20 1(5) Projektplan: Demensprocessen i Hallands län ett samverksansprojekt mellan landstinget och kommunerna i Halland Projektidé Att skapa en jämlik vård i hela länet för personer med demenssjukdom och deras närstående, som bygger på ett nära samarbete mellan olika huvudmän baserat på socialstyrelsens riktlinjer för demensvård. Bakgrund Socialstyrelsen har under en längre tid arbetat med att ta fram nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom. Dessa ska bidra till en likvärdig vård och omsorg av hög kvalitet över hela landet. I de Nationella riktlinjerna har vetenskaplig kunskap och beprövad erfarenhet sammanställts. Under hösten 2009 genomfördes tio remisseminarier om de preliminära riktlinjerna. Till skillnad mot tidigare riktlinjer så omfattar dessa både socialtjänsten och hälso och sjukvården, vilket ställer högre krav på samverkan. Inför vårt seminarium (i Växjö 19 oktober 2009) tillsattes en arbetsgrupp med representanter från olika professioner från Hallands kommuner och landsting. Arbetsgruppens uppdrag var att jämföra dagens praxis med de preliminära riktlinjerna. Flera av kommunerna i Halland har lokala riktlinjer för demensvården, men arbetsgruppen kom fram till att vissa frågor behöver vi arbeta med gemensamt på regional nivå för att kunna implementera de kommande demensriktlinjerna på ett så bra sätt som möjligt. I sin analys har arbetsgruppen identifierat flera utvecklingsområden. Bland annat upplevs att vården av demenssjuka personer varierar en i länet. En process för att utveckla demensvården i Hallands län är påbörjad genom arbetsgruppens arbete, Nu är det dags att ta nästa steg; att genomföra förbättringsförslagen i praktiken.
2(5) Målgrupp Personal och olika aktörer inom demensvården Personer med minnessvikt/demens och deras närstående Syfte Syftet med projektet är att personer med demenssjukdom och deras närstående ska få en vård och omsorg samt ett stöd, som ger en god livskvalité och som dessutom på sikt bidrar till en kostnadseffektivitet: Säkerställa en obruten vårdkedja för personer med demenssjukdom. Utveckla formerna för samverkan och samarbete mellan landstinget och kommunerna. Förtydliga ansvarsområden och roller. Förbättra kunskapen kring demensvården t ex genom att se över utbildningsbehoven och genomföra insatser för kompetensutveckling. Förbättra informationen och kommunikationen mellan landstinget och kommunerna, men även förbättra informationen och kommunikationen med de personer som fått en demenssjukdom och deras närstående. Mål Det ska finnas en gemensam framtagen modell för både kommuner och landsting, hur Hallands län ska arbeta och samverka kring demensvården. Det ska finnas en tydlig plan för implementeringen av modellen och implementeringen ska ha påbörjats i länet. Modellen ska ha gjorts känd hos personal och olika aktörer som möter demenssjuka personer och deras anhöriga i sitt arbete.
