Kommunikationsstöd vid språkstörning

Transkript

1 Kommunikationsstöd vid språkstörning Gunilla Thunberg Leg logoped Fil Dr Gunilla Thunberg Arbetat på DART sedan starten 1988 Disputerad i Neurolingvistik, Göteborgs Universitet, med inriktning AKK-autism Förälder till 18-årig pojke med autism och utvecklingsstörning och språkstörning Ledare för flera projekt med inriktning stöd till och i omgivning: föräldrar, skola, sjukvård DART kommunikations- och dataresurscenter Tvärdisciplinärt team Lokaler Kruthusgatan Alla åldrar! 17 ihop med SPSM Utredning och utprovning Hemsida viktig idag på regionnnivå via mycket nedladdningar habilitering av bildmaterial Utbildning/kurser och Besök APPoTEKet rådgivning Sätt upp dig på vår Utveckling och forskning sändlista Dagens föreläsning Kommunikationsstöd i ett utvecklingsperspektiv från baby-skolåldern Lite exempel från min son men främst Alma en flicka med grav språkstörning och dyspraxi jag fått förmånen att följa under några år Aktuella forskningsrön kring kommunikationsstöd Kommunikativa rättigheter: barnkonventionen och funktionshinderkonventionen 5 6

2 Innehåll mer i detalj Om Alma presentation Första konsultationen, behov av stöd för kommunikation och läs/skriv-utveckling: TAKK, Widgit, Kommunikationspass, Reda-ut-häfte, Kommunikationsbok, MicroRolltalk Stöd för att arbeta med tidig AKK/språkstimulans: bild/symbolprogramvara, pratapparat/dynamiskt kommunikationspogram Läs-och skrivinlärning med bildoch ljudåterkoppling i datorn Fortsatt utveckling vad vill Alma? Talträning med datorstöd Engelska hur kan man använda Almas AKK? examensarbete i logopedi Stöd för läsning och skrivning i vanlig progamvara Om Alma 7-årig flicka (vid start) med grav tal- och språkstörning dyspraxi inget tal Normalbegåvning Tecken och enstaka ljud (bokstäver) Logopedmottagning och Habilitering Grundskola Specialpedagog och stödpedagog (assistent med förskollärarbakgrund) Resurser Mkt framåt, kommunikativ Kan säga enskilda ljud Lär sig TAKK bra Teknisk gillar datorer Visuell Vill lära Problem Kan/får inte vara själv Svårt att inleda kontakter Svårt att prata med kompisar och vuxna Svårt arbeta självständigt Svårt att rita och skriva med penna Förklaringar Kan komma bort inte kunna förklara föräldraoro Andra känner inte A och kan inte TAKK eller hennes tecken Har inte tillräcklig kunskap om TAKK eller Anna TAKK, Annas TAKK räcker inte Vet inte hur hon skall göra svårt att planera och hålla tråden Handmotoriska svårigheter - dyspraxi Mål Kunna gå ut på egen hand Kunna prata med personer hon inte känner Kunna prata mer obehindrat och mer med personer hon känner Kunna arbeta mer självständigt Kunna rita och skriva Åtgärder Introduktionskort Kommunikationspass,Kommunikationsbok, Handdator Ökad TAKKkunskap i skola Kommunikationspass,Kommunikationsböcker, Handdator Schema aktivitetsstöd med bilder/helord Dator och tangentbord Först backar vi lite.vad borde de fått först? Vad säger forskningen evidensen om tidiga insatser för kommunikation&språk munikation/kommunikation.html Rapport (jag ansvarig) med aktuella rekommendationer Rekommendationer i korthet Utbildning och stöd till föräldrar för att lära sig Responsiva kommunikationsstrategier bryta den negativa spiral som ofta uppstår Komma igång med AKK-kommunikations- stöd av alla typer (bilder, tecken, pratapparat/app) så fort det går Kommunikationsstimulans/träning i naturligt samspel i vardagen stöd och handledning från logoped/pedagog och/eller föräldragrupp/kurs negativ samspelsspiral Föräldrar/samspelspartners får mindre input från barnet och har svårt att tolka de signaler barnet använder Gör oss mindre aktiva i samspelet vilsna! NÄR vi kommunicerar blir vi mer styrande och ställer ofta mycket frågor Gör det svårare för barnet att initiera 12

