Urinblåsecancer Urinblåsecancerrapport för diagnosår 2012-2016 Uppsala-Örebroregionen December 2017 Urinblåsecancer
Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Innehåll FÖRORD................................................... 6 Begrepp.................................................. 6 RESULTATREDOVISNING.......................................... 6 Antal fall och täckningsgrad...................................... 6 Väntetider specificerade i standardiserat vårdförlopp (SVF).................... 9 Tid mellan utfärdande av remiss och TURBT........................... 9 Tumörkarakteristika........................................... 18 Behandling................................................ 22 Multidisciplinär konferens..................................... 22 Urinavledning............................................... 30 Överlevnad................................................ 31 Utvecklingspunkter............................................. 32 3
TABELLER Tabeller 1 Antal fall och täckningsgrad i procent (%) per län och diagnosår 2012-2016.............. 6 2 Täckningsgrad för behandlingsblankett mot anmälan uppdelat på län, diagnosår 2012-2016..... 7 3 Antal och andel (%) fall av urinblåsecancer, uppdelat på kön och län, diagnosår 2012-2016...... 7 4 Antal och andel (%) fall av urinblåsecancer, uppdelat på diagnosålder (år) och län, diagnosår 2012-2016. 7 5 T-stadium för urinblåsecancer- antal och andel (%), uppdelat på län, diagnosår 2012-2016...... 19 6 N-stadium för urinblåsecancer T2-T4 - antal och andel (%) uppdelat på län, diagnosår 2012-2016.. 20 7 M-stadium för urinblåsecancer T2-T4 - antal och andel (%) uppdelat på län, diagnosår 2012-2016.. 21 8 Differentieringsgrad för urinblåsecancer- antal och andel (%) uppdelat på län, diagnosår 2012-2016. 22 9 Cystektomi hos urinblåsecancer - antal och andel (%) uppdelat på behandlande sjukhus, diagnosår 2012-2016.............................................. 26 10 Kurativt syftande behandling för urinblåsecancer T2-T4 - antal och andel (%) uppdelat på län, diagnosår 2015-2016............................................... 27 11 Neoadjuvant behandling innan cystektomi hos urinblåsecancer med stadium >T1 - antal och andel (%) uppdelat på behandlande sjukhus, diagnosår 2015-2016..................... 28 12 Neoadjuvant behandling innan cystektomi hos patienter <=75 år med urinblåsecancer, stadium >T1 - antal och andel (%) uppdelat på behandlande sjukhus, diagnosår 2015-2016............ 29 13 Intravesikal behandling för urinblåsecancer med stadium T1, cystektomi och strålbehandling har exkluderats- antal och andel (%) uppdelat på behandlande sjukhus, diagnosår 2015-2016...... 30 14 Urinavledningstyper för urinblåsecancerfall som genomgått cystektomi - antal och andel (%), diagnosår 2015-2016............................................... 30 Figurer 1 Diagnosålder (år) för urinblåsecancer- andel (%) uppdelat på kön, diagnosår 2012-2016....... 8 2 Antal dagar mellan utfärdande av remiss och TURBT för urinblåsecancer, per sjukhus, diagnosår 2015-2016............................................... 10 3 Antal dagar mellan utfärdande av remiss och TURBT för urinblåsecancer, per län, diagnosår 2015-2016..................................................... 11 4 Andel patienter där tiden mellan utfärdande av remiss och TURBT är inom 12 dagar, per län, diagnosår 2015-2016............................................... 12 5 Andel patienter av muskelinvasiva där tiden mellan utfärdande av remiss och TURBT är inom 12 dagar, per län, diagnosår 2015-2016.................................. 13 6 Antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök hos specialist för urinblåsecancer, per sjukhus, diagnosår 2015-2016.................................... 14 4
