Uppföljning Kunskapscentrum kvinnohälsa

Transkript

1 Uppföljning Kunskapscentrum kvinnohälsa 2018

2 Årlig uppföljning av Region Skånes kunskapscentra Här kommer uppföljning av Kunskapscentrum kvinnohälsas verksamhet under Hälsningar Marie Köhler Enhetschef

3 Beskrivning av verksamheten Kunskapscentrum kvinnohälsa (KC KH) startade sin verksamhet den 1 februari 2016 efter politiskt beslut i HSN och fick ett treårigt uppdrag. I juni 2018 förlängdes uppdraget ytterligare tre år till och med år KC KH:s uppdrag innebär att främja den sexuella och reproduktiva hälsan i Skåne och är en fortbildnings och utvecklingsenhet för barnmorskemottagningarna (BMM) i Regionen. KC KH:s vision är att arbeta för en jämlik vård och på så vis bidra till en jämlik hälsa. I uppdraget ingår även att säkerställa en sammanhållen vårdkedja mellan specialiserad mödrahälsovård och basmödrahälsovård för att på så vis eftersträva trygghet och en hög medicinsk kvalitet. Uppdraget till Kunskapscentrum kvinnohälsa är mer utförligt beskrivet enligt 16 fastställda kriterier på Enheten KC KH utgörs av ett tvärprofessionellt team bestående av enhetschef, mödrahälsovårdsöverläkare, psykolog, folkhälsovetare, läkare med specialistkompetens i allmänmedicin, barnmorska med uppdrag cervixcancerprevention, kommunikatör samt tre samordningsbarnmorskor. En majoritet av medarbetarna har delade tjänster och arbetet på KC KH varvas med klinisk tjänst, forskning eller lektorstjänst på högskola. 1. Vilka aktiviteter har varit aktuella föregående år förutom utbildningsinsatser och projekt som redovisas separat? Sexuell och reproduktiv hälsa i Skåne: årsrapport En rapport för verksamhetsåret 2017 har tagits fram och publicerades i april Rapporten beskriver den sexuella och reproduktiva hälsan i Skåne baserat på registerdata från Graviditetsregistret, Socialstyrelsen och Nationella kvalitetsregistret för cervixcancer prevention. Rapporten har använts för att identifiera förbättringsområden gällande reproduktiv hälsa och integrerats i fortbildningar som erbjudits under året. Föräldrastöd i grupp inom mödra- och barnhälsovården i Skåne: En rapport som lyfter den aktuella situationen inom mödra- och barnhälsovården i Skåne gällande föräldrastöd i grupp har tagits fram och publicerats i april Underlaget visade på stora regionala skillnader vad gäller både erbjudande och deltagande i föräldragrupp med en skev fördelning utifrån socioekonomi. Rapporten var startskott för en regional satsning på föräldrastöd i grupp som kommer att ske tillsammans med KC BHV det kommande året. Behovsunderlag för Ett underlag som sammanställt behov för 2018 utifrån demografi, vårdutnyttjande och omotiverade skillnader i sexuell och reproduktiva hälsa i Skåne har tagits fram i början av 2018 och inlämnats in till Avd för hälso-och sjukvårdsstyrning. Deltagande i Strategiska rådet för förlossning och kvinnors hälsa. Möten med syftet att prioritera, driva och utvärdera det regionala utvecklingsarbetet inom området sexuell och reproduktiv hälsa.

