Suicidal(kommunika-on(.( hur(kan(vi(förebygga(självmord?( Daniel(Frydman( ( Psykiater( Leg(psykoterapeut( Psykoanaly-ker( ( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 1( Kommer det någon fjärranfrån med ett tungomål som kanhända riglar Ljuden med stoets gnäggande eller med koltrastungens pipande eller också som en gnisslande såg skärande sönder allt som är nära Kommer det någon fjärranfrån med hundens rörelseart eller kanske råttans och det är vinter så kläd honom varmt - kan väl också hända han har eld under sulan (kanske han red en meteor) så förebrå honom inte om din mattas brännhål skriar En främling bär alltid sitt hemland på armen likt ett föräldralöst barn åt vilket han kanske blott söker en grav. Nelly Sachs!!ur(Flykt!och!förvandling,!!!!!!!!1959( 14.11.13! suicidpreven;on!!ps<frydman@comhem.se! 2! 1
Självmordskunskap Fakta och exempelfall Gemensam diskussion Era frågor viktigast Dagens upplägg 14.11.13 suicidprevention ps-frydman@comhem.se 3 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 4( 2
14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 5( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 6( 3
( De(flesta(människor(lider(av(mer(än(en(sak(på( samma(gång( Missbruk()llsammans(med(psykisk(ohälsa(är(en( livsfarlig(kombina)on(( Fler(män(än(kvinnor(dör(av(självmord( Det(är(fler(kvinnor(än(män(som(gör( självmordsförsök( Självmord(är(olyckor(på(livets(väg(som(liksom(allt( har(orsaker(varav(personens(tankar(är(avgörande( AB!tala!om!självmord!är!eB!skydd!för!livet! Alla(är(olika( (Det(som(hjälper(en(hjälper(inte(alla( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 7( Vad(är(eO(självmordsförsök?( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 8( 4
Om du misstänker självmordsrisk: Fyra grundregler fråga! OM TANKARNA FINNS PÅ VILKET SÄTT DET SKULLE SKE NÄR DET är tänkt SKE OM DET ÄR PRAKTISKT GENOMFÖRBART Om personen säger ja, lämna inte honom eller henne ensam Se till att personen får professionell hjälp Om det är en ungdom: Se till att den unges förälder/vårdnadshavare eller ställföreträdare får information om situationen 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 9( Socialstyrelsen(finner(i(sammanställning(2010( ao(endast(2%(av(de(personer(som(tagit(sina(liv( hade(bedömts(ha(en(hög(suicidrisk( Hur(ska(man(förstå(det?( ( AO(göra(en(strukturerad(bedömning,(är(det( skyddande(i!sig?(( Vik-gt(aO(ha(en(välfungerande(struktur(för( dokumenta-on( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 10( 5
Mia(Karlsson,(född(.89( Bor(på(behandlingshemmet(Strulis!sedan( december(2013(på(södermalms( stadsdelsförvaltnings(uppdrag.(skälet(-ll( behandlingshemsvård(är(ao(mia(har(eo( självdestruk-vt(beteende(med(alkohol,( droger(och(sexuella(rela-oner.(eo(flertal( självmordsförsök(har(gjorts(de(senaste(två( åren,(vissa(av(dem(allvarliga.(personalen( på(behandlingshemmet(är(orolig(för( hennes(liv.( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 11( Vilket!av!Mias!beteenden!är!största! riskfaktorn!för!eb!fullbordat! självmord?! Sexuellt(utagerande( Alkoholmissbruk( Tidigare(självmordsförsök( Drogmissbruk( Dålig(kontakt(med(familjen( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 12( 6
Om!en!person!allvarligt!överväger!aB! ta!sib!liv!finns!det!inget!ab!göra.!! Sant eller falskt? 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 13( Det(vanligaste(är(vanligast( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 14( 7
Varifrån(i(världen(man(kommer(påverkar( risken( Klass(och(ekonomi(påverkar(risken( Om(man(gjort(självmordsförsök(-digare( påverkar(risken( Sjukdom(påverkar(risken( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 15( Bild(av(självmordssta-s-k(i(världen( osäkerheten(varierar( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 16( 8
STATISTIK I SVERIGE( 2 x Estonia : ca 1600/år 1980 dubbelt så många En person var sjätte timme 1:10:100:1000 1600 : 16000 : 160000 : 1600000 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 17( 70 60 15-24 år 25-44 år 45-64 år 65+ år 50 Antal fall per 100 000 invånare 40 30 20 10 0 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010 2013 Självmord (säkra och osäkra) per 100 000 män för olika åldersgrupper i Sverige, 1980-2013 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 18( 9
30 15-24 år 25-44 år 45-64 år 65+ år 25 Antal fall per 100 000 invånare 20 15 10 5 0 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010 2013 Självmord (säkra och osäkra) per 100 000 kvinnor för olika åldersgrupper i Sverige, 1980-2013 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 19( 400 350 15-24 år 25-44 år 45-64 år 65+ år 300 Antal fall per 100 000 invånare 250 200 150 100 50 0 1987 1992 1997 2002 2007 2012 Utveckling av självmordsförsök hos kvinnor 1987-2012 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 20( 10
annan metod föremål i rörelse hopp från hög höjd skärande Könsskillnader självmordsmetoder 2010 skjutning dränkning kvinnor män hängning förgiftning 0( 5( 10( 15( 20( 25( 30( 35( 40( 45( 50( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 21( Självmord per 100.000 personer i åldersklassen år 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 22( 11
