Välkomna! Livsmedel för särskilda näringsändamål
Mål med utbildningen Att bli bekant med förskrivning i Sesam LMN Att känna till rutiner för att utreda, förebygga och behandla undernäring. Att kunna förskriva kompletta näringsdrycker, berikningsoch förtjockningspulver och tillbehör till enteral nutrition Livsmedel för särskilda näringsändamål
Program dag 1 Välkomna och presentation. Marie Lantz, Ninni Wärenstam Löfgren, dietister, HMC Information om bakgrund och nya rutiner för förskrivning av nutritionsprodukter. Hur förskriver man i Sesam-LMN? Nutritionsvårdsprocessen Produktinformation, upphandlat sortiment Medicinering vid enteral nutrition. Utställare Livsmedel för särskilda näringsändamål
Program dag 2 Enteral nutrition Bedöma energi- och proteinbehov. Val av produkt. Den nya nutritionspumpen. Instruktion och förskrivning. Infarter, PEG, Gastrotub, knapp, ENFit. Berikningar och förtjockningsmedel. Hygienriktlinjer vid enteral nutrition. Erfarenheter av inläggning av PEG. Utställare
Nya rutiner för förskrivning och beställning Livsmedel för medicinska ändamål, pumpar och tillbehör
Bakgrund 2013-2014: Utredningar om dietistresurser och livsmedel för särskilda näringsändamål med förslag på åtgärder. Maj 2015: Utredningarnas förslag kring livsmedel för särskilda näringsändamål ska genomföras enligt beslut av sjukvårdens ledningsgrupp. Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Då Förskrivaren... förskriver pump beställer tillbehör beställer näring journalför (Cosmic) Via HMC Via länsförsörjning Via vald leverantör Sesam 2.0 Raindance Lev 1 Lev 2 Lev 3 HMC (pump) Länsförsörjning (tillbehör) Upphandlad leverantör 1 (näring) Upphandlad leverantör 2 (näring) Leverans till arbetsställe Leverans till arbetsställe Leverans till sjukhuskök Leverans till patient Leverans till patient Patient hämtar på apotek Faktura kund Faktura kund Faktura patient& regionen Faktura patient& regionen Faktura patient& regionen Leverans till avdelningar Internfaktura kund
HMC HMC (pump) Förskrivaren Förskrivaren... förskriver pump, tillbehör och näring. Automatisk dokumentation i SESAM Automatisk dokumentation i SESAM Sesam LMN Upphandlad Distributör ISY (näring & tillbehör) Sjukhusen beställer MÅL 170201 Kompetensområde nutrition En väg för patienten Samlad leverans Uppfylla lagkrav Statistik Leverans till arbetsställe Leverans till patient Leverans till sjukhuskök Leverans till avdelningar. Faktura 1 patient 2 arbetsställe Internfaktura kund
Regionen och kommunerna i samarbete Gemensam upphandling Gemensamma rutiner Gemensamt beställningssystem (Sesam-LMN) Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Kompetensområde nutrition på hjälpmedelscentralen Rådgivande lista Information och utbildning Konsultation/rådgivning Beställningar Leverantörskontakter Sortiment och upphandlingsarbete Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Ekonomi Kostnadsneutralt (eventuellt ett litet överskott) Inga förändringar i ekonomisk ansvarsfördelning/avgifter Inga budgetomfördelningar inför 2017 Följer utfallet och gör eventuellt justeringar i slutet av 2017 Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
Vem betalar? Betalningsansvaret för produkterna beror på patientens ålder, vilken huvudman som har hälso- och sjukvårdsansvar och boendeform. Ålder till 18 år från 18 år Hälso- och Regionen sjukvårdsansvar (specialistsjukvården) Primärvården Kommunerna Patienten bor Ordinärt boende Ordinärt boende Ordinärt boende och har hemsjukvård Särskilt boende med matabonnemang Produkt Rehabiliteringscentrum Eksjö Rehabiliteringscentrum Vmo Pump Tillbehör Barnkliniken Primärvården Rehabiliteringscentrum Jkp Resp kommun Näring Mjölkersättning Barnmott Jkp Barnmott Eks Barnmott Vmo Rehabiliteringscentrum Eksjö Rehabiliteringscentrum Vmo Rehabiliteringscentrum Jkp Resp kommun
Patientavgift Personer under 16 år betalar 120 kronor/uttag Personer över 16 år i ordinärt boende betalar egenavgift/uttag (för en månads förbrukning). Avgifterna regleras årligen. Tilläggsnutrition 376 kr/uttag Halvnutrition 940 kr (50 90 % av energibehovet) Helnutrition 1880 kr/uttag i särskilt boende betalar ingen avgift. De betalar för matkostnad på boendet. Läs mer om avgifterna i handboken
Vad styr?
