SENIOR- RÅDGIVNING. För främjande av äldres välfärd och hälsa. Äldrecentrum Österbotten IKÄKASTE ÄLDRE-KASTE II.

Transkript

1 Mellanfinlands IKÄKASTE ÄLDRE-KASTE II stm.fi/kaste IKÄKASTE II SENIOR- RÅDGIVNING För främjande av äldres välfärd och hälsa 1

2 hör till Mellanfinlands IKÄKASTE ÄLDRE-KASTE II -projekt Guiden är relaterad till projektets följande mål: Tjänster som främjar äldres välfärd och hälsa. Målsättningarna är att utveckla mångsidig rådgivning och handledning, utveckla innehållet i och dokumenteringen av välfärdsfrämjande hembesök samt stöda en förebyggande verksamhetskultur i verksamhets- och arbetssätt och i servicehelheten. SENIOR- RÅDGIVNING För främjande av äldres välfärd och hälsa Författare: Redigering: Layout: Jessica Fagerström och Harriet Harf Antti Hämäläinen Elina Nikkola 2

3 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Utgångspunkter och målsättningar 1 Bakgrund 1 Verksamhetens principer 3 Målsättningar 5 Seniorrådgivningens innehåll och förverkligande 6 Individuell rådgivning 7 Hälsoträff 7 Välfärdsfrämjande hembesök 8 Serviceguide för seniorer 9 Dagverksamhet 10 Resultat och verkan 11 Källor 14 3

4 Utgångspunkter och målsättningar Bakgrund De förändringar som sker i samhället och den aktuella befolkningsstrukturen påverkar behovet av och efterfrågan på socialoch hälsovårdstjänster. För att möta dessa utmaningar är det nödvändigt att utveckla och öka de åtgärder som främjar hälsa och välfärd bland äldre. Ett sätt att effektivt främja äldres hälsa och välfärd är att utveckla täckande rådgivnings- och servicenätverk för äldre (SHM, 2009:36). Rådgivningstjänster för äldre innebär information, rådgivning och handledning som ordnas och koordineras av kommunens social- och hälsovård. Utvecklandet av rådgivningstjänster för äldre och främjande av äldres hälsa och välfärd baserar sig på lag. Enligt Folkhälsolagen (66/1972) är det kommunernas ansvar att sörja för hälsorådgivning och hälsoundersökningar för kommunens invånare samt att följa med hur kommuninvånarnas hälsotillstånd utvecklas i alla befolkningsgrupper. Kommunen ska också i hälsofrämjande syfte samarbeta med andra offentliga och privata aktörer i kommunen. Enligt socialvårdslagen (710/1982) har kommunerna skyldighet att ordna handledning och rådgivning om vilka förmåner det finns inom socialvården och det övriga socialskyddet och utnyttjande av dessa samt tillhandahålla information om detta. Det är även kommunens plikt att inom sitt område arbeta för att sociala förhållanden förbättras och att sociala missförhållanden avhjälps (SHM 2008:4). Inom Kust-Österbottens samkommun för social- och primärhälsovård (K5) utarbetades inom ramen för Äldre-Kaste ( ) en modell för seniorrådgivning (Nyman, 2010). Inom Äldre-Kaste II ( ) implementeras modellen som en del av delprojektets verksamhet. Modellen skapades utgående från nationella direktiv, men kan med fördel modifieras enligt olika lokala och regionala förutsättningar och behov. Syftet med denna guide är att tydliggöra rådgivningstjänsternas syfte och innehåll, samt att beskriva den modell för seniorrådgivning som implementeras inom projektet. 1