Självmordstalen har slutat minska, sedan två år börjat öka igen för första gången sedan 1980 I gruppen unga/unga vuxna (15-24 år) finns ingen minskning alls sen 1980 Självmord är vanligaste dödsorsaken hos pojkar och unga män (15-24 år) 10 gånger fler självmordsförsök hos kvinnor 3-4 gånger fler självmord hos män Män(över(65(år(står(för(25%(av(alla( självmord(i(sverige.( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 23( faktorer( Ekonomin( Civilstånd( Arbetsförhållanden( Socialt(nätverk( Beroendeproblem( Psykisk(sjukdom( vårderfarenheter( Fysisk(sjukdom( vårderfarenheter( Förmåga(-ll(rela-oner( Religiös(eller(poli-sk(-llhörighet( HBT.personer( Starkt(KASAM( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 24( 12
Tala(om(det!( Tala(om(det!( Tala(om(det!( Tala(om(det!( ( Tala(om(det!( Tala(om(det!( ( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 25( De(psykiatriska( diagnoserna( Depression(( 5%(punktprevalens( 15.25%(livs-dsprevalens( Riskökning(10.20( ( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 26( 13
Depression(är(vanligt,(ca(5%(av(befolkningen,( tonåringar(något(mer( Ångest(ca(15(%(av(befolkningen,(debut(oca(som(ung( Hos(äldre(är(såväl(depression(som(ångest(vanligare:( Ca(15%(av(personer(över(65(år(deprimerade( Ca(20%(av(personer(över(65(år(har(ångesellstånd( 15%(av(befolkningen(över(65(års(ålder.(50%(av(pa)enter( med(demens(har(också(depressioner.( Depression(är(en(vanlig(bidragande(faktor(-ll( självmord.(10.20(gånger(större(risk(för(självmord(än( hos(icke(deprimerade.( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 27( De(psykiatriska( diagnoserna( Depression(( 5%(punktprevalens( 15.25%(livs-dsprevalens( Riskökning(10.20( Bipolär(sjukdom(( Riskökning((25( Ångest(( Riskökning(5.10( Ätstörning( Riskökning!10<15( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 28( 14
De(psykiatriska( diagnoserna( Personlighetsstörningar(( (riskökning(10( Psykos(schiz(( riskökning(10( Neuropsykiatriska(-llstånd( I(sig( Som(komplicerande(-llstånd( Missbruk( Oca(oiden-fierat(» 20%(av(pa-enter(i(sjukvården(» Brukare(inom(socialförvaltningen,(ca(40%( Riskökning(vid(samsjuklighet( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 29( Om missbruk Alkohol förstärker risken vid andra tillstånd med ökad självmordsrisk Hos äldre tycks risken med drickande vara ännu mer markant Unga kvinnors suicidalitet tycks mer kopplad till andra droger än alkohol Fler droger på samma gång ger ännu större risk 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 30( 15
Sant eller falskt? Om!du!frågar!om!en!persons! självmordstankar!kan!du!uppmuntra! ;ll!självmord.!!! 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 31( Sucidala(stegen( Minns(aO(alla(olika( steg (kan(finnas( sam-digt( Mer(som( spår ( Parallella(eller(växlande( Planer( Önskningar( Försök( Tankar( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 32( 16
Hur( låter (tankarna?( Hurdana(är(planerna?( Vilken(är(längtan?( (förändring?( (avslut?( Finns(förberedelser?( ( Fråga(om(allt( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 33( Lexikon!över! vårdiska < pa;en;ska! Missbruk( skam ( Depression( smärta ( Ångest( självmedicinering ( Faegdom( meningslöshet ( Man( utanför ( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 34( 17
Sant eller falskt? Självmordsnära!människor!söker! sällan!medicinsk!hjälp.!! 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 35( Människor(söker(hjälp(på!olika!säB!när(de( behöver(något( Man(vänder(sig(-ll(personer(som(man(litar(på( Man(ber(inte(all-d(!uBryckligen!om(det(man( behöver.( Skam( Ångest( Rädsla( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 36( 18
Människor!som!talar!om!självmord,! gör!det!inte.!! Sant eller falskt? 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 37( Åtta av tio av dem som tar sina liv har på olika sätt signalerat sina självmordstankar. De som försöker ta sina liv eller hotar att ta sina liv måste tas på allvar. 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 38( 19
En!person!som!försökt!ta!siB!liv!har!för! i!fram;den!en!större!risk!ab!ta!sib!liv.!! Sant eller falskt? Varje självmordsförsök ökar den framtida risken för död i självmord 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 39( Traumaerfarenhet( Våld(mot(person( ViOnet( Offret(( Förövaren( Förlust(av(närstående( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 40( 20
behandlingar( Träffas(kon-nuerligt(och(planerat( Nykterhet!!!!!( Upprepade(kontakellfällen(med(kort(-d(emellan( vid(akuta(lägen( Läkemedelsbehandling(riktad(mot(grund-llstånd( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 41( Vad(hjälper( vad(skyddar( Personlig(kontakt( (inte(enheten( AO(våga(lyssna(på(tvivel( AO(våga(följa(upp( AI(vara(eI(vikarierande(hopp( ( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 42( 21
https://mind.se/var-hjalp/sjalvmordsupplysningen/ 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 43( Sociala(rela-oner( Specifikt(skyddande( Intellektuell(s-mulans( God(kroppslig(hälsa( (lyckad(behandling( ( minskad(smärta( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 44( 22
Frågar(vi(kvinnor(annorlunda(än(vi( frågar(män?( Vilken(aetyd(har(du(-ll(kön(och(självkontroll?( Vilken(aetyd(har(vi(-ll(kön(och(självkontroll?( Vilken(aetyd(har( dom (-ll(kön(och( självkontroll?( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 45( Tack(för(visat(intresse!( ( Minns!(Det(är(i(det(lilla( som(det(stora(ligger( 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 46( 23
14-11-13 14.11.13( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 47( 24