Närvarande: Charlotta Wilhelmsson, Ulrika Holmqvist, Magnus Kronvall, Brita Lindahl, Maria Fredriksson, Maria Bruhn (ordf.). Anette Forsberg och Ulla Arwidsson punkt 2-4. Förhindrade: Marianne Laiberg Minnesanteckning Ledningsgruppens AU möte Datum: 2014-10-20 Tid: kl. 08.30 12.00 Plats: Uddevalla Sjukhus, lokal: Maneten Gamla vårdskolan 1. Föregående minnesanteckningar AU och LG läggs till handlingarna Övriga frågor: Meddelande om representation i NSV grupp, Politiska samrådets arbete och uppdrag, Rapport från SKL möte, Hjälpmedel habilitering/bup 2.ViSam Örebro vad kan vi lära i Fyrbodal? Region Örebro har utifrån syftet att ge stöd till verksamheterna i arbetet kring Mest sjuka äldre utvecklat ViSam. På deras hemsida finns information och material kring kvalitetsregister, beslutsstöd, utskrivningsprocessen och SIP samlat. Den går även att ladda ner som app. Beslutsstöd har tagits fram i syfte att vara ett gemensam strukturerat stöd för att underlätta bedömningen ska den här personen till sjukhus eller inte. Vidareutveckling av SBAR. Man har tagit fram vitalparametrar etc. som är anpassade till äldre personer. All personal på VC, i hemsjukvård och på akutmottagningar är informerade. I och med gemensamt beslutsstöd är man alltid överens om huruvida en person ska till sjukhus eller inte. Diskussion på mötet: Ambulansen i Fyrbodal använder RETTS vilket liknar detta beslutsstöd. De har varit runt och informerat på vårdcentraler i Fyrbodal men osäkert om man varit på alla. Den lokala förankringen är viktig, man måste ha en enhetlig syn och ett grundat förtroende för varandra oavsett system för bedömning. Det kan finnas en risk att fler personer kommer att skickas, att man i hemsjukvården inte vågar låta bli att skicka personer som man enligt tidigare gemensam bedömning inte skulle skicka. Lokal kultur i Fyrbodal är kanske inte är densamma som Örebro. Det är därför viktigt med lokal anpassning. Generellt behöver hemsjukvården mer läkarstöttning för att ta rätt beslut. Det finns mycket i ViSam som är bra och man kommer med metoden ifrån de fall där man inte är överens. En förutsättning är att man kan överföra informationen på ett lätt sätt till journalsystemet, scanna in dokument är ingen bra lösning. Alla tre parter måste vara överens om att bästa sättet är att vårda patienten i hemmet i största möjliga omfattning. Norrbottens läns Landsting har beslutat att arbeta utifrån modellen och blivit utbildade av ViSam projektet. Innan vi i Fyrbodal tar ställning eller lyfter frågan vidare skulle vi behöva ha mer information tillsammans med fler intressenter såsom PV/NU, MAS:ar Fyrbodal, 1177, ambulans,
Samverkande sjukvård m.fl. Bäst att göra det i samband med ordinarie PV/NU möte, vilket är två gånger per termin. Nästa möte är 18 december. Maria B kollar datum med Monica Radeberg och meddelar därefter Anette som kontaktar Fredrik. Beräknas ta ca två timmar. AU beslutar att bjuda in Fredrik Svensson, ambulanssjuksköterska och projektledare ViSam. Målgrupper för inbjudan enligt ovan. Information till LG och därefter inbjudan. 3. Medel för förstärkt utskrivningsprocess - prioritering Glädjande att arbete kring utskrivningsprocessen från sjukhus mot kommunen och primärvård prioriteras. Frågor kring läkemedels process och utskrivning ofta återkommande senaste åren. Det är viktigt och en trygghet att tillse att allt finns på plats när patienten lämnar sjukhuset. Karin Fröjd ska arbeta med utskrivningsprocessen på regional nivå. Problemet är att hitta knuten vad ska till för att alla bitar ska falla på plats. Informationsöverföringen är en stor bit. Förslag att tillsätta en resurs för att i första hand implementera preliminär epikris och Överenskommelse om Rutiner vid utskrivning av patienter vid NU sjukvården, inskrivna i kommunal hemsjukvård. Preliminär epikris behöver vidareutvecklas och förankras ytterligare inom NU, eventuellt plocka in 48-72. Det uppkommer ett glapp till ordinarie epikris som den preliminära kan fylla. Utskrivningsprocessens innehåll: - Checklista utskrivning (under utarbetande) - Reviderad preliminär epikris (NU sjukvården) - Samlat ordinationsunderlag (arbetsgrupp under tillsättning) Ulla visar sammanställning gjord av MASar Fyrbodal över vad som saknas eller är fel i samband med utskrivning från sjukhus viktigt att kommunicera de problem som framkommer här med avdelningarnas personal. Vem ska packa väskan viktigt med förståelse för patientens helhet och situation både på och utanför sjukhuset. Maria F lyfter att utifrån samordnad vårdplanering behöver rutin ses över/ tillskapas avseende vilka epikriser som ska faxas till kommun och primärvård, vart epikriserna ska faxas och för vilka patienter, t.ex. hemsjukvård eller inte. AU beslutar att Magnus K får i uppdrag att ta med frågan om resurs till NU. Maria B beskriver arbetet kopplat till rekvisition av medel. Åter nästa AU 4. Redovisning av analysarbete inom Vårdsamverkan Fyrbodal Spridningskonferens av länets analysarbeten kommer att vara den 18 mars 2015. Abstract ska vara inne 15 november 2014. Samverkansarenorna förväntas delta med sina respektive projekt/ arbeten. Fyrbodal deltar med ffa. 48/72, men även övriga delar inom ramen för den analysplan som lämnats in som underlag för medel. Ulla kontaktar Helene S-B utifrån att vår analysplan reviderats och denna version utgör underlag. Maria B skriver abstract till redovisningen.
