Magsjuka och influensa Säsongen 2017-2018 Helena Palmgren Johan Hedlund Smittskyddsenheten Region Uppsala
Magsjukevirus Calicivirus (vinterkräksjuka) Norovirus Sapovirus
Magsjukevirus Mycket liten smittdos Inkubationstid 12-48 timmar Kan påvisas 3-14 timmar innan symtomdebut Symtom Kaskadkräkningar (50-90 %) Diarré (80-100%) Magont Huvudvärk, värk i kroppen, måttlig feber Duration 12-72 timmar (upp till 6 dygn) Smittar efter det att symtomen försvunnit Cirka 30 % har sjukdom utan symtom
?
Influensa Finns 2 huvudgrupper A influensa Många typer ex: H3N2, H1N1 B influensa 2 typer: Victoria, Yamagata
Influensa Liten smittdos Inkubationstid 1 3 dygn Symtom Ofta akut insjuknande med frossa Hög feber Allmän muskelvärk, huvudvärk Tilltagande luftvägssymtom, främst hosta Ibland symtom från mage och tarm Duration: bättring efter 3 dagar, efter 1 vecka frisk Sekundärinfektioner Finns friska smittbärare
Hur bra skydd ger vaccinet?
Vaccinets viktigaste skydd är mot allvarlig sjukdom särskilt hos riskgrupper
Vaccination av personer 65 år och äldre Cochrane-analys 2013 Laboratorieverifierad influensa 49 % (32-62 %) Influensaliknande sjukdom 39 % (35-43 %) Död, alla orsaker 28 % (26-30 %) I en studie i SLL 1998-2001 var skyddet mot död i alla åldrar 37-44 %
Vaccinets effektivitet beror på flera orsaker Matchning vaccin mot cirkulerande influensastammar missmatch ger dålig effekt Typ av influensa som cirkulerar H1N1 > B > H3N2 Tidigare vaccinationsstatus vaccinerad tidigare år ger troligen bättre skydd. Mängden influensavirus i samhället mycket virus ger bättre skyddseffekt av vaccinet
Vaccin inför säsongen 2018/2019 Vaxigrip tetra A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-likt virus; A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-likt virus B/Colorado/06/2017-likt virus (B/Victoria/2/87-linjen) B/Phuket/3073/2013-likt virus (B/Yamagata/16/88-linjen)
Argument för influensavaccination anställda Skydda dig själv från att bli sjuk Skydda patienter mot smitta Föregå med gott exempel för riskgrupper och andra Minska risken för sjukfrånvaro när trycket på sjukvården är som störst Vaccinationen är eller borde vara gratis för alla inom vården som har patientkontakt. Betalas av verksamheten
Argument till tveksamma Säsongsinfluensavaccinet är INTE detsamma som Pandemrix Det finns inga rapporter om narkolepsi på vaccinet mot säsongsinfluensa. Miljontals doser är givna under 50 år. Stor studie med 33 miljoner doser givna visar ingen koppling till Guillain-Barré. Risk för G-B finns däremot vid influensa. Svårbedömt hur mycket skydd vaccination ger men de flesta sjukvårdsarbetare är friska och unga så 60-70 % skydd bör man kunna räkna med. Enda kända biverkan: Rodnad, svullnad, smärta vid injektionsstället. Samma i placebogrupp
Arbetsmiljölagen och Patientsäkerhetslagen Arbetsmiljöverkets föreskrifter om mikrobiologiska arbetsmiljörisker (AFS 2018:4 7) säger att arbetsgivaren har skyldighet att vidta åtgärder för att undvika att smittämnen sprids, och se till att antalet arbetstagare som riskerar att utsättas för smittämnen hålls så lågt som möjligt. Patientsäkerhetslagen (2010:659 kap 6 4) säger att personal inom vårdverksamheter är skyldiga att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls.
Enkät 2017-2018 Ska ha distribuerats av MASarna Mars-April 2018 Sämre svarsfrekvens från äldrevården än åren innan Svar från 15 SÄBO av drygt 70 Svar motsvarar 2361 anställda (året innan >5000) Totalt hade 8,3 % vaccinerat sig. MÅL: 90 %
70 Influensavaccination vårdpersonal Region Uppsala 2017-2018 60 50 40 30 20 10 0 Totalt Landsting Kommunal vård UAS Enköping Primärvård Primärvård offentlig Primärvård privat Kommunal vård off Kommunal vård priv
70 Influensavaccination vårdpersonal Region Uppsala senaste tre säsongerna 60 50 40 30 20 10 0 Totalt Landsting Kommunal vård UAS Enköping Primärvård Primärvård offentlig Primärvård privat Kommunal vård off Kommunal vård priv 2015/2016 2016/2017 2017/2018
Influensavaccination vårdpersonal 2017-2018 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Var har personalen vaccinerats? Primärvård-där man är listad Företagshälsovård Privat vaccinatör Inom egna verksamheten
Vad fungerar bäst? Viktigt att inte måsta gå från jobbet för att ta sin spruta Vaccination inom den egna verksamheten. Problem: De flesta sjuksköterskor inom äldrevården har inte vaccinationsrätt. Hur göra för att få läkarordination?
Tamiflu - behandling VIS-dokument: Användande av oseltamivir (Tamiflu ) på särskilda boenden för behandling och profylax mot influensa Tamiflu finns nu på generella läkemedelslistan Ges inom 48 timmar från symptomdebut: ger 1-2 dagars kortare sjukdomstid. Minskar risk för allvarlig sjukdom och komplikationer. Minskar antibiotikaanvändning. Immunsupprimerade ska få Tamiflu oavsett tid sen sjukdomsdebut. 5 dagars behandling OBS! Invänta inte provsvar. Influensaliknande symptom. Särskilt vid utbrott.
Tamiflu - profylax Patient som delat rum eller på annat sätt exponerats av patient med säkerställd eller misstänkt influensa. Halv dos i tio dagar Vid frågor: Kontakta vårdhygien eller infektionsbakjour
Kontraindikation till Tamiflu Tidigare allergi mot läkemedlet. Dosreduktion vid nedsatt njurfunktion enligt dokumentet.
Sammanfattning -handlingsplan Se över möjligheterna att influensavaccinera personalen på arbetsplatsen Ordinerande läkare. Gör en rutin för hur ni ska få läkarordination på Tamiflu, även jourtid. Se till att Tamiflu finns tillgängligt alla tider på dygnet. Se till att personalen är väl informerad om rutinerna. Ge bra information om vikten av att vaccinera sig. www.smittupp.nu