Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvård Anna Stålhammar Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-675 32 55, sms: 0768 87 18 31 anna.stalhammar@skane.se HANDLINGSPLAN Datum 2017-04-03 1 (9) Handlingsplan 2017-2018 utifrån Region Skånes strategiska plan för ökad tillgänglighet och jämlikhet i förlossningsvården och förstärkta insatser för kvinnors hälsa Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektör 2017-04-03
Innehåll Inledning... 3 Övergripande mål... 3 Mål och delmål... 3 Budget... 8 Ledning och genomförande av planen... 8 Uppföljning... 9
Inledning Denna handlingsplan baseras på Region Skånes strategiska plan för ökad tillgänglighet och jämlikhet i förlossningsvården och förstärkta insatser för kvinnors hälsa och avser åren 2017-2018. Region Skånes strategiska råd för förlossningsvård och kvinnors hälsa har varit arbetsgrupp för framtagande av denna handlingsplan. Respektive berörd ska upprätta lokala handlingsplaner. Övergripande mål De övergripande mål, som beskrivs i Region Skånes strategiska plan för ökad tillgänglighet och jämlikhet i förlossningsvården och förstärkta insatser för kvinnors hälsa, är vägledande i handlingsplanens aktiviteter. Vården är hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande Vården är av högsta kvalitet dygnet runt alla dagar Vården är tillgänglig, jämlik och utgår från den enskilda kvinnan och hennes hälsa Gravida och födande kvinnor upplever tillgänglig, trygg och sammanhållen vård som bidrar till hälsa och en positiv upplevelse Mål och delmål Baserat på det kartläggningsarbetet som har gjorts i samband med framtagandet av denna plan har mål med målnivåer definierats enligt tabell nedan: Vad ska göras Vad ska uppnås Kommentar Vården är hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande Självtester för HPV 1 screening ska införas i syfte att öka deltagandet av screening för livmoderhalscancer 2017: Planera och starta upp införande av självtest hpv screening. Under året ska minst ett utskick ha gjorts till kvinnor som tidigare inte hörsammat Kräver politiskt beslut 1 Humant papillom virus
Hälsofrämjande insatser kallelse. Rutiner och plan för fortsatt drift och förvaltning ska tas fram. Uppföljning ska planeras. 2018: Uppföljning samt etablering av drift och förvaltning. Det hälsofrämjande arbetet med levnadsvanor ska fortsätta med fokus på övervikt och fetma samt rökning. Ansvarig: Respektive Utreda hur patientprocessen för kvinnor med behov av hälsofrämjande uppföljning efter förlossning kan stärkas. 2017: Utreda och ta fram rekommendationer. Ansvarig: Kunskapscentrum kvinnohälsa Vården är av högsta kvalitet dygnet runt alla dagar Möjliggöra delade tjänster för barnmorskor och läkare mellan förlossningsvård och barnmorskemottagningar. 2017: Planera och skapa förutsättningar för delade tjänster mellan förlossningsvård och barnmorskemottagningar. 2018: Barnmorskor och läkare med delad tjänstgöring finns inom alla sjukvårdsförvaltningar. Ansvarig för regler och rutiner: Koncernstab HR i samverkan med berörda er Ansvarig för införandet: Respektive Öka kunskapsstödet 2017: Ta fram, fastställa och införa vårdprogram/riktlinjer: -Normalförlossning -Indikationer för igångsättning av förlossning -Minskade fosterrörelser -Eftervård förlossning Ansvarig för framtagandet: Expertgruppen förlossningsvård och Kunskapscentrum kvinnohälsa Ansvarig för fastställande: Hälso- och sjukvårdsdirektör/avd. Hälso- och sjukvådsstyrning
Genomföra kvalitets/sdialoger för erfarenhetsutbyte och lärande i syfte att nå bästa möjliga kvalitet i alla berörda er. Utveckla uppföljning inom förlossningsvård och kvinnohälsa. 2018: Ta fram, fastställa och införa vårdprogram/riktlinjer: -Omhändertagande av förlossningsrädsla -Prematur förlossning -Diabetes vid graviditet 2017: Genomförd kvalitets/sdialog förlossningsvård där berörda er deltar. 2018: Genomförd kvalitets/sdialog förlossningsvård där berörda er deltar. Berörda er arbetar med systematiskt kvalitetsarbete och kvalitetsuppföljning för att nå målnivåer som ingår i graviditetsregistret och/eller beslutats enligt Region Skånes uppdrag för hälso- och sjukvård. Mål i enlighet med graviditetsregistret 2017: Totalantal icke instrumentell vaginal förlossning > 80 % Bristning grad 3-4 icke instrumentell < 1,9 % instrumentell < 8,7 % Blödning > 1000 ml vaginal förlossning < 5,5 % kejsarsnitt < 12 % Ansvarig för införandet: Respektive Ansvarig för genomförande: Expertgrupp förlossningsvård I dialogen ska de regionala kvalitetsindikatorerna tas upp. Ansvariga för att föreslå kvalitetsindikatorer: Expertgrupp förlossning och Kunskapscentrum kvinnohälsa Ansvarig för beslut: Enligt Region Skånes befintliga beslutsordning hälso- och sjukvårdsuppdrag med uppföljningsplan Ansvarig för införandet i Region Skånes kvalitetsportal: Beslutstödsenheten Koncernstab Ekonomistyrning i samverkan med Avd Hälso- och sjukvårdsstyrning Ansvarig för införande i klinisk praxis: Respektive