5. Uppföljning av genomförandeplan Det goda livet för mest sjuka äldre fortsatt hantering Länets aktivitetsplan skall fyllas i och redovisas på länskonferens 18 december. Utgör grund för rapportering till länsgemensam redovisning för bl.a politiken. Vår arbetsordning är att denna ska gås igenom både utifrån NSV gruppernas handlingsplaner och i linjen. Upplevelse att handlingsplanen utgår mycket från Göteborgs arbetssätt medan andra områden arbetar annorlunda. AU beslutar att kansliet sammanställer en första version av befintligt/pågående arbete och sedan får linjen gå igenom och korrigera. Ulrika tar den i sin linje, maila även Torbjörn och Bengt. 6. Aktuellt kring utlysning av medel för utveckling av närsjukvården. Dialogmöte med arbetsgrupp för länet 8 oktober, där Ulrika, Amira och Maria deltog. - Akut hembesöksverksamhet av ordinarie läkare i glesbygd Skall kompletteras på någon punkt, bl.a. kommer Ulrika att kontakta berörda kommuner. - Teambaserad samverkande sjukvård i Uddevalla Arbetas vidare med och återkomma till nästa ansökningsdatum. - Omvårdnadskoordinator vid akutmottagning NU sjukvården Motsvarar inte utlysningen. Positivt att NU sjukvården är intresserade, funktionen diskuterats gemensamt för VGR. Generellt ges ersättning enbart för personalkostnader inte utbildning, bilar etc. Vår ordförande inbjudit projektansvariga samt Maria B och Lena Johansson, tillträdande ordförande, för dialogmöte om fortsatt arbete kring utlysningen 28 oktober. 7. Presentation av material för posterutställning 48-72 nationella SSK dagar Hands out även kring FoU utvärdering och HV - portfolio i SSK utbildningen. Positivt att knyta FoU till vårdsamverkansarenan. Ha med oss det positiva att arbeta i liknande konstellationer framgent. 8.Utvärdering av hälso- och sjukvårdsavtal hantering inom Vårdsamverkan Fyrbodal./. Brev gått till ordförande och kanslier där man önskar ett uttalande avseende nuvarande avtal. Avtalet skall utvärderas dels enskilt av varje huvudman, dels i samverkan. Svar senast 22 december. AU beslutar att förfrågan lyfts på samtliga NSV grupper utifrån samverkansperspektivet. Alla grupper har möte innan nästa LG. Kansliet gör förslag på skrivelse till LG 12 dec. 9. Införandeplan Lync Vårdsamverkan Fyrbodal pilotområde GITS (Gemensam IT Samverkan) har på uppdrag av SITIV (Styrning IT I Väst) tagit fram länsgemensamma rutiner och sett över tekniska lösningar för vårdplanering via distansmöten. Erfarenheter från Fyrbodal, som redan tillämpar detta arbetssätt, har funnits med i detta arbete. I tillägg har GITS fått i uppdrag att testa Officeverktyget Lync vid vårdplaneringar, vilket anses vara ett lättillgängligt, kostnadseffektivt och patientsäkert verktyg. VGR och många kommuner har det redan idag och det går dessutom att bjuda in
deltagare som inte har Lync. De flesta befintliga anläggningar, som många redan har idag, är kompatibla med Lync. Lync har nu utsetts att användas vid vårdplaneringar i Västra Götaland. Ett implementeringsprojekt förbereds och en regional projektledare kommer att tillsättas. Det regionala projektet kommer att genomföra en pilot och därefter breddinförande. Man önskar genomföra piloten i Fyrbodal eftersom man ser som en fördel att NU-sjukvården och flera kommuner i redan är igång Beslut: Vårdsamverkan Fyrbodals AU ställer sig bakom att pilot genomförs i Fyrbodal. Meddelas GITS samt för info till LG. 10. SIP arbetet medicinsk vårdplan./. Skaraborgs handlingsplan för samverkan mellan kommun och PV - en modell för hur man kan arbeta med kallelsen. Denna handlingsplan är mer nedbruten än de planer som gjorts i NSV grupperna. Synpunkt på mötet att Vårdsamverkan inte kan formulera en övergripande handlingsplan som är användbar lokalt. Viktigt att man format sin plan själv och därmed äger den. Begreppet medicinsk vårdplan började hos oss användas i samband med användandet av MÄVA pärmar. Det avslutades på grund av att dessa inte följdes upp efter utskrivning. Frågan kring medicinsk vårdplan får återkomma. 