Användbara Diagnos- och KVÅ-koder Rehabilitering För logopeder inom Rehab Finspång, Rehab Väst, Rehab Öst samt Rörelse & Hälsa Kodningslathund för logopeder Denna översikt är ett urval och innefattar inte alla diagnoskoder. Översikten är tänkt att underlätta för vårdgivare att registrera och klassificera diagnoser i samband med vårdkontakt. Att ställa och/eller klassificera diagnos Det är viktigt att skilja mellan att sätta en diagnos och att klassificera den. I det första fallet gör man en bedömning av vilken sjukdom/skada patienten lider av och formulerar diagnos. I det senare väljer man vilken eller vilka koder som bäst beskriver den ställda diagnosen med hjälp av ett statistiskt kodverk, ICD-10-SE. Arbetar man som logoped även mot neuro sätts diagnoskod från neuro-lathunden som bidiagnos. Obs att det är skillnad mellan diagnostexter och klassifikationens (ICD-10-SE) kodtext. När man i Cosmic väljer en diagnoskod kommer per automatik kodtexten fram. Man måste därför redigera till diagnos i klartext i patientjournalen. Skade- och orsakskoder Varje skadekod (S eller T diagnoskod) måste följas av en yttre orsakskod. Patienten har en diagnos som beskrivs med 2 koder. Exempel: Nyckelbensfraktur, sluten S42.00 Fallolycka W19.99 Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) En åtgärdskod är en kod som används för statistik beskrivning av vårdåtgärder i bland annat hälso- och sjukvård. Hälsobladet Hälsobladet finns som en dynamisk mall i de flesta sökordmallar i Cosmic. Vårdgivaren tar upp den eller de levnadsvanor som är relevanta för varje enskild patients hälsotillstånd.
DIAGNOS RÖSTSTÖRNINGAR Dysfoni Funktionell barnheshet Funktionell dysfoni Habituell dysfoni Ålderbetingad heshet Annan specificerad dysfoni Afoni UNS Andra och ospecificerade röststörningar Fonasteni Målbrottsstörning Avvikande röstläge Hypothyreoidism, ospecificerad Testikulär dysfunktion, ospecificerad Missbruk av ej beroendeframkallande substanser Sångröststörning Fickbandsfonation Rösttremor Essentiell tremor Andra specificerade röststörningar Röststörningar, ospecificerade Dissociativ motorisk störning Psykogen dysfoni/afoni Psykogent betingad artikulationsstörning Annan specificerad psykogen motorisk störning Dystoni UNS Andra specificerade dystonier ICD-10-SE-KOD I COSMIC Kommentar R490 R490A R490B R490C R490D R499W R491 R498 R498A R498B R498C E039 E299 F559 R498D R498E R498F G250 R498W R498X F444 F444A F444B F444W G249 G248 2 SJUKDOMAR I GLOTTIS OCH LARYNX Akut laryngit J040 Akut laryngotracheit J042 Kronisk laryngit J370 Kronisk hypertrofisk laryngit J370A Kroniskt laryngitis sicca J370B Monochordit (ensidig stämbandsinflammation) J370C Annan specificerad kronisk laryngit J370W Kronisk laryngit, ospecificerad J370X Kronisk laryngotracheit J371 Förlamning av stämband i struphuvud J380
Immobiliserat stämband Ensidig stämbandsförlamning Pares som komplikation efter operation Sena besvär av komplikation (>1 år efter operation) Bilateral stämbandsförlamning Pares av nervus laryngeus superior Annan specificerad stämbandsförlamning Stämbandsförlamning, ospecificerad Stämbandspolyp Reinkeödem Annan specificerad polyp i struphuvud (inkl. polyp på fickband) Polyp i struphuvud, ospecificerad Stämbandsknutor Andra stämbandssjukdomar Stämbandscysta Stämbandsfåra Vergeture i stämband Ärrbildning i stämband Stämbandsatrofi, stämbandsinsufficiens Granulomatös inflammation i stämbandets membranösa del Förvärvat larynxmembran/stämbandssammanväxning Kärlectasier i stämband Stämbandshematom Leukoplaki på stämband Interaryirriation i stämband Kontaktulcus och andra sår i processus vocalisområdet Kontaktgranulom och andra granulom i processus vocalisområdet Andra specificerade sjukdomar i stämband Förändring i stämband, ospecificerad Larynxödem Larynxspasm Larynxstenos (ej medfödd) Andra sjukdomar i larynx J380A J380B T818 T983 J380C J380D J380W J380X J381A J381B J381W J381X J382 J383 J383A J383B J383C J383D J383E J383F J383G J383H J383J J383K J383N J383Q J383R J383W J383X J384 J385 J386 J387 Denna kod kombineras med kapitel 20 kod ex. Y83.8 Denna kod kan inte vara huvuddiagnos. Som huvuddiagnos anges det aktuella sena besväret. T983 + Y883 anges som bidiagnos.
