Social- och hälsovårdsarbetsgruppernas mellanrapport , kort sammandrag LANDSKAPSREFORMEN I ÖSTERBOTTEN MAAKUNTAUUDISTUS POHJANMAALLA

Transkript

1 Social- och hälsovårdsarbetsgruppernas mellanrapport , kort sammandrag LANDSKAPSREFORMEN I ÖSTERBOTTEN MAAKUNTAUUDISTUS POHJANMAALLA

2 Vård- och hälsovårdsarbetsgrupperna och presidium Förändringsdirektörerna för social- och hälsovården Honga Göran Kentala Jukka TR1 Barn och familjer Krooks Tiia Penttinen Erkki Ström Aija TR2 Unga vuxna och personer i arbetsålder Hakala Anette Aho Maria Koskinen Pirjo TR3 Seniorer Holmlund Leif Riddar Peter Vähäkangas Pia TR4 Behov av omedelbar hjälp Sjöström Pia-Maria Sirviö Markku Rauhala Auvo TR5 Öppenvård och mottagning Lövdahl Tom Kettunen Leena Smeds Clas-Göran TR6 Sjukhus och bäddavdelningsvård Henricson Hans Kinnunen Marina Svartsjö Sofia TR7 Mentalvård och missbrukarservice Marja Mustonen Kimmo Kuisma Jesper Ekelund TR8 Handikappservice Kortemäki Virpi Lindén Carola Christine Widd TR9 Utbildning och forskning Wik Pia Eriksson Tanja Nyman Pia TR10 Funktionsförmåga och rehabilitering Wadén Pirjo Grannas-Honkanen Hedvig Sundberg Annica TR11 Stödservice (medicinsk) Päivi Stenman Christer Levander Olle Gull

3 TR 1 Barn och familjer Kuvaus palvelutasoista, palvelurakenteesta Kompetens- och stödcenter, Åbo R ö r l i g s e r v i c e K o n s u l t a t i o n Service på special- och krävande nivå: Kompetenscenter, Social- och hälsocentral, familjehus, landskapets affärsverk? Specialläkare Specialsocialvårdsarbete Hemsjukhuset Barnskyddets service Familjerehabilitering Anstaltsvård inom mental- och rusmedelsvård, substitutionsvård, avgiftning osv. Vård utom hemmet, familjevård, anstaltsvård Krävande rehabiliteringsservice Forskningsperioder, krävande yrkesövergripande bedömning Psykiatri för barn och unga, avdelningsvård Terapiservice Somatisk avdelningsvård Handikappservice (Specialomsorgslagen) Företag Oy Ab Socialjour Flertjänstcenter/Social- och hälsocenter, primärnivå och/eller mer omfattande nivå? Öppenservice: Skilsmässohjälp Organisationernas inriktade grupper (t.ex. Trappan) Barn- och familjeservice enl. SVL 14 Effektiverat familjearbete Allmän läkare, barnläkare Öppenvård inom mentalvårds- och missbrukarservice Barn- och familjesocialarbete Sökande ungdomsarbete, specialungdomsarbete Småbarnsfostran och familjerådgivning Bedömning av servicebehov Skolkurator, skolpsykolog (i större skolor, 2 stadiet) Rådgivningscenter för familjeangelägenheter Hjälp för integration Handikappservice (HSL, boendeservice) Familjerättsliga ärenden, medling TE tjänster, TYP, FPA, osv Nepsy, social rehabilitering, personlig assistens Mödrarådgivningen Eftervård Service med låg tröskel Familjecenter, fysisk? Familjecentermodell, nätverk? Församlingarnas barn- och familjeverksamhet Organisationer, kamratstödsgrupper Ungdomsservice (ungdomslokaliteter) Tidigt stöd, rådgivning, handledning, digitala tjänster Företag Oy Ab Barnrådgivning (t.ex. i samband med daghem eller skola) Hemservice för barnfamiljer, hemvård, familjearbete Småbarnsfostran, förskoleundervisning Servicehandledning Grundläggande undervisning, elevvård, stödelevverksamhet, t.ex. KiVA-skola Stödpersonsverksamhet, frivilligarbete Tröskelfri verksamhet

