Förbättringsarbetet i socialtjänstens utredningsarbete i Västra Götalands och Hallands län
Kort om IVO:s tillsyn Syftet med tillsynen har varit att bedöma om socialnämnderna bedriver ett systematiskt förbättringsarbete för handläggningen av utredningar. Samtliga kommuner och stadsdelar i Hallands och Västra Götalands län egengranskade sina utredningar. 40 kommuner/stadsdelar har inspekterats.
Kort om IVO:s tillsyn Varje kommun granskade 40 utredningar. Utredningarna rörde barn och unga, funktionshinder, missbruk och äldre. Totalt har resultaten av 2 600 egengranskade utredningar rapporterats in till IVO. Kommunerna har granskat cirka 650 utredningar inom varje område.
Vad kommunerna själva såg när de granskade sina utredningar Barn och unga Flertalet utredningar var av tillräcklig omfattning i förhållande till omständigheterna i ärendet. Utredningen och dess frågeställningar var i nästan samtliga fall var inriktade på barnets situation och behov. Var femte utredning hade inte slutförts inom den lagstadgade tiden om fyra månader. Två tredjedelar av utredningarna hade en dokumenterad planering av utredningens genomförande. I var fjärde utredning hade barnet inte kommit till tals. Barnets inställning till förslag till beslut framgick i strax över hälften av utredningarna. I var femte utredning hade utredningens innehåll och beslut inte kommunicerat enligt gällande bestämmelser.
Vad kommunerna själva såg när de granskade sina utredningar Funktionshinder Det absoluta flertalet utredningar var av en tillräcklig omfattning i förhållande till omständigheterna i ärendet. I princip alla utredningar hade en bedömning av personkretstillhörighet och av den enskildes behov. Var tionde utredning bedömdes inte ha bedrivits skyndsamt. Fyra av tio utredningar rörde ett barn. I drygt en fjärdedel av dessa utredningar hade barnet inte utifrån sin förmåga varit delaktig/kommit till tals. I knappt var åttonde utredning saknades angivna mål för den beslutade insatsen. I var femte utredning hade utredningens innehåll och beslut inte kommunicerat enligt gällande bestämmelser.
Vad kommunerna själva såg när de granskade sina utredningar Missbruk Var sjätte utredning bedömdes inte, eller endast delvis, ha hämtat in uppgifter om den enskilde i tillräcklig omfattning för att kunna göra en bedömning. Var femte utredning hade inte, eller så framgick det inte, beaktat tidigare kännedom om den enskilde i utredningen. Var tionde utredning bedömdes inte ha bedrivits skyndsamt. I drygt var tionde utredning framgick inte hur den enskilde uppfattar sina behov avseende missbruksproblematiken. I litet mer än var sjunde utredning hade det inte, eller endast delvis, gjorts en bedömning av den enskildes behov av insatser utifrån dennes missbruksproblematik. Få individuella planer när enskilda har behov av hälso- och sjukvård.
Vad kommunerna själva såg när de granskade sina utredningar Äldre Det absoluta flertalet utredningar är av en tillräcklig omfattning i förhållande till omständigheterna i ärendet. I nära på samtliga utredningar framgår vilken bedömning utredaren har gjort. I knappt var fjärde utredning framgick inte den enskildes uppfattning om sina behov. Av kommentarer framgår att detta oftast handlar om bristande förmåga att föra sin egen talan. I merparten av utredningarna framgick varken i utredning eller i journal om information hade getts till den enskilde om handläggningsprocessen, om rätten att ansöka om bistånd utan begränsningar samt om socialtjänstens insatser i kommunen.
IVO:s kontrollgranskning av utredningar IVO kontrollgranskade 8-12 utredningar i varje kommun. IVO:s kontrollgranskning stämde överlag överens med kommunernas egengranskning. Finns dock exempel på att IVO och kommunerna har bedömt dokumentationen på olika sätt.
Inspektioner i 40 kommuner Kontrollgranskning av utredningar. Gemensam intervju med chefer inom områdena barn och unga, funktionshinder, missbruk och äldre samt den/de som gjorde kommunens egengranskning. Kommunerna fick del av de områden/frågor som IVO ville föra dialog om i förväg.
Det systematiska förbättringsarbetet Hälften av de tillsynade kommunerna behöver förbättra sitt arbete med riskanalys. Strax under hälften av de tillsynade kommunerna behöver förbättra sitt arbete med egenkontroll. Tre av fyra tillsynade kommuner sammanställde och analyserade klagomål, synpunkter och rapporter. I ytterligare några kommuner fanns förbättringspotential. Tre av fyra kommuner vidtog de åtgärder de fann nödvändiga utifrån den kunskap de hade om sin egen verksamhet och dess resultat.
Några erfarenheter från inspektionerna Det här var bra. Vi brukar inte sitta tillsammans och prata om de här sakerna. Det är tufft att arbeta systematiskt med hög personalomsättning. När vi svarar på era frågor, hör jag oss själva sätta ord på det vi behöver utveckla. Vi kommer att använda IVO:s granskningsmallar i vår egenkontroll.
IVO:s beslut pekade på brister inom Område Kompetens, barn och unga Skyndsamhet, barn och unga Riskanalys Egenkontroll Beskriva processer för samverkan Systematiskt förbättringsarbete Rutin för utredningsarbetet brister/saknas Antal 15 beslut 13 beslut 10 beslut 8 beslut 7 beslut 5 beslut 4 beslut
Reflektioner från tillsynen Gör så enkelt och effektivt som möjligt: anpassa kvalitetsarbetet till verksamhetens inriktning och omfattning. Fördela uppgifter på ett tydligt sätt: det ska vara enkelt att göra rätt. Se till all egenkontroll: det sker mer egenkontroll än vad som beskrivs. Kvalitetsarbetet får inte vara personberoende: vikten av enkel och tydlig dokumentation. Behovet av att se till att alla arbetar enligt processerna och rutinerna. Personalomsättningen är en utmaning: för både kontinuitet och kvalitet. Kvalitetsarbetet måste vara en del av den löpande verksamhetsstyrningen.
Kommunernas bild av tillsynen 25 av 40 kommuner svarade på IVO:s enkät (63 procent). Flertalet tyckte att egengranskningen av utredningar var till nytta för att utveckla kommunens arbete med egenkontroll. Flertalet tyckte att det var en bra dialog under inspektionen. IVO har fått förslag på förbättringar som vi kommer att beakta i kommande tillsyner.
Diskussionsfrågor Känner ni igen er i resultaten av tillsynen? Utredningarna Vad förklarar bristerna i egengranskningen? Vad krävs för att nå hela vägen fram? Dela med er av goda exempel! Systematiskt förbättringsarbete Vad förklarar bristerna i förbättringsarbetet? Vad krävs för att nå hela vägen fram? Dela med er av goda exempel! Hur tar ni tillvara brukarnas upplevelser i ert förbättringsarbete?