Oktober 2014 träffades representanter med ansvar för den samordnade vårdoch omsorgsprocessen inom psykiatrin i Södra Älvsborg för att påbörja arbete att ta fram metoder för egengranskning och förbättringsarbete inom detta område. Varför? Statistik och avvikelser talar för brister. Hur? Egengranskning? DRAG Ps Vad? Kvantitet och kvalitet i informationsöverföring. Mål? Förbättrad informationsöverföring i vårdens övergångar bättre vård för patienten.
Elektroniska meddelanden Innehåller datum för när patienten är utskrivningsklar Utskrivningsmeddelande Utskrivningsklar kan patienten bli när som helst i processen Kallelse och underlag till vårdplanering Samordnad plan vid utskrivning Inskrivningsmeddelande Utebliven utskrivning Avbrott/paus i process kan göras i alla steg i processen Information vid utskrivning Förberedd vårdbegäran Vårdbegäran Kallelse oförändrad vårdoch omsorgsinsats (OFVI) Process för oförändrade vård- och omsorgsinsatser - OFVI Används endast av LGS/Göteborg Meddelande till vård och omsorg Meddelande till vård och omsorg används när inskrivning i slutenvård INTE sker. Kan även användas vid planerade besök i primärvård och sjukhusets öppenvårdsmottagningar Extra meddelande Administrativt meddelande
Elektroniska aktiviteter vid samordnad vård- och omsorgsplanering (SVPL) Totalt antal ärenden Patienten blir registrerad i systemet genom ett elektroniskt meddelande t ex Inskrivningsmeddelanden eller Vårdbegäran (visas inte här). Eftersom inte alla patienter som söker vård på sjukhus blir inskrivna i slutenvård blir det totala antalet ärenden högre än det totala antalet meddelanden i nästa processteg Inskrivningsmeddelanden Inskrivningsmeddelande skickas till kommun och primärvård för patienter som skrivs in i slutenvård och som uppfattas vara i behov av samordnad vårdoch omsorgsplanering. Kallelse och underlag till vårdplanering Kallelse och underlag till vårdplanering skickas efter bedömning av läkare att patienten är i behov av fortsatt vård efter utskrivning från slutenvård. Kallelse innehåller underlag för beslut om patientens fortsatta behov. Påbörjad vårdplan Vårdplanen påbörjas. Här finns information om åtgärder, tidsperspektiv för åtgärder och ansvarsfördelning. Upprättad vårdplan Vårdplanen godkänns av alla berörda parter = vårdplanen är upprättad 2014-10-06 Nina Brandström Delregional samordnare SVPL Södra Älvsborg 3
Antal skickade elektroniska meddelanden vid samordnad vård- och omsorgsplanering inom den psykiatriska slutenvården i Södra Älvsborg första halvåret 2014 Tot ant ärenden januari juni 2014 280 InskrivnMedd 272 Kallelser 156 PåbVpl 124 UpprVpl 54 Kallelser i relation till InskrMedd 73 % Upprättade Vpl i relation till Kallelser 35% Upprättade Vpl i relation till påbörjade Vpl 38%
För att kunna göra rätt måste man veta vad som gäller Eftersom effektiv informationsöverföring förväntas leda till god vård blir statistik på hur den samordnade vård och omsorgsprocessen fungerar ett indirekt värde på vårdkvalitet. Styrning Stöd Lagar och förordningar Överenskommelser Lathundar Utbildningsmaterial Mallar Tillämpningsdokument
Lag 1990:1404 10 a När en patient skrivs in i landstingets slutna hälso- och sjukvård eller så snart det därefter bedöms finnas ett behov av det, skall den behandlande läkaren vid den enhet där patienten vistas genom ett inskrivningsmeddelande underrätta berörda enheter i den öppna vården eller omsorgen om att patienten efter att ha skrivits ut kan komma att behöva - kommunens socialtjänst eller hälso- och sjukvård, eller - landstingets primärvård, öppna psykiatriska vård eller annan öppenvård. Lag (2003:193). Styrdokument in- och utskrivning i slutenvård Lag 1990:1404 10 En patient är utskrivningsklar om han eller hon av den behandlande läkaren inte längre bedöms behöva vård vid en enhet inom landstingets slutna hälso- och sjukvård. Lag (2003:193). 