er 1: medicinska prioriteringar Medicinska prioriteringar MEDICIN 511 - Kardiologi 1 1 MEDICIN 511 - Kardiologi 1 2 MEDICIN 511 - Kardiologi 1 3 MEDICIN 511 - Kardiologi 1 4 MEDICIN 511 - Kardiologi 1 5 MEDICIN 511 - Kardiologi 1 6 PCI vs CABG vid trekärlssjukdom/huvudstamsstenos(20 pat) Striktare indikation Pacemaker behandling (10 färre pat av 300) Alla patienter med låg risk för stroke där antikoag måste sättas ut temporärt (10 pat) Transfemoral AS (reducera antalet pat med 50 % = 4 pat) Stabil angina CCS III-IV trots optimal individanpassad läkemedelsbehandling och fysisk träning. Revaskularisering ej möjlig/lämplig alt beh EECP FoU (½pat/år) Hjärtkärlfrisk pat med BMI>35 l-m behandling där kost och motionsråd ej givit tillräckligeffekt (prio 9) 10 pat 1 1000 10 200 10 50 FoU 1000 FoU 100 9 100 MEDICIN 511 - Kardiologi 1 8 Rutinmässig behandling med IV betablockad Icke göra 100 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 1 Typ 1 eller II diabetiker, graviditet. Ej behandling med insulin Apidra eller insulin Levemir. F21 FOU FoU 150 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 2 Ej rutinmässigt göra DT vid syncopé. Ersätts av t ex holter, klassisk telemetri, ort statiskt bltr. 9 100
MEDICIN 512 - Medicin 1 er Diabetes med smärtsam neuropati ska inte behandlas 1: medicinska 1 prioriteringar 3 med SSRI-preparat som första handsval. E9 Följa riktlinjer vad gäller coloscopier för totala MEDICIN 512 - Medicin 1 1 4 ulcerösa coliter. Utglesning av kontroller där det är möjligt. MEDICIN 512 - Medicin 1 1 5 Vid känd epilepsi ej rutinmässigt göra datortomografi vid nya anfall Icke göra 100 7 200 Icke göra 150 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 6 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 7 Sluta med egenkontroll av urinketoner för patienter med risk för diabetesketoacidos. B8 B9, 10 Minska antalet läkarbesök till reumatolog för pat i remission som står kvar på sjukdomsmodifierande medicinering 10 10 10 500 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 8 Billigaste genetika förskrivs. Ciklosporin/sandimmun 7 100 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 9 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 10 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 11 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 12 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 13 Patient med stroke och syrgasmättnad över 95% (utan hypoxi) ska inte ges syrgasbehandling under akutskedet. E14 Minskad provtagning genom nyligen infört vårdprogram vid rutinkontroller hos reumatiker på mottagningen. Sluta skriva ut blodsockerstickor för egenkontroll till patienter med diabetes som inte riskerar allvarligt blodsockerfall Inte rutinmässigt utföra MRT hjärna + halsrygg vid MSuppföljning. Sluta behandla urininkontinens vid stroke med farmakologisk behandling. E26 Icke göra 50 10 200 Icke göra 500 10 50 Icke göra 50
MEDICIN 512 - Medicin 1 er Behandling av akut stroke med förvirring. Sluta 1 14 1: medicinska prioriteringar behandla med neuroleptika E36 MEDICIN 512 - Medicin 1 Efter att inledande behandling fungerar, sluta med 1 15 långtidsuppföljning av glutenintolerans. Icke göra 10 Icke göra 100 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 16 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 17 Dissektion i cerebrala kärl. Sluta behandla med antikoagulantia D23 Behandla inte hjärninfarkt med expansiv effekt (malign mediainfarkt) hos pat över cirka 60 år. D21 FoU 50 FoU 100 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 18 Sluta ge heparinbehandling vid Basilarisocklusion. D10 Icke göra 50 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 19 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 20 