Pohjanmaan palveluohjaus kuntoon, Österbottens servicehandledning i skick

Transkript

1 Pohjanmaan palveluohjaus kuntoon, Österbottens servicehandledning i skick Pia Vähäkangas, TtT muutosagentti, förändringsagent

2 Det nationella spetsprojektet I&O = Österbottens servicehandledning i skick = Pohjanmaan palveluohjaus kuntoon I&O förändringsagentens arbetsinsats till Målsättning: - Utveckla servicehandledningscenter som en del av de äldres servicehelhet - Den första protoversionen är färdig för pilotering år Pia Vähäkangas, TtT, Pohjanmaan I&O muutosagentti 2

3 I&O spetsprojektets fokusområde modell för regionalt koncentrerad klient/servicestyrning(kaapo) Pohjanmaan palveluohjauskeskus = osittain KAAPO kokonaisuus Informaatio, viestintä, ohjaus Moniammatilliset ydin- ja tukitiimi, muut asiantuntijat Österbottens servicehandledningscenter = delvis KAAPO helhet Information, handledning Mångprofessionella kärn-och stödteam, övriga sakkunniga 3

4 Österbottens servicehandledning i skick- målsättning och tidtabell till Österbottens tre spetsar - Utveckla en modell för mångprofessionell servicehandledning - Använda RAI som intrument för ledare uppföljning och utvärdering av service - Utveckla modeller för rehabiliteringsfrämjande hemvård Sote seniorer arbetsgrupp fungerar som stöd och styrgrupp för förändringsagenten Två undergrupper jobbar för att nå de sk. spetsarna Österbottens servicehandledningscenter är i fokus då planen för de äldres servicehelhet utvecklas i landskapet till Modellen för servicehandledningscentret (se KAAPO) Mångprofessionellt center för servicehandledning Sk. En luckas princip Kriterier för produktionen i landskapet Arbetsredskap för utvärdering av servicebehovet RAI Klientsegmenten Serviceprodukter Nyckeltal (RAI) används för styrning till service och uppföljning av serviceproduktion Österbottens servicehandledning i skick - Är en del av landskapets Sote beredning och strukturförändring Pia Vähäkangas, TtT 4

5

6 Pohjanmaan palveluohjaus kuntoon Tavoitteena yhteen sovitettu palvelukokonaisuus toimintamalli ikäihmisille mennessä Yhdenvertaiset palvelut Terveys ja hyvinvointi informaatio ja neuvonta Maakunnan kriteerit palveluille Palvelutarpeen arviointi, palveluohjaus Asiakaslähtöiset palvelut Osallistuminen Tuki ja ohjaus omahoitoon ja arkiselviytymiseen Yksi suunnitelma ja vastuuhenkilö Laadukkaat palvelut Kotona asumista tukevat palvelukokonaisuudet Kotikuntoutus Österbottens servicehandledning i skick Målsättning: en integrerad servicehelhet modell för seniorer till Jämställd service Hälsa och välfärd information och rådgivning Service kriterier i Österbotten Utvärdering av servicebehov, servicehandledning Klientinriktad service Delaktighet Stöd och handledning till egenvård och att klara sig i vardagen En plan och ansvarsperson Högklassig service Servicehelheter som stöder hemmaboende Hemrehabilitering Pia Vähäkangas, TtT muutosagentti, förändringsagent 6

7 Pohjanmaan palveluohjaus kuntoon Österbottens servicehandledning i skick Lupaus ikäihmisille -luonnos Palvelut yhtenäisin perustein Yhteydensaantiin on tarjolla useita erilaisia mahdollisuuksia Osallisuus Asiakkaalla on yksi hoito- ja palvelusuunnitelma Neuvontapalvelu tukee omahoitoa Lupaus palveluohjauksen henkilöstölle Systemaattisuutta palvelutarpeen arviointiin, arvioinnin työvälineet käyttöön Moniammatillinen tiimityö ja kuntoutumista edistävä toiminta Löftet till seniorer -utkast Service på gemensamma grunder Kontakt till service på olika sätt Delaktighet Klienten har en vård och serviceplan Handledning stöder egenvården Löftet till servicehandledare Systematik och arbetsredskap för utvärdering av servicebehov Mångprofessionellt teamarbete och rehabiliterande arbetssätt Pia Vähäkangas, TtT muutosagentti, förändringsagent 7