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 7 Antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök hos specialist för urinblåsecancer, per län, diagnosår 2015-2016....................................... 15 8 Antal dagar mellan första besök hos specialist och TURBT för urinblåsecancer, per sjukhus, diagnosår 2015-2016............................................... 16 9 Antal dagar mellan första besök hos specialist och TURBT för urinblåsecancer, per län, diagnosår 2015-2016............................................... 17 10 Tider i vårdkedjan uppdelat på län, diagnosår 2015-2016. Figuren presenterar mediantiden mellan ankomstdatum då remiss registrerades på klinik till första besök hos specialist (blå stapel) samt mediantid mellan första besök hos specialist och TURBT (gul stapel)................ 18 11 T-stadium för urinblåsecancer- andel (%) uppdelat på diagnosår 2012-2016.............. 19 12 N-stadium för urinblåsecancer T2-T4 - andel (%) uppdelat på diagnosår 2012-2016.......... 20 13 M-stadium för urinblåsecancer T2-T4 uppdelat- andel (%) uppdelat på diagnosår 2012-2016..... 21 14 Differentieringsgrad för urinblåsecancer- andel (%) uppdelat på diagnosår 2012-2016........ 22 15 Andel (%) av fall med urinblåsecancer >=T1 som diskuterats i multidisciplinär konferens uppdelat på sjukhus, diagnosår 2016...................................... 23 16 Andel (%) av fall med urinblåsecancer >=T1 som diskuterats i multidisciplinär konferens uppdelat på län, diagnosår 2016........................................ 23 17 Andel (%) av fall med urinblåsecancer TA som erhållit cytostatika engångsinstillation uppdelat på län, diagnosår 2015-2016....................................... 24 18 Andel (%) av fall med urinblåsecancer T1 som erhållit intravesikal behandling, de som cystektomerats eller har fått strålbehandling har exkluderats, diagnosår 2015-2016.................. 25 19 Andel (%) av fall med urinblåsecancer T2-T4 som erhållit cystektomi, diagnosår 2015-2016..... 26 20 Andel (%) av fall med urinblåsecancer >T1 cystektomerade som erhållit neoadjuvant behandling uppdelat på län, diagnosår 2015-2016................................. 28 21 Andel (%) av fall <=75 år med urinblåsecancer >T1 cystektomerade som erhållit neoadjuvant behandling, diagnosår 2015-2016......................................... 29 22 Absolut/relativ överlevnad för urinblåsecancer uppdelat på t-stadium för diagnosår 2012-2016... 31 23 Absolut/relativ överlevnad för urinblåsecancer uppdelat på mantalsskrivningslän för diagnosår 2012-2016. 32 5
FÖRORD FÖRORD I Nationella blåscancerregistret registreras sedan 1997 nya fall av urinblåsecancer från landets alla sex sjukvårdsregioner. Syftet med registreringen är att öka kunskapen om utredning och behandling av patienter med blåscancer genom insamling av data gällande sjukdomsförekomst, utredning, fördelning av tumörstadium, morfologi, behandlingsmönster och förändringar över tid. Registreringen utgör en viktig förutsättning för kvalitetsförbättring-samarbete, bland annat genom uppföljning mot nationellt vårdprogram och bättre kontroll över patientflöden. Kvalitetsindikatorer har införts och målnivåer höjs succesivt. Denna regionala rapport innehåller de patienter som vid tidpunkten för diagnos var folkbokförda i Uppsala-Örebro regionen. Marit Holmqvist, Regionalt cancercentrum Uppsala-Örebro, gjorde sammanställning och statistisk bearbetning av data till årsrapporten. Begrepp BCG TURBT LMP bacille Calmette Guerin resektion blåstumör transuretralt low malignant potential RESULTATREDOVISNING Antal fall och