i Östergötland Information från Smittskydd och vårdhygien Nr 11, mars 2018 Innehåll Inledning Tio-i-topp av anmälda fall 2017 Årsstatisk 2017 i tabellform - kommentarer för utvalda diagnoser Influensasäsongen 2017-2018 Tillsammans mot VRI Endoskopi Förekomst av MRSA och användande av NGS vid smittspårning Mässling, sjukdomen och vaccination Handhygienens dag 4/5 rena händer räddar liv Uppdaterade styrande dokument Inledning Tillsammans mot VRI Region Östergötlands VRI-strategi (vårdrelaterade infektioner) lanserades 1 januari 2018. Samtliga anställda, drygt 12 000 personer berörs av detta och är delaktiga. Tillsammans måste vi kunna förhindra smittspridning inom hälso- och sjukvården i Region Östergötland. Regionledningen har beslutat att 2018 är Patientsäkerhetsåret. Målet är att etablera arbetssätt som skall förhindra alla undvikbara VRI-fall. Smittskydd och vårdhygien har det övergripande ansvaret att ta fram strategier, ge stöd och service där behov finns samt etablera en uppföljande funktion. Förhoppningsvis skall Region Östergötland se minskande antal fall av VRI. Influensasäsongen domineras av typ B Olyckligtvis innehåller inte årets trivalenta (två typ A virus och ett typ B virus) influensavaccin den typ B stam som visat sig dominera bland sjukdomsfallen. Läs mer om detta i aktuellt nummer av Nytt om smitta. Statistiken över anmälningspliktiga sjukdomar Statistiken från 2017 finns att läsa om via Smittskydd och vårdhygiens hemsida. I detta nummer kommenteras endast de diagnoser som på något sätt sticker ut. Östergötland har t.ex. sett en kraftig ökning av antalet rapporterade fall av gonorré under 2017.
Nytt om smitta i Östergötland Roligt att du läser. Du får gärna mejla in synpunkter, både positiva och förslag om förbättringar. Du kan även mejla in förslag på ämnen du vill se belysta i ett framtida nummer. Vi har nu att se fram emot april, maj, juni, juli, augusti och september. Under hösten kommer sedan nästa nummer av Nytt om smitta. Tio i topp av anmälda fall 2017 Rapporterade fall till Smittskydd Region Östergötland 2017 Plats (2016) Diagnos Antal fall 2017 1 (1) Klamydia 1356 2 (2) Campylobacter 518 3 (3) ESBL 319 4 (4) MRSA 159 5 (7) Cryptosporidium 123 6 (9) Salmonella 94 7 Pneumokocksepsis 69 8 (10) Hepatit C 66 9 Gonorré 63 10 (5) EHEC 59 Årsstatistik 2017 i tabellform (jämfört med 2016) Statistik Diagnoser 2017 2016 Atypiska mykobakterier 44 45 Betahemolyserande grp A streptokocker (GAS) (invasiv 23 26 infektion) Botulism 0 0 Brucellos 0 1 Campylobacter 518 585 Cryptosporidium (infektion med) 123 79 Denguefeber 6 10 Difteri 0 0
Echinokockinfektion 4 0 EHEC (Enterohemorragisk E coli) 59 70 Entamöba histolytica 2 3 ESBL (Extended Spectrum Beta-lactamase) 319 317 ESBL-carba (anmälningspliktig sedan 2012) 3 3 Fågelinfluensa (H5N1) 0 0 Giardia 53 82 Gonorré 63 40 Gula febern 0 0 Hiv 9 11 HTLV I el II (infektion med) 0 1 Haemophilus influenzae (invasiv infektion) 14 6 Harpest (Tularemi) 1 2 Hepatit A 6 1 Hepatit B 58 93 Hepatit C 66 67 Hepatit D 2 2 Hepatit E 1 0 Influensa A(H1N1) * * Influensa A * * Influensa B * * Kikhosta 40 21 Klamydiainfektion 1368 1446 