Pachydermia interarytenoidea J387A Fickbandsprolaps, fickbandscysta J387B Ledstelhet i krikoarytenoidleden, larynxankylos J387C Assymetri i stämbandsrörlighet eller larynx J387D Paradoxal stämbandsrörlighet J387E Annan specificerad sjukdom i larynx (inkl. posterior laryngit) J387W MEDFÖDDA LARYNXMISSBILDNINGAR Medfött larynxmembran/web Medfött subglottisk stenos Hypoplasi av larynx (inkl. laryngomalaci) Laryngocele Medfödd (larynx) stridor UNS Annan medfödd specificerad larynxmissbildning Medfödd larynxmissbildning, ospecificerad Q310 Q311 Q312 Q313 Q314 Q318 Q319 LARYNXTRAUMA Larynxkontusion S100 + yttre orsakskod Larynxfraktur S128 + yttre orsakskod Distorsion/luxation i larynxbrosk och ligament S135 + yttre orsakskod Klämskada mot larynx och trachea S170 + yttre orsakskod TUMÖRER I MUNHÅLA OCH STRUPHUVUD Malign tumör i läpp Malign tumör i tungbasen Malign tumör i annan och icke specificerad del av tungan Malign tumör i munbotten Malign tumör i gom Malign tumör i annan och icke specificerad del av munhålan Malign tumör i larynx Malign tumör i glottis Malign tumör i supraglottis Malign tumör i subglottis Malign tumör i larynxbrosk Malign tumör i larynx med övergripande växt Malign tumör i larynx, ospecificerad Cancer in situ larynx Benign tumör i larynx C009 C019 C029 C049 C059 C069 C320 C321 C322 C323 C328 C329 D020 D141 Avser övergripande i klassifikation, ej organ
Laryxnpapillom Annan specificerad benign tumör i larynx Benign larynxtumör, ospecificerad Tumör i larynx av okänd natur KLANGSTÖRNINGAR OCH TILLHÖRANDE SJUKDOMAR Nasalitet eller annan klangstörning Öppen nasalitet Medfödd gominsufficiens Velofarynxinsufficiens, ospecificerad Kompensatoriskt artikulationssätt Blandad nasalitet Sluten nasalitet Adenoidhypertrofi Gutturalitet Tonsillhypertrofi Hypertrofi av adenoid och tonsiller Annan specificerad klangstörning Klangstörning, ospecificerad D141A D141W D141X D380B F492 R492A Q385A R478B R478C R492B R492B J352 R492D J351 J353 R492W R492X Man vet att det är en tumör om man ska koda D38.0 LKG Submukös kluven gom Subtotalt kluven mjuk gom Totalt kluven mjuk gom Subtotalt kluven hård gon, totalt kluven mjuk gom Annan kluven hård och mjuk gom Bilateralt kluven läpp Bilateralt kluven läpp/käke Medialt kluven läpp Medialt kluven läpp/käke Unilateralt kluven läpp Unilateralt kluven läpp/käke Kluven mjuk gom med bilateralt kluven läpp Kluven mjuk gom med bilateralt kluven läpp/käke Kluven mjuk gom med unilateralt kluven läpp Kluven mjuk gom med unilateralt kluven läpp/käke Kluven hård och mjuk gom med bilateralt kluven läpp Q353A Q353B Q353C Q355B Q355W Q360A Q360B Q361A Q361B Q369A Q369B Q372A Q372B Q373A Q373B Q374A