täckningsgrad Under åren 2012-2016 diagnosticerades cirka 500 nya blåscancerfall årligen i Uppsala-Örebroregionen. Under 2016 sågs en ökning i vissa län och framtiden får utvisa om detta är en tillfällighet eller ett trendbrott. Täckningsgraden gentemot cancerregistret är som tidigare mycket god (96%) för tidsperioden 2012-2016. För diagnosår 2016 ligger täckningsgraden på 88%. Dalarnas län ligger endast på 23%. Tabell 1. Antal fall och täckningsgrad i procent (%) per län och diagnosår 2012-2016. Uppsala Sörmland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Totalt 2012 67 (100) 65 (94) 71 (99) 61 (97) 63 (95) 67 (98) 66 (98) 460 (97) 2013 79 (99) 76 (96) 71 (99) 60 (97) 82 (97) 77 (99) 82 (100) 527 (98) 2014 79 (100) 64 (98) 83 (99) 65 (100) 65 (98) 77 (100) 60 (100) 493 (99) 2015 105 (99) 63 (95) 71 (100) 61 (100) 83 (98) 73 (96) 81 (99) 537 (98) 2016 84 (98) 84 (99) 100 (97) 84 (100) 85 (98) 39 (23) 81 (96) 557 (88) Totalt 414 (99) 352 (97) 396 (98) 331 (99) 378 (97) 333 (82) 370 (99) 2574 (96) 6
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Tabell 2. Täckningsgrad för behandlingsblankett mot anmälan uppdelat på län, diagnosår 2012-2016. Formulär saknas Formulär finns Totalt Uppsala 1 (0) 413 (100) 414 Södermanland 3 (1) 349 (99) 352 Värmland 0 (0) 396 (100) 396 Örebro 2 (1) 329 (99) 331 Västmanland 2 (1) 376 (99) 378 Dalarna 19 (6) 314 (94) 333 Gävleborg 4 (1) 366 (99) 370 Totalt 31 (1) 2543 (99) 2574 Tabell 3. Antal och andel (%) fall av urinblåsecancer, uppdelat på kön och län, diagnosår 2012-2016. Män Kvinnor Totalt Uppsala 321 (78) 93 (22) 414 Södermanland 269 (76) 83 (24) 352 Värmland 298 (75) 98 (25) 396 Örebro 242 (73) 89 (27) 331 Västmanland 299 (79) 79 (21) 378 Dalarna 252 (76) 81 (24) 333 Gävleborg 276 (75) 94 (25) 370 Totalt 1957 (76) 617 (24) 2574 Tabell 4. Antal och andel (%) fall av urinblåsecancer, uppdelat på diagnosålder (år) och län, diagnosår 2012-2016. 20-49 50-59 60-69 70-79 >=80 Totalt Uppsala 14 (3) 39 (9) 82 (20) 180 (43) 99 (24) 414 Södermanland 6 (2) 18 (5) 93 (26) 152 (43) 83 (24) 352 Värmland 14 (4) 19 (5) 103 (26) 149 (38) 111 (28) 396 Örebro 7 (2) 27 (8) 81 (24) 123 (37) 93 (28) 331 Västmanland 12 (3) 26 (7) 71 (19) 140 (37) 129 (34) 378 Dalarna 5 (2) 27 (8) 96 (29) 123 (37) 82 (25) 333 Gävleborg 4 (1) 18 (5) 90 (24) 151 (41) 107 (29) 370 Totalt 62 (2) 174 (7) 616 (24) 1018 (40) 704 (27) 2574 7
RESULTATREDOVISNING Antal fall Kvinnor 617 Män 1957 2574 0 20 40 60 80 100 Procent <60 60 70 >70 Figur 1. Diagnosålder (år) för urinblåsecancer- andel (%) uppdelat på kön, diagnosår 2012-2016. 8
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Väntetider specificerade i standardiserat vårdförlopp (SVF) Tid mellan utfärdande av remiss och TURBT Den 1 oktober 2015 infördes ett sk standardiserat vårdförlopp för cancer i urinblåsa och urinvägar (SVF-blåsa). Data från 2016 visar att detta vårdförlopp har flest inkluderande patienter, mer än prostata- och bröstcancer. Detta tyder på att förslaget till standardiserad handläggning fått ett bra mottagande ute i regionen. Vårdförloppets första steg är att förkorta tid från remiss med välgrundad misstanke om cancer till TURBT från dagens snitt om ca 28 dagar till 9-12 dagar (utan eller med antikoagulantia). Man ser redan nu en klart snabbare utredningstid och de flesta län i regionen har nu en genomsnittstid på cirka 28 dagar. 9