Kolera 0 0 Legionellainfektion 7 4 Leptospirainfektion 0 0 Listeriainfektion 4 3 Malaria 5 6 Meningokockinfektion (invasiv infektion) 4 3 MRSA (Meticillinresistenta gula stafylokocker) (infektion 158 145 med) Mjältbrand 0 0 Mässling 0 0 Papegojsjuka 0 0 Paratyfoidfeber 1 0 Pest 0 0 PNSP (Pneumokocker med nedsatt känslighet för PcG) 0 2 Pneumokockinfektion (invasiv infektion) 69 57 Polio 0 0 Påssjuka 2 2 Q-feber 0 0 Rabies 0 0 Röda hund 0 0 Salmonellainfektion 94 68 SARS 0 0 Shigellainfektion 8 9
Sorkfeber (Nephropathia epidemica) 0 0 Stelkramp 0 0 Syfilis 2 1 TBE (Viral meningoencefalit) 26 14 Trikinos 0 0 Tuberkulos 19 31 Tyfoidfeber 0 1 VRE (Vancomycinresistenta enterokocker) 2 1 Vibrioinfektion (exkl kolera) 0 2 Viral meningoencefalit (utom TBE) 24 0 Virala hemorrhagiska febrar 0 0 Yersinia 21 16 * Influensa statistik är baserad på säsong i stället för år/höst 2017 till våren 2018 Läs mer om årsstatistiken på Smittskydd Östergötlands hemsida Kommentarer för utvalda diagnoser Campylobacter 2017 anmäldes 520 fall, en minskning med 12 % jämfört med 2016. Andelen östgötar som uppgav att de smittats i Sverige var 56 %. Det nationella utbrottet som började under sensommaren 2016 och som orsakades av svenskt färskt kycklingkött, avklingade snabbt under senare delen av 2017 som en följd av vidtagna åtgärder från kycklingindustrin. Cryptosporidium Totalt anmäldes 123 fall av cryptosporidios i Östergötland 2017, en dubblering av antalet fall på två år. Vad den stora ökningen beror på är bara delvis känt. En anledning kan vara att det förekom flera utbrott i enskilda familjer, med många smittade familjemedlemmar. Gonorré Gonorré är en av de diagnoser som stack ut mest 2017 med 63 fall jämfört med 40 fall 2016. Andelen män var 69 %, och andelen av männen som uppgav att de smittats genom sex med män var 48 %. Medianålder för kvinnor var 22 år (spridning 18-41 år) och för män 29 år (spridning 18-56 år). 62 % uppgav att de smittats i Sverige. I Östergötland sågs ökningen 2017 framförallt hos kvinnor som har sex med män. I nationell statistik ses den största ökningen bland män som har sex med män. Harpest Ett fall av harpest rapporterades under 2017. Patienten insjuknade i slutet av augusti med en svullen fot som första symtom. Patienten hade haft ett 20-tal fästingbett under sommaren och just fästingar är en av smittkällorna för harpest. Sannolik smittort uppgavs vara belägen sydväst om sjön Roxen utanför Linköping. Invasiv infektion med Haemophilus influenzae Under 2017 anmäldes 14 fall av invasiv Haemophilus influenzae infektion (Hib). Antalet fall ökade både i länet och nationellt från året innan och incidensen i Östergötland var bland de högsta i landet. Hib blev anmälningspliktig 1996 för att följa upp vaccinationseffekten efter införandet av hib-vaccination i barnvaccinationsprogrammet 1992. I Östergötland anmäldes under 2017 tre barn i en ålder under ett år. Det yngsta barnet insjuknade endast en dag gammal och var därför ovaccinerad. Övriga två barn var fullvaccinerade med tre doser enligt barnvaccinationsprogrammet. Vaccinationsgenombrotten utreds vidare av Folkhälsomyndigheten.
