Hyperbar oxygenbehandling vid olika sjukdomstillstånd en sammanställning av 13
|
|
- Rolf Martinsson
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Hyperbar oxygenbehandling vid olika sjukdomstillstånd en sammanställning av 13 Cochranerapporter. Författare: Lars Berggren, docent överläkare, Anaestesiologi, USÖ; Lars Breimer, docent överläkare, Laboratoriemedicinska länskliniken, USÖ CAMTÖ Utfört på uppdrag av Dr Mats Björeman, medicinsk rådgivare på ÖLLs ledningkansli. Hyperbar oxygenbehandling (HBOT) ges som en serie trycksättningar, i vilka patienterna andas 100% syrgas i en tryckkammare under övertryck. Trycket i kammaren varierar mellan 1,5 till 3,0 atmosfärer dvs mellan ca 150 och 300 kpa. Detta ökar avsevärt innehållet av löst syrgas i plasma. Den bakomliggande teoretiska fysiologiska effekten är att öka tillgängligheten av syrgas i vävnaden oberoende av erytrocyternas syrgastransporterande kapacitet. Genom att öka partialtrycket och tillgängligheten av syrgas i plasma ökar diffusionsgradienten mellan blod och vävnad. På så sätt kan syrgastillgängligheten öka i perifer vävnad utöver vad en normobar syrgastillförsel förmår. Ytterligare syrgastillförsel kan påverka läkningsprocesser i vävnader med nedsatt perifer cirkulation t ex efter strålbehandling, vid diabetes och vid kritisk ischemi av olika genes. Det teoretiska underlaget för HBOT är tilltalande, vilket har lett till omfattande användning inom ett stort antal områden
2 oftast utan föregående randomiserade kontrollerade studier. Behovet av sådana anges genomgående som stort. Det finns dock ett mycket stort antal studier av låg vetenskaplig kvalitet publicerade. En sökning i PubMed ger träffar på sökordet hyperbaric oxygen therapy (HBOT) och med tillägget randomized controlled trails 357. Behandlingen anses kontroversiell inom flera av dess nuvarande användningsområden. Metod På grund av det mycket stora antalet publicerade studier på området i PubMed har denna sammanställning begränsats till de 13 systematiska sammanställningar som påträffades vid sökningen i Cochrane-databasen på sökorden Hyperbaric Oxygen Therapy. Användning av HBOT vid dekompressionssyndrom ( dykarsjuka ) har inte inkluderats. Resultat Cochrane Collaboration har gjort systematiska genomgångar av HBO-behandling vid följande sjukdomstillstånd: Bell s paralys (perifer facialispares), migrän och klusterhuvudvärk (Horton s huvudvärk), kolmonoxidförgiftning, vaskulär demens, kirurgiska och traumatiska sårskador, kroniska sår, slutna mjukdelsskador, muskulär ömhet, sena strålskador i mjukdelar och skellett, idiopatisk hörselförlust och tinnitus, akut koronart syndrom, akut ischemiskt stroke, traumatisk hjärnskada, samt malign otitis media. Bell s paralys (Holland NJ et al 2012) Det fanns en publicerad randomiserad studie (RCT) av låg kvalitet som visar effekt av HBOT. Funktion i ansiktet återställdes på 40 av 42 patienter (95%) som fick HBOT men bara hos 28 av 37 (76%) som fick placebo-hbot + prednison (relativ risk 1,26 med 95% CI 1,04-1,53). Uppföljningen av effekten var dock inte blindad varför denna uteslöts ur sammanställningen.
