SAMVERKAN OM ÄLDRE SKÖRA INDIVIDERS MUNHÄLSA NY FORSKNINGSSTUDIE I JÖNKÖPING

SAMVERKAN OM ÄLDRE SKÖRA INDIVIDERS MUNHÄLSA NY FORSKNINGSSTUDIE I JÖNKÖPING

Disposition: Allmänt om åldrande Åldrande i munnen Vad är på gång i Jönköping? Foto. Prof. emerita Gunilla Bratthall

Gerontologi är per definition interdisciplinärt och utgör ena sidan av åldrande myntet, den andra sidan kallas geriatrik.

Functioning Åldrande är komplext There is a positive side to aging There is a usual side to aging Birth Delayed impact Recent impact Genes, Environment, Genes*Environment Death There is a negative side to aging Cumulative impact There are different types of aging, most of us experience all of them, at the same time, in different proportions Causes may be inherited or experienced throughout life, often in complex interaction Causes may be distant or close in time, or a matter of cumulative processes throughout life

För att förstå ett speciellt fenomen, dess orsaker och verkan, behöver man involvera många olika vetenskapliga dicipliner som är av betydelse för att förstå det givan problemet. Således, är gerontologi interdiciplinärt.

Many studied phenomena appear in several dimensions simultaneously Body and soul Existential matters Sociology Psychology Medicine Biology Genetics Arenas Private life Professional life Nursing/care/healthcare etc The individual and The collective Society Group Individual Realities of life Economy Law Education Housing etc In all this we are looking for causes and consequences. One consequence of a causal factor may be visible in more than one dimension at a time (for example, in the individual and in society), causes of the same phenomenon can be (and usually are) multiple (eg, genetics and psychology separately and in interaction).

Based on data from different Swedish quality registers. We start from a defined basic population of 44,000 individuals (twins), for which we have good multi-disciplinary information. We monitor these individuals until some of them are found in the quality registers. Follow-up ends in 2013, when individuals are followed for 52 years (1961-2013). The results will, we hope, provide a basis for planning of future intervention studies.

Age and Ageing Chronological Age - Is an astronomical variable - Has no explanatory value by itself - Is probably best studied as a dependent variable (how come you are 85?) - Is probably best replaced by another index (we do research on functional bioage) - Causes illusory associations, because chronological age is a time variable Ageing - Is a continuous process throughout life - Has at least two sides (a positive and a negative) - Determinants may be sought across the entire life span

Difference between fbopage and Chronological age Differences between biological and chronological age (data from PHA): Persons who are biologically younger than their chronological age Equal Chronological and f-biological age Number of persons Persons who are biologically older than their chronological age

The rate of biological aging is twice as fast after the chronological age of 75. This is true for both men and women. Data from SATSA

Antal egna tänder (medelvärde) Number of teeth 30 25 20 1973 1983 1993 2003 2013 15 10 5 0 3 5 10 15 20 30 40 50 60 70 80Age group 1973 19,7 19,7 18,2 27,1 27,2 25,8 23,2 21,5 18,2 13,3 1983 19,8 19,3 16,5 27,2 27,4 26,9 24,8 22,7 18,6 15,5 13,7 1993 19,9 19,7 14,1 27,1 27,3 27,3 26,6 24,7 21,7 18,1 15,7 2003 19,9 19,8 16,8 27,0 27,4 27,2 26,5 26,1 23,3 20,7 18,4 2013 18,5 17,4 16,7 27,6 27,2 27,0 27,2 26,1 25,0 22,5 21,1 Norderyd O et al. Oral health of individuals aged 3-80 years in Jönköping, Sweden during 40 years (1973-2013). II. Review of clinical and radiographic findings. Swed Dent J. 2015; 39: 69-86.

Parodontit hos vuxna Gingivit Parodontit Tandförlust Marshall-Day CD. The epidemiology of periodontal disease. J Periodontol 1951; 22: 13-22.

Orala biofilmer Karies Gingivit Parodontit

Sammansättning av orala biofilmer ~ 1000 olika arter av bakterier (ca. 500 kända) Polysackarider Metabola prudukter från bakterier Olika bakteriella toxiner Kalcium från saliv Missfärningsämnen (rökning, rött vin, kaffe och te) Bild. Keith Kasnot, Scientific American 2001

Risk bedömning - terminologi Risk faktor Sannolikheten att en frisk individ som exponeras för en viss faktor (risk faktor) kommer utveckla sjukdom. För att bevisa detta krävs longitudinella studier. Generellt är dessa oetiska att utföra.