4 Närservice med låg tröskel TR 1 Barn och familjer Brådskande hjälp Handledning och rådgivning, Servicerådgivning Ta oro på tal Servicehandledning Bedömning av servicebehov Klientplan Bedömning Uppdatering av klientplan Ungdomspsykiatri Barnskyddsarbete Vård utom hemmet Familje- och anstaltsvård Kompetens- och stödcenter Mycket krävande eller sällsynta servicebehov, ÅBO Ungdomslokaler Församling Organisationer Öppen service Service enligt SVL 14 : Elevvård, barn- och skolläkare, hemservice för barnfamiljer, familjearbete, servicehandledning, socialhandledning, öppenservice inom mental- och missbrukarvård (Ungdomsstationen Klaara, Horisonten och hemrehabilitering), eftervård, småbarnsfostran och rådgivning för familjer, rådgivningscenter för familjeangelägenheter, socialarbete för barn, familjer och vuxna samt stöd av integration TYP Barnpsykiatri Service enligt SVL 14 Yrkesövergripande sakkunnigteam Missbrukaroch mentalvårdsservice Anstaltsvård Substitutionsvård Småbarnsfostran Barnrådgivning Förskoleundervisning Kompetenscenter Skola Konsultation Oy Service Ab Mobila / rörliga tjänster Barn- och skolläkare, skolpsykolog Hemvård och hemsjukhus Allmän läkare, specialläkare Terapiservice Specialsocialvårdsarbete Barn- och ungdomspsykiatri Mentalvårds- och missbrukarservice, osv Handikappservice Familjerehabilitering Specialsjukvårdslagsenlig service Service på special- eller krävande nivå Somatisk specialsjukvård Närservice Familjecenter? Basservice? Social- och hälsocentral? Rehabiliteringsservice TE förvaltningen Organisationernas service FPA SONet BOTNIA, FSKC Högskolor Österbottens Förbund Centraliserad service på special- och krävande nivå?

5 TR 2 Unga vuxna och personer i arbetsålder

6 TR 3 Seniorer Beskrivning av servicestrukturen, där man stöder egenvård och hemmaboende (utkast) Självständiga, som behöver stöd och handledning temporärt Ensamma och utan sociala nätverk Långtidssjuka utan mångformiga problem Personer som behöver yrkesövergripande stöd, handledning, service och vård Handledning och rådgivning som berör välbefinnandet Kultur och motion (icke vårdrelaterat) Minnesrådgivningar EGENVÅRD Stödservice Vaktmästarverksamhet Geriatrisk konsultation 24/7 ICT-lösningar DIGITALISERING och rörlig service Styrka i ålderdomen/seniorinstitutsprojekt Kvartersklubbar (icke vårdrelaterat) Stödservice: transport, bykning, snöskottande, osv. Social- och hälsocenter Tillfälligt vård-/servicebehov Förebyggande hembesök Seniorrådgivning Bedömning av servicebehov och servicehandledning Geriatrisk konsultation Bedömning och handledning i fråga om vårdbehov Närståendevård Familjevård, seniorboende, samhörighet Hemvård + nattpatrull 24/7 Vård dygnet runt - Boende - Psykogeriatrisk vård Utredningsperiod/riskigenkännande - Vård av sjukdomar, ger.pkl - Rehabilitering - Ingripande i sociala problem

7 TR 3 Seniorer Arbetsgruppen för seniorer som en del av I&O ändringsagentsverksamheten Vårdintegrationen och strukturreformen I landskapet Utveckling av service- och vårdhänvisningen i landskapet Samordning av servicehelheten för seniorer Seniorernas avklarande av vardagen Vårdgränssnitt Servicehandledningscenter jämte funktionsmodeller har skapats Klientsegment och servicepaket till servicehandledningen Kompetenskartan för personalen inom servicehandledningen har fastställts Klientsegmenten kan tas i bruk på landskapsnivå i fråga om uppföljning och bedömning av resultaten för servicehandledningen Servicelöfte till seniorer - Servicen fås med enhetliga grunder, flera möjligheter att få kontakt. - Servicen är smidig och kan nås 24/7. - Klienten är delaktig i de beslut som berör det egna ärendet och klienten har en klientplan - Ett elektroniskt serviceindex finns att användas

