ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Styrelsen nr 13 /2009

Styrelsen nr 13 /2009 Kallelse till sammanträde den 30 oktober kl. 09.00. Paragraf Ärende 126 Sammankallande och beslutförhet. 127 Justering av protokoll. 128 Fastställande av föredragningslistan. 129 Ålands hälso- och sjukvårds organisation. 130 Medicinavdelningens om- och tillbyggnad. Återremitterat ärende. 131 Avgiftsstadgan för år 2010. 132 Svenska språket i vården. 133 Styrelsens sammanträdesdagar under våren 2010. 134 Delgivningar. Torbjörn Björkman Ordförande

Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 13 Datum fredagen den 30 oktober 2009 Paragraf nr 126-134 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 09.00 12.30 Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Jan Salmén vice ordförande Eva Dahlén ersättare Gun-Mari Lindholm ledamot Ulla-Britt Dahl ledamot Rolf Söderlund ersättare, närv. 126-131 Frånvarande Roger Jansson ledamot Camilla Gunell ledamot Camilla Andersson ledamot Föredragande Tom Axberg förvaltningschef Övriga närvarande Kai Fagerström vik. chefläkare Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Tiina Robertsson personalchef Gurli Rådland TCÅ, närv. 126-129 Thomas Erickson FOA-Åland Christian Bergman Akava-Åland Bernice Ekebom Tehy-Åland Katrin Sjögren landskapsregeringsledamot Birger Ch Sandell landskapsläkare Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Håkan Fant konsult, närv. 129 Erik Hjärne projektledare, närv. 130 Tommy Holmström klinikchef, närv. 130 Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Tom Axberg Utdragets riktighet bestyrkes

Styrelsen den 30 oktober 2009 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 126 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 127 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 128 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1

Styrelsen den 25 september och den 30 oktober 2009 ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS ORGANISATION 120 Landskapsrevisorerna ingick 2008 ett avtal med företaget Audiator-Utveckling om att utvärdera ÅHS organisation. Syftet med utvärderingen var att besvara dels hur ändamålsenlig den nuvarande organisationen är för att uppnå en god politisk styrning av ÅHS verksamhet och dels hur ändamålsenlig den nuvarande organisationen är för att uppnå en god ekonomisk effektivitet och kvalitet i vården inom ÅHS. Audiators förslag till åtgärder: Den politiska styrningen av verksamheten inom ÅHS kunde förbättras genom att förtydliga strukturen och uppgifterna genom att i en förordning ta in en del från den årliga planen för hälsooch sjukvården i landskapet. Sådana uppgifter som är likadana under flera år kunde med fördel finnas i en förordning, vilket skulle leda till att själva planen mera kunde ta fasta på vad som skall ändras under kommande år. Det reglemente som nu enligt landskapslagens 16 skall antas av styrelsen bör fastställas av landskapsregeringen för att det skall få bindande verkan. Vissa delar av reglemente kunde med fördel intas i förordningen. Organisationen inom ÅHS måste struktureras om för att uppnå ett tydligare ledarskap och ansvar för verksamhet och ekonomi. En uppföljning av verksamheten och ekonomin utgående från ett resultat utgående från på förhand fastställda priser och prestationer bör åstadkommas. Det betyder att ÅHS som utförande organisation fakturerar landskapsregeringen som beställare för utförda tjänster och prestationer. Det betyder att landskapsregeringen har ett budgetansvar för de totala hälso- och sjukvårdskostnaderna och att ÅHS har budgetansvar för förverkligandet av hälso- och sjukvården. En förutsättning för att detta skall vara möjligt är att inom ÅHS tas ibruk ett kalkyleringssystem med vilket priserna för prestationerna kan räknas fram. En möjlig organisationsform vore att ÅHS ombildas till ett affärsverk (jfr. kommunalt affärsverk) med entydigt ansvar för produktionen av hälso- och sjukvård. Styrelsen för ÅHS skulle i detta fall ha det övergripande ansvaret för att produktionen av servicen sker effektivt och till god kvalitet. Styrelsen skulle inte ha något politiskt mandat utan detta skulle innehas av landskapsregeringen och lagtinget. Inom ÅHS måste det bildas större helheter med verksamhets- och budgetansvar för att samordningen mellan de olika klinikerna skall bli bättre. Det tudelade ledarskapet mellan den läkarledda organisationen och den vårdledda organisationen bör överbryggas. En tydligare uppdelning mellan linjeorganisationen och stabsfunktioner bör åstadkommas. Processen med att förbättra ledarskapet genom bl.a. ibruktagande av balanserade styrkort bör fortsätta och bl.a. leda till en tydligare budgetprocess där de som är ansvariga verksamheten och ekonomin är mera involverade i processen än hittills. Målet är att då budgeten är fastställd skall var och känna att det är deras egen budget som kall verkställas. Uppföljningen av verksamheten och ekonomin bör förbättras på alla nivåer. En viktig del i processen med balanserade styrkort är att kunna kommunicera processen i hela organisationen. Samordningen av primärhälsovården och kommunernas socialvård i form av olika slag av äldreboende och hemservice bör stärkas för att kunna säkerställa en god service till en rimlig kostnad, speciellt i skärgården. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2