3 Någon sammanvägd bedömning kunde inte göras. Ytterligare randomiserade studier fordras för att bedöma effekt. Akut ischemiskt stroke (Bennett MH et al 2009) Sex RCT omfattande 283 patienter av varierade kvalitet inkluderades. Ingen skillnad i mortalitet kunde påvisas jämfört med konventionell behandling utan tillägg av HBOT. Vissa förbättringar i funktionella bedömningsskalor såsom, Trouillas Disability Scale och Orgogozo Scale kunde påvisas efter HBOT i 4 av 14 studier. Antalet studerade patienter var alltför lågt för att kunna påvisa skillnader i mortalitet. Tre av 6 studier kunde påvisa förbättring i skalor som mäter ADL-funktioner. Någon sammanvägning av resultaten utöver detta kunde inte göras på grund av den stora heterogeniteten. Ytterligare randomiserade studier fordras för att bedöma effekt. För den stora gruppen av strokepatienter kan sannolikt inte HBOT komma i fråga av praktiska skäl. Akut koronart syndrom (ACS) (Bennett MH et al 2011) Sex studier omfattande 665 patienter inkluderades. De visade en signifikant minskad risk för död efter HBOT liksom minskad infarktutbredning (minskning av hjärtenzymer). Den samlade effekten på dödsrisk var 0,58 (95%CI 0,36-0,92; P=0,02). Vissa studier visade också minskat antal major adverse coronary events (MACE) så som reinfarkt och arytmier. I en studie angav en person klaustrofobi i tryckkammaren. Resultatet måste tolkas med försiktighet på grund av metodologiska svagheter, litet antal patienter och dålig uppföljning. Ytterligare RCT fordras. Annan akut behandling av ACS så som PCI är helt dominerande. Sammanställningen gav inte grund för rutinanvändning av HBOT vid instabil angina. Idiopatisk sensorineural hörselnedsättning och tinnitus (Bennett MH et al 2010)
4 Sju studier omfattande 392 patienter inkluderades. Studierna var små och av genomgående låg kvalitet. Sammanställningen visade hörselförbättringar vid audiometri (entons) efter HBOT. Den samlade effekten ansågs uppgå till 22% möjlighet till förbättring på 25% med HBOT med ett NNT på 5 (95%CI 3 till 20). Ingen förbättring sågs om tröskeln höjdes till 50%. Det gick inte att bedöma effekten på tinnitus. Den kliniska signifikansen av dessa fynd var dock svårvärderade. På grund av metodologiska svagheter, litet antal patienter och svårigheter att bedöma den kliniska signifikansen av resultaten kunde HBOT inte rekommenderas vid dessa tillstånd. Sen strålskada efter cancerbehandling (Bennett MH et al 2012) Elva studier omfattande 669 patienter inkluderades. Studierna uppvisade stor heterogenicitet varför ingen meta-analys utfördes. Förbättrad mukosatäckning vid osteonekros, kunde påvisas i vissa studier. Enstaka studier visade förbättring och/eller bot av strålproktit, inläkning av kirurgiska lambåer och läkning efter hemimandibelektomi. HBOT gav också förbättrad rotläkning efter tandextraktioner i en enstaka studie. Selekterade strålbehandlade patienter kan gagnas av HBOT. Ytterligare studier fordras för att klargöra optimal patientselektion och timing av behandling. Den ekonomiska nyttan måste också värderas ytterligare. Sent uppträdande muskelömhet/smärta efter slutna mjukdelsskador (Bennett MH et al 2010) Nio små studier omfattande 219 patienter inkluderades. Studierna var av begränsad kvalitet. Otillräcklig evidens förelåg för att påvisa effekt. Samlade resultat från 7 studier visade lägre smärta vid 48 och 72 tim efter HBOT (RR 0,88, 95%CI 0,09-1,67; p=0,03) när HBOT sattes in omedelbart, men ej efter längre tid. Den kliniska relevansen kan ifrågasättas då de studerade tillstånden måste uppfattas som benigna och självbegränsande.