Författningar Lagar Förordningar Föreskrifter Lokala regler Hjälpmedel i Jönköpings län Riksdagen Regeringen Myndigheter Vårdgivaren Vårdgivaren Standarder Allmänna råd Bakgrundsarbeten (FNs standardregler om tillgänglighet)
Personalen Tillverkarna Hälso- och sjukvårdslagen Patientlagen Lagen om offentlig upphandling m fl Personalen Patienten Lagen om läkemedelsförmåner Livsmedelslagen Lagen om medicintekniska produkter LVFS 2015:8 SOSFS 2014:10 M fl SLVFS 2000:15 Livsmedelsverkets föreskrifter om livsmedel för speciella medicinska ändamål LVFS 2003:11 LVFS 2001:8 SFS 2004:451 M fl SOSFS 1997:8 SOSFS 2005:12 SOSFS 2008:1 M fl Nutrition och livsmedel för medicinska ändamål Pump och tillbehör (förbrukningsartiklar) Socialstyrelsen Livsmedelsverket Läkemedelsverket Socialstyrelsen
Hälso- och sjukvårdslagen 3 b Landstinget ska erbjuda dem som är bosatta inom landstinget eller som stadigvarande vistas där. 1. habilitering och rehabilitering 2. hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning 3. tolktjänst för vardagstolkning för barndomsdöva, dövblinda, vuxendöva och hörselskadade...ska planeras i samverkan med den enskilde. Av planen ska planerade och beslutade insatser framgå. Patientlagen 2 När det finns olika hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning tillgängliga ska patienten ges möjlighet att välja det alternativ som han eller hon föredrar. Patienten ska få det valda hjälpmedlet, om det med hänsyn till hans eller hennes behov och till kostnaderna för hjälpmedlet framstår som befogat.
..och olika typer av ansvar Behandling och förskrivning Uppföljning Egenansvar Kostnad/betalning..
Rätt att förskriva I vår region har sjuksköterska rätt att förskriva: Tillbehör till enteral nutrition till barn och vuxna Rekommenderade kompletta näringsdrycker, berikningar och förtjockningsmedel till vuxna
Information Ledningsgrupper MAS Klinker Läkare Dietister Skriftligt affisch, kontaktkort, infoblad, webben, personliga mail. mm Livsmedel för särskilda medicinska ändamål
De nya rutinerna omfattar Livsmedel Näringsdrycker Sondnäring Energimoduler Berikningsprodukter Modersmjölksersättning Sjukdomsspecifik näring Pumpar och tillbehör Nutritionspump Ryggsäck, stativ mm Aggregat Matningssprutor Knappar Infarter
De nya rutinerna omfattar Livsmedel Näringsdrycker Sondnäring Energimoduler Berikningsprodukter Modersmjölksersättning Sjukdomsspecifik näring Pumpar och tillbehör Nutritionspump Ryggsäck, stativ mm Aggregat Matningssprutor Knappar Infarter * Näring kan beställas redan nu
De nya rutinerna omfattar Livsmedel Näringsdrycker Sondnäring Energimoduler Berikningsprodukter Modersmjölksersättning Sjukdomsspecifik näring Pumpar och tillbehör Nutritionspump Ryggsäck, stativ mm Aggregat Matningssprutor Knappar Infarter
Rutinen gäller utanför sjukhus De rutiner som vi beskriver i det här bildspelet gäller allt material som ska användas utanför sjukhus eller mottagning. Produkterna ska användas av patienten i hemmet, inom hemsjukvården och i de kommunala boendena
Tre begrepp Att förskriva En förskrivning görs av en förskrivare som bedömer patientens behov. Förskrivaren är specialistläkare, dietist eller sjuksköterska (kompletta näringsdrycker).. Att beställa En beställning kan göras till olika avdelningsnära förråd. Dessa beställningar är inte avsedda för en bestämd person. Att göra uttag Den som behöver nutritionsprodukter gör ett uttag när produkterna behöver fyllas på. Uttag kan göras av personen själv, närstående eller annan.