Sluta behandla Hjärninfarkt med högdos ofraktionerat heparin. D7 Sluta utföra intraarteriell trombolys och andra endovaskulära tekniker för reperfusion vid Hjärninfarkt inom mediaterritoriet. D5 Icke göra 100 FoU 100 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 21 Sluta utreda patient med hjärninfarkt eller TIA utan kliniska misstankar om bakomliggande hjärtsjukdom med ekokardiografi. C5 FoU 300 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 22 Byte av Neurontin till Gabapentin 10 50 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 23 Byte från Lamictal till Lamotrigin, i varje fall om patient är stabil i sin EP 10 500 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 25 Sluta behandla förmaksflimmer "lone AF" hos patient utan annan riskfaktor för tromboembolisk komplikation med tromboemboliprofylax med warfarin. A19 Icke göra 300
er 1: medicinska prioriteringar Vid förmaksflimmer eller -fladder i mer än 48 timmar med ytterligare minst två måttliga riskfaktorer eller MEDICIN 512 - Medicin 1 1 26 hög riskfaktor för tromboembolisk komplikation oavsett symtom och med beaktande av risk för blödning ska om möjligt ASA ersättas av Waran. A15 Icke göra 200 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 27 Sluta behandla hjärt- kärlfrisk person med acetylsalicylsyra (i primärpreventivt syfte)a12 Icke göra 50 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 28 Sluta övervaka Hjärt-kärlfrisk patient med blodfettsrubbning och lätt målligt ökad risk för hjärtkärlsjukdom 12 månader efter livsstilsråd. A11 10 100 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 29 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 30 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 31 MEDICIN 512 - Medicin 1 1 32 Sluta behandla hjärt-kärlfrisk patient med hypertoni där läkemedelsbehandling är indicerad med ARB som förstahandspreparat. A9 Patient med känd epilepsi behöver ej följas upp med EEG vid nytillkomna anfall. Ej heller följas upp rutinmässigt med EEG. Starta med Insulatard på alla typ -1-diabetiker och inte med Lantus. (Läkemedelsförmånsnämnden har tagit bort läkemedelsförmån på bl a Lantus, om inte t ex Insulatard provats dessförinnan) Sluta behandla MS-pat som är gravida eller ammar med immunglobuliner Icke göra 300 Icke göra 50 8 700 7 50
MEDICIN 512 - Medicin 1 er Ej ta prover, undersökningar mm på medicinskt 1: medicinska 1 prioriteringar 35 färdiga patienter som väntar på boende MEDICIN 512 - Medicin 1 1 36 Typisk strokeklinik - behövs ingen extra kontroll med datortomografi för att kartlägga skadan 7 100 7 100 MEDICIN 513 - Medicin 2 1 1 LUNGAN: Vi slutar utreda patienter med typiska symtom på akut sarkoidos och bilaterala hiluslymfom 8 50 på lungröntgen. MEDICIN 513 - Medicin 2 1 3 GERIATRIK:patientresor vid permission. 7 24 MEDICIN 513 - Medicin 2 1 5 LUNGAN:Vi slutar att utreda misstänkt födoämnesallergi hos vuxna i Gävleborgs län. 9 40 MEDICIN 513 - Medicin 2 1 6 LUNGAN:Vi slutar utreda angioödem (sk quinckeödem) 9 40 MEDICIN 513 - Medicin 2 1 7 GERIATRIK: onödig läkemedelsbehandling av äldre multisjuka Icke göra 80 MEDICIN 513 - Medicin 2 1 8 LUNGAN:Vi slutar att ta in patienter rutinmässigt för planerade kontroller av behandlad eller befarad 8 80 hypoventilation MEDICIN 513 - Medicin 2 1 18 GERIATRIK: Snabbare åter remittering av mottagningspatienter. 6 48 MEDICIN 513 - Medicin 2 1 21 NJUR-HEMA-DIALYS:Sluta göra datortomografi av hjärna hos patient med yrsel och lätta besvär där inga tecken till skada i centralanervsystemet finns. 9 16 MEDICIN 513 - Medicin 2 1 22 NJUR-HEMA-DIALYS:Minska användandet av datortomgrafi vid redan utredda demenspatienter med frånvaroattacker och ep-anfall 9 8