RESULTATREDOVISNING Antal fall* Median* Lindesbergs lasarett Mälarsjukhuset Akademiska sjukhuset Falu lasarett Lasarettet i Enköping Sjukhuset i Gävle Västmanlands sjukhus Västerås Universitetssjukhuset Örebro Mora lasarett Sjukhuset i Hudiksvall Centralsjukhuset i Karlstad Nyköpings lasarett Sjukhuset i Bollnäs 5 55 39 33 46 33 550 80 81 5 25 96 24 20 15 20 27 27 27 27 28 28 29 30 30 35.5 35.5 38 Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås Carlanderska sjukhuset Danderyds sjukhus Karlskoga lasarett Kullbergska sjukhuset Södersjukhuset Urologix 0 20 40 60 80 100 Median samt kvartilavstånd 2015 *2016 Figur 2. Antal dagar mellan utfärdande av remiss och TURBT för urinblåsecancer, per sjukhus, diagnosår 2015-2016. Sjukhus med färre än 5 fall redovisas inte (sjukhusnamnen är skuggade), men ingår i totalen för regionen. 10
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Antal fall* Median* Södermanlands län 82 25 Dalarnas län 38 27 Uppsala län 84 27.5 Örebro län 84 27.5 550 28 Västmanlands län 82 28 Gävleborgs län 80 30.5 Värmlands län 100 35.5 0 20 40 60 80 100 Median samt kvartilavstånd 2015 *2016 Figur 3. Antal dagar mellan utfärdande av remiss och TURBT för urinblåsecancer, per län, diagnosår 2015-2016. 11
RESULTATREDOVISNING Antal fall* Dalarnas län 9 av 38 24 % Södermanlands län 14 av 82 17 % Västmanlands län 12 av 82 15 % Värmlands län 14 av 100 14 % 77 av 550 14 % Gävleborgs län 10 av 80 12 % Uppsala län 10 av 84 12 % Örebro län 8 av 84 10 % 0 20 40 60 80 100 Procent 2015 *2016 Figur 4. Andel patienter där tiden mellan utfärdande av remiss och TURBT är inom 12 dagar, per län, diagnosår 2015-2016. 12
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Antal fall* Södermanlands län 9 av 59 15 % Värmlands län 10 av 72 14 % Dalarnas län 4 av 29 14 % Västmanlands län 8 av 66 12 % 49 av 411 12 % Gävleborgs län 6 av 56 11 % Örebro län 6 av 64 9 % Uppsala län 6 av 65 9 % 0 20 40 60 80 100 Procent 2015 *2016 Figur 5. Andel patienter av muskelinvasiva där tiden mellan utfärdande av remiss och TURBT är inom 12 dagar, per län, diagnosår 2015-2016. 13
RESULTATREDOVISNING Antal fall* Mora lasarett 5 Akademiska sjukhuset 39 Västmanlands sjukhus Västerås 82 Median* 1 8 8 Lindesbergs lasarett Falu lasarett Mälarsjukhuset Lasarettet i Enköping Sjukhuset i Gävle Sjukhuset i Hudiksvall Universitetssjukhuset Örebro Sjukhuset i Bollnäs Nyköpings lasarett Centralsjukhuset i Karlstad 5 33 55 46 555 34 25 81 20 25 96 10 11 11 12 13 14 14 15 17.5 19 20 Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås Carlanderska sjukhuset Danderyds sjukhus Karlskoga lasarett Kullbergska sjukhuset Södersjukhuset Urologix 0 10 20 30 40 50 60 Median samt kvartilavstånd 2015 *2016 Figur 6. Antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök hos specialist för urinblåsecancer, per sjukhus, diagnosår 2015-2016. 14
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Antal fall* Median* Västmanlands län 85 8 Uppsala län 84 9 Dalarnas län 38 10.5 Södermanlands län 83 12 555 13 Gävleborgs län 81 15 Örebro län 84 15 Värmlands län 100 20 0 10 20 30 40 50 Median samt kvartilavstånd 2015 *2016 Figur 7. Antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök hos specialist för urinblåsecancer, per län, diagnosår 2015-2016. 15
RESULTATREDOVISNING Antal fall* Median* Lindesbergs lasarett Mälarsjukhuset Falu lasarett Mora lasarett Akademiska sjukhuset Sjukhuset i Gävle Universitetssjukhuset Örebro Lasarettet i Enköping Centralsjukhuset i Karlstad Sjukhuset i Hudiksvall Sjukhuset i Bollnäs Västmanlands sjukhus Västerås Nyköpings lasarett 5 56 33 5 39 33 81 46 550 96 25 20 79 24 8 9 10 12 13 13 13 13.5 14 14.5 15 20 20 20.5 Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås Carlanderska sjukhuset Danderyds sjukhus Karlskoga lasarett Kullbergska sjukhuset Södersjukhuset Urologix 0 10 20 30 40 50 60 70 Median samt kvartilavstånd 2015 *2016 Figur 8. Antal dagar mellan första besök hos specialist och TURBT för urinblåsecancer, per sjukhus, diagnosår 2015-2016. 16
