Välkommen till information om influensavaccination 2018/2019 Anders Åkvist, chefläkare, Närsjukvården Mats Erntell, smittskyddsläkare Anna Wallrud, kommunikatör
Dagens agenda Hur såg förra säsongen ut? Influensakampanjen - Hur får vi fler i riskgrupperna att vaccinera sig? Fakta om vaccinet
Varför vaccination? Personligt skydd Skydd mot insjuknande, komplikationer, sjukhusvård och död. Skydda andra Minskad smittspridning Indirekt skydd för ovaccinerade och sårbara personer Det nyfödda barnet
Skydd mot influensa ett paket 1. Vaccination av riskgrupper 2. Läkemedelsbehandling för vissa 3. Minskad smittspridning Vårdhygien, isolering Vaccination av hälso- och sjukvårdspersonal Omgivningsvaccination = hushållskontakter
Influensasäsongen 2017/18 Ett stort utbrott B Yamagata dominerade >64% IVA-vårdade 447 fall (258) 52% >65 år, medianålder 67 år 332/447 (74%) tillhörde riskgrupp <65 år 46% riskgrupp 44/190 vaccinerade, 23% 114/447 dog 72 år, 90% riskgrupp
H1 H3 H1 H3 B
Hur gick vaccinationen 2017-2018?
Årlig vaccination av riskgrupperna 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Vaccinationstäckning (%) av 65+ i Halland 2001-2017 71 60 62 64 66 66 64 60 61 62 56 55 55 55 56 56 55 20012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017 Hallands befolkning nov 2017 324 825 Därav 65+ 69 962 +3,3 % Vaccinerade 65+ 2017: 38 823 => +545 (+1,4 %) 55,5 % Vårdvalet vaccinerar 97% av alla vaccinerade 65+ 9
2017 Diff mot 2016 Riskgrupp 65+ 38 823 +545 Riskgrupp <65 4 027-115 Ej riskgrupp 2 767-208 Sjukvårdspersonal 1 321 +170 Totalt vaccinerade 46 938 +392
Andel av 65+ vaccinerade i respektive kommun 70 64 60 50 40 30 53 52 54 49 46 55 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20 10 0 Kungsbacka Varberg Falkenberg Halmstad Hylte Laholm Halland
VC Ullared Familjeläkarna Falkenberg Vessigebro Husläkarna Falkenberg VC Falkenberg Laurentiuskliniken VC Slöinge Amadeuskliniken Fyllinge Capio Citykliniken Viktoriakliniken Kungsgatan Tre Hjärtan VC Bäckagård VC Oskarström Tudorkliniken Amadeuskliniken Söndrum Kattegattkliniken VC Andersberg VC Vallås VC Getinge/Harplinge VC Nyhem VC Hertig Knut Söndrumskliniken Torup hyvc Hylte / Unnaryd VC Kungsbacka Husläkarna Kungsbacka VC Fjärås VC Onsala VC Särö VC Åsa Husläkarna Vallda Stenblommans VC Säröledens familjeläk. VC Kolla Centrum Laholm Helsa Glänninge Helsa Knäred Laholmshälsan Lagaholmskliniken Strandängshälsan VC Tvååker VC Veddige Varmbadhuset VC Västra Vall Läjeskliniken Neptunuskliniken VC Håsten Andel vaccinerade av listade 65+ per vårdcentral 2017-2018 - kommunvis 90% Falkenberg 55 % Halmstad 58 % Kungsbacka 53 % Laholm 52 % Varberg 52 % 80% 5735 vacc. 10 441 listade 12 053 vacc. 20 668 listade 8454 vacc. 15 927 listade 2851 vacc. 5527 listade 7427 vacc. 14 178 listade 70% Hylte 51 % 1155 vacc. 60% 2262 listade 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Antal vaccinerade i riskgrupp <65 år*, Halland 2000-2017 4500 4000 3500 3000 2500 2502 3066 2688 2568 3247 3695 2458 3505 2933 2832 2848 3232 3545 4197 3260 4142 4027 2000 2069 1500 1000 500 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Mål: 75%
Vaccinerade per åldersgrupp i Sverige 2017-18 5-10 % till hör riskgrupp bland yngre än 65 år, enl. SoS
Varför en kampanj? Minska riskerna för allvarlig influensa och komplikationer Förbättra vaccinationstäckning Minska belastning för hela sjukvården
Vilka bör vaccineras? Följande grupper rekommenderas vaccination: Personer över 65 år, oavsett hälsotillstånd Gravida kvinnor efter vecka 16 U-ljud ej krav! Personer från 6 mån ålder med: Kronisk hjärtsjukdom Kronisk lungsjukdom, såsom KOL och svår astma Tillstånd med nedsatt lungfunktion - till exempel extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar eller flerfunktionshinder. Kronisk lever- eller njursvikt Diabetes mellitus Kraftigt nedsatt immunförsvar
