TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning 2015-05-20 Cecilia Tollbom Lindh - ay340 E-post: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Kopia till Sofia Forsberg Emma Sjöberg, Skultuna kommundelsförvaltning Äldrenämnden Uppföljning av uppdrag Solglimten, Skultuna kommundelstjänst Förslag till beslut Äldrenämnden beslutar; att godkänna rapporten om uppföljning av uppdraget på Solglimtens gruppboende. Att utföraren inkommer med en handlingsplan för de områden som inte godkänts, som redovisas vid äldrenämndens sammanträde i september 2015. Ärendebeskrivning Skultuna kommundelsförvaltning driver på uppdrag av äldrenämnden Solglimtens, omfattande 12 lägenheter gruppboende för personer med demenssjukdom, 1 plats dagverksamhet. Sociala nämndernas förvaltning har under maj 2015 genomfört en uppföljning av verksamheten utifrån uppdraget. Samtal med enhetschef, och legitimerad personal har förts. Bedömning har gjorts av medicinskt ansvarig sjuksköterska avseende efterföljsamhet och rutiner avseende hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet. 18 områden har följts upp varav tio(10) områden bedöms vara godkända. Fem (5) områden bedöms godkända med förbättringsområde. Tre (3) områden bedöms underkända, vilka omfattas av krav på fastigheten, genomförandeplan och området för hälso- och sjukvård. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse 18 maj 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid Solglimten samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Rapport uppföljning av uppdrag, Solglimten Rapport uppföljning av uppdrag, Solglimten Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2015-05-20
Blankt=Ingen / 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde 2= Godkänd eller mer Solglimten maj-15 Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Ledning och personal Personalens kompetens, kompetensutveckling och handledning, rekrytering. Krav på fastigheten/fysisk miljö Krav på utföraren Metoder och arbetssätt Meningsfull dag Bemötande och förhållningssät Måltider och nutrition Kontaktmannaskap, kontinuitet, Larm. Personakt Genomförandeplan, dokumentation Levnadsberättelse Delaktighet, information och inflytande Anhöriga, närstående Samarbete Stöd vid inköp och ekonomi Hälso- och sjukvård 0 1 2
Sociala nämndernas förvaltning Uppföljning av uppdrag Datum för uppföljning: 2015-05-06 Verksamhet: Solglimten, 12 lägenheter gruppboende för personer med demenssjukdom, 1 plats Dagverksamhet. Leverantör: Skultuna kommundelsförvaltning Uppdragstid: 2015-12-31 Handläggare: Sibylla Törnkvist Direktvals tfn 021-39 24 35 Sibylla.tornkvist@vasteras.se Cecilia Lindh Direktvals tfn 021-39 14 23 cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Bedömning av granskat område: 0= icke godkänd, brister finns. 1= godkänd med förbättringsområde 2= godkänd, följer krav eller mer
Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget. Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns. : Mål och policys är kända. Medarbetarna informeras vid arbetsplatsträffarna och resultat från brukarenkäter diskuteras. Uppdraget finns tillgängligt för medarbetarna, men alla har inte tagit del av det. 1 2 Följa upp att alla medarbetare känner till och har tagit del av uppdraget. Ledning och personal Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning. Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig i verksamheten större delen av arbetstiden. : Enhetschefen har Socialomsorgsutbildning. Enhetschef för hemsjukvården i Skultuna är också chef för legitimerad personal på Solglimten och fullgör enskilda ledningsuppgifter med stöd av HSL 30 på Solglimten. Samordnare 1,0 åa. Enhetschefen och samordnaren fördelar sin tid mellan Solglimten och Vallonen. Arbetsplatsträffar sker för respektive enhet. Enheten har liten personalomsättning bland omvårdnadspersonalen. 2 2
Personalens kompetens, kompetens-utveckling och handledning, rekrytering. Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell legitimation/namnskylt, med för- och efternamn. Nyanställd ges tillräcklig introduktion. Handledning ges vid behov. : God kompetens för målgruppen finns. Utbildningstillfällen ges vid behov. Handledning ges vid behov. Enheten har en fokusgrupp där enhetschef, sjuksköterska och omvårdnadspersonal ingår. Träffar sker 1 ggr/månad för att diskutera utvecklingsområden och förbättrad informationsöverföring. All personal behärskar svenska språket i tal- och skrift. All personal har inte en kompetensutvecklingsplan. Arbetskläder tvättas på enheten. Namnskyltar finns ej med för- och efternamn. Introduktion ges minst fyra dagar, två dagar och två kvällar. Den nyanställda erbjuds en mentor. Upprätta individuella kompetensutvecklingsplaner. 1 1 Införskaffa namnskyltar med för- och efternamn. 2015-06-01