Kikhosta Antal fall ökade kraftigt mellan 2016 och 2017 från 21 till 40. Ökningen beror bland annat på att smittspårning i familjer har genererat 18 anmälningar. Det kan också bero på en ökad uppmärksamhet bland vårdpersonal på diagnosen efter Folkhälsomyndighetens publicering 2016 av Rekommendationer för att förebygga kikhosta hos spädbarn. Rekommendationerna vänder sig till hälso- och sjukvården i syfte att stärka åtgärderna mot kikhosta och förebygga svåra fall bland spädbarn. Faktabladet Förebygga kikhosta hos spädbarn sammanfattar de viktigaste åtgärderna för att minska risken för svår sjukdom. I Östergötland rapporterades under 2017 åtta spädbarn med kikhosta med en åldersspridning från 2 veckor 5 månader. Majoriteten har sjukhusvårdats (6) och har haft andningskomplikationer (7). Samtliga har behandlats med Erytromycin. Två barn - 2 och 4 veckor gamla - hann inte få någon vaccindos innan insjuknandet medan övriga var vaccinerade med en dos.
Salmonella Totalt 94 fall jämfört med 68 året innan. Andelen som uppgav att de smittats i Sverige var 35 %. Under augusti och september smittades ovanligt många i Sverige, totalt rapporterades 16 inhemska fall då. Sex av dessa tillhörde ett nationellt utbrott där spansk salami (Fuet) fastställdes som smittkälla. Det stora flertalet har dock inte kunnat kopplas till någon specifik smittkälla. TBE 2017 rapporterades 26 fall av TBE i Östergötland, av dessa hade sju personer troligen smittats i ett annat län. Andra smittskydd rapporterade om ytterligare tre personer som själva uppgav att de smittats i vårt län. Inför säsongen 2018 har vaccinationsrekommendationerna för TBE uppdaterats, nu gäller att samtliga 50-åringar och äldre ska ha fyra vaccindoser det första året. Se 1177.se Yersinia Antal Yersinia-fall fortsätter att öka i Östergötland och 2017 har länet den högsta incidensen i landet. Majoriteten har smittats i Sverige (12) vilket dock ligger på samma nivå som året innan. Det har inte framkommit någon sannolik smittkälla i något av fallen och på grund av att samtliga inhemska fall bedömts vara sporadiska så har ingen provtagning av varken mat eller vatten utförts.
Influensasäsong 2017 2018 Influensasäsongen 2017 2018 Influensasäsongen 2017 2018 har varit intensiv med fler personer provtagna och fler anmälda fall än föregående säsong. Under influensatoppen vecka 7 anmäldes 96 fall i Östergötland, se figur 1. Totalt i Sverige samma vecka har inte så många prover analyserats sedan pandemin enligt Folkhälsomyndigheten. En anledning till den ökade provtagningen de senaste säsongerna kan vara den ökade tillgängligheten av snabba laboratorieanalyser för influensa inom vården. I Östergötland kan det också bero på att en betydligt lättare provtagningsmetod, pinnprov, har införts som ett alternativ till den mer avancerade metoden nasopharynxaspirat. Figur 1
Tillsammans mot VRI Så här kan vi arbeta för att förhindra vårdrelateraade infektioner varje dag! I Östergötland har vi under en längre tid arbetat för en minskning av VRI-vårdrelaterade infektioner, men de insatser vi gjort har inte haft tillräcklig effekt. Vi har allt för länge levt med statistik som visar bottenläge vad gäller vårdrelaterade infektioner i jämförelser i riket och där vi fastnat på ca 10% i Regionen. Det är inte tillräckligt och nu har Smittskydd och vårdhygien på uppdrag av regionens ledning utformat en handlingsplan för att tydliggöra VRI förebyggande arbetet på alla nivåer. Smittskydd och vårdhygien får nu en tydligare stödjande roll och en uppföljande roll till Verksamheterna. Målet är klart, fram till 2020 ska vi Tillsammans halvera antalet vårdrelaterade infektioner. Tillsammans mot VRI utgår från WHO guidelines och SKL:s framgångsfaktorer. En tydligare struktur med