5 De äldre och deras anhöriga behöver rådgivning och vägledning i frågor som rör åldrande, hälsa och sociala problem och var och hur man vid behov kan få stöd och tjänster. Denna typ av vägledning kan ges i form av lågtröskel tjänster vid rådgivningscentraler. Målet är att alla äldre och deras anhöriga ska ha möjlighet att få information, råd och vägledning om motionsmöjligheter och annan fritidssysselsättning, olika organisationers verksamhet, till buds stående tjänster och boendeformer, olika hjälpmedel och förebyggande av olyckor. I serviceutbudet kan ingå bedömning och uppföljning av funktionsförmågan och hälsotillståndet samt servicehandledning. Rådgivningstjänsterna kan delvis tillhandahållas i samarbete med andra kommuner, organisationer, församlingar och frivilliga aktörer. (Kvalitetsrekommendationen om tjänster för äldre, SHM, 2008:4) Den trädde Lagen om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om social- och hälsovårdstjänster för äldre i kraft. Lagen betonar vikten av förebyggande arbete och tjänster i tillräckligt god tid. Syftet med lagen är bl.a. att: stödja den äldre befolkningens välbefinnande, hälsa, funktionsförmåga och förmåga att klara sig på egen hand förbättra möjligheterna för en äldre person att få högkvalitativa social- och hälsovårdstjänster och handledning i användningen av andra till buds stående tjänster i enlighet med det individuella behovet och i tillräckligt god tid (Lag om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om social- och hälsovårdstjänster för äldre (i kraft från och med ) 1 ) 2

6 Verksamhetens principer Rådgivningstjänsternas uppgift är att säkra att de äldre kommuninvånarna får den information och det stöd som de behöver vid rätt tidpunkt. Tanken är även att de äldre personernas anhöriga och närstående samt yrkeskunniga ska ha nytta av rådgivningstjänsterna. Tjänsterna ska vara lättillgängliga närtjänster vars verksamhet genomsyras av delaktighet, stödjande åtgärder och tidigt ingripande. De kan ges via telefon, som webbtjänst, på mottagningsställen, som ambulerande service samt med hjälp av teknologin (SHM 2009:36). Rådgivningstjänsterna bygger på respekt för de äldre personernas självbestämmanderätt och det är upp till den äldre själv om han eller hon tar emot tjänsterna. Att ta emot eller utnyttja rådgivningstjänster är frivilligt, men organiserandet av dessa tjänster visar på samhällets vilja att ta ansvar för äldre personers välbefinnande samt motiverar dem att själva ta ansvar för sin välfärd (SHM 2009:36). Eftersom främjande av hälsa och välfärd omfattar många olika funktioner och verksamheter inbegriper den förebyggande verksamheten många olika sektorer och organisationer, och rådgivningstjänsterna bör förverkligas som ett sektoröverskridande samarbete (kommunens motions-, fritids- och kulturverksamhet, föreningar och företag osv.). Av personal som arbetar med rådgivningstjänster för äldre förutsätts utbildning på yrkeshögskolenivå inom social- och hälsovård samt omfattande kunskap om servicesystemet. Rådgivningsarbete Majoriteten av de äldre ser själva till sitt eget välmående, men kan ändå behöva information om främjandet av den egna hälsan. Därför gör man rådgivningsarbete, som innefattar mera än att enbart erbjuda information och tjänster åt den äldre. I rådgivning och handledning är det centralt att den professionella ser den äldre som expert på sitt eget liv, som har såväl förmåga som rätt att själv kontrollera sin livssituation och omgivning. Väsentligt är att lyssna på den äldre och tillsammans kartlägga hans eller henns situation och hitta individuella lösningsalternativ. (THL: Iäkkäiden neuvontapalvelut ja hyvinvointia edistävät kotikäynnit. web/fi/tutkimus/tyokalut/iakkaiden_neuvontapalvelut_kotikaynnit) 3

7 Kommunen ska ordna rådgivningstjänster som stöder den äldre befolkningens välbefinnande, hälsa, funktionsförmåga och förmåga att klara sig på egen hand. Dessutom ska kommunen, särskilt för dem bland den äldre befolkningen vars levnadsförhållanden eller livssituation utifrån forskningsrön eller allmän livserfarenhet bedöms innebära riskfaktorer som ökar behovet av service, tillhandahålla hälsokontroller, mottagningar och hembesök som stöder välbefinnandet, hälsan, funktionsförmågan och förmågan att klara sig på egen hand. I tjänsterna ska det ingå att 1) ge handledning som syftar till att främja välbefinnandet, funktionsförmågan och sunda levnadsvanor samt förebygga sjukdomar, olycksfall och olyckor, 2) identifiera sociala problem och hälsoproblem som beror på försvagad hälsa och nedsatt funktionsförmåga hos den äldre befolkningen och att ge tidigt stöd i samband med sådana problem, 3) ge handledning beträffande socialvård och annan social trygghet, 4) ge handledning beträffande sjukvård, multiprofessionell rehabilitering och säker läkemedelsbehandling, och 5) ge handledning i användningen av tjänster som står till buds i kommunen och som främjar välbefinnandet, hälsan, funktionsförmågan och förmågan att klara sig på egen hand. (Lag om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om social- och hälsovårdstjänster för äldre (i kraft från och med )12 ) 4