Krav på fastigheten/fysisk miljö Systematiskt brandskyddsarbete finns samt dokumentation. Miljön ute och inne. Städning, golvvård. Nyckelhantering och rutiner. : Rutiner för systematiskt brandskyddsarbete finns. Enheten har ett brandombud som samverkar med brandombud på Vallonen. Enheten planerar en större brandgenomgång med tillsyn under VT- 2015. Månatliga brandkontroller behöver göras, samt dokumentation för detta. Utrymningsskyltar med nödbelysning saknas vid vissa utgångar. Utrymningsvägar måste öppnas med kodlås. Enheten upplevs mörk och sliten. Miljön inne är inte optimal för målgruppen med trapphus i direkt anslutning till utgång. Läkemedelsskåp är uppsatta i badutrymme. Personalen har en varsin nyckel som passar till samtliga lägenheter. Personalen tar med nycklar hem. Rutin saknas för nyckelhantering. Månatliga brandkontroller behöver göras, samt dokumentation för detta. 0 2 Säkerställ fungerande nödutrymningsvägar. Upprätta rutin för nyckelhantering och följsamhet för hantering. 2015-06-01 September 2015
Krav på utföraren Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov. : Kunskap och kännedom om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter finns. Handlingsplaner skapas vid behov. Lokala rutiner håller på att revideras. 2 2 Metoder och arbetssätt Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik. Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård. Kunskaper om psykiatri i förekommande fall. : Kvalitetsregister bidrar till en samsyn och ett gemensamt arbetssätt och avses användas som en metod i verksamheten. Salutogent förhållningssätt och evidensbaserat arbetssätt beaktas och är känt hos personal. Kunskaper finns om det naturliga åldrandet men det finns ett behov av stöd från sjuksköterska. 2 2
Meningsfull dag Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus. Individers koppling mellan intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter. : 1,75 åa aktivitetsansvarig fördelas på Solglimten och Vallonen. Aktiviteter erbjuds enskilt och i grupp. Månadsblad skickas ut till boende, som även utomstående kan ta del av. Aktiviteter anpassas till den enskidles önskemål och behov. Alla erbjuds utevistelse. Det finns en schemalagd personal för utevistelse 3 timmar varje eftermiddag. Aktivitetssamordnade gör en undersökning/enkät om intresse för aktiviteter hos de boende för koppling mellan intresse och aktivitet. 2 1 Bemötande/ förhållningssätt Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av de enskildas hem. Evidensbaserad praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde. : Professionellt förhållningssätt finns. Information anpassas efter behov. Allmänna utrymmen kan betraktas som de enskildas hem. Det finns överlag en god kontakt mellan personal och boende. Värdegrundsledare finns som leder värdegrundsmöten 1 ggr/v. Personalen samtalar då bland annat om händelser och bemötande. 2 2
Måltider och nutrition Nämndens riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4ggr/år finns. : Riktlinjer för måltider är kända. Måltidsmiljön är trivsam och lugn. Nattfasta beaktas. Företaget Mormors driver restaurangen och håller öppet sju dagar/v för lunch, fika och kvällsmat. Maten levereras varm till Solglimten varje dag. Det finns två rätter att välja mellan. Vegetarisk mat serveras minst 1 ggr/vecka. Samverkan finns med Framtidens mat. Kostmöte hålls regelbundet där enhetschef, samordnare, representanter från resturangen samt den enskilde deltar när det är möjligt. 2 2 Kontaktmannaskap. Kontinuitet. Larm. Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om kontaktmannaskapets innebörd. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Schema planeras utifrån kontaktman Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns. : Alla boende har en kontaktman. Ersättare finns. Möjlighet finns att byta kontaktman, vilket händer ibland. Kontaktmannaskapets innebörd är känt hos alla medarbetare. Schema planeras inte utifrån kontaktmannaskapet, vilket är ett förbättringsområde enligt enhetschef. Anslag med bild om vem som är kontaktman finns i varje lägenhet. Provlarmning görs 1ggr/månad. 1 1 Schema planeras inte utifrån kontaktmannaskapet, vilket är ett förbättringsområde enligt enhetschef.