10 e Senast dagen före det att en patient beräknas skrivas ut från den slutna hälso- och sjukvården skall den behandlande läkaren vid den enhet där patienten vistas genom ett utskrivningsmeddelande underrätta ansvariga enheter enligt 10 d. Lag (2003:193). SOSFS 2005:27 3 kap 8 Ett utskrivningsmeddelande, som den behandlande läkaren enligt 10 e lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård skall skicka till de ansvariga enheterna senast dagen före planerad utskrivning Inskrivningsmeddelande Utskrivningsmeddelande Kallelse och underlag till vårdplanering Utebliven utskrivning Samordnad plan vid utskrivning Information vid utskrivning Förberedd vårdbegäran Vårdbegäran Kallelse oförändrad vårdoch omsorgsinsats (OFVI) Lag 1990:1404 10 c Skall en vårdplan upprättas enligt 10 b skall den behandlande läkaren Meddelande kalla till en till vårdplanering. vård Vårdplaneringen och omsorg skall påbörjas senast dagen efter det att kallelsen mottagits. SOSFS 2005:27 3 kap 4 Av vårdplanen skall det tydligt framgå vilka insatser efter utskrivningen från den slutna vården som behövs för att en hälso- och sjukvård och socialtjänst av god kvalitet skall uppnås. 10 d En vårdplan är upprättad när den har justerats av företrädare för de ansvariga enheterna. Regional tillämpning Kallelse och underlag till vårdplanering aviseras då patientens samtliga Administrativt behov meddelande av insatser, efter utskrivning från sjukhuset, kan bedömas. SOSFS 2005:27 4 kap 2 Information om patientens behov av hälso- och sjukvård och socialtjänst skall senast samma dag som patienten skrivs ut överföras från den slutna vården till berörda enheter inom den öppna vården och socialtjänsten.
Utan OFVI DRAG granskning elektroniska meddelanden Om Vårdbegäran är skickat på patienter som gör söker sjukhusvård (Ja/Nej) Grad av kvalitet i innehållet i Vårdbegäran (1-10) Om Kallelse är skickat på patienter med Inskrivningsmeddelande (Ja/Nej) Grad av kvalitet i innehållet i Kallelse (1-10) Utebliven utskrivning Utskrivningsmeddelande Grad av kvalitet i innehållet i Vårdplan (1-10) Inskrivningsmeddelande Kallelse och underlag till vårdplanering Samordnad plan vid utskrivning Information vid utskrivning Förberedd vårdbegäran Vårdbegäran Administrativt meddelande Meddelande till vård och omsorg Om alla/relevanta Kontaktuppgifter finns (Ja/nej) Om meddelande till vård och omsorg är skickat på patienter med Vårdbegäran som inte skrivs in i slutenvård utan skickas hem från akuten (Ja/nej). Om Information vid utskrivning är skickat samma dag patienten skrivs ut från slutenvård (Ja/Nej). Grad av kvalitet i innehållet i Information vid utskrivning(1-10) 2014-10-06
För att kunna göra rätt måste man veta vad som gäller A. Vilken information behöver förmedlas? B. Vad är relevant att mäta? C. Målvärden för a) grad av följsamhet till regiongemensam rutin b) kvalitet i elektroniska meddelanden
För att kunna göra rätt måste man veta vad som gäller Förslag på arbetsgång 1 Granska befintliga tillämpningsdokument, bedöm om dessa är användbara för psykiatrins behov eller behöver anpassas. Granska befintliga mätområden och målvärden, bedöm om dessa är användbara för psykiatrins behov eller behöver anpassas. 2 3 4 5 6 Utforma och formulera mätområden och målvärden tillämpliga för psykiatrin. Egengranskning. Sammanställning rapport, analys, resultat. Förbättringsarbete. Kontinuerligt återkommande egengranskning och förbättringsarbete.
DRAG Ps Gruppen fortsätter sitt arbete