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Antal fall* Median* Dalarnas län 38 10.5 Södermanlands län 83 11 Örebro län 84 13 Gävleborgs län 80 14 550 14 Uppsala län 84 14 Värmlands län 100 14.5 Västmanlands län 81 20 0 10 20 30 40 50 Median samt kvartilavstånd 2015 *2016 Figur 9. Antal dagar mellan första besök hos specialist och TURBT för urinblåsecancer, per län, diagnosår 2015-2016. 17
RESULTATREDOVISNING Uppsala Remiss första spec. Första spec TURBT Södermanland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg 0 10 20 30 40 50 60 Antal dagar Figur 10. Tider i vårdkedjan uppdelat på län, diagnosår 2015-2016. Figuren presenterar mediantiden mellan ankomstdatum då remiss registrerades på klinik till första besök hos specialist (blå stapel) samt mediantid mellan första besök hos specialist och TURBT (gul stapel). Tumörkarakteristika T-stadiefördelningen har varit ganska oförändrad under tidsperioden 2012-2016. Som tidigare avviker två län med mer än 30% andel T1or, högre än övriga län (Dalarna och Örebro) och även i en nationell jämförelse. I Dalarna har man en lägre andel tumörer med grad 1 jämfört med andra län. Sannolikt avspeglar detta skillnader i patologbedömning mer än en reell skillnad. 18
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Antal fall 2012 460 2013 526 2014 493 2015 537 2016 556 2572 0 20 40 60 80 100 Procent Tis Ta T1 T2 T3 T4a T4b TX Figur 11. T-stadium för urinblåsecancer- andel (%) uppdelat på diagnosår 2012-2016. Tabell 5. T-stadium för urinblåsecancer- antal och andel (%), uppdelat på län, diagnosår 2012-2016. Tis Ta T1 T2 T3 T4a T4b TX Uppsala 16 (4) 191 (46) 109 (26) 75 (18) 12 (3) 6 (1) 3 (1) 1 (0) Södermanland 6 (2) 164 (47) 90 (26) 76 (22) 8 (2) 0 (0) 1 (0) 7 (2) Värmland 11 (3) 212 (54) 75 (19) 67 (17) 12 (3) 10 (3) 5 (1) 4 (1) Örebro 7 (2) 137 (41) 101 (31) 63 (19) 12 (4) 4 (1) 2 (1) 5 (2) Västmanland 7 (2) 188 (50) 101 (27) 63 (17) 6 (2) 6 (2) 2 (1) 5 (1) Dalarna 3 (1) 152 (46) 105 (32) 52 (16) 8 (2) 4 (1) 3 (1) 5 (2) Gävleborg 6 (2) 179 (48) 80 (22) 78 (21) 11 (3) 3 (1) 2 (1) 11 (3) Totalt 56 (2) 1223 (48) 661 (26) 474 (18) 69 (3) 33 (1) 18 (1) 38 (1) 19
RESULTATREDOVISNING Tabell 6. N-stadium för urinblåsecancer T2-T4 - antal och andel (%) uppdelat på län, diagnosår 2012-2016. N0 N+ NX Totalt Uppsala län 64 (67) 16 (17) 16 (17) 96 Södermanlands län 51 (60) 2 (2) 32 (38) 85 Värmlands län 62 (66) 10 (11) 22 (23) 94 Örebro län 54 (67) 7 (9) 20 (25) 81 Västmanlands län 29 (38) 6 (8) 42 (55) 77 Dalarnas län 51 (76) 10 (15) 6 (9) 67 Gävleborgs län 66 (70) 14 (15) 14 (15) 94 Totalt 377 (63) 65 (11) 152 (26) 594 Antal fall 2012 96 2013 127 2014 127 2015 111 2016 133 594 0 20 40 60 80 100 Procent N0 N1 NX Figur 12. N-stadium för urinblåsecancer T2-T4 - andel (%) uppdelat på diagnosår 2012-2016. 20
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Tabell 7. M-stadium för urinblåsecancer T2-T4 - antal och andel (%) uppdelat på län, diagnosår 2012-2016. M0 M1 MX Totalt Uppsala län 66 (69) 9 (9) 21 (22) 96 Södermanlands län 53 (62) 8 (9) 24 (28) 85 Värmlands län 68 (72) 12 (13) 14 (15) 94 Örebro län 59 (73) 9 (11) 13 (16) 81 Västmanlands län 39 (51) 13 (17) 25 (32) 77 Dalarnas län 46 (69) 10 (15) 11 (16) 67 Gävleborgs län 67 (71) 12 (13) 15 (16) 94 Totalt 398 (67) 73 (12) 123 (21) 594 Antal fall 2012 96 2013 127 2014 127 2015 111 2016 133 594 0 20 40 60 80 100 Procent M0 M1 MX Figur 13. M-stadium för urinblåsecancer T2-T4 uppdelat- andel (%) uppdelat på diagnosår 2012-2016. 21