8 TR 4 Behov till omedelbar hjälp Arbetsgruppens mest centrala slutsatser om nuläget i fråga om ledningen, de centrala problemen samt ärenden som bör utvecklas SLUTSATSER Även i fortsättningen kommer man att förutom samjouren i Vasa behöva närservice i form av allmänläkarmottagning under kvällar och veckoslut i de norra och södra delarna av området för de som är i akut behov av hjälp Huruvida Jakobstads allmänläkarmottagning fungerar 24/7 eller har en nattpaus beslutar SHM Verksamheten anstaltscentrerad PROBLEM Områdets form är ogynnsamt för att centralisera en effektiv jour Norra delarna läcker mot Karleby och där via till Uleåborg, de södra delarna motsvarande till Björneborg. Valfrihetens verkningar, räcker jourhavande läkare till specialsjukvården och blir det för dyrt, ifall betydande delar av den elektiva verksamheten överförs till den privata sektorn Varierande praxis Förflyttande av seniorer, en orsak i vissa kommuner är brister inom hemvården utanför tjänstetid Den stora och ökande mängden invandrare förutsätter specialåtgärder i fråga om språk och kultur Icke-sammanhängande datasystem Deloptimering ÄRENDEN SOM BÖR UTVECKLAS, GOD PRAXIS TILL LANDSKAPET: Eksotes jour hemma Tavastehus och andra kommuners AI-applikation till jouren, ICT och digitalisering även mer allmänt Urplockande av jourens storkonsumenter och casemanagerverksamhet Telecaremodell ( Doctagon ) som egen verksamhet Tolkning/översättarteknologier (distanstolkning och taligenkännings-översättarprogram)

9 Arbetsgruppens mest centrala slutsatser om nuläget i fråga om ledningen, de centrala problemen samt ärenden som bör utvecklas Service för vidare utveckling: Behov av servicerådgivning (renodlad servicerådgivning) för befolkningen i övergångsskedet (information om serviceproducenternas tjänster mm.) Transparent gränssnitt mellan bas- och specialtjänster (t.ex. tidsbokningar, möjlighet att följa patientens process i realtid, konsultationer i realtid (även socialvård), förenklat remissförfarande) Digitala konsultationer till centraliserad service Digitala rådgivningstjänster till befolkningen (elektroniska hälsogranskingar, elektronisk handläggning av vårdrelaterade ärenden m.m.) Walk-in kiosker Information på ett bredare plan till befolkningen om tjänster inom landskapets bolag, och via fler kanaler än de som används idag (t.ex. sociala medier, informationsblad, övriga medier) TR 5 Öppenvård och mottagning Beskrivning över servicenivåer

10 TR 6 Sjukhus och bäddavdelningsvård SJUKHUSSERVICE Intensiv- och tillsynsvård Hjärtuppföljning På gruppens ansvar Service för kvinnor och barn Förlossningar och bäddavdelningsvård Bäddvård och specialsjukvård-öppenvårdsservice för barn Åtgärdsenheter och peroperativ vård Peroperativ enhet Operationsavdelning Dagkirurgi och Ögondagkirurgi Dagsjukhusservice Skopienhet Dialysservice Bestrålningskurer Dagavdelning Instrumentvården Sakkunnigservice Hemsjukhusservice Jour Mottagningsservice Diagnostikservice Psykiatri Rehabilitering Samarbete Fortsatta åtgärder Utifrån NHG:s förslag bearbetas en struktur för bäddavdelningsfördelningen och funktionsmodellen i landskapet Österbotten En plan uppgörs för framskridande I fråga om sjukhusservicen en betydande omfattning på valfrihet Viktiga att börja bereda en funktionsmodellsstrategi så att vi är konkurrenskraftiga 2019 och försäkrar klientströmmarna till sjukhuset

11 Arbetsgruppens mest centrala slutsatser om nuläget i fråga om ledningen, de centrala problemen samt ärenden som bör utvecklas Servicelöfte Brister i serviceutbudet Service som stöder vardagen och förs till hemmen Effektiverat serviceboende, i synnerhet i fråga om personer i mentalvårdsrehabilitering Boendeservice som riktar sig till unga Missbrukarrehabilitering i anstaltsform Rehabiliteringsservice för unga vuxna/vuxna som lider av neuropsykiatriska syndrom och sjukdomar Dag- och arbetsverksamhetsservice Centraliserad rådgivnings- och handledningsservice, i vars förverkligande man kraftigt beaktat olika digitala applikationer Funktionaliteten av vård- och servicekedjorna Att beakta vid ordnande av service klientorientering i fokus och beaktande av närmast stående eget språk nåbarhet/tillgänglighet service ges i rätt tid snabbt fastställande av behov ackuratessen i vården serviceproducenternas yrkesskicklighet och kompetens tillräcklighet betoning på öppenvård smidighet flerformighet ensam eller i grupp planenlighet TR 7 Mentalvårds- och missbrukarservice 1. Omedelbar och tröskelfri kontakt med kompetent personal 24/7 2. Lätt att via internet hitta information om sitt problem, egenvården samt klara vårdkedjor. 3. Få vård och hjälp då behov uppstår, utan icke ändamålsenlig väntan 4. Få hjälp som baserar sig på rekommendationer om gängse vård och god praxis 5. Få hjälp av kompetenta människor och yrkesövergripande arbetsgrupper, som deltar i klientens/patientens närnätverk 6. Lättillgänglig klientorienterad hjälp och även den servicehandledning som behövs 7. Få vård och service på sitt modersmål oberoende av hemort 8. Primärt öppenvårdsbaserad vård, så nära hemmet som möjligt eller i det egna hemmet 9. Lätt tillgång att delta i såväl terapeutiska som kamratstödsgrupper 10. Får hjälp som är långvarig, förutsägbar och som är lätt att förstå.