11. Utvärdering av närvårdssamverkan Södra Älvsborg vad kan vi lära. Utgår pga. tidsbrist 12. Övriga frågor - Ulla Britt Rosander kommer att lämna sin tjänst och därmed sitt uppdrag i NSV-grupp Uddevalla Orust. Ersättare ej klar. - Provtagningsblanketter i pappersformat. Lyft av palliativa teamet. Svårt att få blanketter för provtagning av framförallt privata VC. Delvis en principfråga avseende kostnad för remiss och rör. En lösning kan vara att patienten eller teamet har en bunt med remisser och provrör. Maria B återkopplar till palliativa enheten. - Fråga från Bo Lundgren. Anhörigcentralen har tagit upp problem när det gäller hjälpmedelsförskrivning till barn med neuropsykiatriska besvär. Magnus informerar om att BUP, barnmedicin och habiliteringen håller på med en översyn avseende ansvar. Tills detta är klart ska gamla rutiner följas. Respektive verksamhetschefer ska kontaktas om inte det fungerar. Karin Hallgren på Barnkliniken och Gerd Karlson på BUP. - Rapport från handläggarträff med SKL. Lotta - Enligt Göran Stjärnstedt ska uppdrag avseende effektivare resursutnyttjande i sjukvården vara klart 27 januari. Lutar åt att karensdagarna ska minskas, i t.ex. Norge 1 dag. Nuvarande lagstiftning stimulerar till tvåpartsplanering men det behövs en trepartsplanering. - Mest sjuka äldre delen avslutas. - Äldre och evidensbaserad praktik ett kommande ämne
-Vårdsamverkan Fyrbodals Politisk samråd Lotta Har tagit initiativ till två frågor sedan 2012 då samrådet bildades. Barn och unga Håkan S. och Lotta W har som beredande tjänstemän för samrådet hanterat frågan. Kopplas ihop med Hälsokällan. Projektledare har utrett frågan, där han beaktat och tagit hänsyn till svårigheterna för ingående parter att bemanna alla grupper, samordna mötestider etc. Politiska samrådet ställt sig bakom rapporten. Detta inte gått vanliga spåret. - Våld i nära relationer Kommit nya förstärkta riktlinjer och krav. Fungerar på olika sätt i Västra Götaland. Kompetenscentrum finns på VG nivå. Hur stötta kommunerna i deras arbete framgent? På lokal nivå pågår arbete i olika omfattning. En liten styrgrupp har bildats i utredningen av frågan. VKV (Västra Götalandsregionens kompetenscentrum om våld i nära relationer) är med. Marianne Laiberg ingår i arbetsgrupp. Principiellt viktigt att pågående arbeten inte drivs i parallella spår utan hålls ihop. Finns en stor risk annars att verksamheterna inte förmår att hantera frågorna resursmässigt. Politiska samrådet har under sitt paraply fyra områden - Vårdsamverkan Fyrbodal - Barn o unga - Samverkande sjukvård - Våld i nära relationer. Hur strukturerna ska formas i framtiden diskuteras vidare 12 december. Att fundera över vad är strategiska frågor i detta. Frågor kring vad vårt politiska samråd ska ha för mandat att ta egna initiativ, vilka har de mandat att styra. Ett rådande organ men med begränsat mandat avseende beslut. Finns det behov att höra efter om verksamheterna har specifika frågor man vill ta upp på internatet? 1. Nästa möte 2014-1124 - Fortsatt arbete med äldresatsningen 2015 a) allmän palliativ vård, NR och vårdprogram b) brukarmedverkan Antecknat av Maria Fredriksson