernäring i hemsjukvården med piloter vid fyra vårdcentraler i Västra Stockholm. Syftet är att genom en studie där ett nutritionsteam bistår distriktssköterskorna med utbildning och rutiner i arbetet med att identifiera och behandla patienter med undernäring och risk för undernäring samt att utvärdera effekterna av denna intervention. Under 2009 fortsätter projektet del 2 Undernäring i hemsjukvården - fortsatt lokalt stöd till primärvården. En slutsats från delprojekt 1 var att undernäring eller risk för undernäring var ett vanligt problem ibland patienter i hemsjukvården. Under interventionen i projektet blev det tydligt att ämnet nutrition var eftersatt och att behov av utbildning och utveckling var stort. Ämnet behöver lyftas även inom distriktssköterskeutbildningen. Erfarenheterna från delprojekt 1 ska i delprojekt 2 utöka stödet genom ett nutritionsteam på CEFAM till hela primärvården i länet. Målet är att alla patienter som skrivs ut till hemsjukvården med risk för undernäring ska identifieras och ges adekvat nutritionsbehandling och ätstödjande åtgärder som dokumenteras och följs upp. Förbättrad informationsöverföring av nutritionsdokumentation Ett projekt startade under 2008 med granskning av nutritionsdokumentation i medicinsk- och omvårdnadsepikris samt dietistjournal. Syfte är att införa förbättrade journalmallar och utbildningsaktiviteter. Projektet startade under 2008 och beräknas vara avslutat och slutrapporterat under 2009. Område demensvård Medel att disponera har 3 500 tkr 2006, 18 800 tkr 2007 och 2008, totalt 41 100 tkr. Följande projekt har genomförts eller pågår Översättning, anpassning till svenska förhållanden och tryckning av internationellt curriculum för utbildning av äldrepsykiatriker. Projektet är slutredovisat. Rättshandlingsförmåga hos äldre med särskild hänsyn till tillsättning av god man och förvaltare. Projektet är ännu ej slutredovisat. Ett länsövergripande äldrepsykiatriskt mobilt team har startat i september 2008. Uppdraget är en mobil psykiatrisk öppenvård som genom konsultinsatser ger stöd till särskilda boenden som har personer med demensdiagnos och svåra beteendemässiga problem. Teamet får
Rapport 2009-03-24 4 (9) HSN 0704-0347 uppdragen genom remiss från läkarna i särskilda boenden. Insatserna omfattar framförallt bedömning i patientens närmiljö/boende, konsultation till patientansvarig läkare och handledning till boendepersonal. Två halvdagsseminarier för sjuksköterskor och läkare inom SÄBO har genomförts. Steg 2 utredningar: 2008 beställdes 200 extra utredningar. 115 utredningar är avslutade under 2008. Ett demensråd är bildat som konstituerades i januari 2008. Uppdraget för demensrådet är att öka samverkan mellan kommun- och landstingsfinansierad verksamhet och mellan specialist- och primärvård, inventera öka och samordna utbildning/fortbildning inom demensvård och omsorg, kartlägga utredningar och vårdprocesser samt sprida erfarenheter och goda exempel inom länet och i Sverige. Demensrådet har bildat 5 arbetsgrupper. Inventeringsgruppen ska inventera hur personer med demenssjukdom tas om hand. Fortbildningsgruppen har i samverkan med CeFAM börjat med att ta fram en bred tvärprofessionell utbildningsinsats för primärvården. Dessutom finansieras en specialistutbildning till demenssjuksköterskor på Sophiahemmet. Demensteamsgruppen har inventerat befintliga demensteam (tvärprofessionella) i landet och lokalt i länet. Gruppen har startat ett delprojekt med ett demensteam för Kungsholmen. En närståendeprojektgrupp har startat. Dessutom finns en arbetsgrupp för de nya riktlinjerna från Socialstyrelsen för kring demens. Demensrådet koordinerar arbetet för detta tillsammans med KSL arbetet i länet och Gotland. Område läkemedelsgenomgångar Medel att disponera har varit 3 830 tkr 2006, 2007 och 2008, totalt 11 490 tkr. Under en lång tid har i flera studier inom såväl SLL som nationellt och internationellt om de äldres läkemedelsanvändning uppmärksammats och kvalitetsbrister påvisats. Läkemedelsstrategin inom SLL pekar på behovet av handlingsplan och åtgärder inom området äldre och läkemedel. Införandet av systematiskt genomförande av läkemedelsgenomgångar (lmg) för de äldre är en av flera åtgärder. Följande projekt har genomförts eller pågår inom Landstinget: Kompetensstöd till läkemedelsgenomgångar eller fortbildningsstöd givet av Apoteket eller Kliniskt Farmakologiska Avdelningen, KS