er NJUR-HEMA-DIALYS: Undvik onödiga MEDICIN 513 - Medicin 2 1: medicinska prioriteringar läkemdelsbehandlingarav äldre multisjuka 1 23 strokepatienter i livetsslutskede förutom palliativ läkemedelsbehandling 9 8 MEDICIN 513 - Medicin 2 2 2 LUNGAN:Koncentration av sömnapnéverksamhet. All utredning och behandling av sömnapné koncentreras till Gävle och bedrivs enligt Gävlemodell. 360 MEDICIN 513 - Medicin 2 2 13 REHABMED:Samordning med Geriatrisk rehab. Flytta 8 geriatriska rehabplatser till Sandviken. 280 MEDICIN 511 - Kardiologi 3 7 Inrätta ett Kardiologiskt interventionscentrum i Gävle. Centralisera all pacemaker/icd/crt/revealimplatantion till Gävle, Stor synergi avseende logistik, effektivitet och ekonomi om samverkan med PCI-lab. 6000 MEDICIN 512 - Medicin 1 3 24 MEDICIN 512 - Medicin 1 3 33 MEDICIN 512 - Medicin 1 3 34 Begränsa valmöjligheter gällande sondvälling gör en upphandling för hela LT Många thyreoideapatienter. Ersätta en del/flera återbesök med telefonsamtal. Ta betalt för telefonuppföljning? Ta hem endokrinologiska utredningar som idag görs på regionsjukhus t ex - UAS. Långfastor, törstprov. 750 100 750 MEDICIN 513 - Medicin 2 3 4 GERIATRIK: Sluta vårda utskrivningsklara patienter. 0 MEDICIN 513 - Medicin 2 3 9 NJUR-HEMA-DIALYS:Sluta vårda utskrivningsklara patienter. 1600
er 1: medicinska prioriteringar REHABMED:Begränsa hälsingepatientresor vid permission och vid fritidsaktiviteter under vistelse på avdelningen. Ändra regler för Riksfärdtjänst/färdtjänst leder till ökade sjukresekostnader. Tydliggöra nya rutiner i informationsblad till patient och anhöriga. Vi MEDICIN 513 - Medicin 2 3 11 begränskar möjligheten att prova på aktiviteter utanför sjukhuset. Vi anser att permission är viktig för den enskilde patienten som ett steg i rehabiliteringen men kliniken kommer endast att bekosta en permissionsresa/månad. Övriga resor får patienten ordna själv. 60 MEDICIN 513 - Medicin 2 3 12 MEDICIN 513 - Medicin 2 3 16 MEDICIN 513 - Medicin 2 3 17 HELA DIV MEDICIN: Sluta att utreda inneliggande patienter för demens. Dessa ska utredas i Primärvården. LUNGAN:Sluta att vårda äldre multisjuka med särskiltboende och med förväntad kort överlevnad på sjukhus NJUR-HEMA-DIALYS: upprätta akuta platser i kommunen för behövande pat som söker akutmott för lättare medicinska behandlingar, t ex uppvätskning, obstipation, uvi 400 300 1200 MEDICIN 513 - Medicin 2 3 19 NJUR-HEMA-DIALYS:Sluta att utreda inneliggande patienter med symtom på demenssjukdom för bedömning av bistånd hos kommunen. 375
er NJUR-HEMA-DIALYS:Sluta att på sjukhus lägga in 1: medicinska prioriteringar MEDICIN 513 - Medicin 2 3 20 patienter som har bröstsmärta och terminal sjukdom och bor i boende med tillräcklig medicinsk kompetens MEDICIN 513 - Medicin 2 3 25 MEDICIN 513 - Medicin 2 4 10 NJUR-HEMA-DIALYS:Sluta att vårda äldre multisjuka med särskiltboende och med förväntad kort överlevnad på sjukhus REHABMED:Ta bort julklappen till personal. Istället för julklappen kan en liten mindre summa skänkas till välgörande ändamål. 65 300 21 MEDICIN 513 - Medicin 2 4 14 REHABMED:Leverantörer, billigare. Diskutera med avtals- och upphandlingsenhten om vi har de bästa avtalen, såsom tex fastighet, kök, städ coor mfl. 43 MEDICIN 513 - Medicin 2 4 15 GERIATRIK: Ökat IT stöd. 250 MEDICIN 513 - Medicin 2 5 24 NJUR-HEMA-DIALYS:Minska ersättning till patienter för näringsdryck och speciallivsmedel 40 OPERATION 611 - Kirurgi 1 1 Laparoscopisk radikalop prostatacancer istället för robotassisterad FoU 500 OPERATION 611 - Kirurgi 1 2 Cirkumcision utan medicinska indikationer Icke göra 30 OPERATION 611 - Kirurgi 1 3 Gastroscopi på patienter utan blödning under 40 års ålder 9 400 OPERATION 611 - Kirurgi 1 4 Rekonstruktion av bröst efter bröstcanceroperation egen vävnad Icke göra 1000 OPERATION 611 - Kirurgi 1 5 Rokonstruktion av bröst efter bröstcancer operation inplantat Icke göra 700
