Handlingsplan 2013-2015 för Utbildning, handledning och implementering av vård- och stödsamordning i LGS-området Antagen av Temagrupp Psykiatri 2013-01-31/revidering 2013-11-27 antagen av temagrupp 2013-12-19 Syfte Handlingsplanen för utbildning, handledning och implementering av gemensam samarbetsmodell Vård och stödsamordning inom LGS-området 2013 2015 är framtagen för att säkra utbildning, genomförande och uppföljning under en treårsperiod. Målet är att personer med psykisk sjukdom och psykisk funktionsnedsättning, som har behov av insatser från två eller flera huvudmän, ska erbjudas vård och stödsamordning enligt den gemensamma samarbetsmodell som är överenskommen inom LGSområdet. Samarbetsmodellen Se bilaga i Delregional överenskommelse 2012-09-12 www.samverkanstorget.se. Uppföljning av handlingsplanen sker halvårsvis i temagruppen. Handlingsplanen revideras årligen i temagruppen. Handlingsplanen är framtagen på uppdrag av temagrupp psykiatri av Birgitta Lundgren Pierre, processledare temagrupp Psykiatri, Nina Martinsson Grbic, processtödjare, Västkompetens, Ingegerd Winqvist, fd processledare, senior consultant. Reviderad av Birgitta Lundgren Pierre, processledare temagrupp Psykiatri och Yvonne Andersson, processledare Västkompetens Psykiatri 2014. 1
Lägesrapport och prognos i handlingsplan 2013-2015 År Antal utbildade i vård- och stödsamordning (7,5 hp el motsvarande) Antal brukare/patienter som kan erbjudas vård och stöd enligt samarbetsmodellen 2008 -vt 2012 170 personer 425 personer ht 2012 150 375 2013 30 75 2014 60 150 2015 60 150 TOTALT 470 1025 2008 och fram till våren 2012 utbildades enligt plan 170 personer och 425 patienter/brukare har kunnat erbjudas vård och stöd enligt samarbetsmodellen. Under hösten 2012 utbildades 150 personer och ytterligare 375 patienter/brukare kom att kunna erbjudas vård- och stöd enligt samarbetsmodellen. Målet är att ytterligare 150 personer har fått en grundutbildning i vård- och stödsamordning vid utgången av perioden för handlingsplanen (2015). Prognosen ovan bygger på att det under första året är rimligt att man som vård- och stödsamordnare kan påbörja fem ärenden enligt samarbetsmodellen. Erfarenhet visar att det både kan vara fler och färre därav osäkerhet i prognosen. Uppföljning år 2013 Kommentar: Den prognos som ställdes för 2013 (se tabell ovan) stämmer avseende antal utbildade personer. För uppgift ang. antal brukare/patienter som erbjudits vård och stöd enligt samarbetsmodellen 2013 stämde inte prognosen. För mer uppgifter se prel. rapport Uppföljning av Vård- och stödsamordning webbenkät september 2013. 2
Implementeringskomponenter 2014 Utbildning i Vård- och stödsamordning Inblick i vård- och stödsamordning Omfattningen är 6-8 tim och planeras enligt lokala förutsättningar. Syftet är att ge en inblick i samarbetsmodellen vård- och stödsamordning som en förberedelse inför grundkursen eller för att få kännedom om arbetssättet. Vård- och stödsamordning för vuxna med psykisk funktionsnedsättning 7,5 hp grundnivå riktar sig till medarbetare inom psykiatri och kommun. Syftet är att få grundläggande kunskaper i samarbetsmodellen och verktyg för att kunna tillämpa modellen i samverkan. Vård- och stödsamordning för vuxna med psykisk funktionsnedsättning 7,5 hp fortsättningskurs riktar sig till de medarbetare inom kommun och psykiatri som gått grundkursen. Syftet är att få fördjupade kunskaper i samarbetsmodellen och dess tillämpning för att i respektive nätverk (se nedan) kunna ta rollen som metodutvecklare/handledare. Riktad information av samarbetsmodellen Primärvård och SU Psykiatri Affektiva I och II Det är angeläget att SU Affektiva I och II och Primärvården hittar former för samarbete då många av patienterna inom Affektiva kommer att remitteras till primärvården och ha sin läkarkontakt där. Den samarbetsmodell som erbjuds med vård- och stödsamordning är inte applicerbar i sin helhet. Rättspsykiatri Det pilotprojekt som startade 2013 med deltagare från RPÖV och Social resursförvaltning/fågelfängaregatans boende fortsätter. Riktad information till läkare, ST-läkare Information till läkargruppen organiseras av SU Psykiatrin. Riktad information till kommunens hälso- och sjukvård Kommunens hälso- och sjukvårdspersonal erbjuds informationstillfälle under 2014. Riktad information till socialsekreterare Socialsekreterare erbjuds informationstillfälle 2014. 3
Översikt över utbildningsaktiviteter 2014-2015 Inblick i vård- och stödsamordning Vård- och stödsamordning för vuxna med psykisk funktionsnedsättning 7,5 hp grundnivå Vård- och stödsamordning för vuxna med psykisk funktionsnedsättning 7,5 hp fortsättning 2014 1 gång 1 kurs 2014 ht 1 gång 1-2 kurser 1 kurs 2015 vt 1 gång 1 kurs 2015 ht 1 gång 1 kurs Metodhandledning Prognosen för 2014 är att ytterligare ca 60 personer ska ha handledning. Efter avslutad grundkurs erbjuds gm Västkompetens Psykiatri 2014 metodhandledning i grupp (kommun och specialistpsykiatri) 2 tim/månad under två terminer efter avslutad kurs. Organisation för att säkra fortsatt utveckling av samverkan i vård- och stödsamordning För att säkra den fortsatta utvecklingen av samverkan mellan SU/psykiatri och SDF Göteborg/kranskommuner har en mall för lokal överenskommelse framtagits av LGS Temagrupp Psykiatri 2013-04-04. Mallen beskriver struktur inom ett geografiskt område, gruppsammansättningar, mötesfrekvens och uppgifter samt koppling till Nosam. Strukturen för samverkan på lokal nivå bygger på nätverksgrupper på två nivåer: Chefsgrupp/lokalt chefsnätverk: fattar beslut om gemensamma åtaganden och anger mål för hur samverkan kring målgruppen ska utvecklas. I chefsgruppen medverkar enhetschefer från psykiatrin och SDF/kommunen med mandat att fatta beslut i samverkansfrågor. Utvecklingsgrupp/Vård-och stödsamordnargrupp: arbetar på uppdrag från chefsgruppen. Övergripande syfte är att gemensamt förbättra och utveckla vård-och stödsamordning för målgruppen. 4
Uppföljning av implementering av vård- och stödsamordning Uppföljning till temagrupp Psykiatri - Chefsnätverken besvarar webbaserad enkät i februari och september ; uppgifter om antal pågående resursgrupper, antal brukare/patienter som erbjudits, kön och ålder, antal tackat ja, antal tackat nej och orsak. Uppföljning till NOSAM: - Chefsgruppen ansvarar för rapportering av uppföljning av vård-och stödsamordning till NOSAM 1g/år. Övrig uppföljning inom respektive linjeorganisation - uppföljning av vårdkonsumtion inom sjukvården över tid för samtliga brukare som har vård- och stödsamordning - uppföljning av sociala insatser inom kommunen över tid för samtliga brukare som har vård- och stödsamordning - 5