Styrelsen den 25 september och den 30 oktober 2009 ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS ORGANISATION forts 120 Till detta konstaterade landskapsrevisorerna i sin berättelse följande: Den av revisorerna beställda konsultrapporten visar att möjligheterna till politisk styrning är relativt goda. Landskapets hälso- och sjukvårdskostnader per invånare är högre än i omgivande regioner. Till detta bidrar ö-läget och småskaligheten. Revisorerna konstaterar samtidigt att bakgrunden till den högre kostnaden också kan vara en politisk vilja att erbjuda landskapets invånare en kvalitativt god vård. Årligen överlämnar landskapsregeringen till lagtinget ett förslag till plan för hälso- och sjukvården i en bilaga till budgeten. Eftersom förslaget till plan diskuteras i anslutning till budgten, som omfattar hela landskapsförvaltningen, så är erfarenheten att förslaget får förhållandevis litet utrymme i diskussionen. Enligt revisorerna skulle det vara bra om landskapsregeringen överlämnade planen som ett skilt ärende i form av ett meddelande. Landskapsrevisorerna föreslår vidare att landskapsregeringen bör se till att ÅHS ser över sin organisation i syfte att försöka minimera och effektivisera det administrativa arbetet i organisationen så att sådana funktioner såsom ekonomiuppföljning och budget överflyttas till en central enhet. Målsättningen skulle vara att minska administrationen för läkare och vårdpersonal. ÅHS styrelse är förhållandevis stor. Revisorerna föreslår därför att landskapsregeringen överväger att minska styrelsens storlek för att effektivera arbetet. När det gäller styrdokumenten, dvs reglementet, planen och landskapslagen om hälso- och sjukvården föreslås att dessa gemensamt ses över. Det är viktigt att de olika bestämmelserna finns på rätt nivå och i rätt styrdokument. Revisorerna har erfarit att t.ex. i reglementet och i planen finns sådant som kunde överföras till lagen. Det kan dessutom finnas anledning att anta en förordning för hälso- och sjukvården som också sägs i utredningen. Revisorerna anser att ÅHS bör ha tillgång till en revisor för intern revision och att räkenskapsrevisioner regelbundet bör genomföras. Slutligen har revisorerna funnit att de förslag som Audiator-Utveckling framför i sin utredning är intressanta och att landskapsregeringen bör utreda dem vidare. När det gäller förslaget om att ombilda ÅHS till ett affärsverk så anser inte revisorerna att det i det här skedet finns anledning att gå vidare med det. Revisorerna har dessutom under flera år poängterat behoven att åtgärda sjukfrånvaron bland de landskapsanställda inklusive ÅHS. Landskapsrevisorerna efterlyser en större samordning och förenhetligande i statistikföring och personalbokslut. Till dessa personalpolitiska åtgärder skall ledningsgrupp och styrelse för ÅHS återkomma till i ett senare skede. Ledningsgruppen diskuterade frågan om organisation och revision av reglemente vid möte 18.9.09. FÖRSLAG: Styrelsen besluter tillsätta en arbetsgrupp med bred kontaktyta och representation för hur morgondagens organisationsstruktur skall formas. Arbetsgruppen framlägger förslag till styrdokument som skall beredas inom ÅHS. Arbetet görs i samverkan med lagberedningen inom landskapsregeringen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3