4 Regelbundna möten med hälso- och sjukvårdsstrategerna på Avd för hälso-och sjukvårdsstyrning kring uppdraget. Mötena möjliggör en dialog kring ackreditering, indikatorer och avtal. Under 2018 har KC KH på uppdrag av Avd för hälso-och sjukvårdsstyrning, varit delaktiga i arbetet med att, efter bifallen motion i HSN, ta fram en förstudie med syfte att stärka vården av kvinnor och flickor med anamnes på omskärelse/könsstympning. En enkätundersökning för att kartlägga hur vården av patientgruppen ser ut idag på BMM i Skåne har genomförts. Resultatet har redovisats för Avdelningen för hälso-och sjukvårdsstyrning och i nyhetsblad kvinnohälsa. Under 2018 har KC KH varit delaktiga i att ta fram innehåll till ett nytt regionalt informationsblock på 1177.se om graviditet och födande i Skåne. Sidan är tänkt att användas som ett nav för den patientinformation som förmedlas till blivande föräldrar på BMM. Gravid och föda barn i Skåne (1177.se) Verkat som sammankallande instans för en regional arbetsgrupp: Bristning i samband med förlossning. Arbetet syftar till att stärka vårdkedjan för kvinnor som fått besvär efter förlossningsorsakad bristning i underlivet. Arbetsgruppens arbete fokuserar även på det preventiva arbetet. I arbetsgruppen ingår deltagare från både öppen- och slutenvård och hela Skåne är representerat. Arbetet kommer att fortgå KC KH har medverkat i insiktsrapporten Blivande föräldrar i Skåne. Rapporten utfördes av företaget InUse, experter på kundresemetodik. Resultatet är en del av kunskapsunderlaget i det fortsatta utvecklingsarbetet inom förlossnings- och mödrahälsovården. KC KH har tillsammans med KC BHV tagit initiativ till en regional arbetsgrupp som ska verka för att främja amningen i Skåne. Målet är att vända den negativa amningstrenden och få igenom en regional amningsstrategi för Skåne. Nyhetsblad kvinnohälsa. KC KH sprider evidensbaserade och aktuella nyheter om sexuell och reproduktiv hälsa i ett nyhetsblad som under 2018 utgivits med fem nummer. Kontinuerlig kommunikation gentemot verksamheter per telefon, mail eller fysiska möten. Tillgängligheten innebär att KC KH kan fungera som stödfunktion och bidra till vägledning vad gäller riktlinjer och arbetssätt. 2. Driver eller deltar ni i något/några specifika projekt? Nej Ja Om ja, ange vilka: Delar i projekt Växa tryggt med syfte att öka tillgängligheten i barnhälsovården för barn och familjer som har en socioekonomiskt utsatt situation. Växa tryggt innebär en satsning på utökade hembesök liknande Rinkeby modellen i Stockholm. I Skåne ska det första hembesöket utföras av en barnmorska tillsammans med BHVsjuksköterska. KC KH bidrar till arbetet genom deltagande i projektets styrgrupp samt med samordningsbarnmorska i projektgruppen där 10 procent är avsatt för utvecklingsarbete. KC KH har ingått som projektpartners i det RISE (Research Institute of Sweden AB) ledda projektet: Förbättrade levnadsvanor hos utsatta grupper. Projektet har som syfte att stödja kommun och mödrahälsovård att arbeta för jämlik hälsa genom att stödja riskgrupper till hälsosamma levnadsvanor.

5 KC KH har under 2018 anställt en barnmorska på 50 procent under sex månader inom projektet kompetensförsörjning av ultraljudsbarnmorskor i Region Skåne. Projektet innebär att göra en kartläggning av nuläget och ta fram en modell för vidareutbildning till ultraljudsbarnmorska. Deltagit i innovationsprojektet Insatser för en mer digitaliserad mödravård. Projektet är ett samarbete mellan KC KH och Innovation Skåne. Målet en användarvänlig digital tjänst som bidrar till trygghet, delaktighet och möjliggör individuell information utifrån föräldrars behov. KC KH har deltagit i projektgruppen och intervjuat barnmorskor och verksamhetschefer på BMM med syftet att fånga deras perspektiv och eventuella önskemål på hur en digital tjänst skulle kunna se ut inom mödrahälsovården. 3a. På vilket sätt har ni arbetat med att analysera, utvärdera och kvalitetssäkra resultat inom ert område? Genom arbetet med Sexuell och reproduktiv hälsa i Skåne: årsrapport 2017 och Behovsunderlaget för 2018 har vi analyserat och utvärderat registerdata gällande kvinnors sexuella och reproduktiva hälsa i Skåne. Rapporterna beskriver även tillgänglighet och vårdutnyttjande. Vid återkommande träffar och nära dialog med verksamhetschefer och medarbetare på BMM möjliggörs direkt återkoppling och förbättringsområden kan identifieras. I processen kring riktlinjer sker ett nära samarbetet med sakkunniga experter. En gedigen remissrunda för att kvalitetssäkra innehåll sker innan förändringar i rutin eller arbetssätt fastställs. Efter varje utbildningstillfälle genomförs utvärderingar som sammanställs och används aktivt inför nästa utbildningstillfälle i syfte att ständigt förbättra verksamheten. KC KH har samverkan med Nationellt Kvalitetsregister för Cervixcancerprevention (NKCx) samt samverkan med Graviditetsregistret. b. Har ni inom kunskapscentrat arbetat med att identifiera medicinskt omotiverade skillnader i utifrån t.ex. kön, ålder, socioekonomi och geografi? Nej Ja c. Om ja, beskriv hur: Genom framtagande av Årsrapporten 2017 och Behovsunderlaget 2018 identifieras omotiverade skillnader utifrån geografi (kommun) och socioekonomi (utbildningslängd och födelseland). Skillnaderna gäller BMI, rökning, deltagande i fosterdiagnostik, andelen gravida som får behandling för psykisk ohälsa och förlossningsrädsla. Det finns även omotiverade skillnader vad gäller deltagande i föräldragrupp. Skillnaderna har identifierats genom analys av data från Graviditetsregistret, med möjlighet att på regional nivå utvärdera vårdinsatser och vårdresultat utifrån ålder, socioekonomi och geografi. Gällande cervixcancer screening har nationell studie (NKCx) visat på skillnader i screeningsprogram deltagande utifrån utbildningsnivå.

