Förebyggande av tryckskador inom NU-sjukvården - standardvårdplan



Relevanta dokument
TRYCKSÅR R I K T L I N J E R H U R A R B E T A R V I F Ö R E B Y G G A N D E?

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Senior alert. Vårdenhet rehabilitering och reumatologi, avd april 2009

Riskbedömning av trycksår, fall, nutrition, munhälsa samt blåsdysfunktion

Standardvårdplan Sepsis journalhandling

Regional riktlinje för prevention av trycksår

Trycksårsprevention - Landstingsgemensam rutin för hälso- och sjukvård

PPM-trycksår Punktprevalensmätning av trycksår Norrbottens läns landsting Vecka

Trycksår på IVA. Berörda enheter. Syfte. Förebygga och behandla trycksår. Samt identifiera patienter som befinner sig i riskzonen.

Trycksår Orsak, åtgärder

Riskbedömning, förebyggande åtgärder samt behandling av trycksår

Nutritionsproblem och åtgärder

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: RISKBEDÖMNINGAR FÖR FALL, NUTRITION, TRYCKSÅR, MUNHÄLSA OCH INKONTINENS.

Pressure ulcer prevention Performance and implementation in hospital settings. Eva Sving Sjuksköterska//Klinisk Lektor/Med Dr

PUNKTPREVALENSMÄTNING AV TRYCKSÅR 2018

Välkomna. Britt-Louise Andersson Sårsamordnare Hälso och sjukvårdsavdelningen Region Kronoberg.

GERIATRISKT STÖD. Kost och nutrition Smått och gott

Nutritionsaspekter vid cancersjukdom och rehabilitering. Katarina Wikman leg dietist, Karolinska Universitet Sjukhuset, Onkologiska kliniken Solna

Nutrition vid cancer. Dietist Linda Sundkvist

Standardvårdplaner Användarhandledning

Riktlinjer för hälso- och sjukvård.

NLL Kost till inneliggande patienter

Publicerat för enhet: Neuro- och rehabiliteringsklinik Version: 2

Trycksår - handlingsplan

Rutinbeskrivning för förebyggande av undernäring

PPM trycksår Punktprevalensmätning av trycksår Norrbottens läns landsting 4 oktober 2011

MAS Riktlinje Riktlinje för arbete med att förebygga trycksår

Nutritionsvårdsprocessen

Patientsäkerhetsberättelse 2012

Region Norrbotten Trycksår PPM 2017

Patientsäkerhetsberättelse för Elinsborgs äldreboende

Energibehov och nutritionsbehandling

Kost och sårläkning. Katharina Sandström, dietist i Primärvården Sundsvall.

Förebyggande arbete kring brukaren

Välkomna! Livsmedel för särskilda näringsändamål

Äldre med malnutrition

KUNGSHOLMENS STADSDELSFÖRVALTNING ÄLDRE- OCH FUNKTIONSHINDRADE

Vårdprevention och dokumentation Medicin Rehab Kiruna sjukhus

Trycksår FRAMGÅNGSFAKTORER FÖR ATT FÖREBYGGA

Riktlinje för tryckavlastande/tryckutjämnande madrasser

Handlingsplan för att minska andelen sjukhusförvärvade trycksår

ABCDE. Vårdtyngdsmätning inom de särskilda boendeformerna med heldygnsomsorg våren Till Enskede - Årsta stadsdelsnämnd

Trycksårsprevention specialistvård - Hälso- och sjukvård, Region Gävleborg

Standardvårdplan Fallprevention anpassad för VOF Helsingborg. Hälsohistoria. Har patient någon/några av följande diagnos/symtom:

Undernäring - att förebygga undernäring hos patienter över 18 år

Patientsäkerhetsberättelse Tallbohovs äldreboende, demens

A&O ANSVAR OCH OMSORG AB 1

Huvudmål: Att varje patient utifrån sina individuella förutsättningar får ett ökat välbefinnande i sitt dagliga liv.

Förebyggande nutritionsåtgärder och behandling av undernäring

Standarvårdplan för HÖFTLEDSPLASTIK avdelning 8 och rehab

95 % av alla trycksår går att förebygga om man vet hur och varför de uppstår.

Kriterier för omvårdnadshjälpmedel

Patienthantering med VENDLET V5. 1st VENDLET V5. vann priset: Best Product of the Show. på konferensen Moving & Handling People 2013 i London

Rapport Kartläggning av nutritionsstatus bland de äldre på ålderdomshem och sjukhem

UNDERSKÖTERSKANS ROLL

Instruktioner. Nationell punktprevalensmätning av trycksår (PPM-trycksår)

Vårdgivare Stockholms Läns Landsting med verksamhet vid akutmottagningen på Södersjukhuset AB.

