Influensa och vinterkräksjuka hur skyddar vi vårdtagarna och oss själva? Amelie Magnander Hygienläkare Smittskydd Vårdhygien
Det finns effektiva sätt att minska spridningen av både influensa och vinterkräksjuka! Det underlättar om man känner till hur dessa smittor sprids
Luft Smittvägar exempel Sexuellt Insekter Mat/dryck Droppsmitta Kontakt Blod 2018-10-17
Luft Smittvägar exempel Sexuellt Influensa Mat/dryck Insekter Droppsmitta Kontakt Blod 2018-10-17
Luft Smittvägar exempel Vinterkräksjuka Mat/dryck Sexuellt Insekter Droppsmitta Kontakt Blod 2018-10-17
Influensa Återkommer varje år Föränderligt virus Fyra olika typer A, B, C, D Ytproteiner (H och N) Ex: A(H1N1) eller A(H3N2) 4 olika virusstammar cirkulerar sedan 2009 A(H3N2) A(H1N1) B/Yamagata B/Victoria
Kort om influensa Inkubationstid: oftast 1-3 dagar Börjar smitta redan dygnet innan man får symtom Störst smittsamhet när man är som sjukast Tumregel: smittar så länge man har feber Symtom: -Hastig debut med frossa, feber, muskelvärk, huvudvärk -Därefter symtom från luftvägarna (hosta, nysningar) -(Diarré och kräkningar framför allt hos små barn) -Ibland endast lindriga symtom
Influensa Sverige
antal laboratorieverifierade fall Influensa A och B Jönköpings län 45 40 35 30 25 20 15 influensa A influensa B 10 5 0 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 vecka
Hur smittar influensa?
Hur smittar influensa? Viruset överlever ca 1 h på händer/ytor
Hur smittar influensa? Ögon och näsa mycket mottagliga för luftvägsvirus - munnen något mindre Hall et al. Infect Immun 1981;33(3):779-83 Hur många gånger per timme rör vi oss i ansiktet? - 10 försökspersoner med kontorsarbete filmades i 3 timmar - antalet gånger fingrarna rörde ögon, näsa eller mun räknades -15,7 gånger per timme! J Occup Environ Hyg 2008;5(6):347-52 2018-10-17
2018-10-17
Hur stor är risken att smittas? 10 % av befolkningen insjuknar i influensa under en säsong Vissa grupper mer utsatta: barn >20 % vårdpersonal 20 %
Är influensa farligt? Kan ge alltifrån lindriga symptom till svår sjukdom och död!
IVA-vårdade för influensa i Sverige 506 personer 58 avled Mest influensa B 75 % tillhörde riskgrupp Hälften av dem >65 år hade ingen annan riskfaktor
Vilka riskerar att bli svårt sjuka av influensa? personer över 65 års ålder kronisk hjärtsjukdom nedsatt lungfunktion kronisk lungsjukdom, t ex KOL, svår astma försämrad hostkraft eller sekretstagnation, t ex extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar eller flerfunktionshinder kronisk lever- eller njursvikt diabetes kraftigt nedsatt immunförsvar gravida
Hur skyddar vi oss mot influensa? Basala hygienrutiner och skyddsutrustning Vaccination 2018-10-17
Hur skyddar vi oss?
Hur skyddar vi oss? Använd munskydd vid nära omvårdnadsarbete, som skydd mot droppsmitta Typ: IIR
Hur skyddar vi oss? SKYDDSGLASÖGON VISIR MUNSKYDD MED VISIR
Hur skyddar vi oss? Vid manipulation av luftvägarna: Ex: provtagning av sputum/nasofarynx, vid bronkoskopi, intubation, extubation, sugning av luftvägar, inhalationsbehandling eller vid andningshjälp med t.ex. CPAP/BiPAP
Isolera vårdtagare med influensa
Daglig städning och rengöring Ytor i vårdtagarens närhet Övriga ytor
Glöm inte att göra rent utrustning som delas mellan flera vårdtagare!