Styrelsen den 25 september och den 30 oktober 2009 ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS ORGANISATION forts 120 BESLUT: Med anledning av landskapsrevisorernas berättelse för år 2008 beslöt styrelsen vidta följande åtgärder: Styrelsen kommer i sin plan för hälso- och sjukvården 2010 att se över hur företagshälsovården kan omprioritera sin verksamhet så att resurser kan sättas in för att åtgärda den fortsättningsvisa höga sjukfrånvaron bland anställda i organisationen. En arbetsgrupp tillsattes 22.9.09 för analys av ärendet och kommer att under hösten/vintern 2009/2010 att presentera åtgärdsförslag i ärendet. Styrelsen ger styrelseordförande och förvaltningschefen i uppdrag att, i samråd med landskapsregeringen initiera till en översyn av LL om Hälso- och sjukvård och Landskapsförordningen om hälsovården. I uppdraget bör även ingår ett förslag hur styrelsen ska gå vidare med översyn av organisationen och ÅHS reglemente, med målsättning att uppnå ett tydligare ledarskap och ansvar för verksamhet och ekonomi. Ärendet tas upp på styrelsemötet den 30.10.2009 då även specialsakkunniga Håkan Fant från Audiator-Utveckling bjuds in för att presentera rapporten Utvärdering av Ålands hälso- och sjukvårdsorganisation 129 Frågan om ÅHS styrdokument och organisation har ett flertal gånger diskuterats inom styrelsen. Mera konkret blev diskussionen först under hösten 2009 då den av Audiator-Utveckling beställda konsultrapporten blev offentlig tillsammans med landskapsrevisorernas berättelse. Bilaga 1 och 2. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4 Ett flertal punkter i behov av uppdatering föreslogs av landskapsrevisorerna och av konsultförfattaren Håkan Fant. Emedan förändringsbehoven berör både lagstiftning inom hälso- och sjukvården likväl som uppdatering av ÅHS reglemente och plan för hälso och sjukvården, bör arbetsprocesser initieras både inom landskapsregeringen likväl som inom ÅHS. Styrelseordförande Torbjörn Björkman och förvaltningschef Tom Axberg hade 14.10.2009 en diskussion med landskapsregeringsledamot Katrin Sjögren om arbetsfördelningen mellan landskapsregeringen och ÅHS. Arbetet med en uppdatering av styrdokument och lagstiftning torde således fortskrida parallellt både inom lagberedning och ÅHS. Något dokument (Landskapsregeringens beslut i ärendet) om denna gemensamma arbetsprocess hade dock inte per den 23.10.09 inkommit till ÅHS. Konsult Håkan Fant är inbjuden att medverka vid styrelsemötet 30.10.2009. FÖRSLAG: Styrelsen besluter diskutera åtgärdsförslagen som ingår i Håkan Fants rapport likväl som de åtgärdsförslag som beskrevs i revisionsrapporten. Styrelsen eftersträvar att fastställa några centrala teman/målsättningar vilka bör eftersträvas att bli implementerade i både styrdokument och organisation för ÅHS.

Styrelsen den 25 september och den 30 oktober 2009 ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDS ORGANISATION forts 129 Efter att styrelsen diskuterat och behandlat målsättningar och behov t.ex. av reglementskorrigeringar finns det säkert orsak att tillsätta en arbetsgrupp för att praktiskt bereda frågan vidare. BESLUT: Konsult Håkan Fant deltog i sammanträdet och redogjorde för utfört arbete. Med hänvisning till LR:s beslut den 26.10.2009 beslöt styrelsen ge förvaltningen i uppdrag att framlägga förslag till arbetsgrupp för en översyn av ÅHS organisation och revidering av reglementet i syfte att uppnå ett tydligare ledarskap och ansvar för verksamhet och ekonomi. För arbetsgruppen bör utarbetas en uppdragsbeskrivning utgående från de brister som påtalas i Fants rapport Utvärdering av Ålands hälso- och sjukvårdsorganisation. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5