8 Målsättningar Rådgivningstjänsterna är en hälso- och välfärdsfrämjande verksamhet som ska fungera som ett stöd efter pensioneringen. Med hjälp av rådgivning kan man stödja den äldre befolkningen att vara aktiv och delaktig i samhället samt stödja möjligheten till att självständigt kunna bo hemma längre. Med främjandet av hälsa och välfärd för äldre personer avser man verksamhet som har som målsättning att: 1. Trygga ett bra åldrande 2. Främja sunda levnadsvanor och förebygga sjukdomar 3. Minska skillnaderna i hälsa och välfärd 4. Ge trygghet och förmåga att klara sig själv 5. Erbjuda tidigt ingripande vid försämrad hälsa och funktionsförmåga, missbruk, våld och illabehandling samt vid andra sociala problem 6. Erbjuda effektiv vård av sjukdomar och rehabilitering som baserar sig på en rehabiliteringsplan 5 Kvalitetsrekommendationen om tjänster för äldre, SHM, 2008:4; Rådgivnings- och servicenätverk för att främja äldre personers välfärd, (SHM, 2009:36)

9 Seniorrådgivningens innehåll och förverkligande Rådgivningstjänster för äldre kan organiseras på olika sätt och inbegripa olika stödtjänster, beroende på behov, förutsättningar och befintliga resurser. Tjänsterna kan organiseras som telefon- eller nättjänst, som en mobil tjänst eller i form av en mottagning. De kan utöver social- och hälsovårdstjänster även omfatta andra tjänster som produceras av kommuner, samkommuner, organisationer, församlingar och privata serviceproducenter. Rådgivningstjänsterna riktas till äldre kommuninvånare och deras anhöriga. Vid planeringen är det viktigt att beakta de äldres olikheter och olika livsmiljö, för att få en verksamhet som svarar på behoven. Informationen om rådgivningen bör vara systematisk och skräddarsydd för olika målgruppers behov. Rådgivningstjänsterna består av information, råd och handledning om främjande av hälsa och välfärd, om service och social trygghet och om allmänna tjänster och förmåner. (SHM, 2009:36.) Seniorrådgivningen i K5 har organiserats i form av mottagningspunkter, mobila tjänster till hemmet och webbtjänster. Tjänsterna som hör till rådgivningen finns illustrerade i figuren nedan. Välfärdsfrämjande hembesök för 75-åringar Individuell mottagning SENIOR- Hälsoträff RÅDGIVNING för 70-åringar och närståendevårdare över 65 år Dagverksamhet Kommunens och tredje sektorns Elektronisk Serviceguide Seniorrådgivningsmodell i K5 6

10 Individuell rådgivning Syftet med den individuella rådgivningen är att den äldre själv, dennes anhöriga eller andra aktörer inom social- och hälsovården i samråd med den äldre kan beställa en tid för ett individuellt samtal med rådgivaren. Information, råd och vägledning ges i frågor som rör åldrande, hälsa och funktionsförmåga. Handledning kring olika serviceformer och tredje sektorns utbud erbjuds också kunden. Tjänsten är öppen för alla invånare över 65 år, och syftet är att kunna möta kundens behov genom kartläggande och motiverande samtal och skräddarsydd handledning. Via uppsökande verksamhet kan också seniorer som är i behov av hjälp, men som av olika skäl inte använder de tillgängliga servicesystemen få möjlighet att träffa en vårdare. Hälsoträff Avsikten med riktade hälsoundersökningar är att kunna identifiera eventuella begynnande problem och sätta in åtgärder i ett så tidigt stadium som möjligt. Då man ingriper i ett tidigt skede i frågor som rör hälsotillståndet, funktionsförmågan och sociala faktorer kan man förebygga att problemen blir omfattande och tillspetsade. I K5 är hälsoträffarna riktade till 70-åringar (och 65 år fyllda närståendevårdare). Undersökningen blir en naturlig fortsättning på den förebyggande verksamhet som erbjuds inom arbetslivet och valet av ålder för målgruppen möjliggör tidig identifiering av eventuella problem. 7

