Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 1(8) Habiliteringsprogram autism En autismspektrastörning innebär att en person har varaktiga brister i social och icke-verbal kommunikation, brister i känslomässig ömsesidighet och social interaktion i olika sammanhang, som inte förklaras av generell försening i utvecklingen. Det skall finnas en oförmåga till att etablera och behålla personliga relationer. Personen skall även ha begränsade, repetitiva mönster i beteende, intressen och aktiviteter, som är begränsade och onormala i sin intensitet eller fokus. Det skall finnas ett fasthållande vid rutiner och ritualer. Det är vanligt med över- underkänslighet för sinnesintryck. Symtomen måste finnas redan i tidiga barndomen, även om de kan vara mindre synliga så länge omgivningens krav inte överstiger personens begränsade förmåga. Symtomen sammantaget begränsar och stör personens fungerande i vardagen. Habiliteringsprogram Syftet med programmet är att möta målgruppens specifika behov med ett anpassat utbud av insatser. Habiliteringsprogrammet har som utgångspunkt de behov som hänger samman med funktionshindret. I habiliteringsprogrammet beskrivs de insatser Habiliteringen kan erbjuda barn, ungdomar och vuxna samt deras anhöriga och nätverk. Utbudet av insatser baseras på metoder som har stöd i vetenskap och beprövad erfarenhet. Habiliteringsinsatserna skall främja utveckling av bästa möjliga funktionsförmåga, självständighet samt psykiskt och fysiskt välbefinnande hos den enskilde. Insatserna strävar mot att kompensera uppkomna funktionsnedsättningar för att ge brukaren förutsättningar att delta i samhället och klara det dagliga livet. Habiliteringens insatser skall underlätta vuxenblivandet. Till stöd för detta arbete finns materialet Transition - Från tonår till vuxenliv (www.rbu.se). Habiliteringsplan Alla barn, ungdomar och vuxna som har kontakt med Habiliteringen har, enligt Hälso- och sjukvårdslagen, rätt till en individuell habiliteringsplan. I planen bestäms vilka insatser som blir aktuella för brukaren, anhöriga och nätverket. Föräldrar eller brukare/företrädare skall genom planen ges möjlighet att vara med och planera habiliteringsinsatserna. Planen kan omfatta såväl individuella insatser som gruppaktiviteter för barnet, ungdomen eller den vuxne brukaren. Överenskommelse görs även om utbildningar, kurser och cirklar för föräldrar, övriga anhöriga och nätverk.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2(8) Habiliteringsprogrammet och kursutbudet skall vara till stöd när den individuella habiliteringsplanen görs. De individuella habiliteringsplanerna utvärderas och förnyas med jämna intervall, enligt överenskommelse mellan brukare/företrädare eller vårdnadshavare och Habiliteringen. Arbetsgång vid inledande kontakt med Habiliteringen Vid inledande kontakt med Habiliteringen läggs fokus på kartläggning av brukarens/familjens behov samt information. Detta ligger sedan till grund för planering av habiliteringens insatser. Kartläggning av brukarens/familjens behov Första samtal Vid första mötet deltar vanligtvis två personer från habiliteringen, men ibland bjuds även remittenten in. Mötet innehåller: Information från familjen bakgrund och aktuell situation Information om habiliteringens arbetssätt och verksamhet Familjens förväntningar på habiliteringen Specifika bedömningar, observationer och utredningar som kan avse: Kommunikation Socialt samspel Motorik/fysisk aktivitet Aktiviteter i dagligt liv (ADL) Perception Kognition Emotion Personens familj och nätverk Fysisk- och social miljö