Styrelsen den 25 september och den 30 oktober 2009 MEDICINAVDELNINGENS OM- OCH TILLBYGGNAD 125 Inlämnade anbud för medicinavdelningens om- och tillbyggnad öppnades 14.09.09. Ärendet har därefter behandlats av byggkommittén vid sammanträde 21.09.09. Anbuden överstiger betydligt budgeterade medel om 1,86 miljoner. Orsaken till en del av överskridningen är bland annat: - Att ventilationens ombyggnad blev betydligt mer omfattande i medicinavdelningens våningsplan på grund av att avdelningen skall kunna vara en sluten avdelning enligt kommitténs diskussioner på planeringsmöte nr 23. - Elarbetena i medicinavdelningens våningsplan men även i våningsplan 3 blev mer omfattande. - Ombyggnaderna i gyn-plk våningsplan 3. - Fasadarbetenas merkostnader på grund av stadens krav på putsad yta. Genom omdisponeringar av budgetmedlen kan medicinavdelningens entreprenad utföras. Likviditeten kan beröras. Kommittén föreslår för styrelsen att de lägsta anbudgivarnas anbud antas. (Erik Hjärne har ännu inbegärt av bygganbudsgivarna om förenklingar och förbilliganden, vilka skall inlämnas före styrelsen sammanträde 25.9.09.) Björn-Olof Ehrnström har den 15.9.09 uppgjort förteckning om åter-stående investeringsbehov inom etapp II-III. Bilaga 1. FÖRSLAG: Styrelsen besluter anta och godkänna de förmånligaste anbuden. BESLUT: Styrelsen konstaterar att kostnaderna stigit för mycket jämfört med tidigare kända kostnadsberäkningar. Styrelsen beslöt återremittera ärendet och inväntar en totalplan över prioriterade investeringsprojekt som kvarstår inom etapp II-III. 130 Styrelsen beslöt återremittera ärendet (Godkännande av de förmånligaste anbuden, 125/09) vid sammanträde 25.9.2009 och invänta en totalplan över prioriterade investeringsprojekt som kvarstår inom etapp II-III. Erik Hjärne och Björn-Olof Ehrnström har 28.9.2009 och 30.9.2009 kostnadsgranskat de investeringsåtgärder som ursprungligen ingick i etapp II-IIIoch kunnat summera att återstående med-gyn projekt likväl som planerade förändringar för ögon-öron och barnavdelning fortsättningsvis ryms inom de finansieringsramar som ursprungligen uppsattes. Bilaga 1. Problemet blir egentligen läkemedelscentralen som blev en åtgärdsfråga efter läkemedelsverkets granskning av våra utrymmen. Läkemedelscentralen ingick inte ursprungligen i åtgärdspaketet för etapp II-III. En bilaga har också uppgjorts om de praktiska problem som tillkommer för övrig verksamhet, såvida man uppskjuter en om och tillbyggnad av medicinavdelningen längre in i framtiden. Bilaga 2. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6

Styrelsen den 25 september och den 30 oktober 2009 MEDICINAVDELNINGENS OM- OCH TILLBYGGNAD forts 130 Planeringskommittén har tidigare föreslagit för styrelsen att de lägsta anbudsgivarnas anbud antas. Förrän byggprojektet inleds inbegärs godkännande av landskapsregeringen. Projektledare Erik Hjärne och klinikchef Tommy Holmström är inbjudna att medverka vid styrelsemötet 30.10.2009. FÖRSLAG: Styrelsen besluter godkänna beräkningssammanställningen som Erik Hjärne och Björn-Olof Ehrnström uppgjort 28.9.2009 och 30.9.2009. (=Uppskattad totalkostnad för investeringarna + inredningskostnader till 24,48 milj. euro och garanterad finansieringsram 25,40 milj. euro. enligt bilaga 1). Samtidigt besluter styrelsen godkänna de förmånligaste anbuden som inlämnats för om- och tillbyggnad av medicinavdelningen. Styrelsen besluter justera denna paragraf omgående. BESLUT: Projektledare Erik Hjärne och klinikchef Tommy Holmström deltog i sammanträdet. Styrelsen beslöt återremittera frågan till planeringskommittén och anmodar ordförande Björkman och förvaltningschef Axberg att i samråd med landskapsregeringen klarlägga finansieringsförutsättningarna för läkemedelscentralen under närmaste år. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7