OPERATION 611 - Kirurgi er Hängbuksoperation (efter viknedgång både utan och i 1: medicinska 1 prioriteringar 6 samband med obesitasoperation) 10 1150 OPERATION 611 - Kirurgi 1 7 Hudplastikoperationer utan maligna indikationer 10 100 OPERATION 611 - Kirurgi 1 8 Hudförändringar utan malignitetsmisstanke Icke göra 300 OPERATION 611 - Kirurgi 1 9 Lipom utan malignitetsmisstanke Icke göra 100 OPERATION 611 - Kirurgi 1 10 Bröstreduktioner 10 500 OPERATION 611 - Kirurgi 1 11 Bråckoperationer på patienter utan besvär (navelbråck/ljumskbråck) Icke göra 1250 OPERATION 611 - Kirurgi 1 12 Coloskopi på patienter över 75 års ålder med annan indikation än rektalblödning Icke göra 1000 OPERATION 611 - Kirurgi 1 13 Galloperation på pat med endast ett gallstensanfall på ett år Icke göra 2250 OPERATION 611 - Kirurgi 1 14 Operation av åderbråck på patienter utan sår el hudatrofi 10 1500 OPERATION 612 - Ortopedi 1 2 Intyg till försäkringsbolag borttages. Detta kan ligga på privata vårdgivare oavsett var patienten blivit behandlade tidigare. Icke göra 0 OPERATION 612 - Ortopedi 1 3 Operara bort osteosyntesiska material om patienten inte har några eller lindringa besvär. I vissa fraktursituationer rekommenderas borttagande pga minskad risk för framtida komplikationer. 8 80 OPERATION 612 - Ortopedi 1 4 Utföra knäartrosskopier vid lätta till måttliga besvär av artros. (Sluta operera på denna indikation) 8 280
OPERATION 612 - Ortopedi er 1: medicinska 1 prioriteringar 5 Subakut handkirurgi på jourtid skickas till Uppsala idag. (Förslaget är att detta tas hand om av 9 2000 OPERATION 612 - Ortopedi handkirurgen i Gävle efterföljande dag) 4: administration 1 5: patientavgifter 6 Vårda utskrivningsklara patienter. Icke göra 3867 OPERATION 612 - Ortopedi 1 7 Provtagning på patienter som är medicinskt färdigbehandlade Icke göra 150 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 1 Installation av tekniska hörhjälpmedel i hemmet (förstärkt dörr-, telefon- och brandlarmssignal, teleslinga till TV) egenansvar för vuxna (över 19 år). 10 350 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 2 Gräns för hörapparatutprovning 25-30 db 5 700 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 3 Operation av benigna hudförändringar 10 50 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 4 Minska antalet undersökningar av funktionella röstbesvär. 8 50 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 5 Totalplastik näsa 9 200 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 6 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 7 Minska antalet besök för akut sinuit på ÖNH mottagning Strama upp indikationen för undersökning av yrselpatienter. Inget besök om ingen nystagmus. 10 50 8 100 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 8 VNG (balansundersökningar) 8 100 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 9 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 10 Skärpa indikationer och rutiner för BRA. Överväga direkt MRT Avstå lambå, istället fullhud vid hudtumör om patienten är äldre. 8 100 9 50
OPERATION 614 - Öron-näsa-hals er 1 13 Avstå rörbehandling vid ensidig otosalpingit hos barn 10 100 1: medicinska prioriteringar OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 14 Glesa ut kontroll av rörbehandlade otosalpingitbarn 10 50 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 15 Mer strikt indikation för operation av nässeptum (nässkiljevägen). Prova nasal steroid. 