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 3(8) Informationsinhämtning från andra aktuella vårdgivare och miljöer där brukaren vistas. Information om Kursutbud Sociala och ekonomiska möjligheter Brukarföreningar Insatser Neuropsykiatrisk diagnos utreds och fastställs inom psykiatrin. Insatser utifrån funktionshindret ges på Habiliteringen i samarbete med Barn- och ungdomsmedicin och BUP (Barn- och ungdomspsykiatri) för barn och ungdomar. Insatser för vuxna ges i samarbete med primärvård och vuxenpsykiatri. 0-6 år Insatser erbjuds utifrån barnets och familjens behov: Samtal och konsultativt stöd till föräldrar/anhöriga utifrån frågeställningar kring autismspektrumstörningen och dess inverkan på vardagsliv, hälsa och utveckling Utbildning för föräldrar, anhöriga och andra i barnets närmiljö Behandling/träning/konsultation gällande kommunikation, samspel och lek Ställningstagande till Alternativ och Kompletterande Kommunikation (AKK) Råd kring vardagsstruktur Bedömning av hjälpmedelsbehov (kognitiva, tekniska, ortopedtekniska) samt ev. förskrivning Motorisk rådgivning, träning eller stimulans till egen aktivitet Rådgivning vid anpassning av barnets fysiska närmiljö Konsultativt stöd kring beteendeavvikelser Konsultativt stöd i samband med förskole-/skolstart och inför valet av skolform Utvecklingsbedömning och fastställande av eventuell utvecklingsstörning Social utredning inför eventuell inskrivning i Särskolan Neuropsykologisk bedömning Information om sociala och ekonomiska möjligheter
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 4(8) Stöd i kontakt med andra vårdinstanser och myndigheter Utfärdande av intyg 7-12 år Insatser erbjuds utifrån barnets och familjens behov: Samtal och konsultativt stöd till föräldrar/anhöriga utifrån frågeställningar kring autismspektrumstörningen och dess inverkan på vardagsliv, hälsa och utveckling Utbildning för föräldrar, anhöriga och andra i barnets närmiljö Behandling/träning/konsultation gällande kommunikation, samspel och lek Konsultativt stöd kring Alternativ och Kompletterande Kommunikation (AKK) Råd kring vardagsstruktur Bedömning av hjälpmedelsbehov (kognitiva, tekniska, ortopedtekniska) samt ev. förskrivning Rådgivning vid anpassning av barnets fysiska närmiljö Motorisk rådgivning, träning eller stimulans till egen aktivitet Konsultativt stöd kring beteendeavvikelser Bidra med kunskap kring sociala färdigheter och självständighet Konsultativt stöd vid förändringar i skolsituationen/situationen på fritidshem Neuropsykologisk bedömning Information om sociala och ekonomiska möjligheter Stöd i kontakt med andra vårdinstanser och myndigheter Utfärdande av intyg
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 5(8) 13-17 år Insatser erbjuds utifrån ungdomens och familjens behov: Samtal och konsultativt stöd till ungdomen, föräldrar/anhöriga utifrån frågeställningar kring autismspektrumstörningen och dess inverkan på vardagsliv, hälsa och utveckling Utbildning för ungdomen, föräldrar, anhöriga och andra i ungdomens närmiljö Behandling/träning/konsultation gällande kommunikation och samspel Konsultativt stöd kring Alternativ och Kompletterande Kommunikation (AKK) Råd kring vardagsstruktur Bedömning av hjälpmedelsbehov (kognitiva, tekniska, ortopedtekniska) samt ev. förskrivning Rådgivning vid anpassning av ungdomens fysiska närmiljö Motorisk rådgivning, träning eller stimulans till egen aktivitet Psykologisk konsultation Bidra med kunskap kring sociala färdigheter och självständighet Konsultativt stöd vid förändringar i skolsituationen Neuropsykologisk bedömning Information om sociala och ekonomiska möjligheter Stöd i kontakt med andra vårdinstanser och myndigheter Utfärdande av intyg Vägledning för att hitta rätt stöd i samhället inför vuxenblivandet Vuxenlivet Insatser erbjuds utifrån den enskildes behov: Samtal och konsultativt stöd till den enskilde, företrädare och anhöriga utifrån frågeställningar kring autismspektrumstörningen och dess inverkan på vardagsliv, hälsa och utveckling Utbildning för den enskilde, företrädare, anhöriga och andra i den enskildes närhet Konsultativt stöd vid förändringar i livssituationen Behandling/träning/konsultation gällande kommunikation och samspel Konsultativt stöd kring Alternativ och Kompletterande Kommunikation (AKK)