5 Kroniska sår (Kranke P et al 2012) Nio studier omfattande 471 patienter inkluderades varav 8 omfattade diabetespatienter med kroniska bensår. Studierna var av begränsad kvalitet med begränsningar i design och med rapporteringssvagheter. HBOT gav förbättrad sårläkning vid kontroll efter 6 veckor men efter 1 år förelåg inte längre någon skillnad. Den sammanvägda effekten var en förbättring med RR 5,2 (95%CI 1,25-22; p=0,02) vid 6 veckor men ingen skillnad vid 1 år. HBOT minskade inte risken för amputationer. Venösa bensår läkte 33% snabbare vid 6 veckor i en studie på 16 patienter. HBOT gav förbättrad korttidsläkning av både diabetiska och venösa bensår men inga studier på arteriella sår kunde identifieras. Det vetenskapliga underlaget var begränsat. Svenska rekommendationer I Sverige finns rekommenderade indikationer för HBOT utgivna av SFAI:s referensgrupp för HBOT. Behandling med HBOT vid dekompressionssjuka och gasembolier, kolmonoxid- och brandröksförgiftning (medvetslöshet i anslutning till exponeringen, kvarstående neurologi, COHb >20% stödjer indikationen, vidare indikationer vid graviditet) anses ha god evidensstyrka. HBOT vid kolmonoxidförgiftning begränsas i praktiken av tillgängligheten. Diabetesfotsår, selekterade kärlutredda fall med perifer ischemi, ofta infekterade, som ej svarar på specialistbehandling samt mjukdelsradionekroser (hemorragisk proktit/ cystit) har lägre evidensstyrka men kan ändå vara föremål för försöksvis HBOT. Osteoradionekros, företrädesvis i mandibel (som behandling eller profylax) kan behandlas försöksvis trots att evidensstyrkan är svag. Därtill föreslås en mängd indikationer där behandling kan övervägas utan god evidens, såsom svår akut vävnadsischemi, inkl traumatiska kross-kläm skador, reperfusionsskador, allvarliga mjukdelsinfektioner, nekrotiserande fasciit/ myosiit t ex Fourniers gangrän, gasgangrän, intrakraniell abscess, akut kraniell osteomyelit, kroniska
6 refraktära osteomyeliter, infekterade implantat, hypoxiska problemsår, selekterade kärlutredda, refraktära, ischemiska, ofta infekterade sår, som ej svarar på specialistbehandling. Vissa indikationer anses inte aktuella för HBOT såsom sudden deafness, tinnitus, migrän, cerebral pares, autism, multipel skleros, hjärt- hjärn- spinal infarkt samt idrottsskador. Sammanfattningsvis har få av föreslagna indikationer för HBOT en hög grad av evidens. Godkända indikationer för HBOT i Kanada och USA USA lägger en mycket stor del av BNP på sjukvård och prövar ofta snabbt nya (t o m marginella) behandlingsmetoder. Kanada, som är mer restriktivt men håller en jämförbar standard med USAs, är snarlikt Sverige. Därför bedöms indikationerna för HBOT i USA och Kanada. HBOT anses av Health Canada (Kanadas motsvarighet till Socialstyrelsen) vara en effektiv behandling för 13 tillstånd. Dessa överensstämmer med vad som tillåts av amerikanska sjukförsäkringskassor och är i stort sett samma som de svenska rekommendationerna. Evidensgraden för respektive indikation värderas inte utan Health Canada följer i stort sett Undersea och Hyperbaric Medical Society utvärdering av HBOT. Slutsats Huvudindikationen för HBOT är dekompressionssyndrom och gasemboli. Det vetenskapliga underlaget och evidensläget för alla övriga föreslagna indikationer är begränsat. Försöksvis har en lång rad tillstånd behandlats på klinisk indikation (compassionate use) med HBOT. Några skäl att med dagens kunskapsläge öka användningen eller införa den i vidare klinisk praxis tycks inte föreligga.
7 Referenser: Buckley NA et al. Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 4 Kranke P. Hyperbaric oxygen therapy for chronic wounds. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 4 Bennett MH et al. Hyperbaric oxygen therapy for delayed onset muscle soreness and closed soft tissue injury. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 6 Bennett MH et al. Hyperbaric oxygen therapy for late radiation tissue injury. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 5 Xiao Y et al Hyperbaric oxygen therapy for vascular dementia.. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 7 Bennett HM et al. Hyperbaric oxygen therapy for promoting fracture healing and treating fracture non-union. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 11 Eskes A et al. Hyperbaric oxygen therapy for treating acute surgical and traumatic wounds. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 2 Philips JS et al. Hyperbaric oxygen as an adjuvant for malignant otitis externa. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 2
8 Bennett MH et al. Hyperbaric oxygen therapy for the sdjunctive treatment of traumatic brain injury. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 4 Bennett H et al. Hyperbaric oxygen therapy for acute coronary syndrome. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 8 Bennett et al. Hyperbaric oxygen for idiopathic sudden sensorineural hearing loss and tinnitus. The Cochrane database of Systematic Reviews 2012 Issue 10 Bennett et al. Hyeperbaric oxygen therapy for acute ischemic stroke. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 4 Holland NJ et al. Hyeprbaric oxygen therapy for Bell`s palsy. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 2 Bennett MH et al. Normobaric and hyperbaric oxygen therapy for migraine and cluster headache. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 Issue 4 Undersea & Hyperbaric Medical Society web-site: Indications for Hyperbaric Oxygen Therapy Health Canada Hyperbaric Oxygen Therapy ISBN # H50-3/ E-PDF Original: April 2002 Updated: September 2005; pp 1-3.