10 200 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 16 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 17 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 1 18 Minska antalet slentrianmässiga återbesök på meniérepatienter (enligt "BRA mottagning") Minska slentrianmässiga återbesök av kroniska öronåkommor, sk radikalhålor Mer strikt följa nationella riktlinjer avseende tonsillektomier. 10 50 8 50 9 200 OPERATION 618 - Ambulansverksamhet 1 1 Minska nyttjandet av IVPA 8 1000 OPERATION 618 - Ambulansverksamhet 1 3 Ta bort KED väst 10 50 OPERATION 612 - Ortopedi 3 1 Vårdplanering av patienter från Akademiska med tidigare hemtagning 4100 OPERATION 618 - Ambulansverksamhet 3 2 Bemanningstal, minska bemanningstalet från 10 till 9,6 (= 12 personer). 6000
OPERATION 619 - Akutverksamhet er 1: medicinska prioriteringar Tydlighet gällande vårdprogram för akutmottagn. Specialistklinikerna ansvarar för dess innehåll information till läkargruppen och Akutens personal 3 1 stötta/tydligöra vilka vårdprogram som ska användas. Verka för att göra mindre prover och röntgen i onödan. 0 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 5 11 Minskad landstingsrabatt för kosttillägg, från 50% till 25% 50 OPERATION 614 - Öron-näsa-hals 5 12 Bettskena vid snarkbehandling skall betalas av patienten själv 50 OPERATION 615 - Onkologi 5 1 Sluta med utprovning och utlämning av bröstproteser till bröstcancer patienter 650 OPERATION 615 - Onkologi 5 2 Beställning av kompressionsstrumpor 650 OPERATION 615 - Onkologi 5 3 Ordination av näringsdryck 200 1 1 Kallar rutinmässigt ex astmapatienter till återbesök Icke göra 25 1 2 Minska antalet allergitest, vid bred testning/provtagning utan preciserad frågeställning 8 15 1 6 1 9 Tar emot jourbesök även om patient ej varit i kontakt med sjukvårdsrådgivning Använder andra läkemedel än de som finns i apotekets baslista 10 500 2 500 1 10 Föräldrastöd vid sömnstörning hos barn Icke göra 10 1 13 Sjukgymnastikbehandling för reumabarn med enbart smärta 10 10
er 1 14 Jour på annan plats, rätt vårdnivå. 10 500 1: medicinska prioriteringar Assisterat befruktning. Fastställ max 2 IVF alt 3 811 - Kvinnosjukvård 1 1 9 500 insemination. 811 - Kvinnosjukvård 1 2 Vårdtid på BB. Frisk omföderska utan komplikationer: max 1 dygn. Dito förstföderska: max 2 dygn Icke göra 70 811 - Kvinnosjukvård 1 5 811 - Kvinnosjukvård 1 10 En läkarundersökning(av barnläkare) av barnet efter förlossningen istället för två som nu Öka andelen hemaborter (nu 20%). ger minskad belastning på mott/avd 8 324 8 30 812 - Vuxenpsykiatri 1 1 Antigympa grupp FoU 45 812 - Vuxenpsykiatri 1 2 Avslappning FoU 70 812 - Vuxenpsykiatri 1 3 Ljusbehandling FoU 40 812 - Vuxenpsykiatri 1 4 Massage FoU 500 812 - Vuxenpsykiatri 1 5 Akupunktur FoU 600 812 - Vuxenpsykiatri 1 6 Trädgårdgrupp FoU 35 812 - Vuxenpsykiatri 1 9 Hjälpa pat med praktiska sysslor som inte är behandlingsrelaterade 9 350 812 - Vuxenpsykiatri 1 11 Begränsa antalet enskilda stödjande anhörigsessioner 10 350
812 - Vuxenpsykiatri er Ej aktivt behandla pat med samtidigt aktivt missbruk 1: medicinska 1 prioriteringar 12 som är omotiverade till samtidig missbruksbehandling Icke göra 700 812 - Vuxenpsykiatri 1 13 Hårborttagning 10 50 812 - Vuxenpsykiatri 1 14 812 - Vuxenpsykiatri 1 15 3 3 Medicindelning till patienter där behovet inte är tydligt. Sluta med hembesök till patienter där det saknas medicinska eller behandlingsmässiga skäl för åtgärden. Uppföljning och behandling av ungdomar över 18 år förekommer Icke göra 120 Icke göra 2000 3 4 Följer upp inaktiv sjukdom+d7 12 3 5 Tillhandahåller avlastningsplatser 75 50 3 11 Ej standardiserade baslistor för för hjälpmedel/material i hemmet. (Landstingsfråga) 50 3 12 Leasingbilar för personal 45 3 15 Intern avgift på jourbesök 500 811 - Kvinnosjukvård 3 11 Överföra mer till dagkriurgi. Avlastar c-op 0 812 - Vuxenpsykiatri 3 8 Återbesökstider med mer än 45 minuters längd 350 812 - Vuxenpsykiatri 3 10 Begränsa utbudet av intyg som inte är behandlingsrelaterade 40