6 d. Vad är de viktigaste slutsatserna för era patientgrupper utifrån ovanstående frågeställningar? I likhet med vad som framkommit vid tidigare års utvärderingar så tyder årets arbete på kvarstående ojämlikhet utifrån samtliga ovanstående faktorer. Det behövs således ytterligare insatser och åtgärder för att minska dessa skillnader. Mödrahälsovården bedöms spela en viktig roll för dessa grupper som både vad gäller hälsa och vårdutnyttjande drabbas av ojämlikhet. Mödrahälsovården är en viktig aktör exempelvis vad gäller att tillgängliggöra behandling för psykisk ohälsa för grupper som i mindre utsträckning tar del av sådan behandling. Mödrahälsovården är en mycket viktig hälsofrämjande aktör som träffar nästan alla unga vuxna i en tid av livet när man är motiverad till förändring. 4. Vilken utbildningsverksamhet har ni bedrivet under året och till vilka målgrupper? Under 2018 tog KC KH fram en introduktionsutbildning för nyanställda barnmorskor och läkare verksamma på BMM. Utbildningen bestod av två heldagar och gavs i Malmö (maj 2018) samt i Helsingborg (november 2018). Våren 2018 arrangerade KC KH en utbildningsdag som erbjöds vid två tillfällen, för medarbetare på BMM i Skåne med temat Föräldrastöd i grupp samt klinisk sexologi. Hösten 2018 arrangerade KC KH en utbildningsdag som erbjöds vid två tillfällen, för medarbetare på BMM i Skåne med temat Prenatal diagnostik, etik och kommunikation. En föreläsning fördjupade kunskap kring det tolkade samtalet. KC KH anordnande den 10 december en utbildningsdag med fokus på insatser för kvinnor som lever i socioekonomisk utsatthet. Som ett första steg i denna satsning hölls en inspirerande föreläsningsdag. Fokus under dagen låg på de effekter som socioekonomisk utsatthet innebär för den sexuella och reproduktiva hälsan och vilka "lösningar" som finns för hur vi kan arbeta mer aktivt för en jämlik hälso- och sjukvård. Föreläsningsdagen kommer att följas upp med fördjupande workshops på teman som berör olika aspekter av socioekonomisk utsatthet kopplat till sexuell och reproduktiv hälsa: Missbruk under graviditet (17 december), Graviditet och föräldraskap vid erfarenhet av flykt och trauma (23 januari 2019) och Relationens betydelse - Att bedöma och samtala om psykisk hälsa med utlandsfödda gravida (11 februari 2019). Utbildning Målgrupp Antal deltagare Utbildningsdagar MHV VT Samtliga medarbetare på BMM och närliggande verksamheter Utbildningsdagar MHV HT Samtliga medarbetare på BMM och närliggande verksamheter SKL-medel: Socioekonomisk utsatthet och kvinnohälsa Bred målgrupp, vårdgivare kvinnohälsa 101