Assessment Bedömning. Evaluation Utvärdering. Diagnosis Diagnos. Planning Planering. Implementation Genomförande

Antidecubitusmadrasser

Sammanställning näringsdrycker

Punktprevalensmätning av trycksår 2012, v. 10 Resultat från landstingen

Nutrition vid KOL Varför är nutritionsbehandling viktigt?

Antidecubitusmadrasser

RUTINER FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRD. Rutin för kost- och nutritionsbehandling

Sårprevention vid förflyttning och i sittande. Lena Wapner, leg sjukg VO Rehabiliteringsmedicin, Orupssjukhuset 1+1+1=10?

FAKTORER SOM BIDRAR ELLER HINDRAR SJUKSKÖTERSKOR ATT GÖRA RISKBEDÖMNING OCH FÖLJA EN VÅRDPLAN GÄLLANDE TRYCKSÅR

Förbättringsarbete: vårdrelaterade infektioner (VRI) Pneumoni

Kriterier för omvårdnadshjälpmedel

"Registrera KVÅ i kommunal verksamhet det förändrade världen" Tyra E O Graaf Distriktssköterska, Verksamhetskonsult Tieto Doktorand

RIKTLINJE. Eva Franzén, Mas. Eva Franzén, Mas

Delrapport Projekt Sårvård/Madrasser

PRODUKTKATALOG Madrasser

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS:

Rutin för förebyggande nutritionsåtgärder och behandling av undernäring

Vårdgivare Stockholms Läns Landsting, SLL, med verksamhet vid akutmottagningen på Karolinska Universitetssjukhuset Solna.

Trycksår - utredning och prevention

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Avsnitt 13. Trycksår

Bensårpatienten i vårdkedjan Nutrition

Patientsäkerhetsberättelse Tallbohovs äldreboende, demens för 2013

Svårläkta sår. Britt-Marie Strömqvist Undersköterska Sårcentrum Blekinge

Landstingsstyrelsens förvaltning

Riskbedömningar, åtgärder, uppföljning av fall, munhälsa, undernäring och trycksår samt registrering i Senior Alert i vård- och omsorgsboende.

Patienters upplevelser av den perioperativa dialogen i samband med operation för övervikt. Karin Backrud och Jenny Källman. Nyköpings lasarett

Kvalitetsuppföljnings resultat inom Vård och omsorg, våren 2012

Trycksår. Resultatrapport från punktprevalensmätningar Region Norrbotten våren 2018

Rätt vård på rätt nivå. Multisviktande. Multisjuk

Riktlinje vårdprevention Fall, trycksår, undernäring, ohälsa i munnen. Slutenvård, Landstinget i Jönköpings län

Tidig identifiering av mest sjuka äldre

Vrinnevisjukhuset Norrköping

Riktlinje för förebyggande arbetssätt för länets kommuner och Örebro läns landsting inom områdena fall, undernäring, trycksår och ohälsa i munnen

Patientens bästa knep

Vårdprevention problembeskrivning

Handhygienens betydelse

Opereras För Aortaaneurysm Aortaocklusion

Till dig som arbetar i hälso- och sjukvården

Sjuksköterskors uppfattningar om trycksårsprevention på äldreboenden Uppsala län

HÄLSOGENOMGÅNGAR OM KONSTEN ATT FÖREBYGGA OCH FÖRUTSE RISKER INNAN DE SKER.

Hälsofrämjande slutenvård. Sölvi Vejby

Transkript:

Förebyggande av tryckskador inom NU-sjukvården - standardvårdplan Framtaget av / Ersätter Mikael Dessner, projektledare LoV Nytt dokument, ersätter eventuella gamla PM på klinikerna inom NUsjukvården. Gäller för / Vilka berörs Gäller för alla personalgrupper med patientkontakt inom NUsjukvården Pappersoriginal förvaras: 1 (10)

Godkännes Ulf Almqvist Chefläkare Område 1 Medicin, NU-sjukvården <2010-03-29> Område 2 Opererande specialiteter NU-sjukvården <2010-03-29> Magnus Kronvall Bengt Ekelund Område 3 Kvinnosjukvård NU-sjukvården <2010-03-29> Område 4 Operation/IVA NU-sjukvården <201-03-29> Sven-Åke Carlsson Leif Dolonius Område 5 Akutverksamheten NU-sjukvården <2010-03-29> Område 6 Barn- och ungdomssjukvård NU-sjukvården <2010-03-29> Hans Svensson Per Lundgren Pappersoriginal förvaras: 2 (10)

