Implementering rekommendation. Kontinuitet och samarbete. nationellasjalvskadeprojektet.se

Relevanta dokument
God heldygnsvård för patienter med självskadebeteende. Nio råd från Nationella Självskadeprojektet

Reko Susanne Lundblad, Qulturum Marie Rahlén Altermark, Kommunal utveckling. Samordnad individuell plan, SIP

Implementering rekommendation. Behandling. nationellasjalvskadeprojektet.se

Sammanfattning av projektplan för Nationella självskadeprojektet, Skånenoden

Nytt lagförslag: Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop. 2016/17:106)

Rollen som fast vårdkontakt och dirigent. Nära vård och hälsa. Seminarium 29 och 30 januari

Överenskommelse mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Integrerade arbetssätt inom området psykisk ohälsa och missbruk/beroende

Definition av samordnad individuell plan (SIP) Syfte. Exempel på tillfällen då SIP ska användas. Mål för insatserna

Vårdtunga patienter inom psykiatrisk specialistvård Definition att utgå ifrån: Vårdtung = mer än 30 dagars slutenvård per kalenderår

Hur kan vi arbeta för att skapa en mer sammanhållen vård och omsorg? Stockholm 3 april 2019 Zophia Mellgren

utskrivning från slutenvårdspsykiatrin Nära vård och hälsa Seminarium

Riktlinje för samordnad individuell plan, SIP

Lokal överenskommelse om samarbete inom området psykisk ohälsa mellan Piteå kommun och Piteå närsjukvårdsområde

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Vad innebär den nya lagstiftningen för rättspsykiatrin?

Sammanfattning av planeringsprocess, åtagande och centrala begrepp enligt lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso - och sjukvård

Psykiatriska omvårdnadsteam. Nyköping & Katrineholm

Patientlag

Samordnad individuell plan (SIP)

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård vad innebär den nya lagstiftningen?

SIP= SAMORDNAD INDIVIDUELL PLAN

Samverkanslagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Viktigt att veta inför den 1/3 om du jobbar i kommunal verksamhet

Lag samverkan vid utskrivning från sluten hälsooch sjukvård (2017:612)

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

Förslag. Gemensam riktlinje om in- och utskrivningar från sluten hälso- och sjukvård

Samordnad individuell plan

Utbildningsdag om SIP barn, vuxna, äldre 26 september 2018

Samordnad individuell plan. Samverkan i Sollentuna. Landstinget och kommunen.

Vårdsamverkan Lerum och Alingsås

Överenskommelse och riktlinje för Västra Götaland Utifrån lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612)

Gemensam riktlinje om utskrivningar från sluten hälsooch sjukvård

Beslutad 2018-xx-xx. Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

Förtydligande av samordningsansvar för SIP

Samverkansrutin för landsting och kommun

GR IFO-nätverket. GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Samordnad individuell plan

Vård- och stödsamordning Kort utbildningspresentation.

Gällande från och med till och med Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

Checklista för arbetet med samordnad individuell plan, SIP

Nya arbetssätt utifrån lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Brukarstyrd Inläggning. Bakgrund Bakgrund. Sofie Westling, överläkare och projektledare

Praktiska anvisningar - Samordnad individuell plan, SIP

Tillämpning av Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD

RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland

Uppdaterad ARBETSVERKTYG. Planeringsfasen

Vård- och stödsamordning

Samordnad individuell plan (SIP) - ett verktyg i samverkan

Psykiatri - Fallbeskrivningar med diskussionsunderlag

Samordnad individuell plan (Sip) i Uppsala län

Psykiatrins kvarter. Avsiktsförklaring. Södra Älvsborgs Sjukhus

Implementering rekommendation. Riskhanteringsplan. nationellasjalvskadeprojektet.se

Trygg och effektiv utskrivning

Vårdsamverkan Skaraborg Nära vård Norra Skaraborg. Presentation för Nätverket Hälsa och Demokrati Stockholm 14 mars 2019

Överenskommelse mellan Västerbottens läns landsting och kommunerna i Västerbottens län om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Fast vårdkontakt vid somatisk vård

Överenskommelsen följer ramöverenskommelsen för Regionen (se punkt 25 i Ramöverenskommelsen).

Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Presentation av Västra Götalands Överenskommelse och riktlinje Samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Samordnad individuell planering (SIP) med Meddix Öppenvård

Handlingsplan Regional utvecklingsgrupp/vuxenpsykiatri

Markörbaserad Journalgranskning, Kungälvs sjukhus

Lokal överenskommelse för vård- och stödsamordning Med utgångspunkt i LGS delregionala överenskommelse

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process Röd process... 14

Antagen av Samverkansnämnden

Förslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Överenskommelse mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.

13:40 Processen för Trygg och effektiv utskrivning, SIP och IT-stödet Lifecare

Vägledning till personal. Samordnad individuell plan för vuxna inklusive personer över 65 år

Patientens rätt till fast vårdkontakt verksamhetschefens ansvar för patientens trygghet, kontinuitet och samordning

Utbildningsmaterial framtaget i samverkan mellan region Östergötland och länets 13 kommuner

Samverkan kring barns och ungas psykiska hälsa inom SIMBA-området FAS II

FAQ Samverkan vid utskrivning

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Bilagor. Struktur för samverkan på lokal nivå. Chefsgrupp/lokalt chefsnätverk. Utvecklingsgrupp/Vård- och stödsamordnargrupp

Samordnad individuell plan, SIP

Trygg och säker utskrivning i Skaraborg. Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Standardiserad Utskrivning. Samordnande sjuksköterska på VC

