Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap * Kursnamn Medicinsk vetenskap III (7,5p) * Kurskod * Tentamensdatum * Examinator Peter Hellman OM152A * Tid (från till) 161104 Rättande lärare: Peter Hellman, Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell * Hjälpmedel X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista OBS! Studenten ska ange följande med kryss Jag intygar att jag är Godkänd vid: Examinationsseminarium i Levercirros Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: Maxpoäng och betyg vid godkänt levercirrosseminarium: Maxpoäng 60p, dvs. VG =52p (87%) resp. G = 41p (68%) Alternativt Maxpoäng och betyg om levercirros frågorna besvarats: Maxpoäng 65p, dvs. VG = 57p (87%) resp. G = 44p (68%) Övrigt Alternativt Examinationsseminarium i Sepsis Resultat OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS 1. Ange kodnummer på varje sida 2. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om suddbart bläck används 3. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej 4. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 5. Ange efterfrågat antal! Om fler svarsalternativ än vad som efterfrågas anges, rättas inte dessa. 6. Vid frågor där du ska, exempelvis, beskriva eller redogöra ges obs! ej halva poäng. 7. Svaret skall innehålla specifik kunskap! 8. Tentamen består av tre delar A, B och C OBS! studenter från HT15 och tidigare besvarar även rödmarkerade frågeställningar i del A avseende AKS och CVK 9. Lycka till!!
DEL A Tentamen 161104 OM152A Max 24p 1. Onkologi. Användning av Betapred är en vanlig medicinsk behandling vid cancersjukdom. Ange fyra specifika biverkningar som du bör ha i åtanke då din patient står på en kortisonbehandling (0,5p / biverkning) (max 2p) 2. Onkologi. Din patient har cytostatika som palliativt behandling. A. Vad innebär det att ha cytostatika som palliativ behandling (0,5p)? B. Vad behöver Du som sjuksköterska ha i åtanke då du följer upp och utvärderar den palliativa cytostatika behandlingen? (1p) 2
3. Arteriell och Venösinsufficiens. Viktiga manifestationer av Aterotrombos är exempelvis ischemisk stroke och myokardinfarkt. Din patient har precis gått igenom en ischemisk stroke alt. myokardinfarkt (välj själv) och undrar nu kring det patofysiologiska förloppet. Din patient har en mycket god förmåga att förstå och ta till sig information. Din patient har följande riskfaktorer Hyperlipidemi och Hypertoni. Beskriv ett troligt patofysiologiskt förlopp för utvecklingen av patientens tillstånd, i din beskrivning ska du på ett korrekt sätt använda dig av följande fyra termer 0,5p /term korrekt använd term (max 2p): Aterotrombos: Ateroskleros: Hyperlipidemi: Hypertoni: 3
4. Blodets koagulation. Vid myocarinfarkt kan ett aterosklerotiskt plaque ha rupturerat på artärsidan. Vilket läkemedel bör då ordineras för att motverka konsekvenserna av plaquerupturen? (0,5p) motivera ditt val av läkemedel (1p). (Max 1,5p) 5. A. Ledsjukdomen Artros. Redogör för patofysiologin, det vill säga den förändrade börsomsättningen och vilka vävnadsstrukturer som drabbas vid ledsjukdomen Artros. (2p) B. Behandlingsprinciper, ange och motivera två behandlingsprinciper vid ledsjukdomen artros (1p /beh. för poäng ska du motivera behandlingarna) (max. 2p) 4
6. Ortopedi. Patienternas höftfrakturer kan uppstå på olika ställen och benämns då med olika termer. A. Ange i bilden (med pil) var de olika frakturerna är belägna, se nedan (0,5p/placering) (max 1p): Cervikalfraktur respektive Subtrokantärfraktur Bilden visar höftleden samt femur och del av patella 5
7. Ortopedi. Vid alla sorters frakturer och gipsbehandling är den distala statusen viktig att bedöma. Vilka parametrar använder Du för att bedöma den distala statusen? Ange minst 2 parametrar/tecken (1 p/param. för poäng ska du motivera dina val). (max 2p) 8. Tarmsjukdomar Mb Crohn och ulcerös kolit är båda inflammatoriska tarmsjukdomar. Det finns många likheter dem emellan men också skillnader. Ange på vad sätt sjukdomarna skiljer sig från varandra utifrån utbredning, organ som drabbas och djup i tarmskiktet. Max 3 poäng (0,5p/korrekt svar) Utbredning Mb Crohn Ulcerös kolit Delar av mag- och tarmkanalen som är drabbad Djup 6
9. Cystoscopi är en standardundersökning, vilka anatomiska strukturer (ange två) avses då oftast att undersökas? (0,5p/struktur) (1p) 10. Det finns olika former av urininkontinens, beskriv hur urinavgången ter sig vid trängningsinkontinens (1p) 11. Hur kompenserar njurarna för en alkalos? (2 p) 12. Ange med hjälp av provsvaret nedan vilken rubbning i syrabasbalansen som föreligger. (0,5 p + 0,5 p) (max 1p) 7 Parameter Provsvar Referensvärden ph 7,31 7,35 7,45 CO 2 4,9 kpa 4,6 6,0 kpa ab-po 2 9,7 kpa 8,0 13,0 kpa ab-so 2 96 % 96 % BE -6,2 mmol/l +3,0 - -3,0 mmol/l P-St HCO 3 14,7 mmol/l 21,0 27,0 mmol/l