styrning av aktiviteter och uppföljning är det som genomsyrar handlingsplanen. En ledning som skapar förutsättningar och är en aktiv aktör, som skapar forum och bygger upp strukturer för att följa upp förebyggande isatser blir en viktig del. En ny obligatorisk E-utbildning tillsammans med instroduktion där kunskap om enhetens VRO och VRI förebyggande arbete görs kända ökar kunskapen hos alla medarbetare. Egenkontroller- som utförs fyra gånger per år ska hjälpa verksamheten att hitta och åtgärda risker så det blir bättre hygienförutsättningar och mindre risk för att drabbas av en infektion. Att patienten själv är en viktig faktor för att förhindra VRI är en annan del som lyfts fram. Här har vi sett exempel som mobiliseringstrappa som aktiverar patient och ökar förståelsen kopplat till att förebygga riskerna för pneumonier. Risker i vården ska kunna identifieras och dokumenteras för att vi ska bli bättre på att förebygga vårdskador, där VRi utgör en stor del. Våra lokaler ska vara säkra och inte utgöra risk för smitta, vår apparatur och material som används skall vara säkra och kunna rengöras är ett exempel där vårdhygieniska tänket finns med i upphandlingar och avtal för att göra vården säkrare. Att samverka med externa aktörer ex LiU, kommunen och andra är viktigt för att vården skall fungera och säkra hela vårdkedjan. Till sist är det viktigt att bygga system för att kunna mäta och följa upp VRI så att vi kan få igång förbättringsarbeten och kunna utvärdera effekten. Vi arbetar med detta på många olika nivåer i regionen och därför tror vi att vi måste göra detta Tillsammans mot VRI. Martin Zetterlund, VRI-Processledare Region Östergötland, tel.nr. 010-103 1579
Endoskopi Endoskopi-en snabb väg in i vårt inre med hygienrisker. Internationellt har på senare tid uppmärksammats allt fler incidenter där olika typer av endoskop misstänks visats vara smittkällan. Man har t.ex. hittat samma bakterie i såväl patient som endoskop. I dessa fall har nästan undantagslöst avvikit från de desinfektions standarder som finns. Endoskopisk teknik har funnits i form av stela endoskop med optik sedan 1800-talet. Genombrottet med böjbara endoskop kom på 1950 talet och utvecklingen har sedan dess varit näst intill explosionsartad. I Region Östergötland finns f.n. ca.160 endoskop av diverse sorter allt från korta s.k. råttsvansar på ca 30 cm med bara optik till riktigt långa komplicerade endoskop på 200cm med video och ett flertal arbetskanaler. Användningsområden är allt från att bedöma sväljfunktion till att inspektera och ta biopsi från colon, duodenum, lunga, urinblåsa och gallvägar. Med komplexiteten ökar också kraven på rengöring som är en komplex kedja av olika moment där målet är att varje patient som får i sig ett skop skall kunna veta att man inte får i sig bakterier eller virus från patienten innan! För att detta inte skall ske måste en del fundamentala rengöringsmoment skötas. Viktigt är också att skopen är hela utan skador på ställen där bakterier kan vara svåra att få bort. För komplexiteten i ett modernt skop se nedan. Nytt om smitta i Östergötland nr 11/ År 2018 Sida 10
Rengöringsprocessen startar med att man redan efter användning gör en manuell avtorkning och rengöring av skopet med borstrensning av kanalerna i skopet för att biologiskt material inte skall torka in. Därefter görs ofta ett läcktest som oftast görs integrerat i endoskopdiskmaskinen. Därefter tas skopet till ett dedikerat sköljrum där skopet kopplas till en mängd slangar som gör att enskopdiskmaskinen kan spola igenom detta på ett effektivt sätt. Detta görs med olika rengöringsmedel och sköljningar och slutligen användande av ett dekontamineringsmedel oftast någon form av aldehyd vid en lätt förhöjd temperatur. Därefter