Minska förlossningsskador Kompetensplanera 2018: Ta fram och införa ytterligare relevanta kvalitetsindikatorer i Region Skåne inom förlossning respektive kvinnohälsa. 2017: Fortsatt arbete i hela Region Skåne för att minska bristningar. 2018: Måluppfyllelse i hela Region Skåne. 2017: Berörda er upprättar kompetensförsörjningsplan för obstetrik och kvinnohälsa. Utreda och definiera vilken kompetensutveckling som behövs. Tillgodose behovet av uroterapeuter. 2018: Kompetenshöjande aktivitet genomförs för undersköterskor. Alla berörda er har kompetensförsörjningsplan och pågående aktiviteter. Ansvarig: Respektive Ansvarig regional nivå: Koncernstab HR Respektive ansvarar för de lokala aktiviteterna. Vården är tillgänglig, jämlik och utgår från den enskilda kvinnan och hennes hälsa Genomföra förbättringsarbete inom berörda er för att nå målet att kvinnor i förlossning ska omhändertas på vald förlossningsavdelning och hänvisning ska Mål: Kvinnor i förlossning ska omhändertas på vald förlossningsavdelning och hänvisning ska ske endast då kvinnans medicinska tillstånd kräver vård på annan förlossningsavdelning. Ansvar för genomförande: Respektive
ske endast då kvinnans medicinska tillstånd kräver vård på annan förlossningsavdelning 2017: Gapet till målnivån < 5% ska minska minst med hälften vid de förlossningsavdelningar som inte uppnått målnivån föregående år. Förbättrat omhändertagande vid igångsättning av förlossning Förbättra tillgängligheten för kvinnor med behov av bäckenbottenkirurgisk behandling God och jämlik eftervård förlossning 2018: Målnivån nås vid samtliga förlossningsavdelningar. 2017: Skapa nätverk för samverkan och lärande. Anpassa och optimera berörda er utifrån behov. Tillgängligheten till behandling av bäckenbottenbesvär ska vara i enlighet med vårdgarantin. Införande av eftervård i enlighet med ny riktlinje om eftervård (tas fram av expertgrupp 2017). Ansvar för genomförande: Respektive Ansvarig: SUS Ansvar för genomförande: Respektive Gravida och födande kvinnor upplever tillgänglig, trygg och sammanhållen vård som bidrar till hälsa och en positiv upplevelse Mer tillgänglig information för medborgare/patient Ta reda på kvinnors upplevelse 2017: Utveckla kvalitetssäkrad app med patientinformation på flera språk i hela Region Skåne (samverkan 1177, berörda er och sakkunnigorganisation). 2018: PREM (Patient Reported Experience Measurements). Kräver politiskt beslut Bör om möjligt inkluderas i graviditetsregistret.
Ta fram psykosocialt basprogram Stöd till kvinnor med förlossningsrädsla 2017: Bilda arbetsgrupp med aktörer - ta med patienter i arbetet. 2018: Basprogram införs. 2017-2018: Ta fram program för nivåer av omhändertagande: Internetbehandling, basstöd, specialiststöd. Bilda arbetsgrupp med aktörer - ta med patienter i arbetet. Ansvarig för bevakning: Kunskapscentrum kvinnohälsa och Expertgrupp förlossning Ansvarig för framtagande: Kunskapscentrum kvinnohälsa Ansvarig för införandet: Avd Hälso- och sjukvårdsstyrning avseende ev behov av förändring i uppdrag. Respektive för införande i praktiken. Ansvarig: Kunskapscentrum kvinnohälsa i samverkan med expertgrupp förlossningsvård samt berörda er Budget Flertalet insatser ska ske inom befintlig i enlighet med Region Skånes Budget och splan samt Region Skånes uppdrag för Hälso- och sjukvård 2017 och 2018. De aktiviteter som kräver politiskt beslut med tillhörande budget hanteras i särskild ordning. Ledning och genomförande av planen Region Skånes strategiska råd för förlossningsvård och kvinnohälsa är styrgrupp med uppdrag att konkretisera, implementera och följa upp denna plan. Respektive berörd ansvarar för genomförande lokalt.
Uppföljning Uppföljning sker genom befintlig uppföljningsplan kopplad till Region Skånes uppdrag för hälso- och sjukvård samt i särskild ordning kontinuerligt genom strategiska rådet för förlossnings och kvinnors hälsa. Fastställande av handlingsplan Region Skånes strategiska råd för förlossning och kvinnors hälsa ställer sig bakom denna handlingsplan. Handlingsplanen fastställs 2017-04-03 Rita Jedlert T.f Hälso- och sjukvårdsdirektör Arbetsgrupp för framtagande av handlingsplanen: Anna Stålhammar Hälso- och sjukvårdsstrateg Koncernkontoret/Ordförande strategiska rådet förlossningsvård och kvinnors hälsa Cecilia Tibell Läkemedelsenheten Koncernkontoret Inga-Lill Rohdin Hälso- och sjukvårdsstrateg Koncernkontoret Jesper Stenberg Strategisk kvalitetsutveckling Koncernkontoret Karin Hallstedt Mödrahälsovårdsöverläkare Kunskapscentrum Kvinnohälsa Lisa Davidsson Koncernstab HR Koncernkontoret Mari Carlsson Fagerberg Verksamhetschef Skånevård Kryh Nicholas Burman Hälso- och sjukvårdsstrateg Koncernkontoret Pia Teleman Verksamhetschef Skånes Universitetssjukvård (SUS) Tony Lavesson Överläkare Skånevård Sund Åsa Leijonhufvud Specialistläkare Skånevård Sund/Ordförande expertgrupp förlossningsvård Åsa Tranesjö Verksamhetscontroller Koncernstab ekonomistyrning