9
Hyperbar syrgasbehandling av vävnadsdöd i ben orsakad av strålbehandling
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Hyperbar oxygen-behandling och osteradionekros i käkbenet. Lars Spetz, MD, MPH överläkare OpIVA Med led ansvarig HBO-enheten
Hyperbar oxygen-behandling och osteradionekros i käkbenet Lars Spetz, MD, MPH överläkare OpIVA Med led ansvarig HBO-enheten Hyperbar oxygen-behandling en introduktion https://www.youtube.com/watch?v=78
Tryckkammarmottagningen i Helsingborg
Tryckkammarmottagningen i Helsingborg Kontakt... 2 Indikationer... 2 Akuta... 2 Elektiva... 2 Kontraindikationer... 2 Absolut... 2 Relativ... 2 Tryckkammarbehandling (HBO hyberbar oxygenbehandling)...
Optimering inför kirurgi i nekrotiskt ben. Louise Sameby Specialistläkare AnOpIVA, SU/Östra
Optimering inför kirurgi i nekrotiskt ben 190913 Louise Sameby Specialistläkare AnOpIVA, SU/Östra Osteoradionekros (ORN) Definition: > 1 cm exponerat ben i bestrålat område som inte visat tecken på läkning
PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN
1(5) Region Skåne Skånes universitetssjukvård Avd Forskning och Utbildning HTA Skåne Health Technology Assessment (HTA) Utlåtande PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN Publikationsdatum: 2018-05-16 2(5) Sammanfattning
Kolmonoxidförgiftning
1 (7) Kolmonoxidförgiftning SAMMANFATTNING Kolmonoxidförgiftning ger diffusa symtom. Det är viktigt att upptäcka tillståndet för att snabbt kunna sätta in akutbehandling och för att minska risken för senneurologiska
Ljusterapi vid depression
Ljusterapi vid depression samt övrig behandling av årstidsbunden depression En systematisk litteraturöversikt Uppdatering av Kapitel 9 i SBU-rapporten Behandling av depressionssjukdomar (2004), nr 166/2
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån
Behandling med hyperbar oxygen (HBO)
1175 Behandling med hyperbar oxygen (HBO) Mattias Kristiansson och Folke Lind, ANOPIVA-kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Inledning Hyperbar oxygenbehandling (HBO) ges huvudsakligen till
ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama
ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Uppdateringar från Tandvårds Strama ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Johan Blomgren Inledning och förskrivningsstatistik. Bo Sunzel Behandling av smärtsamma infektioner med dränage
Syrgas vid misstänkt akut hjärtinfarkt. Vän eller fiende? Robin Hofmann Specialistläkare VO Kardiologi Södersjukhuset
Syrgas vid misstänkt akut hjärtinfarkt Vän eller fiende? Robin Hofmann Specialistläkare VO Kardiologi Södersjukhuset Vad säger dagens rekommendationer? American Heart Association (AHA) och European Society
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Metodguiden en webbaserad tjänst med information om olika insatser och bedömningsinstrument.
Metodguiden en webbaserad tjänst med information om olika insatser och bedömningsinstrument. Vilka metoder granskas? Hur granskas de? Finns det effektiva och evidensbaserade metoder? Jenny Rehnman jenny.rehnman@socialstyrelsen.se
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
XIVSvenska. Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund Intressekonflikt: Prövare i 9cagrelorstudierna PLATO och PEGASUS Ticagrelor att
B Johansson; Enheten för onkologi 1. Vad är evidensbaserad vård? Evidensbaserad vård. Birgitta Johansson.
Evidensbaserad vård Vad är evidensbaserad vård? Birgitta Johansson Universitetslektor i onkologisk omvårdnad Sjuksköterska Enheten för onkologi Uppsala universitet November 2012 EBM evidensbaserad medicin
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Studiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12
Enheten för onkologi Institutionen för radiologi, onkologi och strålningsvetenskap Studiehandledning Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt Omvårdnad och onkologi vid onkologiska sjukdomar
Ischemisk Hjärtsjukdom Riskbedömning SYNTAX score Hur och när behandlar vi enligt SoS?