RESULTATREDOVISNING Tabell 8. Differentieringsgrad för urinblåsecancer- antal och andel (%) uppdelat på län, diagnosår 2012-2016. LMP G1 G2 G3 GX Totalt Uppsala län 9 (2) 86 (21) 146 (35) 159 (38) 4 (1) 414 Södermanlands län 1 (0) 82 (23) 126 (36) 127 (36) 4 (1) 352 Värmlands län 1 (0) 115 (29) 80 (20) 181 (46) 7 (2) 396 Örebro län 6 (2) 82 (25) 91 (27) 139 (42) 7 (2) 331 Västmanlands län 10 (3) 89 (24) 127 (34) 133 (35) 1 (0) 378 Dalarnas län 2 (1) 45 (14) 141 (42) 134 (40) 0 (0) 333 Gävleborgs län 5 (1) 75 (20) 118 (32) 151 (41) 6 (2) 370 Totalt 34 (1) 574 (22) 829 (32) 1024 (40) 29 (1) 2574 Antal fall 2012 454 2013 511 2014 476 2015 515 2016 534 2490 0 20 40 60 80 100 Procent LMP G1 G2 G3 GX Figur 14. Differentieringsgrad för urinblåsecancer- andel (%) uppdelat på diagnosår 2012-2016. Behandling Multidisciplinär konferens Den regionala webkonferensen för patienter aktuella för kurativ radikal behandling startade 2016 och har fått ökande andel deltagare och nu deltar alla sjukhus. Nya anmälningsrutiner har införts för att lättare kunna bedöma patienterna. 22
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Centralsjukhuset i Karlstad Lasarettet i Enköping Sjukhuset i Hudiksvall Akademiska sjukhuset Universitetssjukhuset Örebro Mälarsjukhuset Västmanlands sjukhus Västerås Sjukhuset i Gävle Nyköpings lasarett Falu lasarett Bo Sjögren Specialistmottagningen Västerås Danderyds sjukhus Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Mora lasarett Sjukhuset i Bollnäs Södersjukhuset Antal fall* 41 av 43 12 av 13 12 av 14 22 av 28 35 av 47 25 av 34 207 av 288 29 av 45 13 av 21 5 av 12 4 av 17 0 20 40 60 80 100 Procent 2015 *2016 95 % 92 % 86 % 79 % 74 % 74 % 72 % 64 % 62 % 42 % 24 % Figur 15. Andel (%) av fall med urinblåsecancer >=T1 som diskuterats i multidisciplinär konferens uppdelat på sjukhus, diagnosår 2016. Antal fall* Värmlands län 43 av 45 96 % Uppsala län 33 av 41 80 % Örebro län 36 av 48 75 % 207 av 288 72 % Gävleborgs län 28 av 40 70 % Södermanlands län 31 av 47 66 % Västmanlands län 30 av 46 65 % Dalarnas län 6 av 21 29 % 0 20 40 60 80 100 Procent 2015 *2016 Figur 16. Andel (%) av fall med urinblåsecancer >=T1 som diskuterats i multidisciplinär konferens uppdelat på län, diagnosår 2016. 23
RESULTATREDOVISNING Engångsinstallation Antal fall* Uppsala län 20 av 40 50 % Södermanlands län 17 av 35 49 % Dalarnas län 6 av 17 35 % 54 av 254 21 % Gävleborgs län 7 av 39 18 % Värmlands län 4 av 53 8 % Västmanlands län 0 av 35 0 % Örebro län 0 av 35 0 % 0 20 40 60 80 100 Procent 2015 *2016 Figur 17. Andel (%) av fall med urinblåsecancer TA som erhållit cytostatika engångsinstillation uppdelat på län, diagnosår 2015-2016. 24
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Intravesikal behandling Antal fall* Södermanlands län 18 av 23 78 % Uppsala län 13 av 18 72 % Örebro län 17 av 25 68 % Värmlands län 10 av 15 67 % 86 av 136 63 % Västmanlands län 17 av 29 59 % Gävleborgs län 9 av 16 56 % Dalarnas län 2 av 10 20 % 0 20 40 60 80 100 Procent 2015 *2016 Figur 18. Andel (%) av fall med urinblåsecancer T1 som erhållit intravesikal behandling, de som cystektomerats eller har fått strålbehandling har exkluderats, diagnosår 2015-2016. 25
RESULTATREDOVISNING Kurativt syftande behandling Cystektomi Tabell 9. Cystektomi hos urinblåsecancer - antal och andel (%) uppdelat på behandlande sjukhus, diagnosår 2012-2016 2012 2013 2014 2015 2016 Totalt Akademiska sjukhuset 12 (26) 23 (34) 17 (24) 16 (33) 27 (38) 95 (31) Centralsjukhuset i Karlstad 5 (11) 6 (9) 6 (9) 4 (8) 0 (0) 21 (7) Falu lasarett 2 (4) 4 (6) 9 (13) 2 (4) 1 (1) 18 (6) Karolinska universitetssjukhuset - Solna 0 (0) 0 (0) 1 (1) 1 (2) 4 (6) 6 (2) Mora lasarett 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (1) 1 (0) Mälarsjukhuset 2 (4) 8 (12) 8 (11) 4 (8) 3 (4) 25 (8) Sjukhuset i Gävle 5 (11) 3 (4) 6 (9) 1 (2) 