Blåsdysfunktion Dalarna Anders Engelholm 2016-11-08
Inkontinens = Oförmåga att kontrollera blåsa och tarm när det gäller att tömma kroppen på avfallsprodukter *Urininkontinens är läckage av sådan omfattning att det utgör ett problem för den som är drabbad Island, juni 2016 *Källa: International Continence Society
Varför behöver området utvecklas? 534 000 äldre över 65 år (30-40%) I särskilt boende 70-80% Stort lidande och sänkt livskvalitet, rädsla för läckage och lukt. 3,4 5,4 miljarder per år 840 miljoner för inkontinensprodukter Få blir utredda och får behandling Källa: SBU- Statens beredning för medicinsk utvärdering, 2013
SBU:s slutsatser 2013 Urininkontinens kan minska livskvaliteten betydligt både hos den drabbade och hos anhöriga Det finns effektiva behandlingar Grundläggande åtgärder för äldre Uppmärksamhetsträning Hjälp till toaletten Fysisk träning *SBU- Statens beredning för medicinsk utvärdering, 2013
Urininkontinens kvinnor Förekomst av urininkontinens hos kvinnor relaterad till ålder, >1 gång/vecka som påverkar deras levnadssätt. Källa: SBU-rapport
Urininkontinens män Förekomst av urininkontinens hos män relaterad till ålder. Källa: SBU-rapport
Åldersutveckling i Sverige 25% 20% 15% 10% 5% 0% Källa: Statistiska centralbyrån 1900 1920 1940 1960 1980 1985 1995 2000 2010 2020 2030 Andel 65 år Alltså, antalet inkontinenta antas öka i framtiden
Blåsdysfunktion hos äldre Blåsdysfunktion är inte en del av det normala åldrandet även om besvären är vanligare hos den äldre befolkningen
Hur kan vi stärka kvalitén?
Verktyg för vården! Socialstyrelsens kunskapsunderlag www.nikola.nu Senior Alert (Blåsdysfunktion) Vårdhandboken
Verktyg för vården! Nytt kunskapsunderlag från Socialstyrelsen! Socialstyrelsen sätter ner foten 8 nya kvalitetsindikatorer Hur kan vården utvecklas Slår ett slag för mätningar Mäta för att veta veta för att leda!
Blåsdysfunktion enl. Socialstyrelsen! Blåsdysfunktion beskriver flera olika problem. Förutom urinläckage, och trängningar som närmast motsvarar begreppet urininkontinens, ingår också tömningsproblem och efterproblem i begreppet. Urinläckage och trängningar orsakar lagringsproblem. Tömningsproblem uppkommer när hinder finns för blåstömning och efterproblem är läckage som uppstår efter tömning av blåsan. Kunskaper om de olika problemen ger bättre förutsättning för en adekvat behandling.
Varför kallar Socialstyrelsen det för Blåsdysfunktion? Urininkontinens beskriver inte hela bilden blåsdysfunktion inkluderar även: Överaktiv blåsa utan läckage Tömningsproblem, oftats män Efterproblem, dvs läcker en liten skvätt direkt efter att de kissat klart
Nationella indikatorer 1. Andel äldre personer som behandlas med kvarliggande urinkateter. 2. Andel äldre personer med kvarliggande urinkateter med dokumenterad indikation avseende denna behandling. 3. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med aktuell (ej äldre än 12 månader) basal utredning avseende blåsdysfunktion. 4. Andel äldre personer med blåsdysfunktion och med individuellt utprovade inkontinenshjälpmedel. 5. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med minst en åtgärd eller behandling insatt, efter basal utredning, exkl. hjälpmedel. 6. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med toalettassistans som behandling. 7. Andel sjuksköterskor som har specifik utbildning inom blåsdysfunktionsområdet. 8. Förekomst av rutiner (lokalt vårdprogram) för vård och behandling av äldre personer medblåsdysfunktion i kommunal vård och omsorg.
Verktyg för vården! www.nikola.nu
Verktyg för vården! www.senioralert.se Nya blåsdysfunktion
Senior alert - Riket
Senior alert trend Riket
Senior alert trend Kramfors 120% SA Blåsdysfunktion Kramfors kommun n=216 (jan-14 till nov-16) 100% 80% 60% 40% 20% 0% Andel med risk som fått en basala utredningar enligt nikola Linjär (Andel med risk som fått en basala utredningar enligt nikola)
Senior alert åtgärder (riket) 2014
Senior alert åtgärder (riket) 2016
2016-09-22 Några frågor?
2016-09-22 Värdig vård och kostnader!
Vanliga orsaker till blåsdysfunktion hos äldre Gynekologiska/ur ologiska orsaker Läkemedelsbiverkningar Assistansbehov Inverkan på njure och blåsa Fysisk förmåga, mobilitet, syn, gång m.m. Inverkan på tarmen Vätskeintag Miljöombyte Kognitiv förmåga, minne Störningar i nervsystemet
Generellt Syn Åldrandets inverkan Svårt att se konturer, urskilja färger, tredimensionellt Behov av starkt ljus Minne och kognition Tolka impulser, komma ihåg vägen Tolkning av känslan Mobilitet gång, balans, smidighet, handfunktion
Åldrandets inverkan på blåsan Minskad elasticitet Minskad kapacitet Bindvävs inväxt Minskad kontraktionsförmåga Minskad sensibilitet Reducerad känslighet Förändrad vinkel Blåsan förflyttas
Åldrandets inverkan genitalt Prostata Förträngning Bäckenbotten Muskelatrofi Slemhinna minskad sekretion skör slemhinna minskad östrogenproduktion
Sjukdomars inverkan på kontinensen Hjärt- och kärlsjukdomar Sjukdomar i centrala nervsystemet Demens, stroke, MS, Parkinson m.m. Sjukdomar i perifera nervsystemet Läkemedel till följd av sjukdomar
Basal utredning vid urininkontinens Syfte Att identifiera bakomliggande orsaker och att utesluta eventuella medicinska skäl till symtomen Mål normaliserat miktionsmönstret minskat urinläckaget Individuellt utprovade hjälpmedel Förbättrad livskvalitet
Tack! Anders Engelholm anders.engelholm@sundsvall.se Tel: 072 147 45 55 www.nikola.nu