Ischemisk Hjärtsjukdom Riskbedömning SYNTAX score Hur och när behandlar vi enligt SoS? Regionmöte i Kardiologi och Klinisk fysiologi Jönköping 2015-03-19 Jörg Lauermann Hur behandlar vi? Hur behandlar
Hyperbar syrgasbehandling av strålningsorsakad cystit och proktit
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Hyperbar oxygenbehandling - HBO
Hyperbar oxygenbehandling - HBO HBO definieras som oxygenandning vid vistelse i en tryckkammare vid högre tryck än normalt atmosfärstryck (1 bar, 100kPa, 750 mmhg). HBO-dosen, d.v.s. den samlade effekten
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Mätningar av blodglukos med hjälp av teststickor är diabetespatientens verktyg för att få insikt i glukosnivåerna i blodet. Systematiska egna mätningar av blodglukos
Evidensgrader för slutsatser
Bilaga 4 Evidensgrader för slutsatser Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Om flera stora studier, från olika centra och med en för frågan lämplig design och högt bevisvärde, givit samma resultat
Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys
Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys Håkan Geijer 1,2 och Lars Breimer 1,3 1 Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer
Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning. Dokumentet har använts som underlag vid bedömning av screening för
Palliativ strålbehandling. Björn Zackrisson
Palliativ strålbehandling Björn Zackrisson Huvudsakliga indikationer Smärta av okomplicerad skelettmetastas Neuralgisk smärta vid skelettmetastasering Patologisk fraktur, ev. profylaktiskt Medullakompression
Fysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15)
Fysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15) Karin Wadell Specialistsjukgymnast, docent Lung och Allergikliniken, Norrlands universitetssjukhus, Institutionen för Samhällsmedicin och Rehabilitering, Fysioterapi,
SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser I denna systematiska kunskapsöversikt
Hur kan vi söka och värdera vetenskaplig information på Internet?
EHSS-seminarium 2014-10-07 Hur kan vi söka och värdera vetenskaplig information på Internet? Göran M Hägg goran@ergomusic.se, tel. 070-262 48 02 Varför? Vad kan vi ha för motiv för att söka vetenskaplig
Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter.
För dig inom primärvården. Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter. Linde: Living healthcare Att upptäcka kronisk hypoxi 03 Den här broschyren vänder sig till dig som arbetar inom primärvården och
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång
2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång 2.1 Sökning och bedömning av litteraturen Litteratursökning För att få en överblick över det vetenskapliga underlaget för antibiotikaprofylax vid kirurgiska
Systematisering av beprövad erfarenhet när evidens inte räcker till
Systematisering av beprövad erfarenhet när evidens inte räcker till Kriterier för riktlinjer svåra, kroniska sjukdomar folksjukdomar som rör många tar stora samhällsresurser i anspråk praxisskillnader
Behandling av långvarig smärta
Behandling av långvarig smärta Psykologiska behandlingsmetoder Marianne Kristiansson spec anestesiologi, spec smärtlindring, spec rättspsykiatri med dr, adj lektor inst klin neurovetenskap, KI chefsöverläkare
DIABETISKA FOTSÅR 2014-11-26. Den Diabetiska Foten. Diabetesfotsår. Diabetesfotsår. Diabetes, drabbar hela kärlträdet
Diabetes, drabbar hela kärlträdet Den Diabetiska Foten Gun Jörneskog Enheten för endokrinologi och diabetologi Danderyds sjukhus Mikroangiopati Retinopati Neuropati Nefropati Makroangiopati Hjärtinfarkt
Agenda. Tripep i korthet Prioriterade projekt Sammanfattning och agenda
Agenda Tripep i korthet Prioriterade projekt Sammanfattning och agenda Tripep i korthet Utveckling av nya innovativa läkemedel för kroniska sjukdomar baserat på egna och andras patenterade och patentsökta
[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33
[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt......2 ICD-10.......2 Stadieindelning.........2 Patofysiologi.....3 Symtom...... 3 Behandling.......4
ANELÄK Kolmonoxidförgiftning
1 (7) ANELÄK Kolmonoxidförgiftning SAMMANFATTNING Kolmonoxidförgiftning ger diffusa symtom. Det är viktigt att upptäcka tillståndet för att snabbt kunna sätta in akutbehandling och för att minska risken
*Data på fil. SVERIGE KCI Medical AB Möbelgatan 4 431 33 Mölndal Sverige Kundtjänst dygnet runt Tel 08-544 996 90 Fax 08-544 996 91 www.kci-medical.