vidtar noggrann genomspolning för att få bort desinfektionsmedlet. Att sista sköljvattnet är rent är viktigt. Avslutningsvis måste skopen blåsas torrt och förvaras i ett tätslutande skop för att bevara renheten. OBS! inga orena fingrar på rengjorda skop! För hela processen finns dels instruktioner från leverantörer av endoskop och diskmaskiner dels våra egna nyligen publicerade riktlinjer för en god hygienisk standard. Allt etta ansluter till ett antal olika standards som SS EN-15883:1, 4 och 5 samt SIS-TR 46:2014. Kontroller att allt sköts enligt riktlinjer ligger dels på verksamheten som tar stöd av medicinteknik, vårdhygien och mikrobiologi. I dagsläget är RÖ på god väg att få en hållbar hantering av endoskopen på de större endoskopiska enheterna med relativt många nya endoskop, moderna diskmaskiner och nu senast också en bra förvaring i ändamålsenliga torkskåp. Nytt om smitta i Östergötland nr 11/ År 2018 Sida 11
Förekomst av MRSA och användande av NGS vid smittspårning I Smittskydd och vårdhygiens uppdrag ingår att bevaka förekomsten och utbredningen av multiresistenta bakterier, inom sjukvården och i samhället. Detta genom ett proaktivt förhållningssätt för att förhindra smittspridning likväl som att agera vid händelser där smittspridning redan har skett. Samarbetet inom Smittskydd och vårdhygien blir särskilt tydligt och viktigt när det kommer till MRSA (meticillin-resistenta Staphylococcus aureus ). Under 2017 konstaterades 159 nya fall av MRSA i Östergötland, varav åtta personer smittats inom sjukvården. Diagrammet nedan visar utvecklingen i Östergötland mellan åren 2004 och 2017. Under 2017 togs det sammanlagt 13722 odlingar för MRSA på Klinisk mikrobiologi Universitetssjukhuset i Linköping fördelat på 3820 patienter. MRSA påvisades i 468 prover och fördelades på 214 patienter. Nytt om smitta i Östergötland nr 11/ År 2018 Sida 12
Antal odlingar MRSA i Östergötland 2004-2017 Antal MRSA odlingar/år (screening- och smittspårningsodlingar) 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 30354 31804 21140 12084 13722 8321 9937 6976 7768 7398 8316 8240 4795 1946 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 År Det är olika faktorer som spelar in vid misstanke om att smittspridning förekommit inom sjukvården. Fler än ett fall, och där samtliga nedanstående punkter uppfylls: Samma eller angränsande avdelning under samma tidsperiod Överensstämmande resistensmönster Samma spa-typ För att säkert kunna uttala sig om att smittspridning har skett måste bakterieisolaten även sekvenseras. Next generation sequencing (NGS) är ett samlingsnamn för nya sekvenseringstekniker med mycket hög kapacitet som gör det möjligt att sekvensera hela bakteriegenom inom en rimlig tid och till allt lägre kostnader. Jämfört med andra molekylära typningsmetoder är NGS bättre på att upptäcka små, men väsentliga, genetiska skillnader mellan isolat. I en smittspårningssituation kan isolat med överensstämmande resistensmönster och samma spa-typ, och där patienterna dessutom har ett epidemiologiskt samband i tid och rum, förefalla vara samma stam men kan med hjälp av NGS visas vara subtyper eller till och med obesläktade. Klinisk mikrobiologi har under andra delen av 2017 utfört validering av NGS i syfte att börja använda metoden i rutinmässig diagnostik. För Smittskydd och vårdhygiens arbete har implementeringen av NGS varit av stor positiv betydelse. Tidigare har isolat skickats till Folkhälsomyndigheten för NGS, men från och med i år sker alltså all sekvensering lokalt vilket innebär kortare svarstider, lägre kostnader som dessutom hålls inom regionen och en närmare kontakt med utförande laboratorium. Vid nya fall av MRSA utförs numera spa-typning som en del av NGS, till skillnad mot tidigare då