13. Din patient som precis fått diagnosen AIDS och har svårt att förstå nedanstående termer. Förklara för din patient, din patient har en mycket god förmåga att förstå och ta till sig information. (0,5p/förklaring) (max 1p) HIV AIDS 14. Beskriv sambandet mellan andra Sexually Transmitted Infections (STI) och HIV-spridning: (För poäng motivera ditt svar 1p) MAX 24p 8
OBS! ENDAST NI STUDENTER SOM LÄSTE KURSEN HÖSTTERMINEN 2015 ELLER TIDIGARE SKA BESVARA FÖLJANDE FRÅGOR: Akuta koronara syndrom respektive Central venösa infarter med TPN. 1. PCI (Percutan Coronar Intervention) är en viktig åtgärd i samband med akut hjärtinfarkt. Motivera PCI-behandling genom att relatera till det patofysiologiska skeendet vid hjärtinfarkt (2p) 2. Vid så kallade STEMI kan väldigt signifikanta EKG-förändringar observeras, vilka? (1p) 3. Nitroglycerinpreparat ger ofta en snabb smärtlindring vid angina pectoris. Redogör för nitroglycerinets viktigaste effekt, enligt er kurslitteratur, för att uppnå smärtlindring vid angina pectoris! (2p) 9
4. Vilka tre kriterier används då diagnosen hjärtinfarkt ska ställas? Markera korrekt alternativ nedan (1p) A. Utveckling av en sänkning av ST-sträckan på EKG-diagrammet, typiska hjärtenzymer i serum, intensiv smärta i vänster flank. B. Typisk utveckling av bröstsmärta, typiska EKG förändringar, typiska hjärtinfarktsenzymer kan observeras i serum C. Typiska EKG-förändringar, lufthunger hos patienten, systoliskt blodtryck på över 165 mmhg MAX 6p 10
CG DEL 161104 B OM152A Max 19p 1. 2p Du är sjuksköterska på en kirurgisk avdelning. En av dina postoperativa patienter har hyperglykemi. Ge exempel på två symtom vid hyperglykemi. (1p/sym.) 2. 2p Personer med typ 1 diabetes har insulinbrist. Om insulin inte tillförs får personen ketoacidos. Två typiska symtom vid ketoacidos är Kussmal andning och rödblossig hud i ansiktet. Förklara, kortfattat, hur de två symtomen uppkommer! (1p/sym.) 3. 2p Ge exempel på en insulin-beroende vävnad och en insulin-oberoende vävnad!
DEL CG KOD.NR 4. 2p Kroppen har ett rörligt skafferi av hormoner. Mängden hormoner i kroppen påverkas av olika omständigheter. Nämn minst två orsaker som påverkar mängden hormoner i kroppen! (Frågan avser samtliga hormoner i kroppen).(1p/orsak) 5. 1p Förklara varför en person med primär hypertyreos ibland utvecklar dubbelseende. 6. 2p Vilken typ av information/undervisning bör du ge till en person med primär hypertyreos som besväras av symtomen trött i kroppen men pigg i huvudet? 7. 2p Efter en akut pankreatit uppstår ibland pseudocystor. Vad innebär pseudocystor? 2
DEL CG KOD.NR FRÅGOR KRING SEPSIS: 8. Vad innebär bakteriemi? 2p 9. 1p Vilken är den främsta orsaken till att en person i septisk chock uppvisar kognitiv påverkan som förvirring. 10 3p Förklara varför patienter med svår sepsis eller septisk chock får dilaterade blodkärl på såväl ven- som artärsidan. 3
AKW KOD: DEL C Tentamen 161104 OM152A Max 17p 1. 3p Förklara bakomliggande patofysiologiska orsaker till följande symtom hos en patient som utvecklat hypovolemisk chock! Tacycardi Perifert kall Oliguri 2. 2p Vilka olika typer av infusionslösningar är lämpligt att använda vid hypovolemisk chock? Redogör för deras resp. effekt!
DEL C PH KOD.NR 3. 1p Varför är provet Cystatin C att föredra framför provet P-Kreatinin hos en patient med kronisk njursvikt? 4. 4p En patient med kronisk njursvikt har ofta problem med klåda.redogör för sambandet mellan detta symtom och hens låga Calcium värde! 5. 2p En patient med kronisk njursvikt har lågt Hb. Ange två bakomliggande orsaker! 2
DEL C PH KOD.NR 6. 1p Vid en dialysmetod används bukhinnan som filter. Namnge denna dialysmetod! 7. 2p Vad innebär begreppet mikrocytär anemi? (1p) Ge exempel på denna typ av anemi samt specifika symtom som kan knytas hit! (0,5+0,5p 8. 2p Namnge de olika typer av ileus som kan förekomma! Ange ett karakteristiskt drag för vardera typ! 3
DEL C PH KOD.NR FRÅGORNA NEDAN BESVARAS AV ER SOM EJ ÄR GODKÄNDA VID SEMINARIET I LEVERCIRROS ALTERNATIVT NI SOM EJ DELTAGIT. 1. 4p Redogör för orsakerna till varför en patient med levercirros är lättblödande! Hur kan du avläsa detta dvs. den ökade blödningstendensen i laboratorielistan? 2. 1p En patient med levercirros har lågt albumin, vilket kliniskt symtom kan du härleda till detta värde? Max 5p 4