Hur skyddar vi oss mot influensa? Basala hygienrutiner och skyddsutrustning Vaccination 2018-10-17
Varje år cirkulerar tre olika influensavirus Influensa A (H1N1) många olika varianter finns Influensa A (H3N2) många olika varianter finns Influensa B Victoria eller Yamagata Victoria Yamagata H1N1 H1N1 H1N1 H1N1 H1N1 H1N1 H1N1 H3N2 H1N1 H1N1 H3N2 H3N2 H3N2 H3N2 H3N2 H3N2 H3N2 H3N2 Trevalent vaccin: V/G Fyrvalent vaccin: V G
Grupper som rekommenderas årlig vaccination mot säsongsinfluensa personer över 65 års ålder kronisk hjärtsjukdom nedsatt lungfunktion kronisk lungsjukdom, t ex KOL, svår astma försämrad hostkraft eller sekretstagnation, t ex extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar eller flerfunktionshinder kronisk lever- eller njursvikt diabetes kraftigt nedsatt immunförsvar gravida
Varför skall vårdpersonal vaccineras mot influensa? Personal utsätts för influensasmitta arbetsgivarens skyldighet att erbjuda bästa möjliga skydd Att vaccinera sig är att visa omtanke om sig själv, sina barn, sina äldre anhöriga sina patienter sina kollegor
Så varför vaccinerar sig inte alla? Det blir inte av måste vara enkelt, snabbt, på arbetstid Jag brukar inte bli sjuk ca 10 % av befolkningen insjuknar varje år Brukar du ha bilbälte? Motstånd, myter, missförstånd
Myt 1: Influensa är en mild och ofarlig sjukdom Sanning: Influensa kan ge allt från milda förkylningssymtom till livshotande sjukdom Svår sjukdom och död drabbar oftast riskgrupper, men: IVA-vårdade fall <40 år: >70 % tillhörde inte riskgrupp ECMO-vårdade fall: 80 % tillhörde inte riskgrupp fyra dödsfall hos personer <40 år som inte tillhörde riskgrupp
Myt 2: Influensavaccin ger ändå inget skydd Sanning: I genomsnitt ger influensavaccin 60 % skydd till vuxna 18-65 år (Cochrane 2014) varierar från säsong till säsong dessvärre sämre effekt senaste två säsongerna Även ett ofullständigt skydd ger mildare sjukdom
Myt 3: Det är farligt att vaccinera sig Sanning: Ett av de allra mest välbeprövade vaccinen har använts sedan 1940-talet och givits i flera miljarder doser ca 500 miljoner doser ges varje år Vaccinet kan inte ge influensa Biverkningar på samma nivå som placebo allergisk reaktion kan vara allvarligt risk för Guillan-Barré av influensavaccin: 1-2 per 1 000 000 av influensa: 40-70 av 1 000 000 reaktivering av autoimmun sjukdom (MS, RA m.m.) betydligt vanligare av influensa än av vaccinet Ingen koppling till narkolepsi
Biverkningar Ont i armen: >20 % Sjukdomskänsla, ont i kroppen: 10-20 % Feber: <5 %
Myt 4: Det är farligt att vaccinera sig många år i rad Sanning: Ökade risker med upprepad vaccination? NEJ Sämre effekt med upprepad vaccination? något mer osäkert allt starkare stöd för att så inte är fallet eventuellt risk vid samma/liknande stammar flera år i rad Sämre ställd vid nästa pandemi? främst den influensa du haft som barn spelar roll ofullständigt vaccinskydd gör att du ändå kommer att få influensa ibland
Effekt av influensavaccination av personal 0% -10% -20% -30% -40% -50% -60% -70% -80% -90% -100% Wilde 1999 Saxen 1999 Feery 1976 Potter 1997 Carman 2000 Lab-verifierad influensa hos personal Sjukfrånvaro personal Hayward 2006 Mortalitet bland patienter Lemaitre 2009 Minskning -88% -28% -41% -41% -39% -27% -13%
Mål: 75 % av personalen vaccinerad Pris till bästa enhet! Registrera rätt i Svevac (Vaxigrip Tetra personal)
Vinterkräksjuka
Vinterkräksjuka Orsakas av Calicivirus Norovirus Sapovirus Inkubationstid 1-2 dygn Symptom: Illamående, kräkningar, diarréer, buksmärtor, huvudvärk, yrsel och feber Genomgången infektion ger endast mycket kortvarig immunitet
Smittspridning vinterkräksjuka Kontaktsmitta via händer, ytor och föremål Droppsmitta från kräkning Via livsmedel
Vinterkräksjuka 10 viruspartiklar räcker för att bli sjuk. Den mängd virus som får plats på ett knappnålshuvud räcker för att smitta mer än 1 000 personer.
Risk för utbrott av vinterkräksjuka inom vård och omsorg! Men med rätt åtgärder som utförs i tid kan utbrott förhindras eller begränsas! Pernilla, Peo och Sofia kommer berätta hur