7 Workshop: Risk och Bred målgrupp, vårdgivare kvinnohälsa 14 missbruk under graviditet Introduktionsutbildning Nyanställda barnmorskor och läkare på 35 (premiär) BMM Jämställt föräldraskap BHVintro BHV-sjuksköterskor och ST-läkare på BVC 60 Utbildning om HPV som Samtliga medarbetare på BMM 235 primärscreening inom screeningprogrammet för GCK. Nationell utbildning för Dysplasibarnmorskor 100 Dysplasi barnmorskor (premiär) Web-utbildning i Samtliga i vårdkedjan kring - primärscreening HPV och Utbildning primärscreening HPV cervixcancerprevention Gyncancerdagen Allmänheten 65 Cervixcancerprevention på Barnmorskestudenter 30 barnmorskeprogrammet Cellprovtagningsvecka tillsammans med 1177 Allmänheten - 5. Har kunskapscentret under året tagit fram något nytt eller reviderat regionalt vårdprogram eller riktlinje? Nej Ja Om ja, ange vilket/vilka: Riktlinje för tyreoidea sjukdom under och efter graviditet Riktlinje för trombosprofylax under graviditet, förlossning och post partum Riktlinje för handläggning av Gonorré infektion på barnmorskemottagningen Riktlinje för handläggning av Klamydia infektion på barnmorskemottagningen Riktlinje för handläggning av Mykoplasma infektion på barnmorskemottagningen Riktlinje för handläggning av graviditet efter genomgången viktminskningskirurgi Riktlinje för tvilling graviditet Riktlinje för fetal RHD-screening och profylax Riktlinje för asylsökande gravida, inklusive akut inskrivning. Riktlinje för primärscreening HPV (regional och nationell riktlinje) Riktlinje för anemiscreening inom basmödrahälsovården Kunskapscentrum kvinnohälsa har under 2018 arbetat med följande regionala riktlinjer/vårdprogram med planerad publicering under 2019:

8 Riktlinje för antikonception Riktlinje för hypertoni under graviditet 6. Har ni specifikt arbetat med att implementera nya arbetssätt eller metoder t ex utifrån vårdprogram eller riktlinjer? Nej Ja Om ja, ange på vilket sätt: KC KH har en viktig roll vad gäller implementering av resultat och arbetssätt från projektet Jämställt föräldraskap i ordinarie verksamhet. Tillsammans med Kunskapscentrum BHV kommer projektet att fortsätta under Under 2018 har en enkät som syftar till utvärdering av projektet tagits fram för utskick i början av KC KH är delaktiga i implementeringsarbetet av vårdprogrammet Våld i nära relation och tre möten kring implementeringsprocessen har ägt rum. Arbetet kommer att fortsätta under KC KH kommunicerar regelbundet förändringar i riktlinjer eller arbetssätt via tillgängliga kommunikationskanaler, d v s på utbildningsdagar, i nyhetsbladet samt på möten med företrädare för verksamheterna. 7. Beskriv hur ni tillgodoser att ert regionala uppdrag uppfylls i form av samverkan med Region Skånes egna förvaltningar och privata vårdgivare, tänk både specialistkliniker och enheter inom primärvård? Medarbetare på KC kvinnohälsa har samverkat och deltagit i återkommande möten med följande parter: Kontaktmöten med BMM, inom offentlig och privat regi. KC KH söker upp verksamheter på begäran för att diskutera nyheter, utmaningar och arbetssätt. Två dialogmöten per kvinnoklinik/ år där medarbetare från BMM, förlossning, BB, MBHVpsykologer och kuratorer deltar. KC KH är sammankallande instans. Dialogmötena syftar till att stärka vårdkedjan. KC KH har bjudit in till åtta informations- och utbytesträffar med BMM:s verksamhetschefer och medicinska rådgivare inom offentlig och privat regi med syftet att öka regional samverkan kring kvinnohälsa med möjlighet till direkt återkoppling från verksamheterna. Nyheter i riktlinjer och arbetssätt lyfts. KC KH har tillsammans med Kunskapscentrum BHV anordnat två vårdkedjemöten under 2018 med målet att stärka och utveckla vårdkedjan kring den gravida kvinnan, familjen och det väntade/nyfödda barnet. Det har varit god uppslutning med representanter från sluten- och öppenvården från hela regionen. Återkommande samverkansträffar med representanter för Barn som far illa uppdraget.