3 AKKtiv KomIgång grundkursen - sprids nu inom habiliteringar i hela Sverige och Norge, Finland också startat Även kurs på barnlogopedi här i Göteborg Påbyggnadskurser kommer att börjar ges för KomHem, KomFler (kunskap för att kunna ge bättre stöd ev annan kursform till flerspråkiga föräldrar), KomUng kurs till föräldrar som har äldre barn KomIgång- grundkurs-8 tf Kommunikation Kommunikationsutveckling Att vara kommunikationspartner till sitt barn Lek och kommunikation AKK varför och hur? Ta fram eget material Hemuppgifter vid varje tillfälle 2 familjer filmar varje gång - viktigt diskussionsunderlag! KomIgång kartor, bildkartor för användning- av föräldrar till barn i hemmet, delas ut till varje familj Vi lär ut responsiv kommunikationsstil så här alla som möter dessa barn måste kunna! Titta & lyssna: se vad personen gör Vänta & förvänta: stanna upp och visa förväntan ansikte-kropp! Tolka & bekräfta: tolka och bekräfta vad personen kommunicerar eller gör UGGLA! Mjuka beteendeterapeutiska tekniker att räva - som lärs ut i KomIgång = manipulation av miljö och samspel för att stimulera till mer kommunikation Erbjud bara en liten bit sedan vänta Välj en aktivitet som barnet inte kan göra utan din hjälp sedan vänta Erbjud möjlighet att välja sedan vänta Stoppa mitt i någon välbekant aktivitet sedan vänta Göra något tokigt/fel sedan vänta Placera något favoritföremål synligt utom räckhåll sedan vänta Barnkonventionen embedded&v=l47fr9km-cg onen/om-barnkonventionen/ Från artiklar, varav 2, 3, 6 & 12 är huvudprinciper. Artikel 41- handlar om eftersynen Arbetet med konventionen följs och rapporteras. Sverige jobbar med ökat inflytande just nu

4 FN-konventionen för personer med funktionsnedsättning Antagen jan artiklar, varav de 4 första reglerande, 26 sakartiklar, genomförande Artikel 21 Yttrandefrihet och åsiktsfrihet samt tillgång till information kanske viktigast: rätt att uttrycka sig och få information på det sätt man valt själv! Artikel 24 Skola. Samma som ovan egentligen och att det skall finnas personal som har kunskap så att jag kan utvecklas! Bevakning och åtgärder Regeringskansliet Handisam sago&feature=g-vrec WJJLWmk1Jc&feature=related KOMPIS samma metod i förskolan Kommunikativ miljö där tecken och bilder används av ALLA runtomkring barnet inte minst kamraterna! Försöksverksamhet Rösekullens förskola i Lerum 2012 (typisk förskola: 2 hab-barn, 1 språkstörning och flera i behov av stöd för kommunikation!!!) Bildscheman, Bildkartor, Samtalsmatta och utbildning till all personal Alma förutom tecken också tillgång till ljud&tal Enkla pratapparater/app med en stor knapp Över till. Pratapparat/app med några sidor och rutor Vidare till Dynamiskt kommunikationsprogram/app med inspelat tal och talsyntes där en bild/ljudmiljö kan skapas (videoexempel) Och enkla program för språk och teckenlek ( ( ) Kontaktlek: kittla var? Exempel Vi försåg Alma med Kommunikationspass Widgit läs och skrivinlärning med bild och ljudåterkoppling använda skrivmiljö Lexia läs- och skrivträning Reda-ut-häfte Introduktionskort (ID-kort) Stöd för planering/struktur Vid varje träff: Diskussion kring TAKK ämnesord+grammatik