3(5) Aktiviteter för att förbättra informationen och kommunikationen ska ha genomförts. Utbildningsinsatser ska ha genomförts utifrån en analys av behov av kompetensutveckling. Genomförande/Metod När projektet startar bör det genomföras en nulägesanalys med utgångspunkt från det som redan är gjort i arbetsgruppen kring demensriktlinjerna. Bland annat bör man identifiera hur vårdkedjan ser ut idag i respektive kommun, i landstinget samt mellan kommunerna och landstinget. Detta för att ge en verklighetsbild som samtliga aktörer kan ställa sig bakom och för att skapa en plattform för det fortsatta utvecklingsarbetet. En metod som används för att utveckla vårdprocesser är HPR metoden (Health Care Process Re engineering). Den bygger på att skapa insikt i den egna verksamheten och visa hur varje enskild medarbetare påverkar resultatet genom att arbeta patient/brukarorienterat. Genom att ta sin utgångspunkt i en fiktiv person lyfter man fram hur processen fungerar och det skapas ett gemensamt angreppssätt med patient/brukarfokus hos samtliga vårdgivare. Detta är en metod som skulle kunna användas i projektet och den har också använts i ett liknande projekt Demensprocessen Markus i Västernorrlands län. Idag finns det flera goda exempel nationellt som kan tas i beaktande i det fortsatta arbetet. Bland annat Region Skånes modell för området demenssjukdomar, Kalmarmodellen, Värmlands modell Fyrkom, samverkansmodellen i Trosa och det ovan nämnda projektet Demensprocessen Markus i Västernorrland. Halmstad kommun planerar att påbörja ett pilotprojekt med landstinget för att förbättra kontaktvägarna i vårdkedjan. Resultatet av denna pilot kan med fördel användas i arbetet. Utifrån nulägesanalysen och de goda exemplen bör en detaljerad projektplan och aktivitetsplan skrivas. Projektet utgår ifrån de nationella riktlinjerna.
4(5) Projektorganisation Till projektet knyts en styrgrupp och tillsätts en regional projektledare/ proccesskoordinator som driver arbetet framåt. Dessutom föreslås att varje kommun utser en lokal processledare och att landstinget också utser två egna processledare. Dessa processledare utgör i projektet en processgrupp, som arbetar tillsammans med och utgör ett stöd för, projektledaren/processkoordinatorn. I varje kommun bör man även tillsätta lokala arbetsgrupper, som består av både kommunrepresentanter och landstingsrepresentanter. Personerna i arbetsgruppen bör ha ett tydligt mandat för sitt arbete i projektet. Uppföljning och utvärdering Arbetsprocessen bör dokumenteras av projektledaren/processledaren och presenteras i en slutrapport 2012 11 30. Projektet bör även utvärderas såväl formativt som summativt, utifrån mål och syfte (utgår ifrån nulägesanalysen när projektet sätter igång), samt lämna förslag på det fortsatta arbetet och identifiera förbättringsområden. En utvärderare bör kopplas till projektet från början. Utvärderingsrapporten ska vara klar 2012 10 31. Tidplan 2010 09 01 2012 12 31 Budget Demensvården är en av regeringens prioriterade insatser och som kommuner och landsting var för sig kan söka stimulansmedel för. En nyhet är att staten kräver att det ska finnas en tydlig samverkan mellan kommun och landsting för att få del av medlen. Detta projekt bygger på samverkan mellan huvudmännen, vilket kan åberopas i respektive huvudmans egen ansökan.
5(5) För att genomföra projektet krävs det att kommunerna och landstinget utser egna processledare, vilka även ska ingå i arbetsgruppen/processgruppen. Projektets driftskostnader inklusive formativ utvärdering föreslås bli finansierade av SocialCentrums ordinarie projektmedel. Landstinget Halland har tillsammans med de sex kommunerna sänt in en ansökan/överenskommelse till Sveriges Kommuner och Landsting om stöd till ett långsiktigt förbättringsarbete för de mest sjuka äldre. Denna ansökan är godkänd och länet har därför för 2010 tilldelats två miljoner kronor för gemensamma regionala utvecklingsledare. Kommunerna och landstinget är överens om att dessa främst ska arbeta med de utvecklingsområden (varav demensvården är ett) som är aktuella inom ramen för statliga stimulansmedel inom äldreomsorgen under 2010. Det finns därför en möjlighet att en av dessa regionala utvecklingsledare, som sitt huvudsakliga uppdrag, får ett ansvar som regional projektledare för det här föreslagna projektet inom demensvården. Den statliga satsningen är treårig, varför den här föreslagna projekttiden kan sägas överensstämma väl med de statliga intentionerna. Lena Kierkegaard Hälso och sjukvårdsdirektör Landstinget Halland Ulrika Bertilsson Enhetschef Livsmiljö Enhetschef Region Halland