Styrelsen den 30 oktober 2009 AVGIFTSSTADGAN FÖR ÅR 2010 131 Styrelsen har utsett en arbetsgrupp med uppgift att komma med ett förslag till avgiftsstadga för år 2010. I arbetsgruppen har haft följande medlemmar från styrelsen Torbjörn Björkman, ordförande och Gun-Mari Lindholm, samt ekonomichef Marie Lövgren. Arbetsgruppen har utgått ifrån landskapsregeringens skrivning i första tilläggsbudget 2009 där det står i motiveringarna att avgifterna inom hälso- och sjukvården generellt kan höjas, men att högkostnadsskydden fortsättningsvis skall hållas på en låg nivå. Förslaget till avgiftsstadga för år 2010 innebär att många avgifter höjs något, samt att vissa nya avgifter införs. Därtill höjs högkostnadsskyddet för personer i åldern 18-65 år från 300 euro till 350 euro. Högkostnadsskyddet för personer i åldern upp till 18 år och efter 65 år justeras från 125 euro till 130 euro. En större förändring är dock att det lägre högkostnadsskyddet även föreslås omfatta personer som har heltidssjukpension vid ingången av kalenderåret. Detta kräver dock att personen årligen lämnar in ett skriftligt intyg eller motsvarande som bekräftar sjukpensionen. Bland de nya avgifterna kan nämnas följande: - Besök vid livsstilsmottagningen 10 e - Individuell träning eller självträning i sal efter program 5 e - Besök hos neuropsykolog 20 e - Besök hos/till vårdpersonal i beredskap med undantag för planerade besök som debiteras enligt de för besöket då gällande regler. 20 e - Avgiftsbelagda besök till sjukskötare med inriktning på kirurgi respektive rehabilitering och fysiatri utökas generellt. Gällande övriga förändringar kan särskilt nämnas följande: - Avgiften för läkarbesök inom primärvården höjs från 16 e till 20 e - Avgiften för läkarbesök inom specialsjukvården höjs från 22 e till 27 e - Avgiften för besök till vårdpersonal höjs från 6 e till 8 e - Avgiften för vårddygn, grundavgift höjs från 11 e till 14 e - Avgiften för vårddygn, tilläggsavgift höjs från 11 e till 13 e - Avgiften för uthyrning av hjälpmedel utgår från högkostnadsskyddet Arbetsgruppen föreslår även relativt stora höjningar av avgifterna inom företagshälsovården. Däremot föreslås inga förändringar inom tandvården till nästa år då relativt stora justeringar genomfördes till år 2009. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8

Styrelsen den 30 oktober 2009 AVGIFTSSTADGAN FÖR ÅR 2010 forts 131 Arbetsgruppen har även konstaterat att styrelsen avser att se över systemet med vilka patientgrupper som skall vara prioriterade inom ÅHS tandvård under 2010 likaså gällande alternativa lösningar gällande jourtandvården på Åland. En möjlig utveckling framöver är dubbla prislistor inom ÅHS tandvård där prioriterade grupper har en lägre tandvårdstaxa än eventuella övriga patienter. De föreslagna avgiftshöjningarna är beräknade att ge ca 350.000-400.000 euro i ökade intäkter. Det är dock mycket svårt att beräkna då effekten av högkostnadsskydden är svåra att kalkylera. Arbetsgruppen har även diskuterat hur patienter med rehabiliteringspenning skulle kunna inkluderas i ett lägre högkostnadsskydd på motsvarande sätt som sjukpensionärer. Då rehabiliteringspenning kan ges både för korta och längre tidsperioder, alltid är tidsbestämt men kan förlängas, har arbetsgruppen funnit det svårt att hitta ett system där denna patientgrupp kan inkluderas på ett rättvist och enkelt sätt. Ekonomichefen har sammanställt två alternativa system i fall det politiskt beslutas att denna grupp trots administrativa svårigheter skall inkluderas i ett lägre högkostnadsskydd (bilaga 1). Samtliga ändringar i systemet med högkostnadsskydd kräver ändring av lagen om avgifter till Ålands hälso- och sjukvård. I förslaget till avgiftsstadga för år 2010, bilaga 2, är arbetsgruppens förändringar markerade med gult. Priserna för sålda vårdtjänster är inte uppdaterade i detta skede. I samband med ledningsgruppens behandling av arbetsgruppens förslag till avgiftsstadga framkom två förslag till förändringar samt ett förslag till förtydligande i förklaringstexten. Förslagen, som är markerade med turkost, innebär dels att en avgift tas ut för journalkopior till patient om antalet sidor överstiger 5, dels att FPA-taxa tas ut för samtliga diagnostiska undersökningar som sker med anledning av remiss från privatpraktiserande läkare och vårdansvaret inte övergår till ÅHS. En avgift för journalkopior motiveras med att det blir allt vanligare att patienter begär kopia på journalhandlingar och då ofta hela journalen, vilket är mycket arbetsdrygt. I de flesta fall räcker 5 journalsidor till för att ta reda på det som patienten egentligen funderar över. Då det gäller FPA-avgift för samtliga diagnostiska undersökningar som görs vid remiss från privatpraktiserande läkare förenhetligar det systemet då det sedan tidigare fungerar så gällande laboratorietjänster och röntgenundersökningar. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9

