Behovsinventering SA, SU och Ftv Sahlgrenska Akademin Färdighetscentrum ska ses som en gemensam mötesplats/arena mellan universitet och sjukvård. Färdighetscentret ska erbjuda färdighetsträning för alla Akademins utbildningsprogram med dess olika behov samt träning för hälso- och sjukvårdspersonalens behov. Här ska fokus vara interprofessionellt lärande (IPL) och klinisk färdighetsträning, för olika moment inom hälso- och sjukvården, i olika vårdmiljöer. Lokalerna ska innehålla möjlighet för färdighetsträning av medicintekniska moment på attrapper och dockor, exempelvis venprovtagning, kateterisering, handhavande av olika intravenösa infarter. Simulatorbaserad färdighetsträning, med tillhörande kontrollrum Flexibla grupprum i olika storlekar i anslutning till simulator och träningsrum för debriefing och gruppdiskussioner Flera vårdsalar, akutrum, sköljrum, förlossningsrum, avdelningsexpedition, för färdighetsträning av till exempel basal omvårdnad, hygienrutiner, förflyttningar, venprovtagning, injektionsgivning samt teamträning. Någon form av simulerat apotek med uppkoppling mot elektroniska receptsystem samt läkemedelsrum för träning av läkemedelshantering och behandling med inspelningsmöjlighet Operationssal med handfat utanför för steriltvätt, träning av sterilt handhavande, suturering. Sal med uttag för narkos gaser och luft i väggarna. Rum för träning fysioterapi, arbetsterapi, samt gymnastiksal. Lokal för HLR träning. Träningskök för träning av dietiststudenter mm Rum med hemlik miljö, flexibel Konferensrum. Dramasal för rollspel, större rum för rörelse (gymnastiksal) samt för kommunikationsövningar. Väl tilltagna förrådsutrymmen I anslutning till Färdighetscentrum/KTC bör ett studentcentrum inrättas som innehåller studentmottagning och studentavdelning där olika studentkategorier kan träna att bemöta, vårda och behandla patienter i ett lugnare tempo, under pedagogiska former Här bör även finnas studierum/grupprum, samtalsrum för intervjuer, fokusgrupper, möten mm. Möjlighet att spela in samtal och video och möjligheter söka litteratur, diskutera, skriva fältanteckningar. Oxelmark & Nilsdotter, 2016 1
Social arenor, caféer, bibliotek, lunchrum, med möjlighet för värmning av mat, samt omklädningsrum Generellt ska lokalerna vara tekniskt välutrustade, med snabbt pålitlig internet uppkoppling och stort antal strategiskt placerade eluttag. Informella mötesplatser bör planeras inom färdighetscentret. Institutionen för Odontologi Den odontologiska lärandemiljön är specifik och unik. Den är idag anpassad för att uppfylla de behov som finns för samtliga fyra program tandläkar-, tandhygienist-, tandtekniker- och KUT-programmet. Ansvaret för samtliga fyra program ligger inom Institutionen för odontologi. Nuvarande lokaler: Lokaler med laboratoriebänkar och virtuell simulering på Odontologen, gemensamt med tandteknikerutbildningen, där den första manuella färdighetsträningen sker. Träning i simulerad klinisk miljö på Odontologen i anslutning till den kliniska utbildningen, 52 arbetsstationer (dockor). Arbetet sker här i en realistisk tandvårdsmiljö med samma krav avseende hygien, instrumenthantering, journalskrivning etc som i kliniken. Klinisk utbildning med 84 behandlingsrum, uppdelade på två utbildningskliniker, utrustade för klinisk behandling av barn och vuxna patienter. Kliniska rum för mer avancerad tandvårdsbehandling på patienter. Visualisering av tekniskt avancerade kliniska behandlingar via operationsmikroskop/kamera. Simulerad undervisning i radiologi (virtuell miljö och dockor), röntgenundersökningsrum (6 stycken) i klinisk miljö, bildgranskning i två grupprum med 14 arbetsstationer (3 diagnostiska monitorer/station) via Sectra RIS/PACS samt webbaserad tillgång till BFR och Romexis. Datasal med 15 arbetsstationer för tillgång till Folktandvårdens journalsystem T4, utökad tillgänglighet kvällstid och helger. Vid utbildningskliniken för vuxna behandlas patienter som själva sökt för att erhålla vård av studenter till reducerad taxa. För barnkliniken utgör detta en del av den kostnadsfria organiserade barn- och ungdomstandvården där ffa barn i närområdet erhåller vård. En styrka med nuvarande lokaler är att integrering mellan de olika programmen enkelt kan ske. Det bedöms i framtiden ännu viktigare med samundervisning mellan tandhygienist- och tandläkarstudent samt tandtekniker- och tandläkarstudent. Enligt de diskussioner som t ex förs Oxelmark & Nilsdotter, 2016 2
