Omtentamen Medicin A, klinisk medicin med allmän farmakologi 7,5 hp Kurskod: MC1026 Kursansvarig: Ulrika Fernberg Datum: 2011 11 12 Skrivtid: 240 min Totalpoäng: 58 poäng Poängfördelning: Allmän farmakologi (Per Odencrants) 24,5p Lungsjukdomar (Per Odencrants) 6,5p Neurologi (Ulrika Arnersten) 9p Geriatrik (Mikael Rizell) 6p Psykiatri (Mikael Andresen) 1 Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd:85 % av totala poängen OBS, läs noggrant igenom nedanstående innan du börjar svara på frågorna! Studerande som blivit antagna till kursen innan vt 10 behöver inte besvara frågorna om psykiatri. Var vänlig besvara Per Odencrants, Mikael Rizells och Michael Andresens frågor på frågeformulären. Ulrika Fernbergs frågor besvaras på separata skrivningspapper. Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in. Lägg varje föreläsares papper i separata gröna omslag. Tentamen hämtas på tentamensutlämningen efter att resultatet rapporterats i Ladok. Lycka till!
Farmakologi och lungsjukdomar Per Odencrants 1. På akutrummet har du fått ta hand om en akut sjuk patient och du skall behandla patienten med ett läkemedel. Vilken beredningsform väljer du för att få en snabb effekt och hur administrerar du läkemedlet? Motivera varför. 2. Lite senare på samma ett annat akutrum får du nu ta hand om en patient som har intoxikerat sig, du är osäker på om det är med opiater eller bensodiazepiner. Hur kan du med hjälp av ett läkemedel få besked om vilket patienten intoxikerat sig med? Vad kallas ett sådant läkemedel och hur verkar det? 3p 3p 3. På vilket sätt skiljer sig 1:a ordningens kinetik från 0:te ordningens kinetik?
4. Vilket är måttet på ett läkemedels eliminationshastighet och vilka två faktorer påverkar den? 3p 5. En patient med nedsatt njurfunktion skall behandlas med ett läkemdel som elimineras via njurarna, i höga plasmakoncentrationer är det toxiskt. Hur kan du när du doserar och skall ge detta läkemedel undvika biverkningar? 6. Vad menas med: A) Indikation. 1p B) Interaktion, ge också exempel.
C) Teratogen effekt. 7. Ge exempel på hur följande läkemedelsgrupper verkar med tanke på målproteiner och också vilka transmittosubstanser och enzym som påverkas. Ange också indikationerna. 1p A) NSAID preparat. B) Neuroleptika. 1,5p. C) SSRI preparat. 1,5p 1,5p
8. På vilka sätt skiljer sig paracetamol från morfin. Redogör för vad du vet om preparatens farmakokinetik, farmakodynamik och biverkningsprofil. 9. Det är vår, pollenhalten i luften är hög, och du arbetar på akutmottagningen, in kommer en ung patient med obstruktiva besvär. Hon är takypnoisk, snabbandad, det hörs ronki från luftvägarna när man auskulterar lungorna och PEF kurvan är sänkt. Vilken är den troliga diagnosen och vad talar för det? 3p 10. Vilka preparatgrupper skulle du föreslå att denna patient kan behandlas med, hur verkar dessa preparatgrupper? Har de några biverkningar? Ange minst tre preparatgrupper. 4,5p
Neurologiska sjukdomar Ulrika Fernberg 1. Ett av följande alternativ är rätt, vanligt förekommande symtom vid multipel skleros är a) optikusneurit, tremor, rigiditet, afasi och domningar b) domningar, pareser, optikusneurit, internukleär oftalmoplegi och trötthet c) afasi, Lhermittes syndrom, apraxi, illamående och opticusneurit d) trötthet, hypokinesi, huvudvärk, domningar och pareser e) internukleär oftalmoplegi, domningar, trötthet, agnosi och afasi 1p 2. En 15 årig kille är på disco och får för första gången ett grand mal anfall. Hans kompisar blir rädda och ringer efter en ambulans. a) Beskriv ett toniskt kloniskt anfall (grand mal)! 3p b) Hur bör Du agera vid ett grand mal anfall? Motivera! 1p 3. Vid en stroke kan symtombilden variera väldigt mycket utifrån vilket område som drabbats och skadans omfattning. Beskriv var skadan sitter vid följande symtom (område och hemisfär). a) Neglekt b) Expressiv afasi c) Högersidig hemipares d) Vänstersidig homonym hemianopsi 4. Vid Parkinsons sjukdom har man brist på transmittorsubstansen dopamin för att de dopaminerga nervcellerna dör. Ge exempel på två typer av farmaka och hur de verkar, som man kan behandla Parkinsonpatienter med!
Geriatrik Mikael Rizell 1. Ange fyra orsaker till varför man bör vara försiktig med läkemedel till äldre? 4p 2. Varför kan man inte lita på ett kreatinvärde hos 75+ för att estimera lungfunktion? 1p 3. Vad händer med lungfunktion när man ger morfin och liknande droger? 1p