9 Årliga möten med verksamhetschefer och företrädare för ungdomsmottagningarna i Region Skåne. Samverkan med Laboratoriemedicin, Cytologen och Mikrobiologen gällande HPV-självtest projektet. Möten med enhets- och verksamhetschefer på regionens samtliga psykologmottagningar riktade mot mödra- och barnhälsovården. 8. Har ni under det gångna året samverkat med någon annan gruppering inom sakkunnigorganisationen (nationell eller regionala programområden, expertgrupper eller terapigrupper i Region Skåne, andra kunskapscentra, AKOorganisation, kompetenscentrum för primärvård mfl)? KC KH har nära samverkan med Kunskapscentrum BHV kring flera frågor, t ex amning, jämställt föräldraskap, föräldrastöd i grupp samt kring vårdkedjearbete. Samverkan med KC migration och hälsa i arbetet med medicinska riktlinjer för BMM, i Växa tryggt och vid framtagandet av födelseanmälan för papperslösa gravida som föder barn på förlossningarna i Skåne. Expertgrupp förlossningsvård. Medarbetare inom Kunskapscentrum kvinnohälsa ingår i Expertgrupp förlossningsvård. Sex möten per år. Möten med AKO (allmänläkarkonsulterna i Skåne) har ägt rum vid två tillfällen under 2018 för att diskutera gemensamma riktlinjer och förbättringsområden inom området sexuell och reproduktiv hälsa. Kompetenscentrum primärvård, regelbundna ledningsgruppsmöten Samverkan med Smittskydd Skåne för framtagande av ny rutin kring MRB-screening på barnmorskemottagningen. Även samverkan kring influensavaccination av gravida, zikavirus infektion och information om kikhosta. Samverkansgrupp med Kunskapscentrum BHV och Kunskapscentrum levnadsvanor och sjukdomsprevention för planering av gemensam utbildningsdag våren 2019 kring tema levnadsvanor. Samverkansgrupp med Kunskapscentrum BHV och Kunskapscentrum levnadsvanor och sjukdomsprevention samt Länsstyrelsen Skåne mot rökning. Samverkan med Regionalt cancercentrum syd (RCC) i arbetet med geomapping för att kartlägga deltagande i screening för cervixcancer. Deltagande i projektgrupp Insatser för en mer digitaliserad mödravård med Innovation Skåne. 9. Enligt beslutet i HSN 2015 ska ett kunskapscentrum inte bedriva forskning eller klinisk verksamhet men kan tillhandahålla en bas för att möjliggöra och facilitera såväl forskning som klinisk verksamhet som då inte finansieras av regionbidraget. Gäller detta för ert kunskapscentrum och i så fall ge exempel på forskning och klinisk verksamhet som bedrivs kopplat till kunskapscentrum.

10 KC KH arrangerar forskningsseminarier i ämnen med relevans för sexuell och reproduktiv hälsa och har ägt rum på KC tillsammans med KC Migration och hälsa samt KC BHV. Inbjudna forskare har under 2018 kommit från Lunds universitet och Karolinska institutet. Deltagande i forskargrupp projekt Självtest HPV (humant papillom virus). Arbetet har även inneburit en uppstart av en fråga/svarsfunktion för BMM kring arbetet med cervix cancer prevention. Forskare har kommit och informerat om pågående projekt på utbildningsdagar och verksamhetschefsträffar för att facilitera informationsutbyte och rekrytering. Medarbetare vid KC KH arbetar deltid som doktorand eller går forskarutbildning. Medarbetare vid KC KH har delad tjänst och arbetar således deltid kliniskt inom Region Skånes verksamhet. 10. Övriga kommentarer KC KH ska medverka i den nationella utvecklingen av mödrahälsovården. En viktig del av detta uppdrag är att ingå i nationella nätverk och utbyta information. Medarbetare vid KC KH ingår i följande nätverk: Nätverk Nationellt nätverk för mödrahälsovårdsöverläkare RIKS-SAMBA (nationellt nätverk för samordningsbarnmorskor) MHÖL -SAM (nationellt nätverk för mödrahälsovårdsöverläkare och samordningsbarnmorskor) Nationella kvalitetsregistret för Cervixcancerprevention (NKCx) Nationell arbetsgrupp för prevention mot livmoderhalscancer (NAcx) EQUALIS Extern kvalitetssäkring av undersökningar inom hälsooch sjukvården SKL:s nätverk mot gynekologisk cancer Nationell förening för psykologer inom mödra- och barnhälsovård Utvecklarnätverk för psykologer inom mödra- och barnhälsovård Roll Medlem. Ett möte per år. Gemensam informationskanal Samordningsbarnmorskorna är representanter. Ett möte per år. Informationskanaler. Samordningsbarnmorskor och mödrahälsovårdsöverläkare är representanter. Ett möte per år. Barnmorska är medlem i rådgivande expertgrupp Barnmorska är medlem i arbetsgrupp Barnmorska är medlem i expertgruppen för cervixcancerprevention Barnmorska har bidragit i arbetet med att ta fram ett web-baserat utbildningspaket kring HPV primärscreening Medlem och deltagare i valberedning Medlem

11 Deltagande i SKL:s nationella nätverk för att främja mäns föräldraskap. Medlem Regionala nätverket för familjecentraler Socialstyrelsens nationella styrgrupp för utökad tillgänglighet i barnhälsovården Medlem Medlem