11 Hälsoträffen kan innehålla bl.a. följande: Mätning av längd, vikt, BMI och midjeomfång Mätning av blodtryck, blodsocker och hemoglobin Kontroll av syn och hörsel Balanstest Frågor om alkoholvanor (t.ex. AUDIT-test) Depressionstest (t.ex. GDS-15) Kartläggning av sociala nätverk Information om hälsofrämjande vanor (kost, motion) Information om åldrandet Kartläggning av kundens behov, målsättningar och önskemål Stödjande och motiverande växelverkan där kundens plan för upprätthållandet av den egna hälsan och välfärden diskuteras Om det finns ett behov av uppföljning är det viktigt med fortsatt kontakt och stöd, t.ex. genom telefonuppföljning eller ny träff inom en viss tid. Välfärdsfrämjande hembesök Enligt Kvalitetsrekommendation om tjänster för äldre (SHM 2008:4) ska välfärdsfrämjande hembesök stödja de äldres hemmaboende och möjliggöra tidigt ingripande när en äldre persons funktionsförmåga och hälsotillstånd försämrats. Syftet med besöken är att bedöma och stödja de äldres förmåga att klara sig själva, informera om olika tjänster, utreda risker för de äldres välfärd och hälsa och tryggheten i hemmet och närmiljön. Genom förebyggande hembesök kan man också förutse behovet av individuella tjänster. Välfärdsfrämjande hembesök kan erbjudas en viss ålders- och/eller riskgrupp I. K5 erbjuds alla 75 år fyllda seniorer ett hembesök. Genom att utgå ifrån och kartlägga den äldres boendeförhållanden har man som mål att skapa trygga förutsättningar för kunden att bo hemma så länge som möjligt. 8

12 Vanliga föremål för diskussion och bedömning vid välfärdsfrämjande hembesök: Frågor kring säkerhet och tillgänglighet i hemmet och närmiljön Hjälpmedel Kundens hälsotillstånd Fysisk, kognitiv, psykisk och social funktionsförmåga Förmågan att klara vardagliga sysslor Syn och hörsel Näring Rusmedelsbruk Motion Hobbyer Information om kommunens tjänster Inkomst Behov av service THL: Iäkkäiden neuvontapalvelut ja hyvinvointia edistävät kotikäynnit. Serviceguide för seniorer En viktig förutsättning för delaktighet och aktivitet i samhället är tillgång till information. Vad gäller förebyggande tjänster och olika former av stöd och service för äldre finns ofta ett stort och brett utbud, som kan vara svåröverskådligt. Ett fördelaktigt och effektivt sätt att samla och överskådligt beskriva de tjänster som finns till buds för seniorer är att sammanställa en serviceguide riktad till äldre och deras närstående. Guiden kan förverkligas i elektroniskt format, i pappersversion eller bägge. I K5 är serviceguiden en lättillgänglig webbtjänst på kommunernas hemsidor. Alla serviceformer och tjänster för seniorer är samlade på ett ställe. En kort beskrivning fås av tjänsten och därtill är den länkad till den aktuella hemsidan med mera utförlig information om och kontaktuppgifter till tjänsten i fråga. 9

13 Dagverksamhet Bild: Marjut Aspelin. Kommunerna är enligt lag ålagda att ordna dagverksamhet för sina kunder inom social- och hälsovården. Därtill ordnas ofta många olika former av rekreationsverksamhet. Tredje sektorn är en viktig samarbetspartner och mycket av den dagverksamhet som ordnas för seniorer organiseras och koordineras av olika föreningar, församlingar och samfund. Seniorrådgivningen bör ha vetskap och kännedom om vad, var och när olika former av dagverksamhet för äldre ordnas och kan på så sätt hjälpa med handledning fram till en verksamhet som motsvarar kundens intressen och behov. 10