Bakgrund Bakgrunden med standardvårdplanen är att utifrån SKL:s nationella satsning från 2007 att minska och förebygga tryckskador. Syfte Syftet med standardvårdplanen är att öka medvetenheten om tryckskador, dess uppkomst och grundorsaker samt att kunna förebygga dess orsaker. Även kunskapen och medvetenheten att snabbt kunna sätta in åtgärder är viktigt för att minska patientens lidande. Åtgärder Åtgärderna i standardvårdplanen utgår från kvalitetsnormen som är godkänd inom NU-sjukvården. Mål Målet med standardvårdplanen är att inga nytillkomna tryckskador skall uppkomma under vårdtiden. Patienten bör aktivt delta i det förebyggande arbetet utifrån sina förutsättningar. Pappersoriginal förvaras: 3 (10)

Bedömning av patients risk för tryckskada utifrån Nortonskalan Ansvarig sjuksköterska Patient-ID Genomför Norton-bedömning (bilaga 1) samt hudinspektion av hela kroppen snarast efter patientens ankomst till avdelningen, senast 4 6 timmar efter inläggningen. Poäng enligt modifierad Nortonskala: 20 poäng eller lägre ger ökad risk för tryckskada. Ge mycket aktiv trycksårsprofylax och skärpt total omvårdnad. Hudskada vid ankomst till avdelning: Andra riskfaktorer (Ex. Hög ålder, nedsatt rörlighet, inkontinens, malnutrition, nedsatt känsel, fukt, dehydrering, kärlsjukdom) som ökar risken för utveckling av tryckskada: Risk för utvecklande av trycksår: Ja Nej Vid Nej avslutas processen. Vid Ja påbörjas standardvårdplanen. Pappersoriginal förvaras: 4 (10)

Standardvårdplan för patienter med risk för utvecklande av trycksår Ansvarig sjuksköterska Patient-ID Vårdtid: - Huvudmål Att varje patient utifrån sina individuella förutsättningar får ett ökat välbefinnande samt ett optimalt sårläkningsklimat. Finns individuell Vårdplan (IVP): Ja Bedömning Nej Genomför MNA-test (Mini Nutritional Assessment) och utvärdera efter detta patientens nutritionsbehov för att få till en optimal sårläkning (bilaga 2). Information Ge patienten råd och undervisning om förebyggande åtgärder vid trycksårsrisk. Exempel på detta är regelbundna lägesändringar, kostråd, hudvård m.m. Lämna ut broschyren Att förebygga tryckskador på kroppen information till patienter och anhöriga. Miljö Pappersoriginal förvaras: 5 (10)

Ge patienten den bästa komforten utifrån hans/hennes behov för att förebygga tryckskador. Tryckavlastning/tryckutjämnande underlag Mjuk madrass: Antidecubitusmadrass/dyna: Hälskydd: Annat: Minskning av skjuv Glidlakan Kilkuddar Glidbräda Vendela Annat: Skötsel Behov av regelbunden lägesändring Ja Nej Lägesändring vid behov utan vändschema Lägesändring vid behov med vändschema Pappersoriginal förvaras: 6 (10)

Nutritionsbehandling Individuell bedömning utifrån patientens energibehov. Energi- och proteinrik kost Näringsdryck: antal/dygn Sort: Enteralt näringsintag Ja Nej Träning Träning med sjukgymnast/arbetsterapeut samt annan personal i att ändra kroppsställning. Instruktioner från sjukgymnast/arbetsterapeut Stöd och uppmuntran till mobilisering Observation Inspektion av tryckutsatta punkter på kroppen: Daglig inspektion av hudkostym: Inspektion av hudkostym varannan dag Inspektion av hudkostym var :e dag Övervakning av näringsintag: Kalorilista Vätskelista Hjälp med matintag Pappersoriginal förvaras: 7 (10)

Ny bedömning med modifierad Nortonskala gjord på grund av förändrat status eller avslutad vård. Datum: Speciell omvårdnad: Hudvård: Smörjning av torr hud med fuktighetsbevarande kräm/salva Typ av kräm/salva: Pappersoriginal förvaras: 8 (10)

Bilaga 1 Här skall länk till NU-doc finnas Modifierad Nortonskala Bilaga 2 MNA-test MNA-guide Pappersoriginal förvaras: 9 (10)

Bilaga 3 Beräknat energibehov per kg kroppsvikt Sängliggande Uppegående Återuppbyggnadsfas 25 kcal (105 kj) 30 kcal (125 kj) 30-40 kcal (150 kj) Korrigeringsfaktorer Magerlagd +10% Överviktig - 10% Ålder 18-30 år + 10% Ålder >70 år - 10 % Feber + 10% per grad Pappersoriginal förvaras: 10 (10)