Styrelsen den 30 oktober 2009 AVGIFTSSTADGAN FÖR ÅR 2010 forts 131 FÖRSLAG: Styrelsen beslutar föreslå för landskapsregeringen att förslaget till avgiftsstadga för år 2010 godkänns. Styrelsen konstaterar dock att ändringarna gällande högkostnadsskydden kräver en ändring av lagen om avgifter till Ålands hälso- och sjukvård. BESLUT: På mötet delgavs styrelsen Ålands Handikappförbunds yttrande angående ÅHS avgiftsstadga 2010. Likaså delgavs överläkare Tora Woivalins skrivelse gällande förslaget att höja patientavgifterna för läkarbesök inom primärvården. Bilagorna bifogas. Styrelsen beslöt om en ändring av förslaget till avgiftsstadga så att avgiften för försäkringsbolag att få ut journalkopior för frivilliga försäkringar samordnas med avgiften för patienter att få kopior på journalhandlingar. Därefter beslöt styrelsen att föreslå för landskapsregeringen att förslaget till avgiftsstadga för år 2010 godkänns. Avgiftsstadgan bifogas protokollet. Ersättare Rolf Söderlund anmälde skriftlig reservation till beslutet, reservationen bifogas protokollet. Styrelsen konstaterade även följande i samband med ärendets behandling: - Personer med rehabiliteringspenning bör om möjligt inkluderas i det lägre högkostnadsskyddet om en lämplig modell för detta framkommer under arbetet med ändring av LL om avgifter till Ålands hälso- och sjukvård. - Principerna för avgiftsfrihet inom den psykiatriska öppenvården bör diskuteras framöver som ett led i att psykiatriska diagnoser är likställda med somatiska diagnoser. Frågeställningen är om det fortsättningsvis är rimligt att psykiatrisk öppenvård är avgiftsfri. - Rehabiliterings- och fysiatrienheten får i uppdrag att fortsätta arbetet med att samordna systemet kring regelverk och tillämpning av utlåning respektive uthyrning av hjälpmedel inom ÅHS. - ÅHS skall göra en översyn av vilka patientgrupper som skall prioriteras inom den offentliga tandvården, samt möjligheterna att samarbeta med den privata tandvården kring tandvårdsjouren. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10

Styrelsen den 30 oktober 2009 SVENSKA SPRÅKET I VÅRDEN 132 Språkrådet inkom 9.10.2009 med en skrivelse om svenska språket i vården. Man hänvisar bl.a. till ÅSUB:s senaste undersökning, Rapport 2009:7 och konstaterar att 14% av de svarande har upplevt brister i den svenska språkservicen inom hälso- och sjukvården, huvudsakligen uppges dessa problem uppstå vid muntliga kontakter med sjukvården i Finland. Bilaga 1. Med hänvisning till ovan föreslår språkrådet att man inom ÅHS kunde formalisera tillvägagångssättet för klagomål vid bristande språkbemötande i vården. Tydliga instruktioner behöver arbetas fram för hur patienter ska gå tillväga om de vill klaga på språket i vården. Det är naturligt att man prioriterar vården i en vårdsituation, men språkrådet vill poängtera att det är nog så viktigt för individen att få vård på det egna modersmålet. Språkrådet anser att uppföljningar ska göras och att en kvalitetssäkring av vård på svenska är nödvändig. Språkrådet föreslår att de patienter som remitteras till vård utanför Åland rutinmässigt tilldelas en kontaktperson vid ÅHS som skulle ha till uppgift att notera om patienten fått vederbörlig information på sitt modersmål. Denna uppföljning kunde ske då patienten kommer på återbesök till någon av läkarna på ÅHS. Detta skulle möjliggöra en uppföljning av hur samarbetsavtalen genomförs i språkligt hänseende. Ledningsgruppen vid ÅHS har diskuterat ärendet. Ett mera formaliserat arbetssätt att insamla och inhämta data är onekligen en nödvändighet framöver. Ledningsgruppen tror dock att en mera enkel blankettuppföljning i samband med remisser för vård utanför Åland kan medföra en mera heltäckande bild av både nöjda och missnöjda patienter. Arbetet med denna kvalitetskontroll pågår för tillfället. FÖRSLAG: Styrelsen konstaterar att arbetet med en enkel och smidig kvalitetskontroll pågår för tillfället och återkommer till ärendet under vintern 2010. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna beslutsförslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11