Kampanj influensavaccinering 2018/2019 Nationell kampanj startar v. 45, den 5 november Vårdcentralerna erbjuder drop-in tider och sjukhusen öppnar upp mottagningar från v. 45 Personligen nå personer i riskgrupperna Personalens engagemang viktigt för patienten Visa att Regionen starkt rekommenderar vaccination
Information till patienter Samlad information om influensa, vaccination, egenvård, läkemedel med mera finns för patienter, invånare, anhöriga på www.1177.se/halland/influensa Tiderna publiceras i tidningen Halland Bästa livsplatsen som kommer i brevlådan 31 oktober v. 44 och på 1177.se Brev med påminnelse skickas inte ut 2018 Viss annonsering av tider i dagspress Kampanjen marknadsförs i sociala medier
Material till vårdcentraler skickas ut vecka 44 Affisch Takskylt
Din roll i kampanjen Identifiera riskgrupper och uppmana till vaccination Använda marknadsmaterial Sprida material i sociala medier Motivera och vaccinera!
Sjukdomen och effekterna Inkubationstid: 3 dagar (1-7) Vanligast: Hög feber, hosta, muskelvärk, självläkande, 3-7 dagars varaktighet. Tre månaders förlorad kondis Vanligaste komplikationer: - öroninflammation - bihåleinflammation 22 - lunginflammation
24 Vaccination?
Skyddseffekt av vaccination? Årlig vaccination av äldre ger inte sämre skydd Att vara vaccinerad året före räcker inte Skyddar olika mycket, men nästan varje säsong Vaccination är bästa skyddet! Ref: Stockholms läns landsting 2015-2017
Svar och kommentar Skyddet mot insjuknande är beroende av ålder, immunstatus och vaccinets matchning mot cirkulerande stammar. Cirka 70 % skydd för personer under 65 år Cirka 50 % skydd för personer över 65 år Risken för allvarliga komplikationer och död är mycket lägre, även om man får influensa. Risk för komplikationer och svår influensa minskar -70 % Risken för lunginflammation minskar med 30 50 % Totala dödligheten minskar med upp till 20 %
27 VACCINET 2018 / 2019
Säsongsvaccinet 2018/2019 VAXIGRIP TETRA Fritt från konserveringsmedel och adjuvans, ingen narkolepsi. WHO bestämmer vilka virusstammar som ska ingå i början av året A/Michigan 2015 (H1N1)pdm09-likt virus; svininfluensa A/Singapore 2016, H3N2-virus, Hongkong B/Colorado 2017 - B/Victoria B/Phuket 2013 - B/Yamagata
Vaccinets säkerhet Väl beprövat och mycket säkert Hinder: svår allergi mot äggprotein Vanligaste biverkningar: ömhet i armen, sjukdomskänsla, ont i kroppen och feber Ingen ökad risk för narkolepsi Ingen ökad risk för andra neurologiska sjukdomar
Akuta situationer Akuta allergiska reaktioner - anafylaxi akut överkänslighetsreaktion: generell urticaria, rhino-konjunktivit och/eller Quinkeödem anafylaktiskt reaktion: Symtomdebut som ovan, men inom några minuter utvecklas astma, blodtrycksfall, takykardi, kallsvett, andningsbesvär, kräkning och allmänpåverkan anafylaktiskt chock: Kan debutera som ovan. Utvecklas ofta snabbt med dramatiskt bild; medvetslöshet, svårt status asthmaticus, andningsstillestånd, cirkulationskollaps och ibland hjärtstopp Rutiner för behandling av anafylaxi finns på Region Hallands intranät
Vaccinera gravida hela säsongen Vaccinera gravida från vecka 16 Information till gravida finns på Folkhälsomyndigheten
Beställningsförfarande Vaxigrip Tetra beställs från Vaccinservice Tel. 031-887290 Fax 031-886430 E-post ks.sjvlakemedel@oriola.com hemsida www.vaccinservice.se Ange: Kundnumret (hos Oriola) ZZ-nummer (offentlig vårdenhet)