Gapanalys för region och kommuner i VG utifrån NR Schizofreni 2018

IFO nätverket 19 maj 2017

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

Agenda. Lena Lindholm, bostadsanpassningshandläggare

SAMLA Vårdsamverkan Lerum och Alingsås

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

SIP Hur svårt kan det vara?! Rapport från projekt Uppföljning av samverkan och processer när (bl.a.) SIP tillämpas 26 april 2019

Samverkansriktlinjer enligt 3 f HSL, 2 kap. 7 SoL och SOSFS 2007:10/2008:20

Uppdaterat ARBETSVERKTYG. Planeringsfasen

Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Region Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12

Samverkansriktlinjer enligt 3 f HSL, 2 kap. 7 SoL och SOSFS 2007:10/2008:20

Verksamhetsplan 2016 Närvårdssamverkan Södra Älvsborg* Övergripande mål

Riktlinje för Vårdplanering inom psykiatriförvaltningen

Utveckling av psykosvården i Halland

Slutenvården bedömer att patienten har behov av insatser efter utskrivning. Inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i: och/eller

SIP - vad är det som är speciellt inom psykiatrin?

Till dig som är förtroendevald OCH ARBETAR MED FRÅGOR RÖRANDE SOCIALTJÄNST OCH HÄLSO- OCH SJUKVÅRD

Kopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)

Transkript:

Implementering rekommendation 7 Kontinuitet och samarbete nationellasjalvskadeprojektet.se

Kontinuitet och samarbete För personer som har behov av insatser från olika huvudmän bör en kontaktperson utses som är huvudansvarig för att samordna insatserna och som tillsammans med individen gör upp en plan för tillfällen då vården överförs mellan två enheter. Samverkan, vårdplaner och delaktighet av patienten är avgörande. Syfte och mål Kontinuitet och samarbete är särskilt viktigt för personer med upprepat självskadebeteende och komplex psykiatrisk symptomatologi. Samarbete vid förflyttning mellan verksamheter eller parallella insatser måste fungera för att patientens vård inte ska hindras, försenas eller avbrytas. Det är viktigt att bygga broar mellan t.ex. BUP och VUP med gemensam handledning och gemensamma kompetensutvecklingsaktiviteter. Kontinuitet skapar en upplevelse av trygghet både för patient och anhöriga.

Gapen mellan olika insatser TIDIGA INSATSER PSYKIATRIN KOMMUN OCH ANDRA AKTÖRER skola, primärvård BUP VUP, öppenvård heldygnsvård behandlingshem, LSS

Gapen mellan olika insatser Vad känner du igen ifrån bilden på förra sidan? Vad stöter du på i din verksamhet? Hur ser kontakten ut när patienten vistas på behandlingshem? Hur stöder IT samverkan? För omyndiga är föräldrar ofta case manager.

Hur kan vi överbrygga hinder? 1. Tydliga och lättillgängliga lokala rutiner för samverkan mellan verksamheter. 2. Vad kan vi göra för att minska gapen i vårdkedjan? Utgå ifrån lokala förutsättningar. --fungerande arbete med SIP -- vård- och stödsamordnare --rehabkoordinator --fast vårdkontakt --journalföring --åldersintegrerade team -- lotsar mellan verksamheter, t.ex. BUP och VUP --brukarstyrd inläggning --olika modeller för mellanvård --konsultationsteam -- IT-system -- kunskapsutbyte med vårdgrannar (t.ex. elevhälsa och vårdcentraler).

Hur kan vi överbrygga hinder? 3. Hur går vi vidare? Det viktiga är att hitta sin lokala modell. Gör det som fungerar! 4. Använd er av SIP. SIP (samordnad individuell plan) Syftet med SIP är att tydliggöra ansvarsfördelning och gemensamt utvärdera insatser. Se modell över planen på nästa sida. SIP ger möjlighet att tidigt bygga en allians och öka delaktigheten för patient och närstående. Hänvisa till vårdplan, riskhanteringsplan och krisplan. Utse en SIP-ansvarig. > Läs mer om SIP

Upptäcker behov av SIP Fråga om samtycke NEJ JA Motivera NEJ Dokumentera Förbered möte tillsammans med drabbad/vårdnadshavare Samtycke till SIP dokumenteras enligt rutin MÖTE Sätt mål Bestäm insatser och vem som utför dem Skriv planen Utse huvudansvarig Boka uppföjningsmöte Kalla till möte Genomför möte Dokumentera Varje verksamhet ger insatser Huvudansvarig ser till att insatserna blir av och agerar efter överenskommelse Uppföljningsmöte. Behov av fortsatt samordning? Dokumentera Ny SIP JA NEJ Avsluta SIP

Vård och stödsamordning Funktionen bör finnas hos båda huvudmännen. Patienter som har många kontakter i vården kan behöva stöd, t.ex. med att förstå sin situation och vad som är viktigt att tänka på. Det kan en fast vårdkontakt hjälpa till med. Detta kan vara vård- och stödsamordnare, case manager etc.

Kontakt För beställning av Rekommendationer för insatser vid självskadebeteende och supplementsrapporten Behandling av självskadande patienter i heldygnsvård: Fynd från forskningen, kontakta projektledaren i den nod du tillhör. Södra och Norra noden Eva Klingberg > eva.klingberg@kentor.se Västra noden Magnus Skog > magnus.skog@vgregion.se REKOMMENDATIONER FÖR INSATSER VID SJÄLVSKADEBETEENDE Nationellt kvalitetsdokument för psykiatrin Andra upplagan mars 2016 Supplement till Rekommendationer för insatser vid självskadebeteende BEHANDLING AV SJÄLV- SKADANDE PATIENTER I HELDYGNSVÅRD: FYND FRÅN FORSKNINGEN Jonas Bjärehed & Anna Åkesson Lunds universitet/nationella självskadeprojektet