Styrelsen den 30 oktober 2009 STYRELSENS SAMMANTRÄDESDAGAR UNDER VÅREN 2010 133 Styrelsen skall enligt reglementet på förhand fastställa en halvårsplan för sina sammanträden. För vårterminen 2010 föreslås att styrelsens sammanträdesdagar är följande fredagar: 22 januari, 19 februari, 19 mars, 23 april, 21 maj och 18 juni. FÖRSLAG: Styrelsen sammanträder under vårterminen 2010 följande fredagar: 22 januari, 19 februari, 19 mars, 23 april, 21 maj och 18 juni. Sammanträdena inleds kl. 09.00 och sker på plats som anges i föredragningslistan. Extra sammanträden kan vid behov tillkomma. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12

Styrelsen den 30 oktober 2009 DELGIVNINGAR 134 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande utdrag, beslut, brev och inbjudan till kännedom: 1. Utdrag ur ledningsgruppens protokoll nr 26/2009, 8.9.2009 gällande extra kostnader i samband med nya influensan AH1N1, 2. Förvaltningschefens brev, 22.9.2009, till Ålands landskapsregering: Verkställande av stängning av långvårdsavdelningen Övergårds, 3. Förvaltningschefens och ekonomichefens brev, 8.10.2009, till Ålands landskapsregering, finanschef Dan Eriksson: Sammanställning av erfarenheter av systemet med klinikfärdiganmälningar inom långvården och specialsjukvården, 4. Förvaltningschefens och ekonomichefens brev 8.10.2009 till Ålands landskapsregering, avdelningscheferna Carina Strand och Dan Eriksson: Tillämpningen av första tilläggsbudget 2009 inom ÅHS, 5. Ålands landskapsregering: Brev nr 55 K18, 14.10.2009: Inbjudan till ett informationstillfälle för chefer gällande avtal om samarbete mellan arbetsgivare och personal inom landskapets förvaltning, 6. Vårdchefens beslut LG 29/2009, 268 gällande prövning av tjänst, sjukskötare med aktuell placering på medicinavdelningen, 7. Vårdchefens beslut LG 29/2009, 269 gällande prövning av tjänst, läkarsekreterare med aktuell placering på skrivcentralen, 8. Vårdchefens beslut LG 29/2009, 270 gällande prövning av tjänst, sjukskötare med aktuell placering Mariehamns hälso- och sjukvårdsmottagning, 9. Vårdchefens beslut LG 31/2009, 289 gällande prövning av tjänst, sjukskötare med aktuell placering på hälsocentralen i Mariehamn, 10. Vårdchefens beslut LG 31/2009, 290 gällande prövning av tjänst, hälsovårdare med aktuell placering på barnrådgivningen, Norra Åland, 11. Vårdchefens beslut LG 31/2009, 291 gällande prövning av tjänst, sjukskötare med aktuell placering Långvårdsenheten, Mellangårds, 12. Vårdchefens beslut LG 31/2009, 292 gällande prövning av tjänst, biträdande avdelningsskötare med aktuell placering på laboratoriet, Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13

Styrelsen den 30 oktober 2009 DELGIVNINGAR forts 134 13. Förvaltningschefens beslut LG 31/2009, 293 gällande prövning av tjänst, huntingtonkoordinator, 20 vt, 14. Utkast till plan för hälso- och sjukvården för år 2010, 15. Budgetuppföljning för Ålands hälso- och sjukvård per september 2009. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14