PREVENA -incisionsbehandlingssystem Den första batteridrivna produkten med negativt tryck specifikt utformad för hantering av incisioner där det finns risk för postoperativa komplikationer. Prevena -behandling:
Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien
Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella riktlinjer för vuxentandvård.
Norrtälje är värdkommun för Tiohundraprojektet, ett unikt samarbete med Stockholms läns landsting inom hälsa, sjukvård och omsorg.
Riktlinje Utgåva 2 Antal sidor 3 Dokumentets namn Fotsjukvård Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Datum 110118 Reviderad 130808 FOTSJUKVÅRD Stockholms läns landsting och
TIA transitorisk ischemisk attack Aspekter påp klinik, prognos och akut handläggning TIA Fokala neurologiska bortfallssymtom orsakade av cerebral ischemi som går g tillbaka helt inom 24 tim Majoriteten
SVK i barnkirurgi i samarbete med VetU termin 10: Instruktion för projektarbete och examination
2015-03-01 Tina Granholm SVK i barnkirurgi i samarbete med VetU termin 10: Instruktion för projektarbete och examination Examinationen på denna kurs består av ett projektarbete som skall utföras enligt
Hyperbar oxygenbehandling - HBO
Hyperbar oxygenbehandling - HBO HBO definieras som oxygenandning vid vistelse i en tryckkammare vid högre tryck än normalt atmosfärstryck (1 bar, 100kPa, 750 mmhg). HBO-dosen, d.v.s. den samlade effekten
Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
2. Metoder för litteratursökning och granskning
2. Metoder för litteratursökning och granskning Strategi för litteraturgranskning För denna rapport har publicerade vetenskapliga studier om sjukfrånvaro, förtidspension och sjukskrivningspraxis sökts,
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Medicinsk Oxygen AGA 100 %, Medicinsk gas, kryogen 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Medicinsk Oxygen AGA 100 %, Medicinsk gas, kryogen 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Syrgas 100% 3. LÄKEMEDELSFORM Medicinsk gas, kryogen Färglös, lukt- och
Den diabetiska foten ur ortopedens synvinkel. Hedvig Örneholm MD, PhD, Specialistläkare ortopedi Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus
Den diabetiska foten ur ortopedens synvinkel Hedvig Örneholm MD, PhD, Specialistläkare ortopedi Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus For an obstinate ulcer, sweet wine and a lot of patience
Pulserat monokromatiskt ljus - kan det påskynda läkningen av fotsår hos patienter med diabetes?
Pulserat monokromatiskt ljus - kan det påskynda läkningen av fotsår hos patienter med diabetes? Av Ove Dehlin 1 och Sölve Elmståhl 2, 1) läkare, prof emeritus i geriatrik, Ger avd, Inst Hälsa, vård och
Nyttan av pumpstövel vid långsamläkande sår
HTA-enheten CAMTÖ Nyttan av pumpstövel vid långsamläkande sår Snabböversikt 2018:11 2018-02-07 Sammanfattning Bensår uppkommer oftast av cirkulatoriska orsaker och påverkar patienten negativt med smärta,
Bilaga 5. Sökstrategier
Bilaga 5. Sökstrategier Relevant litteratur söktes i databaserna PubMed, Embase och Cochrane Library. Sökningen utfördes interaktivt av mindre arbetsgrupper tillsammans med en informatiker. Listor med
Hyperbar syrgasbehandling av diabetesrelaterade fot- och bensår
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
CTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping
CTO-PCI Evidens, indikation, teknik Regionmöte Kalmar, 2017-03-22 Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens Indikationer Teknik 2 CTO-definition och prevalens ockluderat koronart
Evidensgradering enligt GRADE
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Evidensgradering enligt GRADE Pernilla Östlund Arbetsprocessen från förslag till färdig rapport Förslag inkommer/ fångas upp Förslaget bereds Prioritering och
NOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset
NOAK Uppdatering Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS Användarmöte 2017-02-17 NOAK Trombinhämmare FXa-hämmare
Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd
Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd Vetenskapligt underlag Bilaga Slutlig version Förord Socialstyrelsen har i detta dokument