2 (3) 17 (6) Universitetssjukhuset Örebro 14 (30) 16 (24) 19 (27) 15 (31) 30 (42) 94 (31) Västmanlands sjukhus Västerås 6 (13) 7 (10) 4 (6) 6 (12) 4 (6) 27 (9) Totalt 46 (100) 67 (100) 70 (100) 49 (100) 72 (100) 304 (100) Antal fall* Södermanlands län 11 av 22 50 % Uppsala län 9 av 19 47 % Dalarnas län 4 av 9 44 % Värmlands län 12 av 27 44 % 52 av 133 39 % Örebro län 6 av 19 32 % Västmanlands län 4 av 14 29 % Gävleborgs län 6 av 23 26 % 0 20 40 60 80 100 Procent 2015 *2016 Figur 19. Andel (%) av fall med urinblåsecancer T2-T4 som erhållit cystektomi, diagnosår 2015-2016. 26
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Tabell 10. Kurativt syftande behandling för urinblåsecancer T2-T4 - antal och andel (%) uppdelat på län, diagnosår 2015-2016. Kurativ behandling Ej kurativ Totalt behandling Uppsala län 24 (55) 20 (45) 44 Södermanlands län 22 (63) 13 (37) 35 Värmlands län 21 (46) 25 (54) 46 Örebro län 20 (62) 12 (38) 32 Västmanlands län 11 (32) 23 (68) 34 Dalarnas län 7 (100) 0 (0) 7 Gävleborgs län 18 (49) 19 (51) 37 Totalt 123 (52) 112 (48) 235 27
RESULTATREDOVISNING Neoadjuvant behandling Antal fall* Uppsala län 8 av 9 89 % Gävleborgs län 3 av 6 50 % Örebro län 3 av 6 50 % 25 av 52 48 % Södermanlands län 5 av 11 45 % Värmlands län 3 av 12 25 % Dalarnas län Västmanlands län 0 20 40 60 80 100 Procent 2015 *2016 Figur 20. Andel (%) av fall med urinblåsecancer >T1 cystektomerade som erhållit neoadjuvant behandling uppdelat på län, diagnosår 2015-2016. Tabell 11. Neoadjuvant behandling innan cystektomi hos urinblåsecancer med stadium >T1 - antal och andel (%) uppdelat på behandlande sjukhus, diagnosår 2015-2016 Ej Neoadjuvantneoadjuvant Totalt behandling behandling Akademiska sjukhuset 23 (70) 10 (30) 33 Centralsjukhuset i Karlstad 2 (67) 1 (33) 3 Falu lasarett 2 (67) 1 (33) 3 Karolinska universitetssjukhuset - Solna 2 (40) 3 (60) 5 Mälarsjukhuset 0 (0) 4 (100) 4 Sjukhuset i Gävle 0 (0) 1 (100) 1 Universitetssjukhuset Örebro 15 (44) 19 (56) 34 Västmanlands sjukhus Västerås 1 (12) 7 (88) 8 Totalt 45 (49) 46 (51) 91 28
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Antal fall Uppsala län 15 av 15 100 % Gävleborgs län 5 av 7 71 % 44 av 73 60 % Dalarnas län 3 av 5 60 % Södermanlands län 8 av 14 57 % Örebro län 5 av 10 50 % Värmlands län 6 av 15 40 % Västmanlands län 2 av 7 29 % 0 20 40 60 80 100 Procent Figur 21. Andel (%) av fall <=75 år med urinblåsecancer >T1 cystektomerade som erhållit neoadjuvant behandling, diagnosår 2015-2016. Tabell 12. Neoadjuvant behandling innan cystektomi hos patienter <=75 år med urinblåsecancer, stadium >T1 - antal och andel (%) uppdelat på behandlande sjukhus, diagnosår 2015-2016 Ej Neoadjuvantneoadjuvant Totalt behandling behandling Akademiska sjukhuset 23 (88) 3 (12) 26 Centralsjukhuset i Karlstad 2 (67) 1 (33) 3 Falu lasarett 2 (100) 0 (0) 2 Karolinska universitetssjukhuset - Solna 2 (67) 1 (33) 3 Mälarsjukhuset 0 (0) 3 (100) 3 Sjukhuset i Gävle 0 (0) 1 (100) 1 Universitetssjukhuset Örebro 15 (52) 14 (48) 29 Västmanlands sjukhus Västerås 0 (0) 6 (100) 6 Totalt 44 (60) 29 (40) 73 29
RESULTATREDOVISNING Tabell 13. Intravesikal behandling för urinblåsecancer med stadium T1, cystektomi och strålbehandling har exkluderats- antal och andel (%) uppdelat på behandlande sjukhus, diagnosår 2015-2016 Intravesikal Ej intravesikal Totalt Akademiska sjukhuset 23 (72) 9 (28) 32 Centralsjukhuset i Karlstad 12 (48) 13 (52) 25 Danderyds sjukhus 1 (100) 0 (0) 1 Falu lasarett 17 (77) 5 (23) 22 Lasarettet i Enköping 7 (78) 2 (22) 9 Lindesbergs lasarett 1 (100) 0 (0) 1 Mora lasarett 7 (78) 2 (22) 9 Mälarsjukhuset 26 (81) 6 (19) 32 Nyköpings lasarett 7 (70) 3 (30) 10 Sjukhuset i Bollnäs 0 (0) 5 (100) 5 Sjukhuset i Gävle 4 (36) 7 (64) 11 Sjukhuset i Hudiksvall 9 (60) 6 (40) 15 Universitetssjukhuset Örebro 28 (68) 13 (32) 41 Västmanlands sjukhus Västerås 33 (58) 24 (42) 57 Totalt 175 (65) 95 (35) 270 Urinavledning Tabell 14. Urinavledningstyper för urinblåsecancerfall som genomgått cystektomi - antal och andel (%), diagnosår 2015-2016. Blåssubstitution Kontinent icke kontinent Uppg.saknasTotalt Uppsala län 1 (4) 0 (0) 21 (91) 1 (4) 23 Södermanlands län 4 (17) 1 (4) 17 (74) 1 (4) 23 Värmlands län 3 (15) 0 (0) 15 (75) 2 (10) 20 Örebro län 4 (22) 0 (0) 14 (78) 0 (0) 18 Västmanlands län 1 (7) 0 (0) 12 (86) 1 (7) 14 Dalarnas län 0 (0) 0 (0) 8 (100) 0 (0) 8 Gävleborgs län 0 (0) 1 (7) 13 (87) 1 (7) 15 Totalt 13 (11) 2 (2) 100 (83) 6 (5) 121 30
URINBLÅSECANCER - URINBLÅSECANCERRAPPORT FÖR DIAGNOSÅR 2012-2016 Överlevnad Det är sedan tidigare känt att det finns regionala skillnader i överlevnad i urinblåsecancer i Sverige. I Uppsala-Örebro regionen ligger den relativa överlevnaden väl samlad i de olika landstingen, men med tecken till en något lägre överlevnad i Örebro. Orsakerna till detta är oklara men kommer att följas upp och undersökas i en forskningsdatabas. 1.0 1.0 0.8 0.8 Överlevnad 0.6 0.4 Relativ överlevnad 0.6 0.4 0.2 Ta T1 T2 T4 0.2 Ta T1 T2 T4 0.0 0 1 2 3 4 År efter diagnos No. at risk Ta 1210 1062 777 559 303 T1 655 512 348 207 119 T2 T4 600 307 166 98 42 0.0 0 1 2 3 4 År efter diagnos No. at risk Ta 1210 1062 777 559 303 T1 655 512 348 207 119 T2 T4 600 307 166 98 42 Figur 22. Absolut/relativ överlevnad för urinblåsecancer uppdelat på t-stadium för diagnosår 2012-2016. 2-års absolut överlevnad (95% CI) 2-års relativ överlevnad (95% CI) Ta 90.3 (88.4-91.9) 96.2 (94.1-97.9) T1 79.9 (76.4-83.0) 86.3 (82.4-89.7) T2-T4 40.2 (36.0-44.4) 43.0 (38.5-47.5) 31
UTVECKLINGSPUNKTER 1.0 1.0 0.8 0.8 Överlevnad 0.6 0.4 0.2 Uppsala Sörmland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Relativ överlevnad 0.6 0.4 0.2 Uppsala Sörmland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg 0.0 0 1 2 3 4 År efter diagnos No. at risk Uppsala 416 327 213 135 74 Sörmland 354 267 186 126 74 Värmland 394 299 195 132 64 Örebro 336 235 153 110 51 Västmanland 378 282 203 133 74 Dalarna 314 261 195 137 74 Gävleborg 371 286 199 124 79 0.0 0 1 2 3 4 År efter diagnos No. at risk Uppsala 416 327 213 135 74 Sörmland 354 267 186 126 74 Värmland 394 299 195 132 64 Örebro 336 235 153 110 51 Västmanland 378 282 203 133 74 Dalarna 314 261 195 137 74 Gävleborg 371 286 199 124 79 Figur 23. Absolut/relativ överlevnad för urinblåsecancer uppdelat på mantalsskrivningslän för diagnosår 2012-2016. 2-års absolut överlevnad (95% CI) 2-års relativ överlevnad (95% CI) Uppsala 77.1 (72.4-81.0) 82.3 (77.3-86.6) Sörmland 75.6 (70.4-80.0) 80.6 (75.1-85.3) Värmland 74.6 (69.7-78.9) 80.0 (74.6-84.6) Örebro 71.9 (66.3-76.7) 76.4 (70.4-81.6) Västmanland 75.1 (70.2-79.4) 80.9 (75.5-85.6) Dalarna 77.2 (72.1-81.5) 82.2 (76.6-86.9) Gävleborg 75.7 (70.8-79.9) 81.3 (75.9-85.9) Utvecklingspunkter Ett stort problem i vår region är bristen på urologer. Detta kan vara anledningen till att vi ligger dåligt till resultatmässigt i flera jämförelser med landet i övrigt. Västmanland har tidigare legat bra till i ledtider men har nu halkat efter sannolikt pga urologbrist. Gävleborg avviker med låg behandlingsintensitet. SVF fungerar nu i alla län och utvärdering av de lokala resultaten pågår. Nivåstrukturering har nästan helt genomförts enligt planerna. Till detta bidrar inrättandet av en regional webkonferens. Detaljerad registrering av onkologisk behandling skall starta under hösten och sannolikt blir det problematiskt pga ojämn tillgång till onkologer i regionen, 32