När du ska förskriva, beställa eller göra uttag s kundservice 010 242 87 00 Knappval 3 Beställningsportalen SESAM-LMN Formulär på HMC:s hemsida Endast till avdelningsnära förråd
Du behöver ha förskrivarnummer i SESAM LMN, när du ska förskriva eller beställa
Göra uttag - när patienten behöver mer näring och tillbehör Patient, närstående eller vårdpersonal ringer till hjälpmedelscentralens kundservice för att göra uttag Du som förskrivare kan också göra uttag s kundservice 010 242 87 00 Knappval 3
http://sesam.rjl.se/sesam2lmn.test/
Avdelningsnära förråd på boende Ska användas för tillfälliga behov Övriga produkter ska förskrivas individuellt av läkare, dietist eller nutritionsansvarig sjuksköterska
Avdelningsnära förråd på boende Ska användas för tillfälliga behov Kan finnas på boenden i kommunerna Rekommenderat sortiment finns Produkterna beställs via HMC Leverans sker direkt till boendet
Beställning till avdelningsnära förråd på boende 1. Använd formuläret på hemsidan 2. Ring kundservice 010 242 87 00 knappval 3
Leveranser Patienten väljer själv vid varje uttag om leverans ska ske till hemadressen alternativ adress, t ex sommarstugan utlämningsställe
Att tänka på vid förskrivning Beräkna förbrukning/dag på ALLA produkter = behovet för 1 månad Välj rätt patientavgift och informera patienten tänk på boendeform Faktura på månadens uttag skickas i början på nästa månad Förskriv (välj smak) Prova på förskrivning Gör gärna första uttaget direkt i samband med förskrivningen
Att tänka på vid uttag Titta på uttagshistoriken Samla beställningarna Beställ i tid (minst en vecka innan slut) Kontrollera adressen vån, portkod, telefonnr Ring oss gärna!
RUTIN FÖR FÖRSKRIVNING AV KOSTTILLÄGG/SPECIALKOST VID NYINSÄTTNING Behov av förstärkning Patient med behov av kosttillägg Utredning enligt nutritionsprocessen Ordination/ förskrivning Förskrivning Beställning Patient går hem Kosttillägg skickas med hem från slutenvård Överrapportering Uttag vid behov av kosttillägg Nutrition Specialistsjukvård Primärvård (VC)
RUTIN FÖR FÖRSKRIVNING AV ENTERAL NUTRITION, PUMP OCH TILLBEHÖR VID NYINSÄTTNING Patient med behov av enteral nutrtion 1. Läkare beslutar om behov av enteral nutrition 2. Dietist förskriver Sondnäring Aggregat och enteral spruta för lämplig period dock max 12 månader Om dietist ej finns kan förskrivning av sondnäring ske av läkare, övriga produkter av sjuksköterska. Förskrivning Patient går hem Överrapportering Näring & startkit skickas med hem Uttag vid behov av näring och förbrukningsmaterial 3. Sjuksköterska förskriver nutritionspump och tillbehör till enteral nutrition 4. Pump, tillbehör och sondnäring för en veckas behov skickas alltid med patient vid hemgång oavsett boendeform om annat inte överenskommes. 5. Överrapportering 5a För patient med hemsjukvård (för nutritionstillförsel) eller som bor på särskilt boende: - omvårdnad överrapporteras till kommun - nutritionsbehandling överrapporteras till primärvård (VC) om uppföljningsansvaret ej kvarstår hos specialistsjukvård/dietist Omvårdnad (tillförsel) Ja HSV? Nutrition Nej Omvårdnad 5b. För patient som ej har hemsjukvård eller ej bor på särskilt boende - omvårdnad överrapporteras till vårdcentral - nutritionsbehandling överrapporteras till primärvård (VC) om uppföljningsansvaret ej kvarstår hos specialistsjukvård/dietist Kommunen Specialistsjukvård Nutrition Primärvård (VC) 6. Uttag Uttag kan göras av patient, närstående eller personal via telefon till hjälpmedelscentralen. 7. Årlig uppföljning (12 mån). Dietist (alt läkare om bedömning av dietist inte är nödvändig) följer upp nutritionsbehandlingen och gör ny förskrivning.