12 Beskrivning av servicenivåer, servicestrukturer, tankar Lågtröskelservice Sote centraler: Information, rådgivning, handledning Hur ska lågtröskelservicens handledning och rådgivning sammanhänga med myndighetsbeslut? Service på basnivå; stationer norr-vasa - syd Landskapets affärsverk gör bedömning av servicebehovet + myndighetsbeslut enl. socialvårdsl. Bedömning av servicebehovet genom multiprofessionellt samarbete och gemensamma kriterier för landskapet Privata bolag + landskapets affärsverk serviceproducenter. Service på specialnivå; stationer norr-vasa-syd Utnämnande av kontaktperson då klientskap inom service till barn- och familjer, service till vuxna och service till äldre. Kontaktpersonen konsulterar handikappservicen sakkunskap enligt handikappservicelagen, specialomsorgslagen. Landskapets affärsverk/handikappservice gör myndighetsbeslut gällande service enligt handikappservicel, specialomsorgsl. Privata bolag + landskapets affärsverk serviceproducenter. Service på krävande nivå; centraliserad Landskapets affärsverk gör myndighetsbeslut. TR 4 Handikappservicen Specialomsorgens undersöknings- utrednings- och kunskapscenter, krisvård, rehabiliterande anstaltsvård producerar service. Bolag?

13 TR 9 Utbildning och forskning Gruppens centrala konklusioner ifråga om nuläget i fråga om ledningen, de centrala problemen och ärenden som bör utvecklas Om den kliniska verksamheten krymper och verksamheter centraliseras får vi svårt att erbjuda praktikplatser för vårdare på svenska inom landskapet, svårt att kunna ge utlokaliserad grundutbildning inom medicin, svårt att rekrytera och utbilda specialiserande läkare. Svenskspråkiga vårdstuderande gör sin praktik på Seinäjoki centralsjukhus??? Var utbildar vi svenskspråkiga läkare om de gör sin praktik bara på finska??? Fortsatt utbildning för specialiserande läkare för att underlätta rekryteringen och kunna garantera läkartillgången i landskapet Fortbildningen kan koordineras inom landskapet Vi borde ta i bruk nya sätt att utbilda som når hela personalen och som har större inlärningsvärde jmf. simulerade utbildningar versus föreläsningar Finansieringen av forskningen Bättre stödtjänster för forskare Hur klara sig i konkurransen med forskare på Åbo universitetssjukhus Nya forskningsteam Dåliga möjligheter till forskning försvårar rekrytering, försämrar tillgången till personal som kan utbilda (ex. professorer, docenter) Landskapet borde uttrycka sin vilja angående forskningsverksamhet inom sote och göra en gränsöverskridande forskningsstrategi för landskapet.

14 TR 10 Funktionsförmåga och rehabilitering God praxis och goda funktionsprinciper, som i fortsättningen skulle vara bra att ta som gemensam praxis i hela landskapet. gemensam syn om funktionsförmåga och rehabilitering gemensamma kriterier gemensamt språk datasystem som passar och fungerar ihop

15 TR 11 Stödservice Icke-medicinsk stödservice Utreds i samarbete med Österbottens förbund som en del av landskapsförvaltningens helhetsreform Medicinsk stödservice Tre underarbetsgrupper, som lämnar in sina rapporter Fastigheterna utreds genom statens separata utredning Ekonomi- och personalutredningen under arbete VSVD:s dataadministration har externaliserats till Medbit, förorsakar bl.a. att Vasa för egen del uppgör utredningen själv i fråga om fortsättningen Inom stödservicen är det möjligt att inrätta ett eget företag även med snäv tidtabell (Vasa) Laboratorium Scanning, röntgen apotek