Kluven hård och mjuk gom med bilateralt kluven läpp/käke Kluven hård och mjuk gom med unilateralt kluven läpp Kluven hård och mjuk gom med unilateralt kluven läpp/käke Ospecificerat kluven gom med bilateralt kluven läpp Ospecificerat kluven gom med bilateralt kluven läpp/käke Ospecificerat kluven gom med unilateralt kluven läpp Ospecificerat kluven gom med unilateralt kluven läpp/käke Q374B Q375A Q375B Q378A Q378B Q379A Q379B ANDRA MEDFÖDDA MISSBILDNINGAR AV TUNGA, MUN OCH SVALG Kort/stramt tungband Q381 Makroglossi Q382 Medfödd gominsufficiens Q385A Annan specificerad missbildning i gom (inkl. Ockult submukös gomspalt) Q385W Medfödd missbildning i gommen, ospecificerad Q385X Medfödda missbildningssyndrom som främst påverkar ansiktets utseende Q870 Akrocefalopolysyndiktyli Q870A Akrocefalosyndaktyli Q870B Robins syndrom Q870E Andra medfödda missbildningssyndrom som främst påverkar ansiktets utseende Q870W SYMTOM OCH SJUKDOMSTECKEN PÅ FÖRVÄRVAD TAL- OCH SPRÅKSTÖRNING Dysfasi och afasi Pragmatisk språkstörning Annan specificerad språkstörning Ospecificerad språkstörning Anartri Dysartri Dysartrofoni Andra och icke specificerade talstörningar Artikulationssvårigheter av anatomisk orsak Velofarynxinsufficiens UNS Kompensatoriskt artikulationssätt Dysprosodi R470A R470B R470C R470D R471 R471A R471B R478 R478A R478B R478C R478D
Annan specifik talstörning R478W Talstörning, ospecificerad R478X Dyslexi/alexi R480 Agnosi R481 Apraxi R482 Oral apraxi R482A Verbal apraxi R482B Andra och icke specificerade symboldysfunktioner (inkl. agrafi och akalkuli) R488 STÖRNING AV SVÄLJNING, MATNING OCH UPPFÖDNING Dysfagi Matningssvårighet hos nyfödd Amningssvårigheter hos nyfödd R139 P922 P925 under den perinatala perioden under den perinatala perioden SPECIFIKA STÖRNINGAR AV TAL- OCH SPRÅKUTVECKLING Specifik störning av artikulationsförmågan Fonologisk språkstörning Utvecklingsförsening av oralmotorik Dyslali och liknande artikulationsavvikelse Expressiv språkstörning Grammatisk språkstörning Fonologisk och grammatisk språkstörning Semantisk språkstörning Impressiv språkstörning Impressiv språkförsening (ord- och satsförståelse) Generell språkförsening (impressiv och expressiv) Pragmatisk språkförsening F800 F800A F800B F800C F801 F801A F801B F801C F802 F802A F802B F802C Förvärvad afasi med epilepsi (Landau-Kleffner) F803 Prosodisk språkstörning F808A Läspning F808B R-fel F808C Generell interdentalism F808D Andra specificerade störningar av tal- och språkutveckling F808W Störning av tal- och språkutveckling, ospec F809
TALRYTMSTÖRNINGAR Stamning Annan specificerad störning av typ stamning Ospecificerad störning av typ stamning Skenande tal Skenande tal, cluttering Annan specificerad störning av typ skenande tal SPECIFICERAD STÖRNING AV INLÄRNINGSFÄRDIGHET Specifik läs- och skrivsvårighet/dyslexi Specifik stavningssvårighet Specifik räknesvårighet Blandad inlärningsstörning Andra specificerade inlärningsstörningar Inlärningsstörning, ospecificerad Specifik motorisk utvecklingsstörning Genomgripande utvecklingsstörningar Autism i barndomen Atypisk autism Retts syndrom Aspergers syndrom Ospecificerad störning av psykisk utveckling