Riskindikator Faktorer associerade med sjukdomen och som kommer att verifieras i tvärsnittsstudier. Riskindikatorer kan även vara en riskfaktor, men detta har inte ännu kunnat visas. Exampel på riskindikatorer för parodontal sjukdom är IL-1 genotyp enligt Kornman et al. (1997)

Riskmarkör Konsekvens av sjukdom. Markörer kan användas som ett alternativt mått på sjukdom, men är inget orsakssamband finns. Exampel på riskmarkörer för parodontal sjukdom är tandförlust, fästeförlust och mobilitet.

Hur gör vi? Från sjukt till friskt

Men idag är det inte bara tänder som gäller! Om inflammationen kring implantat behandlas tidigt och därefter kontrolleras regelbundet (2-4 gånger/år) är det mindre risk att inflammationen progredierar och orskar benförlust.

Munhygien

Manuella tandborstar

Tandborstsevolution: Elektrisk till Power Den första elektriska tandborsten (Broxodent) kom på tidigt 1960-tal Uppladdningsbara el-tandborstar blev mer vanligt på 1980-talet Inbyggda timers introducerades på 1990-talet 1961 1980-1990 s 2005

Oscillerande/roterande tandborstar är mer effektiva I att reducera plack och gingivit jämfört med manuella tandborstar. 4th European Workshop, Ittingen, February 2002

Cochrane 2014 www.cochrane.org The Cochrane collaboration regarding power brushes Only power technology to be recognized as effective for plaque and gingivitis in the short and long term. A review of 56 studies involving 5068 participants. Brushes with a rotation oscillation action removed more plaque and reduced gingivitis more effectively than manual brushes in the short term. Rotation oscillation brushes also reduced plaque and gingivitis in the long term. There was no apparent relationship between the use of powered toothbrushes and soft tissue trauma.

CHANGES FROM BASELINE (TMQHPI) Plaque removal results - Whole mouth 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 The interactive and manual toothbrushes. 0 *p < 0.001 vs. Baseline INTERACTIVE BRUSH MANUAL BRUSH Conclusion: The interactive power toothbrush removed statistically significantly more plaque and increased brushing time compared to a manual toothbrush after two weeks of use.

Effect of electrik toothbrusch on residents oral hygiene: a randomized clinical trial in nursing homes. Fjeld et al. 2014 180 deltagare boende på äldreboende; el-tandborste (N=86), manuell (N=94) Två månaders intervention; Oral Hygiene Index-Simplified Medelålder = 86,1 år Antal egna tänder = 20 stycken Resultat: Båda grupperna uppvisade signifikant förbättrad munhygien. Slutsats: Vårdpersonalen upplevde att el-tandborste var mer effektiv och mindre tidskrävande än manuell tandborste.

Vad är på gång i Jönköping?

Ett lokalt projekt från Jönköping Utgångspunkt Planering Genomförande

Ett lokalt projekt från Jönköping FOLKTANDVÅRDEN Tandläkare (2) Tandhygienist (1) Munhälsocoacher/Tandh ygienist (2) JÖNKÖPING UNIVERSITY Tandläkare (1) Tandhygienist (1) Doktorand (1)

Projektets mål Att undersöka huruvida ökat dagligt stöd från tandvårspersonal till personal på äldreboende kan förbättra den orala hälsan hos äldre.

Studiedesign Äldreboendet Lindgården i Jönköping - Intervention mellan Dec 2015-Nov 2016. Avdelning 1 Avdelning 2 Avdelning 3 (kontroll) Munhälsocoach* Munhälsocoach* (3 månader) (3 månader) Work as usual Workshop (2 tillfällen) Fluorsköljning Workshop (2 tillfällen) Tandhygienist* Tandhygienist*

Bedömningar BRUKARE På boendet 4 Bedömningar på varja avdelning (0-, 3-, 6- och 9 månader) - ROAG-J - Klinisk bedömning av tänder och slemhinnor. PERSONAL En bedömning (Baseline) Mindre klinisk bedömning (antal tänder, plack, BoP, Tandköttdfickor >4mm) Studentkliniken (Jönköping University) Enkät om attityder till tandvård

Hur kan förändringen komma att se ut! IDAG FÖRHOPPNING Figures from; Lindqvist et al., 2012

Tack för uppmärksamheten!

Frågor? Samverkan om äldre sköra individers munhälsa ny forskningsstudie i Jönköping Henrik Jansson Docent/Övertandläkare Parodontologi Centrum för Oral Hälsa Hälsohögskolan i Jönköping Henrik.jansson@ju.se