det var en enskild analys. Sekvenseringsdata sparas därmed och kan snabbt tas fram för analys vid en misstänkt smittspridning. Smittskydd och vårdhygien har hittills använt sig av NGS vid ett flertal tillfällen, varav vid ett tidigare beskrivet MRSA-utbrott som inträffade under början av 2017. Den orsakande stammen hade spa-typ t386 och sekvenseringsresultatet bidrog till att avgöra utbrottets omfattning. Totalt ingick 13 personer i utbrottet där sju var smittade på sjukhus och de återstående sex personerna (inklusive indexfallet) bedömdes inom kategorin familjesmitta/hushållskontakt. Nytt om smitta i Östergötland nr 11/ År 2018 Sida 13
Antal I och med utbrottet hamnade t386 på en andra plats över de vanligast förekommande spatyperna i Östergötland under 2017. Sedan 2013, då de första fyra MRSA-fallen med t386 observerades, har denna spa-typ endast förekommit vid totalt 22 fall varav 13 tillhörde det beskrivna utbrottet. Nedanstående staplar visar de 10 vanligaste spa-typerna för 2017; att jämföras med de vanligaste för 2016: t304 (18), t223 (18), t127 (12), t044 (8). Spa-typ t386 har endast förekommit i det beskrivna utbrottet. 16 MRSA Östergötland 2017: spa-typer 14 12 10 8 16 6 4 2 13 13 10 9 6 6 5 5 4 0 Spa-typer: de 10 vanligaste Klinisk mikrobiologi i Linköping är idag ett av få laboratorier runt om i Sverige som infört NGSmetoden. Sannolikt kommer NGS inom en snar framtid att ersätta nuvarande molekylära typningsmetoder vid fler laboratorier. Nytt om smitta i Östergötland nr 11/ År 2018 Sida 14
Mässling, sjukdomen och vaccination Sjukdom och smittspridning Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomarna i världen. Smittan är luftburen med små droppar som inandas eller når in via ögat. Mässlingvirus inaktiveras snabbt utanför kroppen och överlevnadstid i luft eller på ytor är högst två timmar. Inkubationstiden är oftast 10-12 dagar från smittotillfälle till feber, men kan variera från 7 till cirka 20 dagar. Insjuknandet vid mässling är akut med snabbt stigande feber, ögonirritation och tilltagande besvärlig torrhosta. Efter någon dag uppträder ett storfläckigt, rött och ofta sammanflytande utslag som först brukar ses i ansiktet och sedan sprider sig ner på bål och extremiteter. Ett annat tydligt och tidigt symtom vid mässling är vita små fläckar på munslemhinnorna (Kopliks fläckar). Andra symtom som är vanliga är huvudvärk, ljuskänslighet, diarré, illamående och ibland generaliserad lymfkörtelförstoring. Komplikationer Komplikationer är ganska vanliga (cirka 30 %). Små barn drabbas ofta av andningsbesvär och de infekterade slemhinnorna kan bli sekundärinfekterade med bakterier. Barnen kan då få exempelvis öroninflammation, bihåleinflammation eller lunginflammation, vilket ofta kräver antibiotikabehandling. Mässling kan ibland (1/1 000) leda till allvarlig hjärninflammation. Denna läker i regel ut men kvarstående hjärnskador och dödsfall förekommer. Smittsamhet Smittsamheten är högst tidigt under den symtomatiska fasen när patienten är viremisk, har feber och tilltagande luftvägssymtom. Smittspridning i ett samhälle kan endast förhindras genom effektiva vaccinationsprogram. I ett samhälle där andelen mässlingsvaccinerade (eller personer med immunitet efter tidigare genomgången infektion) är alltför låg för att uppnå flockimmunitet ökar risken för smittspridning. Mässling är därför en vanlig barnsjukdom i länder med låg vaccinationstäckning. Sjukdomsförekomst och vaccination Före introduktionen av vaccin mot mässling i Sverige gick sjukdomen i vågor med toppar var 3-5 år med tiotusentals rapporterade fall och de flesta hade haft sjukdomen vid 15 års ålder. Antalet dödsfall var enligt statistik från tidigt 1900-tal flera hundra om året. Allmän vaccination av barn mot mässling infördes i Sverige 1971 men vaccinationstäckningen var låg under första delen av 70- talet och mässling var fortfarande vanligt förekommande. 