Personakt Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och arkivering sker enligt lagstiftning. : Alla boende har en personakt. Dokumentation förvaras i låst rum. Dokumentationen för boende är samlad i en och samma pärm. Gallring och arkivering görs idag inte. Upprätta rutiner för hantering av gallring och arkivering. 1 2 Tillse att handlingar hålls samman i en personakt och att den gäller endast en person. 2015-06-01 Genomförandeplan, dokumentation Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt. Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov. : Välkomstsamtal sker när den enskilde flyttar in. VPL hålls inte. Enhetschefen granskar inte den sociala dokumentationen. 0 2 Vårdplanering ska upprättas i samråd med den enskilde inom 14 dagar efter inflytt. Granskning och uppföljning av genomförandeplanen. 2015-06-01 Sep-15
Levnadsberättelse Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman. : Erbjudande om levnadsberättelse ges. Alla har inte levnadsberättelse r/t att man inte vill. 2 2 Delaktighet, information och inflytande Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och återkopplas inom 14 dagar. Brukarrår 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin. Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt. : Protokollfört brukarråd sker varannan månad med bland annat deltagare från Mimer. Månadsblad skickas ut 1 ggr/månad till boende, anhöriga, närstående och/eller godman. Anslag med bild och namn på personal håller på att uppdateras. ns noteringar s n Krav på åtgärder Senast datum 1 2 Anslå bild och namn på personal. 2015-06-01
Anhöriga, närstående Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses. : Anhörigträffar sker ca 2 ggr/termin. Enheten anordnar även tematräffar t.ex. demens från demensförbundet. Det finns en god kontakt med anhöriga, närstående. Två anhörigstödjare finns på respektive enhet. Samverkan finns också med anhörigstödjare i Västerås. ns noteringar s n Krav på åtgärder Senast datum 2 2 Samarbete Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Namngiven kontaktperson finns för samverkan. : God samverkan med frivilliga finns. Ansvarig finns för samverkan med frivilligorganisationer. Väntjänst finns. Cirka 10 personer frivilliga är engagerade i främst Vallonen men även Solglimten. s n Krav på åtgärder Senast datum 2 2 Stöd vid inköp, ekonomi Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras. Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen. : Samhall sköter inköp åt den enskilde. Kontaktman handhar den enskildes ekonomiska medel i låst skåp på enheten. s n Krav på åtgärder Senast datum 2 2
Hälso- och sjukvård Vården s utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram, föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna. Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns. : 1, 0 åa ssk, fördelat på Solglimten och Vallonen. Ft/Sg och At, 20 % vardera är på Solglimten och Vallonen, exklusive teamträffar och administrativt arbete. Teamträffar sker varje fredag. Ssk och omvårdnadspersonal träffas en ggr/v per enhet. Regelbunden informationsöverföring sker mellan yrkesgrupperna. Det är stor omsättning på sjuksköterskor, vilket leder till en oro i personalgrupperna. Flera har slutat på kort tid. Nyrekrytering pågår. Legitimerad personal känner till att det finns ett avtal, men har inte tagit del av det. Verksamhetschef för hemsjukvården i Skultuna har ledningsansvaret för Vallonen och Solglimten när det gäller hälso- och sjukvården. Enheten arbetar med kvalitetsregister. Delegeringsförfarandet följs. God samverkan finns med medicinskt ansvarig sjuksköterska. Sjukskötersketräffar sker var tredje månad med MAS. Avtal om läkarmedverkan är känt men sjuksköterskan har inte tagit del av det. De flesta patienter på Vallonen har läkare från Oxbacken/Skultuna. Enheten har svårt att få till vårdplaneringar r/t omsättningen av läkare. Vallonen har inte utfört vårdplaneringar. Vård i livets slut. Svårt att få till brytpunktsamtal med läkare. ns noteringar s n Krav på åtgärder Senast datum Säkerställ sjuksköterskebemanning. 0 1 Följ upp att all legitimerad personal tar del av uppdrag, avtal och riktlinjer. Säkerställ att vårdplanering upprättas med patienten inom 14 2015-06-01 September 2015
dagar efter inflyttning samt minst 1 ggr/år och vid behov.