Rapport 2009-03-24 5 (9) HSN 0704-0347 Samverkansprojektet HemmaDAKS inom ramen för Nestor, som utvecklar nya arbetssätt och metoder för läkemedelsgenomgångar för de äldre inskrivna i hemsjukvården. I projektet deltar Haninge, Tyresö, Södertälje, Nynäshamns kommuner och primärvården i kommunerna. I Värmdö kommun deltar endast primärvården inte kommunen. 14 husläkarmottagningar deltar och sammanlagt 365 patienter / boende. Läkemedel i Hemmet. Nestor driver en pilotstudie med Bollmora och Tyresöhälsans husläkarmottagningar där 28 patienter som är 75 år intervjuades om sina läkemedel och vanor att använda dessa. Studien kommer att fortsätt med en vidgad studie med 100 patienter. Samverkansprojekt inom Täby kommuns SÄBO. Det omfattar c:a 400 boende på 10 institutioner. Fyra vårdgivare med ansvar för läkarinsatser i SÄBO deltar. Modellen utvecklar teamet och understryker fortbildning av alla personalkategorier. Farmakologiskt stöd ingår. Samverkansprojekt inom Sundbybergs kommun och Hässelby- Vällingby stadsdel i likhet med i Täby. Interventionsstudie på SÖS där strukturerad läkemedelsberättelse används i kombination med läkemededelsgenomgång. 200 + 200 patienter ingår. Stöd från Apoteket. KLOKA-studien på KS Solna, där upprättande av en korrekt läkemedelslista (lista på patientens ordinerade läkemedel) och läkemedelsberättelse bl a prövas. Läkemedelsberättelsen består av beskrivning av vilka läkemedelsförändringar som gjorts och varför samt läkemedelslista med information om preparat, dosering, verkan och speciella anmärkningar. 200-400 patienter omfattas och fokus sker på nya rutiner och åtgärdande av läkemedelsrelaterade problem på akutkliniken. Stöd från Klin Farm avd. Under 2009 planeras: Implementertingsstöd för införande av HemmaDAKS-modellen i ett husläkarområde. Läkemedel i hemmet fortsättning med 100 patienter (75-åringar) Stöd till modell för en gemensam farmacevt för alla SÄBO mm i en kommun. Stöd till sjukhusen för fortsättning att lansera läkemedelsberättelse och lmg (motsvarande) Generella stödinsatser för implementering av modeller i ordinarie verksamhet
Rapport 2009-03-24 6 (9) HSN 0704-0347 Vårdgivares avrop av LMG-tjänster, som är upphandlade Apoteket och Pharmtech Dessutom genomförs en Nationellt seminarium för Läkemedelsgenomgångsprojekt i samverkan med Socialstyrelsen och Nestor. Område förstärkt läkartillgång Medel att disponera har varit 15 640 tkr 2006, 22 250tkr 2007 och 2008, totalt 60 140 tkr. Följande projekt har genomförts och pågår inom området förstärkt läkartillgång i särskilt och ordinärt boende. Utökade insatser jourtid i SÄBO i Stockholm. Projektet är avslutat i och med att vårdval infördes för läkarinsatser i särskilt boende under 2008. Utökat uppdrag till jourläkarbilen till att omfatta alla Stockholms stadsdelar och Ekerö. Projektet kommer att följas upp under 2009. Bedömningsteam i hemmet: ingår i uppdraget till Bromma Geriatriken som har ansvar dygnet runt. Samverkan sker med jourläkarbilen under jourtid och om så bedöms åker Bromma Geriatriken även ut under jourtid. Fr o m 2009 sker finansiering inom ordinarie budget. Äldreteam i Huddinge med mellanvårdplatser startade i samverkan med ASIH Långbro, Huddinge kommun och Stortorpskliniken under april 2007. Äldreteam i Nacka/Värmdö. Projektet genomförs av NackaGeriatriken. Startade under 2008. Första patienten skrevs i under mars månad. Samordningstjänst i Järfälla och Upplands Bro. Projektet genomförs av Jakobsbergsgeriatriken i samverkan med kommunerna och startade den 1 september 2008. En utökad mottagning för äldre multisjuka i Södertälje finns sedan hösten 2007 inom ramen för Södertäljegeriatriken för att utöka möjligheten för äldre personer till direkt tillgång till kvalificerad geriatrisk bedömning i öppenvård. Syftet är att minska äldre personers behov av slutenvård och besök på akutmottagning. Systematiska arbetssätt för att säkra vårdens kvalitet har införts. En av målgrupperna är personer som växelvårdats i kommunalt äldreboende. Projekt för konsult och utbildningsinsatser till läkare och personal i särskilt boende med syfte att förbättra den palliativa vården i SÄBO för patienter i livets slutskede. Projekt genomförs i samverkan med FoU Äldre Norr. Intresseanmälan har skickats ut till kommuner och ASIHvårdgivare om att delta i projekt. Projekt har startat i SÄBO i Nacka,
