Somaliska kvinnors nyttjande av mödrahälsovård och utfallet av deras graviditeter En jämförande studie mellan somaliska och svenskfödda kvinnor
Retrospektiv journalstudie Omfattade åren 2001-2009 180 somaliska kvinnor och deras 258 förlossningar jämfördes med 507 svenska kvinnor och deras 513 förlossningar Matchade för paritet: 1-föderska, 2-3- föderska eller >3-föderska
Bakgrund Yngre än 20 år Somali % Kontroll % OR CI 6,2 1,8 3,70 1,61-8,50 Gift/sambo 71,3 94,5 0,14 0,09-0,23 Förvärvsarbetande 2,7 69,6 0,01 0,01-0,03
Mödrahälsovårds- och sjukvårdsutnyttjande Kommer sent i graviditeten Gör något färre besök på MVC Söker sällan för graviditetsrelaterade problem i tidig graviditet utom för hyperemesis
% av kvinnor Några medicinska problem under graviditeten 20 15 10 5 0 Somaliska Svenska HB<90 HB 90-110 Hyperemesis UVI
Andra hälsoproblem Hepatit B hos 9 av de somaliska och 2 av de svenska TB hos 8 somaliska men inga svenska kvinnor Ingen skillnad i rapportering av andra somatiska hälsoproblem men betydligt Vanligare med psykiska problem hos de svenska (2 somaliska och 30 svenska)
Dessutom upptäcktes under graviditeten några potentiellt livshotande tillstånd: två fall med reumatiska hjärtvitier och ett fall av njursvikt Ingen signifikant skillnad i graviditetsrelaterad sjuklighet såsom preeklampsi och graviditetsdiabetes
% av kvinnorna Förlossningssätt hos somaliska och svenska kvinnor 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Somaliska Svenska PN VE Akut snitt Före värk Planerat
% av kvinnorna Förlossningssätt hos somaliska och svenska kvinnor 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Somaliska Svenska PN VE Akut snitt Före värk Planerat
% av födda barn Födelsevikt hos barn till somaliska och svenska mödrar 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 <1000 g 1000-2499 2500-4499 4500- Somali Svenska
% av födda barn Födelsevikt hos barn till somaliska och svenska mödrar 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 <1000 g 1000-2499 2500-4499 4500- Somali Svenska
% av födda barn Födelsevikt hos barn till somaliska och svenska mödrar 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 <1000 g 1000-2499 2500-4499 4500- Somali Svenska
% av födda barn Födelsevikt hos barn till somaliska och svenska mödrar 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 <1000 g 1000-2499 2500-4499 4500- Somali Svenska
Graviditetslängd <32 veckor 32-36 veckor 37-41 veckor 42 veckor eller mer Somali N (%) Svensk N (%) Totalt N (%) OR CI 95% 8 (3,1) 5 (1,0) 13(1,7) 3,25 1,05-10,04 15 (5,8) 35 (6,8) 50(6,5) 0,84 0,45-1,57 220 (85,3) 453 (88,3) 673 (87,3) 0,77 0,50-1,19 15 (5,8) 20 (3,9) 35(4,5) 1,52 0,77-3,02
Graviditetslängd <32 veckor 32-36 veckor 37-41 veckor 42 veckor eller mer Somali N (%) Svensk N (%) Totalt N (%) OR CI 95% 8 (3,1) 5 (1,0) 13(1,7) 3,25 1,05-10,04 15 (5,8) 35 (6,8) 50(6,5) 0,84 0,45-1,57 220 (85,3) 453 (88,3) 673 (87,3) 0,77 0,50-1,19 15 (5,8) 20 (3,9) 35(4,5) 1,52 0,77-3,02
% av nyfödda Födelsevikt i förhållande till graviditetslängd: small for date (SFD), large for date (LFD) eller normalstor 100 90 80 70 60 50 40 Somali Svenska 30 20 10 0 SFD LFD normal
% av nyfödda Födelsevikt i förhållande till graviditetslängd: small for date (SFD), large for date (LFD) eller normalstor 100 90 80 70 60 50 40 Somali Svenska 30 20 10 0 SFD LFD normal
% av nyfödda Födelsevikt i förhållande till graviditetslängd: small for date (SFD), large for date (LFD) eller normalstor 100 90 80 70 60 50 40 Somali Svenska 30 20 10 0 SFD LFD normal
% av nyfödda Födelsevikt i förhållande till graviditetslängd: small for date (SFD), large for date (LFD) eller normalstor 100 90 80 70 60 50 40 Somali Svenska 30 20 10 0 SFD LFD normal
Perinatal mortalitet Sju somaliska kvinnor födde döda barn varav ett dog under förlossningen. Ytterligare ett barn dog under första levnadsveckan. Detta ger en perinatal mortalitet på 2,7% Ett fall av intrauterin död inträffade hos kontrollerna
% av kvinnor Smärtlindring vid förlossning hos somaliska och svenska kvinnor 60 50 40 30 20 10 Somaliska Svenska 0 Ingen EDA NO Annat
Konklusion Somaliska kvinnor har ett annorlunda sökbeteende under graviditet jämfört med svenska kontroller De har ett sämre utfall med högre perinatal mortalitet, tillväxthämmade barn och mer akuta snitt De kan ha okända sjukdomstillstånd av betydelse för graviditet och förlossning
Åtgärdsförslag Återinför första läkarbesöket med hjärtauskultation och anamnesupptagning med hjälp av tolk Tillväxtkontroll med ultraljud v 32?
Studien gjordes av Eva-Britta Råssjö, Kvinnokliniken i Falun, Centrum för Klinisk Forskning i Dalarna Ulrica Byrskog, Högskolan Dalarna och Kvinnors och Barns Hälsa i Uppsala Raghad Samir, Kvinnokliniken i Falun, Centrum för Klinisk Forskning i Dalarna Marie Klingberg Alvin, Högskolan Dalarna och Karolinska Institutet