AKTIVITETS- OCH UPPMÄRKSAMHETSSTÖRNING Dysfunction of Allention, Motor Control and Perception (DAMP) Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) Attention Deficit Disorder (ADD) Aktivitets- och uppmärksamhetsstörning UNS Elektiv mutism OSPECIFICERAD PSYKISK UTVECKLINGSSTÖRNING Talsvårigheter hos utvecklingsstörd, artikulation Talsvårigheter hos utvecklingsstörd, språk Ospecificerade talsvårigheter hos utvecklingsstörd F985A F985W F985X F986 F986A F986W F810 F811 F812 F813 F818 F819 F829 F840 F841 F842 F845 F899 F900A F900B F900C F900X F940 F799A F799B F799X
ÖVRIGT Talobs utan anmärkning Andra specificerade problem som har samband med psykosociala förhållanden (inkl. två- eller flerspråkighet) Befarad sjukdom kan inte påvisas (normal undersökning) Z038 Z658 Z711 Dessa måste kopplas till YTTRE ORSAKSKODER en skadekod Fotgängare skadad i transportolycka V09.99 Cykelolycka UNS V19.99 Mopedolycka UNS V29.99 Personbilolycka UNS V49.99 Olycka med lätt lastbil UNS V59.99 Olycka med tung lastbil UNS V69.99 Bussolycka V79.99 Olycka med ryttare UNS V80.99 Spårvagnsolycka UNS V82.99 Fallolycka UNS W19.99 Klämd mellan föremål, t ex dörrkarm W23.99 Kontakt med vasst glasföremål W25.99 Kontakt med andra vassa föremål t ex kniv, konservburkslock W26.99 Främmande kropp som trängt in genom huden, t ex spik, sticka W45.99 Slagit sig mot eller törnat emot annan person W51.99 Biten av hund W54.99 Biten av katt W55.99 Kontakt med het dryck X10.99 Kontakt med heta hushållsredskap, t ex spis, ugnslucka, kastrull X15.99 Överansträngning och påfrestande rörelser, t.ex. maratonlöpning, vridvåld, hosta X50.99 Olycka UNS X59.99 KVÅ-KODER Teamrehabilitering Fiberskopisk undersökning av orofaryngeal sväljning (FUS) Undersökning av sväljning och tal vid fiberskopi Undersökning av sväljning, ät- och drickförmåga Upprättande av rehabiliteringsplan DV076 AD009 AV109 AV111 DV093
Genomfört åtgärdspaket enligt rehabiliteringsplan SIP Upprättande av samordnad individuell plan DV098 AU124 HÄLSOBLADET DIAGNOSKOD KVÅ-KOD Brist på fysisk träning Z723 Enkla råd om fysisk aktivitet DV131 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet DV132 Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk DV133 aktivitet Tobaksberoende F172 Enkla råd om tobaksbruk DV111 Rådgivande samtal om tobaksbruk DV112 Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk DV113 Skadligt bruk av alkohol F101 Alkoholberoende F102 Enkla råd om alkoholvanor DV121 Rådgivande samtal om alkoholvanor DV122 Kvalificerat rådgivande samtal om DV123 alkoholvanor Olämplig diet och olämpliga matvanor Z724 Enkla råd om matvanor DV141 Rådgivande samtal om matvanor DV142 Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor DV143 Denna lathund är sammanställd av: Johanna Råsten, Rehab Öst Lance Smith, Rörelse & Hälsa Sofia Holmlund, Rehab Finspång Heléne Carlsson, Rehab Väst Lena Granberg, Sjukdomsklassifikation i Östergötland