Rapport 2009-03-24 7 (9) HSN 0704-0347 Järfälla, Upplandsbro, Solna, Haninge, Sollentuna, Upplands Väsby, Täby, Österåker samt stadsdelarna Norrmalm, Östermalm, Kungsholmen och Södermalm. Projekten fortsätter under 2009. Under 2009 kommer följande projekt starta Ett projekt kring delegering och egen vård tillsammans med Värmdö kommun och Nestor Ytterligare palliativa projekt i kommunerna Haninge, Sollentuna, Upplands Väsby, Täby och Österåker samt stadsdelen Södermalm. Under 2009 kommer ett projekt starta kring kvalitetssäkring av informationsöverföring och samverkan vid utskrivning av patienter från sjukhus till ordinärt boende i Botkyrka kommun. Område förebyggande åtgärder Medel att disponera har varit 9 908 tkr 2007 och 2008, totalt 19 816 tkr. Hälsosamtal Hälsosamtal ingår fr o m 2008 i uppdraget för husläkarverksamheten. Uppdraget innebär att hälsosamtal ska genomföras för personer som fyller 75 år. I vissa områden med högt utomnordiskt index har husläkarmottagningar fått möjlighet att erbjuda hälsosamtal till äldre mellan 65-69 år. Ca 8 000 fyllde 75 år 2008. Totalt har 2118 hälsosamtal registrerats under 2008. Av de vårdcentraler som fått uppdraget att genomföra hälsosamtal för 65-69 år har Jordbro husläkarmottagning flest hälsosamtal för 65-69- åringar. CeFAM har i uppdrag att genomföra fortbildning av distriktsköterskor i hälsosamtal för 75 år. Utbildningen är 2 dagar. 448 distriktsköterskor har t o m 2008 deltagit i båda dagarna. Under 2009 ska CeFAM utvärdera hälsosamtal. I denna utvärdering ingår även att utvärdera hur samverkan med kommunerna fungerat. Fallförebyggande åtgärder, Nestorprojektet Nestor utbildar och handleder kommunernas medicinskt ansvariga sjuksköterskor, rehabiliteringspersonal och distriktssköterskor i syfte att öka deras pedagogiska insats hos omsorgspersonalen. Checklista för miljöbedömning finns framtagen och det arbetas med fallrapporter och fallriskindex. De av Nestor framtagna dokumenten för fallrisk och
Rapport 2009-03-24 8 (9) HSN 0704-0347 fall/avvikelserapport ska implementeras i ordinärt boende, särskilt boende och på geriatriska kliniker. Projektet har genomförts i Haninge, Tyresö, Södertälje och Värmdö i samverkan med kommunerna och primärvården och är avslutat. Övrigt En enkät har genomförts men ej slutrapporterat om vad som görs inom den basala hemsjukvården särskilt för äldre hemsjukvårdspatienter. Ekonomisk redovisning av 2006, 2007 och 2008 års medel Socialstyrelsen ansvarar för uppföljning av hur stimulansmedlen används och senast den 31 mars 2009 ska kommuner och landsting på en webblankett till Socialstyrelsen slutredovisa användningen av 2006 års medel samt redovisa användningen av medlen för 2007 och 2008. Redovisningen ska antas av ansvarig nämnd eller arbetsutskott/presidium. Dessutom kan landstinget söka stimulansmedel för 2009. Totalt har landstinget (exkl Tio Hundra) disponerat 35 661 kr 2006 och 80 197 kr 2007 och 2008 av Stimulansmedel för äldre. Fördelning av medlen 2006-2008 per prioriterat område: 2006 2007 2008 tkr tkr tkr Rehabilitering 12 100 22 308 22 308 Kost/nutrition 2 100 3 100 3 100 Demensvård 3 500 18 800 18 800 Läkemedels- 2 750 3 830 3830 genomgångar Förstärkt 15 211 22 250 22 250 läkartillgång Förebyggande 9 908 9 908 hembesök *- 35 661 80 197 80 197 I mars 2008 redovisade Hälso- och sjukvårdsnämnden användningen av tilldelade medel för 2006 och 2007 till Socialstyrelsen. Landstingets hade då 11 318 tkr kvar att använda av 2006 års medel. Orsaker till att medlen inte förbrukats var att medlen 2006 betalades ut sent under året,, att
Rapport 2009-03-24 9 (9) HSN 0704-0347 igångsättandet av projekten tog längre tid än planerat, att vissa projekt inte kom igång under 2006 eller 2007 och att medel därför omdisponerades till andra projekt som i vissa fall kom i gång först under 2008. I samband med redovisningen 2009 ska 2006 års medel slutredovisas och medel som är kvar ska återbetalas. Landstinget har vid utgången av 2008 ej förbrukat 3 724 tkr av 2006 års medel som kommer att återbetalas. Av tilldelade medel 2007 och 2008 totalt 160 394 tkr har vid utgången av 2008 41 369 tkr använts. Kvar att förbruka är 119 025. Orsaken till att medlen inte förbrukats är bl a att planering och förankring av projekten tog längre tid än beräknat, det har varit eftersläpning i faktureringen, att projekten är långa och fakturering sker först efter viss avrapportering. Viss försiktighet har även funnits att starta projekt som kan innebära högre kostnader framöver.