812 - Vuxenpsykiatri er Sluta tillhandahålla gratis hygienprodukter till 3 16 1: medicinska prioriteringar patienter i slutenvård 10 812 - Vuxenpsykiatri 3 17 Sluta tillhandahålla patientkläder utan särskilda skäl 100 814 - Habilitering 3 1 Förenkla administrativt arbete, bokning och registrering, till ett gemensamt journalstöd, som utförs av behandlande personal. (Gäller hela landstinget) 2000 814 - Habilitering 3 2 Landstingets kostnader för hjälpmedel som inte används. Hjälpmedel som inte används eller fungerar trots bedömning av nytta/behov. Lika hjälpmedelshantering i länet. 500 4 8 Beslut om transportmedel och kompetensnivå vid sekundärtransporter tas i varje enskilt fall. Inga standardiserade riktlinjer (nationell nivå?). 100 811 - Kvinnosjukvård 4 6 Medarbetar extra (tidningen ) kan enbart ligga på Plexus liksom lönekuvertet 200 811 - Kvinnosjukvård 4 7 Julklappen (olika syn på detta ). 2000 812 - Vuxenpsykiatri 4 7 Sluta erbjuda morgonkaffe till patienter i slutenvård 10 5 7 Avgiftsfria jourbesök 1950 811 - Kvinnosjukvård 5 3 Begränsa ersättning och göra en helhetsöversyn för sjukresor t ex resor till förlossning. 900
811 - Kvinnosjukvård er 5 4 Fosterdiagnostik med KUB till självkostnadspris 400 1: medicinska prioriteringar 811 - Kvinnosjukvård 5 9 Läkarinfo vid PAD betalas som vanligt besök 500 814 - Habilitering 5 3 Fakturera ej avbeställda tolkbeställningar, med 150 kr per beställning. 15 PV 91 - Primärvården 1 5 Se över rutiner för sjukgymnastbesök. Gemensamma riktlinjer för behandling för både offentligt anställda sjg och taxesjukgymnaster 8 500 PV 91 - Primärvården 1 6 Följsamhet till rutiner vid förskrivning av handortoser Icke göra 45 PV 91 - Primärvården 1 7 Sluta med röntgen vid kliniska symtom som visar lindriga knä- och höftartroser 8 600 PV 91 - Primärvården 1 8 Stänga distriktssköterskemottagningar när avtalstiden går ut 8 500 PV 91 - Primärvården 1 9 Större följsamhet till läkemedelskommitténs rekommendationer 2 1500 PV 91 - Primärvården 1 10 Behandla ej fot- och handvårtor 10 50 PV 91 - Primärvården 1 11 Ta bort läkarbesök för 1-åringar och förstärk BVCsköterskornas roll. 1-årskontrollen är kvar. 8 1000 PV 91 - Primärvården 1 14 Sluta behandla lindrig acne 10 50 PV 91 - Primärvården 1 15 Minska förskrivningen av receptfria läkemedel 10 1000 PV 91 - Primärvården 1 16 Vissa läkarbesök kan ersättas med telefontid hos läkare 10 250
er Minska årskontroller av okomplicerad diabetes och 1: medicinska prioriteringar PV 91 - Primärvården 2: utbudsstruktur 1 3: effektiviseringar 17 lindrig astma efter individuell bedömning om patientnyttan med kontroll är låg 10 100 PV 91 - Primärvården 1 18 PV 91 - Primärvården 1 19 PV 91 - Primärvården 1 20 PV 91 - Primärvården 1 12 Utfärda förstadagsintyg endast om full ersättning kan debiteras arbetsgivaren Sluta operera kosmetiska hudförändringar som bedöms vara ofarliga Färre kontroller för personer med högt blodtryck - återigen riktlinjer behövs där bl a målvärde för patienten behövs. Tydliga regler vad gäller behandlingsansvar vid slutenvårdsavgiftningar - kommun/primärvård Icke göra 0 Icke göra 50 10 100 5 4000 PV 91 - Primärvården 3 1 Barnhälsovård 0-12 år inom befintliga ramar 4500 PV 91 - Primärvården 4 2 Apo-Dos på SäBo bekostas av kommunen 6000 PV 91 - Primärvården 5 3 Transportrullstolar blir ett egenansvar 1200 PV 91 - Primärvården 5 4 PV 91 - Primärvården 5 13 Näringspreparat - se över vilka patientgrupper samt ersättningsnivåer som ska gälla för näringspreparat. Patientavgift tas ut för alla besök hos barnmorska för patienter över 20 år 500 1000 PV 91 - Primärvården 5 21 Snarkskena är egenvårdsansvar. 700