med externa avnämarrepresentanter för tandteknikerna bedöms tandläkare och tandtekniker i framtiden arbete närmare varandra. Detta blir möjligt bl a genom ny digital avtrycksteknik och att 3D-printing, CAD-CAM, fräs- och sintringsutrustning idag används i allt större omfattning av både tandläkare och tandtekniker för framställning av tandtekniska arbeten. En annan fördel är att studenter som befinner sig i den kliniska miljön under senare delen av utbildningen vid behov kan gå tillbaka och träna specifika behandlingsmoment i den klinikförberedande miljön innan dessa genomförs på patient. Samma lärare som handleder studenten i patientbehandlingen kan då handleda studenter under träning i den simulerande miljön. Det är alltså även i framtiden mycket viktigt att samtliga tre utbildningar samt att de klinikförberedande och kliniska delarna av utbildningarna sker i nära anslutning till varandra. Med tanke på omfattningen av den klinikförberedande och kliniska undervisning som idag sker inom de fyra programmen med aktiviteter under i princip samtliga terminer bedömer vi det viktigt att programansvariga och kursansvariga har en nära kontakt med enheter där färdighetsträning sker. Flera av de kursmoment som genomförs kräver utöver specifik lokaloch behandlingsenhet även specifik odontologisk utrustning. Skötsel av denna och övrig simuleringsutrustning sker idag av personal med specifik kompetens. Den utrustning som behövs för att kunna genomföra aktuell undervisning är också så speciell för de odontologiska programmen att den endast i mycket begränsad omfattning bedöms vara av intresse av övriga program inom Sahlgrenska akademin. Framtida lokaler Lokalerna bör innehålla möjlighet för färdighetsträning på attrapper och dockor i klinikanpassad tandvårdsmiljö på både vuxna och barn. Miljöer för simulerad tandvård bör placeras i omedelbar närhet till den kliniska utbildningstandvården. Flexibla grupprum i olika storlekar i anslutning till simulator och träningsrum för debriefing och gruppdiskussioner Utökade öppettider för ökad tillgänglighet viktig i den simulerade tandvårdsmiljön Tandteknikerutbildningens placering i närhet till den simulerade tandvårdsmiljön och möjlighet till IPL bör uppmärksammas Kliniska arbetsstationer (fullt utrustade för framtidens tandvård) och större rum för mer avancerad tandvård Datasal med arbetsstationer för tillgång till Folktandvårdens journalsystem Oxelmark & Nilsdotter, 2016 3
Det finns för de odontologiska programmen behov av HLR-träning. Likaså är det viktigt att de odontologiska studenterna får tillgång till övriga studentlokaler, lunchrum etc. Sahlgrenska Universitetssjukhuset En inventering bland ett stort antal utbildningsansvariga inom SUs olika verksamheter har genomförts. Gemensamt är att man ser möjligheter för färdighetsträning av såväl studenter som medarbetare det gäller allt från basal klinisk färdighetsträning till avancerad teknisk träning. Basal klinisk färdighetsträning: att kunna träna lyft och förflyttningsteknik på ett patientsäkert och ergonomiskt sätt att få möjlighet att öva på patientnära omvårdnad som: o vändning, tvätt, matning, tandborstning, påklädning i säng osv. att ta venprover, sätta PVK, CVK, artärnål, ven och artärpunktion, v-sond, sätta samt spola KAD att kontrollera vitalparametrar (blodtryck, puls, saturation, temp, andningsfrekvens) att göra såromläggningar att träna suturteknik att träna gipsning att ta bladderscan att ta EKG att hantera volympumpar (PCA pump, EDA pump) att träna akuta situationer, prehospitalt omhändertagande att träna lumbalpunktion, laparo- och thoracocentes att träna sterila moment att träna basal radiologi att träna postoperativ/iva/uppvakning vård Avancerad klinisk färdighetsträning: att träna endoskopisk kirurgi med simulatorer att träna venundersökningsteknik (kärlkirurger) att träna tvärprofessionellt fortlöpande hela moment ex. pacemakerinläggning, pericardtappning, oesofagus EKG, kardiogen chock, HLR att simulera andra operationer att CEPS träning finns att respiratorutbildning samt avancerad övervakning Oxelmark & Nilsdotter, 2016 4
