Brunflomodellen - och andra idéer från Jämtland och Härjedalen Maria Larm Enhetschef Brunflo Hälsocentral och Anna Granevärn Primärvårdschef Region Jämtland Härjedalen
Först lite bakgrund
Primärvård i Region Jämtland Härjedalen Jämtland Härjedalen 3 3
Funäsdalens Hälsocentral en ny enhetschef började på hälsocentralen och ett förbättringsarbete startade år 2012 för att förbättra flödet och komma tillrätta med patientsäkerhetsrisker.
Processkartläggning patientens flöde genom hälsocentralen Största flaskhalsen var ingången Väntrum oidentifierade livshotande tillstånd
Nytt arbetssätt Öppen mottagning/lättakut RETTS triage och så småningom även akutliggare i journalsystemet Tidsbokad icke akut mottagning patienten ringer och får en bokad tid
Svegs hälsocentral Sveg har haft mycket dålig telefontillgänglighet och svårt att erbjuda läkartid inom sju dagar. Bottennotering i patientnöjdhetsenkäten 2015 En lång period med många hyrläkare. Lex Maria ärenden Klagomål
November 2016 Sveg inför lättakut Tillgängligheten förändrades radikalt
Telefon Sveg LÄTTAKUT ÖPPNADE 7 NOVEMBER Diagramrubrik 120 100 80 60 40 20 0 Påringda Besvarade Tillgänglighet i % VAD VI GÖR OCH HUR
Besöksgaranti 7:an per närvårdsområde ack jul 2016 ack jul 2017 120 100 80 91 91 81 85 85 85 91 97 72 76 74 71 94 91 85 82 84 85 60 40 20 0 Åre Krokom Berg Härjedalen Bräcke Ragunda Strömsund Östersund Regiondriven PV totalt
Brunflo en framgångsrik hälsocentral.????
Stafettläkare?
Rätt Använd Kompetens
Sjukskrivning andra sjukveckan Distriktssköterskor, barnmorskor och sjukgymnaster i Brunflo skriver sjukintyg för 2:a sjukveckan för vissa diagnoser efter erforderlig bedömning. En risk och konsekvensanalys har tagits fram med hjälp av skyddsombud. RAK- rätt använd kompetens. Och LEON- lägsta effektiva omhändertagandenivå. Distriktssköterska och sjukgymnast kan på ett bra sätt utföra sjukskrivning 2.a veckan. Inga formella krav från Socialstyrelsen eller försäkringskassan om att det skall vara läkare som utfärdar intyg de första 2 veckorna av en sjukperiod med undantag för arbetslösa och föräldralediga.
Förenkling för patienten. Förutsättningar Avlastar läkarna administrativa arbetsuppgifter. Möjliggör för Dsk, Ssk, Sjg, Ft att slutföra den bedömning som de redan gjort, som tidigare ledde till läkarbedömning i onödan.
Förankring hos arbetsgivare Arbetsgivaren står för sjuklön de första 2 veckorna. Som två stora arbetsgivare i Jämtland Härjedalen har Östersunds kommun och Region Jämtland Härjedalen tillfrågats. Båda tycker arbetssättet är en bra idé.
Röntgen remiss som skrives av Sjukgymnast/ Fysioterapeut Arbetssättet prövades i projektform med start 160502 och avslut 161031. Syfte: att ge patienterna snabbare väg i vården, nyttja sjukgymnast/ fysioterapeuts kompetens fullt ut och att frigöra tid för läkare. Röntgen används för att bekräfta en diagnos eller utreda mer när kliniken inte är tydlig. Vid misstanke om allvarligt sjukdomstillstånd behöver läkare kontaktas före röntgen.
Röntgen remiss som skrives av Sjukgymnast/ Fysioterapeut Varje röntgenundersökning skall vara kliniskt motiverad! Röntgenundersökningar som ingår: AC-led Höft (protesbäcken ingår) Nyckelben Lårben Axel Knä Överarm Underben Armbåge Fotled Underarm Fot Handled Hand
Utvärdering - Röntgen remiss som skrives av Sjukgymnast/ Fysioterapeut Det mesta har fungerat bra! Remisser har accepterats Smidigt att kunna skicka själv. Alla remisser har gått genom Det går snabbt och smidigt för patienten. Snabb handläggning utan att gå via läkare Smidigare att kunna remittera till röntgen själv istället för att måste störa läkarna Att slippa jaga läkare för röntgenremiss. Mindre tid totalt Mycket nöjda patienter.
Hinder?
Vad kan ni göra? Var uthållig, modig och engagerad! Transparens & öppenhet Nyfiken
Virtuella akutrum fortsatt utveckling Arbetssättet passar utmärkt för distansarbete Virtuella akutrum utveckling 2016 i drift 1 maj 2017
Akutliggare infördes i mars 2016 En viktig förutsättning för ett välfungerande distansarbete är att alla kan se samma sak på ett och samma ställe i det vårdadministrativa systemet!
Vi utvecklade virtuella akutrum
Översiktsbild virtuellt akutrum
Öronkamera
Jour på distans
Virtuella akutrum Hög tillgänglighet till öppna mottagningar året runt och till sjuksköterska dygnet runt på alla tre orterna i Härjedalen Patienten tas omhand av ett triageteam sjuksköterska och undersköterska En läkare kan jobba mot tre hälsocentraler samtidigt Öron- och halsmikroskop, zoomkamera, stetoskop, ultraljud Samma omhändertagande dagtid och jourtid
Vår viktigaste erfarenhet: Att allt finns i journalsystemet så alla i teamet runt patienten kan se samma sak oberoende av tid och plats.
Framtid Samma problematik i stad som på landsbygd Människor vill kunna söka vård på olika sätt enklaste sättet för att få hjälp med det man behöver Teamarbete över gränser - planerad vård, akut vård - konsultation
Tack för oss! Maria Larm och Anna Granevärn maria.larm@regionjh.se 063-14 20 25 anna.granevarn@regionjh.se 070-261 05 59