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 6(8) Råd kring vardagsstruktur Bedömning av hjälpmedelsbehov (kognitiva, tekniska, ortopedtekniska) samt ev. förskrivning Rådgivning vid anpassning av den enskildes fysiska närmiljö Motorisk rådgivning, träning eller stimulans till egen aktivitet Psykologisk konsultation Bidra med kunskap kring sociala färdigheter och självständighet Information om sociala och ekonomiska möjligheter Stöd i kontakt med andra vårdinstanser och myndigheter Utfärdande av intyg Fortsatt stöd kring vuxenblivande
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 7(8) Bilaga 1. Autism enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM 5) innebär: Varaktiga brister i social kommunikation och social interaktion i olika sammanhang, som inte förklaras av generell försening i utvecklingen. Begränsade, repetitiva mönster i beteende, intressen och aktiviteter. Symtomen måste finnas redan i tidiga barndomen, även om de kan vara mindre synliga så länge omgivningens krav inte överstiger personens begränsade förmåga. Symtomen sammantaget begränsar och stör personens fungerande i vardagen. Den nya diagnosen ställer krav på att samtliga tre kriterier måste vara uppfyllda; brister i socioemotionell ömsesidighet brister i icke-verbal kommunikation som ett led i den sociala interaktionen oförmåga att etablera och behålla personliga relationer som är adekvata för utvecklingsnivån, utöver relationer med föräldrar eller andra vårdare. Även två av följande symtom måste vara uppfyllda för att en diagnos kan ställas; Stereotypier eller upprepningar i tal, motorik, eller i sättet att använda föremål Överdrivet fasthållande vid rutiner och ritualiserade beteendemönster (verbala eller icke verbala) eller överdrivet motstånd mot förändring Starkt begränsade intressen som kännetecknas av fixering och är onormala i sin intensitet eller fokus Över- eller underkänslighet för sinnesintryck, eller ovanligt intresse för vissa sensoriska stimuli i omgivningen. Svårighetsgraden för diagnosen F84.0 autismspektratillstånd indelas i tre nivåer beroende av grad av stöd som personens besvär omkring social kommunikation och begränsade, repetitiva beteenden kräver; Nivå 3 grava störningar gällande verbala och icke verbala färdigheter. Extrema copingsvårigheter vid förändringar. Grava svårigheter att ändra fokus. I behov av mycket omfattande stöd. Nivå 2- markerade störningar. Begränsad via interaktion, reducerad och abnorm svårighet att läsa av sociala signaler. I behov av omfattande stöd. Nivå 1 utan stöd förorsakar det störning i social kommunikation. Atypisk eller icke framgångsrik respons på sociala signaler. Minskat intresse vid social interaktion.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 8(8) Inflexibilitet i flera sammanhang. Svårt att skifta mellan olika aktiviteter. Problem med att organisera och planera självständigt. I behov av stöd. grad I grad II grad III Autism Lindriga svårigheter som kräver stöd Måttliga svårigheter som kräver mycket stöd Kognition Normalbegåvad och däröver Svagbegåvad samt med eventuella specifika inlärningssvårigheter Emotion Normal betyder att kunna: *Avläsa känslor hos sig själv och uttrycka dessa och har förståelse för hur dessa känslor är relaterade till; - Sig själv - Till någon annan - Till kropppstillstånd - Till situationen * Formulera j *Formulera ett jag-budskap och du-budskap med utgångspunkt från en jagupplevelse *Avläsa känslor hos andra Kan avläsa känslor hos sig själv och uttrycka dessa, men har svårigheter att avläsa känslor hos andra. Självständighet Klarar normal ADL Behöver dagligen måttligt stöd med ADL Grava svårigheter som kräver omfattande stöd Lindrig utvecklingsstörning och därunder. Har svårt att avläsa och uttrycka känslor hos sig sig själv. Har en klart nedsatt förmåga/möjlighet att sätta dessa känslor i relation till kroppstillstånd, situation, att de kan ha att göra med andra personer. Behöver dagligt personligt stöd och låg grad av jaguppfattning