Dyrare vaccin - ersättning Vaxigrip Tetra Skydd mot fyra virus 2 st A och 2 st B influensa Kostar 13,70 kr mer per dos Vaccinerande enhet ersätts med 13,70 kr efter säsongen via Regionkontoret, på motsvarande sätt som för Rotavirus vaccinet
Datum: Ersättning Region Halland ersätter merkostnaden för det 4-valenta vaccinet till riskgrupper - skicka in ifylld blankett! Vårdenhetens namn: VE-kod: Ifylld av (namn - tel): Blanketten fylls i och postas till Region Halland Kvalitet inom Hälso- och sjukvård / Ann-Kristin Ottersgård Brorsson Box 517 301 80 Halmstad eller mailas till ann-kristin.ottersgard-brorsson@regionhalland.se Vaccinet beställs från Vaccinservice via telefon, fax, e-post och hemsida. Tel: 031-88 72 90 Fax: 031-88 64 30 E-post: ks.sjvlakemedel@oriola.com Hemsida: www.vaccinservice.se Ange ditt kundnummer hos Oriola Offentlig vårdenheten uppger sitt referensnummer, ZZ-nummer, vid beställning Vaxigrip Tetra Datum (beställning) Antal doser 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 SUMMA ANTAL: 0
Genomförandet Sjuksköterskan har en central roll i vaccinationskampanjen Egen ordinationsrätt vid formell kompetens - distriktssköterska - sjuksköterska barn och ungdom - motsvarande kompetens ordinationsrätt tilldelad av verksamhetschef Efter läkarordination 60 kronor för riskgrupperna Övriga betalar 260 kronor
Rutiner för kommunernas sjukvård Kommunsjuksköterskan skriver lista på personer som ska vaccineras Hämtar vaccin på ansvarig vårdenhet för boendet Betalning 60 Kr/dos Lämnar lista på vaccinerade till vårdenheten Vårdenheten registrerar till vaccinationsenkäten 37
Behandling med antiviraler? Kontakt 1177: Det är influensasäsong. Linda, 33 år, är gravid i vecka 35. Underliggande astma. Vaccinerad mot influensa för två mån sedan. Nu insjuknat under gårdagen med hög feber och hosta. Trött, men relativt opåverkad. Har två barn hemma som också är sjuka. Hon undrar över behandling med Tamiflu? 1. Ja, hon rekommenderas behandling oavsett vaccination 2. Nej, man kan räkna med att hon svarat bra på vaccination och har ett skydd mot svår influensa 3. Avvakta. Behandling kan bli aktuell om hon får svårare symtom och 0 0 0 andningssvårigheter 1. 2. 3.
Pneumokockvaccination av riskgrupper Pneumovax - 23? Prevenar PCV 13? Synflorix PCV 10?
Incidens av invasiv pneumokockinfektion per åldersgrupp 2008 2017 (fall per 100 000 invånare) Allm vacc 2009
Serotypsfördelning, invasiv pneumokockinfektion barn under två år 2008 2017 Allm vacc 2009 (PCV10) (PCV13)
Pneumokockvaccination av äldre och riskgrupper - för skydd mot invasiv sjukdom PPV23 till de flesta personer över 65 år och övriga som är immunkompetenta. En påfyllnadsdos efter 5-10 år Kombination PCV13 + PPV23 rekommenderas till särskilda riskgrupper t.ex. splenectomerade och vid grav immunosuppresion. PCV13 ges först. Efter cirka 2 månader ges PPV23. Finns i Terapirekommendationer 2018, kapitel Vacciner. PNEUMOVAX polysackaridvaccin (PPV23) Innehåller 23 serotyper. Godkänd för barn från två år och äldre Ej immunogent för barn under 2 år Ger ingen T- cellsmedierad immunitet - inget immunologiskt minne PREVENAR 13 konjugatvaccin (PCV13) Innehåller 13 serotyper Godkänd för barn från 6 veckor - 17 år samt vuxna18 år och äldre Immunogent för barn under 2 år Stimulerar T-celler och inducerar immunologiskt minne
Pneumokockvaccin Pneumovax Pneumovax: Äldrevaccin Innehåller 23 av ca 90 serotyper Täcker ca 90 % av alla invasiva fall Rekommenderas riskgrupper 65+ och svåra och vissa kroniska sjukdomar, nedsatt immunförsvar Tveksamt skydd mot lunginflammation Revaccination, eventuellt en gång efter 5-10 år