Diabetesfot. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Diabetes Faktaägare: Kristofer Soldan, överläkare infektionskliniken Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén Revisions nr: 1 Gäller
NATIONELLT CORE CURRICULUM i NEUROLOGI 2014 01 24 Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet
NATIONELLT CORE CURRICULUM i NEUROLOGI 2014 01 24 Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet I. INLEDNING OCH ÖVERGRIPANDE MÅL 1 II. PRAKTISKA FÄRDIGHETER
Vårdrutin 2 (5) För vårdgivare som inte har Cosmic via post till: KÄRLKIRURGISKA SEKTIONEN, Kirurgkliniken CENTRALSJUKHUSET KARLSTAD
Vårdrutin 1 (5) Perifer kärlsjukdom - handläggning Allmänmedicin och sektionen kärlkirurgi Godkänd av: Tf divisionschef Anna Karin Edström, tf divisionschef Eva Bergquist Utarbetad av: Överläkare Birgitta
The Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser
The Cochrane Library Vad är The Cochrane Library? Cochrane-bibliotekets syfte är att samla in, kvalitetsvärdera och sammanfatta kliniska studier om effekterna av olika behandlingar. Cochrane-biblioteket
Stroke. Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde
Stroke Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde Epidemiologi Riksstrokedata 2001-2002 Ca 25 000 personer drabbas av slaganfall och 8000 av TIA per år Medelålder för de drabbade är 75 år, 80%
HÖGDOS ALTERNATIVT LÅGDOS OXYTOCIN FÖR VÄRKSTIMULERING UNDER FÖRLOSSNING
SAHLGRENSKA AKADEMIN INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP OCH HÄLSA HÖGDOS ALTERNATIVT LÅGDOS OXYTOCIN FÖR VÄRKSTIMULERING UNDER FÖRLOSSNING Lotta Selin Barnmorska, doktorand SFOG VECKAN 2017 STOCKHOLM Det
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Delprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel - 181204 Total Exam Points: 15.00 Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa en vetenskaplig artikel - Brunet et al. Reduction of PTSD Symptoms With Pre- Reactivation Propranolol
STEMI, ST-höjningsinfarkt
Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Akut koronart syndrom Giltig fr.o.m: 2017-04-24 Faktaägare: Olle Bergström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan
Undertrycksbehandling
Skånes universitetssjukvård Undertrycksbehandling Christina Monsen RN, MSc, PhD Enhet patientsäkerhet Avdelning strategisk vårdutveckling och säkerhet Skånes universitetssjukvård Negative Pressure Wound
Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Regionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne
Läkemedelsrådet Dokumentet reviderat av Läkemedelsrådet 2014-01-16 Riktlinjerna giltiga t o m 2014-12-31 Regionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne Uppdrag
Familjeterapi som behandling av barn som utsatts för trauma
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Nej. 511 - Kardiologi I 1. Mycket stor. Hög. Medel. PCI vs CABG vid trekärlssjukdom/huvudstamsstenos(20 pat) Birgitta Dackell
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation PCI vs CABG vid trekärlssjukdom/huvudstamsstenos(20 pat) 511 Kardiologi I 1 Gävle gör mest PCI vs CABG i landet jfr erfaren operatör (Falun ) bedöms att ytterligare pat kan
Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar?
Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar? Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Ben- och fotsår behöver först och främst en diagnos
2.4 Profylax vid akut hjärtinfarkt
2.4 Profylax vid akut hjärtinfarkt Slutsatser* Äldre studier visar att heparin reducerar dödligheten och risken för lungemboli och asymtomatisk DVT vid akut hjärtinfarkt men att effekten är blygsam vid
Bakteriell endokardit
Bakteriell endokardit Incidens 6-7/100 000 Ökande Riskfaktorer: Klaffprotes, hemodialys, venkatetrar, immunosuppression, iv missbruk Staph aureus > alfastreptokocker Mortalitet 10% Endokarditutveckling
Hyperbar Oxygenbehandling - HBO
Hyperbar Oxygenbehandling - HBO HBO definieras som oxygenandning vid vistelse i en tryckkammare vid högre tryck än normalt atmosfärstryck (1 bar, 100kPa, 750 mmhg) och behandlingen ges vanligtvis som 100
2017/05/19: Arytmier vid AKS. Riskbedömning. ICD-indikationer.
Arytmier vid AKS. Riskbedömning. ICD-indikationer. Ischemi orsakar VF! Fall: Man 65 år. Anterior STEMI, besvären började cirka 2 timmar innan PCI. Akut PCI LAD. Trombyl, Brilique, Enalapril, Bisoprolol,
V.A.C. VeraFlo Therapy. Rensar.. behandlar.. läker..