8 Kunskap, kunnande, motivation, ansvar Självutvärdering. information Uppgifter om serviceproducenter So + Te En luckas princip Servicebehov Plan Ansvarsperson/ koordinator Servicehandledningscenter för Österbotten och en luckas princip (hör till landskapets affärsverk), har ansvar för: 1. Information gällande service 2. Rådgivning och handledning som stöder egenvård 3. Ändamålsenlig och behovsprövad servicehandledning som gäller social- och hälsovårdstjänsterna Arbetsmetoderna baserar sig på integrerade, klientfokuserade och rehabiliterande samt mångprofessionella modeller med målet att stöda hemmaboende. Arbetsmetoderna innefattar systematisk uppföljning samt utvärdering av resultat Pia Vähäkangas, TtT, Pohjanmaan I&O muutosagentti 8

9 Pohjanmaan palveluohjauskeskus luonnos Österbottens servicehandledningscenter - utkast Målsättning - en bra vardag hemma, stöd för rehabilitering och att nå bästa möjliga prestationsnivå 90 % Servicepunkter för de äldre Chat / video/ telefonkontakt Självbedömning elektroniskt - Stöd för egenvård Mångprofessionella kärnteam och stödteam - Plan, koordinering - Beslut - Utvärdering och uppföljning Bedömning av servicebehov/vårdbehov Dokumentering av klientuppgifter, plan Information Rådgivning Servicehandledning Mångprofessionell servicehandledning 10% En lucka, styrning till vård och service med hjälp av bedömning av service/vårdbehov, uppföljning av resultat Uppföljning och utvärdering nyckeltal från klientnivå till ledarskapsnivå 9

10 Yhden luukun periaate En luckas princip Mångprofessionella kärnteam Moniammatilliset ydintiimit Tavoitteena - hyvä arki kotona Målsättning en bra vardag hemma Palvelutarpeen arviointi Palveluohjaus Palvelupäätös Palvelusuunnitelma Seuranta ja arviointi Vastuuhenkilö Bedömning av servicebehov Servicehandledning Servicebeslut Serviceplan Uppföljning och utvärdering Ansvarsperson Stöd team, expertis Tukitiimit, asiantuntijat Informaatio ja neuvonta - matala kynnys Information och rådgivning med låg tröskel

11 Kotihoidon laadun epäkohtia/kvalitetsproblem: Kunta x versus Suomi (%) ULKOILU KORKEINTAAN KERRAN VIIKOSSA 44,2 50,3 SAIRAALAHOITO 36,8 41,6 RIITTÄMÄTÖN KIVUNLIEVITYS 26,1 49,2 SOSIAALINEN ERISTÄYTYMINEN 25,6 32,9 KAATUMINEN 23,6 31,7 TARPEELLISET APUVÄLINEET PUUTTUVAT LÄÄKÄRI EI TARKISTANUT LÄÄKITYSTÄ 5,6 4,0 11,2 13,7 Kotihoito keskiössä Hemvården i centrum PAINON LASKU 3,6 4,3 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 Suomi, n= _2, 2017_1 Kunta X, n= _ Pia Vähäkangas, TtT, Pohjanmaan I&O muutosagentti 11

12 Kotihoidon asiakkaiden palvelutarve/servicebehov: kunta x versus Suomi (%) Erittäin suuri palvelutarve Suuri palvelutarve Kohtalainen palvelutarve Lievä palvelutarve Mahdollisuuksia? Möjligheter? Omatoiminen 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40, Pia Vähäkangas kunta X, n= _1 Suomi, n= _2, 2017_1 12

13 Tack