Mobilt närvårdsteam (MNT) och Närvårdsavdelning (NÄVA). Bild från UNT 11 mars 2018
Befolkningsutveckling.
Sängplatser per 1000 invånare (2014).
Hur det hela började. Mobila äldreakuten projektform 2011. Finansierat 60/40. Öka möjligheterna till akut vård i hemmet för äldre. Kostnad ca 3-3,5 miljoner kronor per år.
Kostnadseffektivt? Enligt slutrapport för Mobila team i Uppsala minskar regionen utgifter: Årligen 9,2 miljoner kronor i utebliven slutenvård. Årligen 2,5 miljoner kronor i utebliven öppenvård.
Patientnytta? Risker för äldre under väntetid på en akutmottagning. - Trycksår. - Smitta. - Fall. - Dehydrering - Förvirring. Tur att NÄVA finns.
NÄVA i Uppsala öppnar. Hösten 2014 Rätt vårdnivå för multisjuka äldre. Direktinläggningar för patienter, som inte behöver sjukhusets resurser. Sedan hösten 2017 är 23 av 26 vårdplatser öppna. Möjlighet för inläggning av patienter dygnet runt.
NÄVA yrkeskategorier Läkare. Paramedicinare för rehabilitering. Köksbiträde. Medicinsk sekreterare. Sjuksköterskor. Undersköterskor. Apotekare (from oktober 2018)
NÄVA vårdnivå/provtagning. NEWS x2. Kost och vätskeregistrering. Kapillärt CRP, Hb och glukos. Blodprover tre ggr per dag. EKG. Iv antibiotika, dropp och transfusioner. Rtg via Akademiska sjukhuset.
NÄVA Medelvårdtid ca sju dygn.
Hur var din delaktighet i att kunna påverka din vård? (N=128) 0 10 20 30 40 50 60 Mycket bra Ganska bra Bra Ganska dåligt Mycket dåligt
Känner du oro inför din hemgång? (N=129) 0 10 20 30 40 50 60 70 Mycket Ganska mycket Något Inte alls
NÄVA vanliga diagnoser. KOL. Dekompenserad hjärtsvikt. Mobilisering efter fall. Infektoner som kräver intravenös antibiotika. Palliativ vård. Blodtransfusioner Förberedelser inför undersökningar.
NÄVA varifrån kommer patienterna. Reguljär primärvård: Remiss eller direktinläggning. Akutmottagningen vid UAS. Mobilt närvårdsteam.
Våren 2016 Uppsala län Åtta kommuner Ca 8200 km 2 Ca 350.000 invånare.
MNT för vem? Sjuka äldre i ordinärt boende. Oktober 2018 projekt med SÄBO. Personer med omfattande funktionsnedsättning, (från 17 år och uppåt) som har svårt att ta sig till en vårdcentral.
Vem kontaktar MNT? Legitimerad vårdpersonal samt AT-läkare. Samtliga vårdgivares sjuksköterskor inom Uppsala läns kommuner. Läkare och sjuksköterskor på vårdcentraler. Ambulanssjukvården och sjukvårdens larmcentral. Vårdguiden 1177.
Axplock av sjukdomspanorama hos patienter, som MNT träffar. Somatisk sjukdom (primärvårdsnivå). Infektioner till exempel urinvägsinfektion, lunginflammation och influensa. Problem från rörelseapparaten: Gikt, diskbråck och ischias. Nedsatt allmäntillstånd. Hjärta-lung: Dekompenserad hjärtsvikt och excacerbation av KOL.
MNT vad vi inte gör. Medicinska utredningar. Psykiatriska bedömningar. Utfärdar vårdintyg eller andra intyg. Brytpunktsbedömningar. Konstaterande av dödsfall. Allvarlig sjukdom som kräver akut åtgärd, tex sepsis, hjärtinfarkt, lungödem, akut buk, metforminorsakad laktatacidos.
Statistik januari 2018 (SAS) Cirka fem hembesök per team per dag. Samt telefonrådgivning. 80% vårdas kvar i hemmet. 13% till akutmottagning. 7% direktinläggning (NÄVA Uppsala).
Vilken information behöver MNT? Patientens personnummer och namn. Adress, som patienten befinner sig på. Telefonnummer, som vi kan nå patienten på. Telefonnummer, som vi kan nå dig som ringer på. Tydlig medicinsk rapport enligt SBAR.
Utrustning
Utrustning lab
Utrustning
Tappningskatetrar Förbandsmaterial Sutureringsmaterial Doppler Glidslem Våg Utrustning Injektionskanyler, sprutor, pvk Idband,remisser/meddelandeblad, informationsbrochyrer Handskar, engångsförkläden, handsprit, ytdesinfektion ( basala hygienrutiner)
Läkemedel
Utrustning
Ekonomi
Frågor? Monica Rogberg. Enhetschef för NÄVA. Monica.rogberg@regionuppsala. se 018-6116266 Mattias Taflin. Enhetschef för Äldrevårdsenheten och Mobilt närvårdsteam. Mattias.taflin@regionuppsala.se 018-6117172