V.A.C. VeraFlo Therapy Rensar.. behandlar.. läker.. Vilka utmaningar möter du vid sårläkning? Vårdpersonal och KCI försöker ständigt hitta sätt att läka sår snabbare och effektivare, för att förbättra
Antibiotika i parodontalbehandling T5 HT14
Antibiotika i parodontalbehandling Antibiotika har länge varit ett hett ämne i parodontologi. Varför? Antal publikationer Pub Med Parodontit / Peri-implantit och antibiotika (human) 1963-2014 2396 (P)
SentrXTM. För hund, katt och häst
SentrXTM För hund, katt och häst Följande SentrX produkter är tillgängliga på den svenska marknaden Aptus SentrX Eye Gel 10 x 3 ml. För ögon. Aptus SentrX Eye Drops 10 ml. För ögon. Aptus SentrX Spray
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Erik Stomrud, ST-läkare, med dr, Emmaboda hälsocentral, Enheten för klinisk minnesforskning, SUS. Kriterier: Minnesnedsättning. Sämre jfr med tidigare
Hur kan vi idag förbättra diagnostiken av demenssjukdomar med hjälp av hjärnavbildningstekniker så som MR och PET? Erik Stomrud, ST-läkare, med dr, Emmaboda hälsocentral, Enheten för klinisk minnesforskning,
DUTASTERIDE RATIOPHARM 0,5 MG MJUKA KAPSLAR OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
DUTASTERIDE RATIOPHARM 0,5 MG MJUKA KAPSLAR Datum: 16.3.2016, Version: 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Vårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012
Vårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012 Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi Infarktsjukvård, kort historik 1960- och 1970-talet Lindra symtom Hög mortalitet Långa vårdtider,
HTA-enheten CAMTÖ. Centre for Assessment of Medical Technology in Örebro
HTA-enheten CAMTÖ Centre for Assessment of Medical Technology in Örebro HTA-enheten CAMTÖ har i uppdrag att främja utvecklingen av evidensbaserad medicin och att vara rådgivande organ i frågor rörande
Oxygen O 2 - syrgas. Mo jligheter med syrgas till KOL-patienter. Blodgaser. Syremättnad. Långtidsbehandling med oxygen i hemmet
Oxygen O 2 - syrgas Mo jligheter med syrgas till KOL-patienter Alf Tunsäter Docent, Överläkare SUS, Lund O 2 = 21% N = 78% Syremättnad: Ung och frisk: ca 97%
Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld)
Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld) Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar
Svar till Föreningen Sveriges habiliteringschefer angående SBUrapporten Autismspektrumtillstånd
1 (5) Datum 2013-09-18 Svar till Föreningen Sveriges habiliteringschefer angående SBUrapporten Autismspektrumtillstånd Tack för era kommentarer. Vi skulle först och främst vilja klargöra att SBU inte ger
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Begreppet allvarlig sjukdom eller skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang
2014-05-09 Dnr 3.1-10780/2014 1(5) Begreppet allvarlig sjukdom skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang Utgångspunkter Utgångspunkter för Socialstyrelsens beskrivning av vad begreppet allvarlig sjukdom
Sår. Olika sår. Vård av stomiopererade patienter och sårbehandling
Vård av stomiopererade patienter och sårbehandling EVA I PERSSON Sår Vulnus- en störning i hudens normala anatomiska struktur och funktion och som läker organiserat och i tidsbestämd ordning, tex. det
När ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar
När ska man ge PPI för att skydda mot blödande magsår? Ellen Vinge, klinisk farmakolog, Kalmar SBU-utredning: Blödande magsår 2012 1. Medicinsk behandling 2. Endoskopisk behandling 3. Kirurgisk och endovaskulär
Komplementär behandling vid ADHD
Komplementär behandling vid ADHD Carl Nytell, leg.psykolog ADHD-center, Habilitering och Hälsa, SLSO Innehåll 1. Kort om forskning och evidens 2. Vad säger den befintliga forskningen om olika komplementära
Kan MS botas? Svenska och internationella erfarenheter av blodstamcellstransplantation som behandling fo r multipel skleros
Kan MS botas? Svenska och internationella erfarenheter av blodstamcellstransplantation som behandling fo r multipel skleros Joachim Burman, Överläkare Neurologkliniken Akademiska sjukhuset Vad menas
kommentar och sammanfattning
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Pentoxifyllin
Allmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock
1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och