Münchhausen by Proxy Ett omdiskuterat pediatriskt tillstånd Regiondagar i Barnkardiologi Lund 12-11-09 Kati Falk, leg psykolog Animato falkbo@swipnet.se
MBP är en vuxenpsykiatrisk diagnos för förövare av en speciella form av barnmisshandel Barnet blir offer för misshandel genom förfalskat ( fejkat ) pediatriskt tillstånd FPT Samspelet mellan barn och förälder är igrunden stört, men kan te sig normalt Copyright: Leg psykolog Kati Falk, Lund 2012
Barnmisshandel, med en förälder som förövare Föräldern ter sig god men utnyttjar barnet för egna behov Den andre föräldern är ofta ovetande Det finns mildare och grövre former Utmanar bilden av den goda föräldern Känslig balansgång mellan att falskeligen anklaga och felaktigt fria! Copyri ght Kati Falk, Lund 2012
Speciellt för FPT/MBP: Övervägande kvinnliga förövare Förekommer främst i kontakt med barnsjukvården Konsekvenserna för barnen dåligt kända! Kräver ett omvänt tänkesätt inom sjukvården: ifrågasätta förälderns uppgifter
Barnsjukvårdens 1:sta uppgift är att överväga FPT Hur trovärdiga är sjukdomssymtomen? Stämmer objektiva fynd med uppgiven anamnes? Utsätts barnet för obefogad undersökning/ behandling? Om ja påvems initiativ? Begränsas barnets utveckling, livsrum? Om FPT anses föreligga och barnet far illa kontakta Sociala myndigheter!
För att misstanke om MBP ska vara befogad måste flera kriterier vara uppfyllda : 1.Kontakten med sjukvården 2. Sjukdomen/sjukdomssymtomen 3.Mammans beteende 4.Relationen till barnet Copyri ght Kati Falk, Lund
1. Kontakten med sjukvården Hög besöksfrekvens Söker akut, Flera kontakter samtidigt, ibland för olika besvär Lämnar motstridiga uppgifter till olika behandlare Copyri ght Kati Falk, Lund
2. Sjukdomssymtomen Varierar oförutsägbart, ibland dramatiska Kan sällan objektivt verifieras. Bygger på M:s berättelser Barnets allmäntillstånd stämmer dåligt med uppgivna symtom Adekvat behandling har oväntade följder Symtomen avklingar, om man lyckas skilja barnet från M separationstestet Copyri ght Kati Falk, Lund 2012
3. Förälderns beteende Redogör kompetent, initierat men neutralt för dramatiska symtom Krävande hållning Blir inte lättade vid besked om negativa provsvar för allvarlig sjukdom Insnärjda relationer till personal Copyri ght Kati Falk, Lund
Syftet är att: få barnet framstå som drabbat av fysisk (eller psykisk) sjukdom få sjukvården att undersöka/behandla barnet (huvudsyftet ej att få barnet friskt!) själv framstå som angelägen, kompetent, god förälder, med goda grunder för sin kravfullhet utöva makt genom manipulativ kontroll över barnet och sjukvårdspersonal Till samtliga dessa kan också ekonomisk vinning vara kopplad! Copyri ght Kati Falk, Lund 2012
Mer omedvetet finns också: önskan om känslomässig distans till barnet varför friskförklaring/hemgång utgör ett hot ångestreduktion hos förövaren via barnets kropp ( självskadebeteende by proxy) ibland även klart sadistiska drag av djupt patologisk genes Men: syftet är inte att döda barnet! Copyright: Leg psykolog Kati Falk, Lund 2012
4. Relationen till barnet Ständigt närvarande vid barnets sida Utför gärna själv medicinsk omvårdnad/behandling/medicinering Framstår som kompetent förälder, Vid närmare observation, finns stora brister i föräldraförmågan
Alla former av FPT är inte MBP! Förutom att utesluta verkliga pediatriska sjukdomar måste vi också fundera över andra möjliga orsaker till FPT Copyright: Leg psykolog Kati Falk, Lund 2012
FPT som ej beror på MBP: M lider av separationsångest, barnet hålls hemma för påstådd sjukdom. Uppsöker inte sjukvården i onödan Enda syftet är att få social/ekonomisk hjälp. Får de hjälp, upphör sjukförklaringen av barnet Uppenbar psykisk ohälsa med vanföreställningar om barnets hälsotillstånd. Dessa upphör när M:s sjukdom behandlas Copyri ght Kati Falk, Lund
forts. Extremt oroliga föräldrar (till svårt sjukt barn) som kraftigt överdriver barnets tillstånd Blir lugnade/lättade efter undersökning Föräldrar som mist förtroendet för sjukvården,överdriver barnets tillstånd av oro att inte få bästa tillgängliga behandling. Blir de tagna på allvar kan tilliten återvända Vanvård och direkt fysisk misshandel håller sig undan sjukvården
En kontinuerlig, professionell kontakt, som begränsar sjukförklaringen och utgår från barnets perspektiv ger inga genomgripande förändringar men kan ändå gör stor skillnad! Copyri ght Kati Falk, Lund