1981 rapporterades 3540 fall, över 350 behövde sjukhusvård och 15 drabbades av hjärninflammation. I och med införandet av ett tvådosschema med kombinerat vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund (MPR-vaccin) 1982 ökade andelen vaccinerade så mycket att den inhemska smittan stoppades i slutet av 1980-talet. Under 2000-talet har färre än 60 fall av mässling rapporterats per år. Majoriteten av fallen har haft koppling till smitta utomlands. Ibland sker en begränsad spridning i Sverige runt personer som blivit smittade utomlands. Majoriteten av de som insjuknar är ovaccinerade. Under senare år har återigen mindre utbrott av mässling skett. Nu senast har ett 30-tal personer i Göteborgsområdet insjuknat i mässling. Utbrottet initierades av att en ovaccinerad person besökte Baltikum och smittades där. Smittan spreds framför allt inom den nyanlända gruppen personer som kommit till Sverige under senare år och inom vården. I Östergötland kontrolleras alla barn och ungdomars vaccinationsstatus av barnrespektive skolhälsovården. I samband med Region Östergötlands satsning mot vårdrelaterade infektioner Tillsammans mot VRI har Smittskydd och vårdhygien tagit fram ett förslag om vaccinationer och immunitetsundersökningar för regionanställda, vilket just nu ligger på regionledningens bord. Nytt om smitta i Östergötland nr 11/ År 2018 Sida 15
Handhygienens dag 4/5 rena händer räddar liv Detta uppmärksammas internationellt den 5/5, www.cleanhandssavelives.org Kom och träffa oss från Smittskydd och vårdhygien fredagen den 4/5. Vi finns vid entréerna kl 11.00-13.00 på alla sjukhus, US (södra och norra), ViN, LiM och i Finspång Ta med kollegorna och testa hur duktiga ni är på handdesinfektion Passa på att ställa frågor om både smittskydd och vårdhygien Möjlighet att vinna fina priser i ett quiz Stoppa smitta med rena händer - sprita händerna: 1. Före patientkontakt 2. Före rent arbete 3. Efter orent arbete 4. Efter patientkontakt 5. Efter arbete i patientens närmiljö Uppdaterade styrande dokument Vårdhygien Multiresistenta bakterier (MRB) - screeningodlingar patienter - screeningodlingar personal Smittskydd Kontrollprover vid tarmsmitta Nytt om smitta i Östergötland nr 11/ År 2018 Sida 16
Ha en fin VÅR så återkommer vi med ett nytt nummer under hösten 2018! Smittskydd och vårdhygien Gasverksgränd 2, 581 85 Linköping Fax.nr 010-103 70 80 E-post smittskydd: smittskyddsenheten@regionostergotland.se E-post vårdhygien: vardhygien@regionostergotland.se Telefonrådgivning smittskydd 010-103 08 64 Telefonrådgivning vårdhygien 010-103 10 52 Britt Åkerlind, smittskyddsläkare 010-103 73 21 Magnus Roberg, vårdhygienöverläkare/bitr. smittskyddsläkare 010-104 21 98 Åsa Melhus, professor/överläkare 072-391 05 16 Karin Festin, specialistläkare 010 103 20 19 Anna Byléhn, enhetschef 010-103 78 06 Boo Jarhall, smittskyddssjuksköterska 010-103 70 82 Eva Lundmark, smittskyddssjuksköterska 010-103 16 79 Lena Svensson, smittskyddssjuksköterska 010-103 34 97 Anna-Karin Blom, hygiensjuksköterska 010-103 94 39 Christina Cammerudh, hygiensjuksköterska 010-103 10 36 Ingrid Ljungström, hygiensjuksköterska 010-104 23 46 Magnus Burström, hygiensjuksköterska 010-103 03 40 Maria Smedéus, hygiensjuksköterska 010-103 69 47 Susanne Lind, hygiensjuksköterska 010-103 67 56 Kersti Osmin, stramakoordinator 010-103 03 73 Maria Lindqvist, Strama Biolog 010-103 68 51 Martin Zetterlund, Processledare VRI 010-103 15 79 Maria Nilsson, smittskyddsadministratör 010-103 70 81 Madeleine Karlsson, administrativ assistent 010-103 10 38 Nytt om smitta i Östergötland nr 11/ År 2018 Sida 17