14 Resultat och verkan Enligt Kvalitetsrekommendation om tjänster för äldre (SHM, 2008:4) lönar det sig att satsa på främjande av äldres välfärd och hälsa, eftersom välfärden och hälsan har större inverkan på vårdoch omsorgsbehovet, servicekostnaderna och en hållbar finansiering än det ökade antalet äldre i sig bättre välfärd och hälsa stödjer de äldres förmåga till självständig livsföring och hemma boende och deras möjligheter att fungera som aktiva medlemmar i sin närmiljö och i samhället det redan finns stark evidens för att förebyggande verksamhet, riskhantering och tidigt ingripande har goda effekter Genom att främja äldres hälsa, välfärd och funktionsförmåga med förebyggande insatser och tidigt ingripande via rådgivning och handledning uppnås: högre livskvalitet att äldre klarar sig bättre på egen hand att äldre känner sig mera delaktiga förebyggande av sjukdomar och olycksfall minskade social- och hälsovårdskostnader framskjutande av behovet av vård och omsorg till ett senare skede av livet 11

15 Det finns vissa utmaningar i samband med anordnandet av olika rådgivningstjänster för seniorer. I glest befolkade områden är långa avstånd en faktor som bör tas i beaktande vid planering av tjänsterna. En annan utmaning i rådgivningsverksamheten ligger i att nå de seniorer som räknas till riskgrupper (ensamma, änkor/änklingar, övrig risk för marginalisering). Det behövs fortsatt utveckling av arbetsmetoder för att effektivt nå ut till riskgrupper. En utmaning är också att utveckla resursförstärkande arbetsmetoder, som motiverar och stöder seniorernas delaktighet och egen aktivitet i främjandet av hälsan. Arbetet inom äldreomsorgen och utvecklandet av tjänster och service för äldre är utmanande och kräver resurser, nya tankesätt, nya arbetssätt och flexibilitet. Det är dock med tanke på framtiden viktigt att man lägger resurser på förebyggande arbete och tidigt ingripande för att kunna stödja ett gott åldrande och ett längre självständigt hemmaboende. 12

16 Källor Hälso- och sjukvårdslag, 1326/ Lag om stödjande av den äldre befolkningens funktionsförmåga och om social- och hälsovårdstjänster för äldre (i kraft från och med ) Nyman Isabella (2010). Projektrapport: Modell för en seniorrådgivning inom Kust-Österbottens samkommun för social- och primärhälsovård,, Äldre-Kaste feb)-%7b43j3n-gqxfm-1xg03%7d.pdf SHM (2008:4). Social- och hälsovårdsministeriets publikation. Kvalitetsrekommendation om tjänster för äldre. Rådgivnings- och servicenätverk för att främja äldre personers välfärd och hälsa. THL: Iäkkäiden neuvontapalvelut ja hyvinvointia edistävät kotikäynnit 13

17 Anteckningar: 14

18 Anteckningar: 15

19 Anteckningar: 16

20 stm.fi/kaste Mellanfinlands IKÄKASTE ÄLDRE-KASTE II Ikäkaste Äldre-kaste II Ikäkaste Äldre-kaste II var ett utvecklingsprojekt för äldres tjänster inom Mellanfinlands Kaste-område under tiden Ikäkaste Äldre-kaste II -projektet var fortsättning på det avslutade Äldre-kaste -projektet. Projektet administrerades av Tammerfors stad och kompetenscentret på det sociala området Pikassos Oy svarade som köptjänst för projektets ledning och koordinering. Ikäkaste Äldre-kaste II bestod av fem regionala och ett riksomfattande delprojekt. Sammanlagt deltog 47 kommuner och tre regionala samkommuner för socialoch hälsovård. Projektets helhetsbudget var ca 1,93 miljoner euro, varav ca 1,44 euro var statsunderstöd. Tilläggsinformation: 17