5 Kommunikationspass Beskriva sig själv och sin kommunikation För att: - Skapa bättre och snabbare förståelse för kommunikationsproblemen - Få ett bättre och mer konsekvent bemötande - Skapa förståelse för vilket stöd/hjälpmedel som behövs och hur de används - SE PERSONEN/BARNET istället för PROBLEMEN!! ANTON SVENSSON Mitt kommunikationspass Läs här om mig! Schema/aktivitetsstöd med bild/text Kompenserar svårigheten med föreställningsförmågan visualisera eller prata med sig själv om vad som skall hända eller hur jag skall nå ett visst resultat/planera Ex: Kalender: månads-, vecko- dagsschema Aktivitetsschema: ex baka, duka, ta på sig kläder, åka buss Bilder/symboler för samtal Kommunikationsbok lätt att ta med Handdator (MicroRolltalk) med utbyggd kommunikations-anpassning i Programsnickaren utifrån kommunikationsbok. Idag hade vi sannolikt satsat på ipad och smartphone och app! Varför dator som skrivstöd? Svårt hålla pennan och forma bokstäver Koncentration och uppmärksamhet Visuell kanal Ljudåterkoppling: kompensation dyspraxi: svårigheter segmentera och syntetisera Möjlighet förstärka helordsmetodik: bildoch ljudstöd Kompensera för brister i begrepps/språkförståelse (bildstöd) Programvara: Communicate SymWriter eller idag Appar Barn med språkliga, kognitiva och/eller motoriska svårigheter SKA INTE lära sig skriva med papper och penna! De behöver all energi till att lära sig den skriftliga koden och förstå! Även typsikt utvecklade barn lär sig snabbare på detta sätt (Arne Trageton) Vad tyckte Alma? användning av samtalsmatta bilder för att tycka

6 Samtalsmatta Visuellt stöd för att uttrycka åsikter: Bilder för - Skala -Samtalsämne -Frågeställlningar -Tomma lappar/kort -Går att använda enbart text men bild verkar bättre för alla och kunde talapparaten bli taltränare? Upplägg med utgångspunkt från två olika program (Darley apraxiträning, Karlstadmodellen) Häfte med artikulationsbilder för de ljud som skulle tränas (Maj Holmqvist) Använda spegel: titta och känna på munnen Utgå från ett ljud + olika vokaler= stavelser Upplägg i MicroRolltalk Diktafonfunktionen användes 4-5 stavelser per sida lyssnaruta inspelningsruta avlyssningsruta Olika spel/lekar/aktiviteter för att göra träningen rolig och meningsfull: inspiration från Samtal om tal Träning dagligen i skolan + hemma Hur gick det? Anna klarade fler o fler stavelser fler ljud K som Anna ej hittat tidigare dök upp Började använda fler talade ord i kommunikationen Översättning av Widgitanpassning skriva dagbok till engelska Översättning av vissa sidor i MircroRolltalken tillägg vissa sidor som skulle passa upplägget i engelskaboken AKK på engelska Och vad tyckte Alma? Samtalsmatta: Engelskalektion mer positiv MicroRolltalk uppskattad Skriva dagbok OK - Bara förstå som fortfarande var negativt efter intervention

7 Slutsats Denna flicka var hjälpt av AKK i engelskaundervisningen. Studien visar att hon kunde vara mer aktiv och delaktig än före intervention. Kan på detta sätt uppfylla målet i läroplanen. Ej direkt överförbart till andra elever, men visar på möjligheten! Och sen då? Talet utvecklades kanon EPG-plattan gör troligen mycket (men sannolikt också tidigare insatser)) Alma använder mest tal tecken när hon ej gör sig förstådd. Även tangetnbord på mobil som komplement. Fått tillbaka tidigare resurspedagogen eget upplägg - uppmuntran till självständighet ser till att nya egna portabla datorn finns på plats hela tiden Läs- och skrivstöd i vanlig programvara Talsyntesstöd: mer utbyggt i Word men tillgängligt överallt; Internet ex: Wordreader+, ViTal Daisy digital uppläsning av mänskligt inläst text Prediktion och uppsnabbning ex Saida, Wordeader och i app: Predicatable Stavningsstöd ex Stava Rex KomHIT Kommunikation i barnsjukvård med stöd av hjälpmedel och IT Pågående forskningsprojekt på avd 320 dagoperation barnsjukhuset samt BNK. Ansökan till Arvsfonden att bygga en nationell resurs kring detta ni med! Information med bildstöd, bildschema för rutiner, uttrycka oro/känslor/vad man vill leka med med samtalsmatta, symbol/bildkarta för ömsesidigt kommunikationsstöd -pekprat Slutsats Här hittar du mer info om AKK och kan bl a ladda ner magisterarbetet om Almas engelskaundervisning! Idag finns stora möjligheter till kommunikationsstöd!