Övriga behov och önskemål: Förutom ovan nämnda träningsmoment ser man ett behov av lokaler för träning av kommunikation, svåra samtal, feedback och bemötande. För e-lärande krävs datasalar. För inspelning av instruktionsfilmer behövs en studio. Videolänk från operationssalar på SU ger möjlighet att genomföra demonstrationsoperationer. Studentmottagning för att utan att bli störd kunna träffa patienter tillsammans med handledare. Studierum, konferensrum, grupprum. Bra bokningssystem Folktandvården Grundutbildningar tillsammans med SA: Institutionen för odontologi och Folktandvården har ett delat ansvar vad gäller utformning och genomförande av de kliniska utbildningarna för tandläkare och tandhygienister. Det blir allt svårare att rekrytera patienter för den kliniska utbildningen till utbildningskliniken på Odontologen. Patienterna som söker studentbehandling är antingen för sjuka eller för friska för att motsvara grundutbildningens behov. Det är också så att etiska aspekter i sammanhanget har uppmärksammats allt mer. Det innebär att vi ställer högre krav på kompetens hos studenten inför första patientbehandlingen. Vad gäller patientsäkerhet ser vi också ökade krav jämfört med de som tidigare ställts. Detta innebär att färdighetsträning på patient i delvis måste ersättas med simulering. Det medför att såväl simulerad färdighetsträning som VFU behöver utökas inom de båda programmen. Grundutbildning av tandsköterskor: Folktandvården är huvudman för tandsköterskeutbildningen i Göteborg, Borås och Uddevalla. Det finns ett litet KTC för denna utbildning på Odontologen. Detta behöver integreras med ett gemensamt KTC inom Sahlgrenska life. Inte minst med tanke på behovet av teamträning och interprofessionellt lärande. Specialistutbildning av tandläkare: KTC för specialistutbildningarna existerar inte idag. Det är uppenbart att det finns ett behov. Behovet inom respektive specialitet behöver utredas. Efterutbildning: Det finns ett behov av färdighetsträning inom efterutbildning av tandvårdspersonal. Nyutbildade tandläkare saknar färdigheter som inte ryms inom tandläkarutbildningen. I Storbritannien t ex har NHS i sitt ettåriga utvecklingsprogram för nyutexaminerade tandläkare övningar en dag/vecka på simulatorcentrum. För medarbetare med erfarenhet av yrket dyker Oxelmark & Nilsdotter, 2016 5
ständigt behov av färdighetsträning upp då teknikutvecklingen är snabb. Ev kan någon typ av fortlöpande certifiering också bli aktuell. Stödutbildning: Det finns medarbetare som varit från yrket under en tid som har behov av reaktivering. Likaså finns det ibland behov av stödutbildning ur kvalitetssäkringssynpunkt. Behovets omfattning behöver utredas. Validering av individer med utbildning från andra länder inom EU Inom KTC kan standardiserade och objektiva metoder utvecklas för validering av individers kompetens. Folktandvårdens behov ur volymssynpunkt Behovet inom Folktandvården är okänt idag men då regionen är stor får KTC inom Sahlgrenska life utgör ett nav. I ett senare skede kan KTC växa organiskt med noder i storgöteborg, Skövde och Vänersborg. Sammanfattning: Folktandvården ser KTC inom SL som i första hand en resurs för grundutbildning och specialistutbildning. Vi ser en stor potential i att metodutveckling kan ske här tillsammans med näringslivet. Vi ser också att forskning inom simulering är angelägen för kontinuerlig uppföljning och för att attrahera den bästa kompetensen. Vad gäller simulerad färdighetsträning inom tandvård är läget oklart vad som idag finns till buds och hur utvecklingen inom området ser ut. Folktandvården har för avsikt att: -göra en övergripande omvärldsanalys -undersöka vad marknaden idag erbjuder för produkter inom simulerad färdighetsträning inom tandvård (SFT) -utreda vilka tekniska och affärsmässiga möjligheter relevanta företag ser gällande utveckling av SFT -inventera mer ingående behovet av SFT inom regionen och externt Oxelmark & Nilsdotter, 2016 6