Utvärdering av AKKTIV AKK Tidig InterVention. till föräldrar som har barn med omfattande kommunikationssvårigheter

Transkript

1 Utvärdering av AKKTIV AKK Tidig InterVention till föräldrar som har barn med omfattande kommunikationssvårigheter

2 Vi som jobbar med utvärderingen Gunilla Thunberg, leg logoped, fil.dr. Ulrika Ferm, leg logoped, fil.dr. DART- kommunikations- och dataresurscenter, Regionhabiliteringen, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg Malin Broberg, leg. psykolog, fil.dr. Psykologiska Institutionen, Göteborgs Universitet I nära samarbete med Handikappförvaltningen Västra Götalandsregionen Finansiering: Handikappkommittén Västragötalandsregionen, Sunnerdahls Handikappfond, Märtha och Gustaf Ågrens minnesfond

3 Innehåll dagens presentation Teoretisk grund Kort om AKKTIV-kurserna Forskningsprojektet: redovisning av valda färska resultat, främst från två magisterarbeten i logopedi (Callenberg & Ganebratt, 2009; Byström, 2009) Projektet framöver Slutkläm so far!

4 Teoretisk grund och innehåll utgår från ICF aktivitet, delaktighet, omgivningsfaktorer i fokus Aktuell forskning om tidig kommunikation samspel mellan barn och föräldrar Forskning och problem i samspel mellan barn-förälder vid kommunikationsproblematik negativ spiral barn ger mindre respons, mer svårtolkade vuxna blir mer styrande barn ger mindre respons Den magra men viktiga evidens som visar att det går att påverka föräldrar kommunikationsstil och att detta ökar samspel

5 Målgrupp idag Föräldrar inom habilitering som har barn I ålder 0-6 år Med kommunikationssvårigheter Vi tror på idén med en diagnosmässigt blandad grupp där det gemensamma är kommunikationssvårigheterna! Mer realistiskt ur habiliterings/organisationssynpunkt

6 AKKTIV idag Två fristående delkurser: Grundkurs- KomIgång, 8 tillfällen eller 6 (med två heldagar provat i FyrboDal). Varje eller varannan vecka Fördjupningskurs KomHem, 5 tillfällen de första 3 tillfällena tätt sedan uppehåll till de två sista

7 KomIgång- grundkurs 8 tf Kommunikation Kommunikationsutveckling Att vara kommunikationspartner till sitt barn hur lär sig barn språk? Lek och kommunikation AKK varför och hur? KomIgång kartor, bildkartor för användningav föräldrar till barn i hemmet, delas ut till varje familj Ta fram eget bildmaterial Hemuppgifter mellan varje tillfälle Två familjer tar varje gång hem billiga lånekameror och filmar med utgångspunkt från hemuppgiften - dessa tillsammans med själva hemuppgiftsredovisningen blir viktigt diskussionsunderlag!

8 KomHem- fördjupningskurs Fördjupning på individnivå utifrån kommunikationen i en leksituation Återkommande videofilmning av den valda leksituationen Enskilda mål sätt med hjälp av måluppfyllelseskala GAS (Goal Attainment Scale). Mål och metod med inriktning för barnet och föräldern/föräldrarna Stöd kring planering av AKK och eventuell materialtillverkning Samtal och diskussion i gruppen utifrån filmklippen och målsättning

9 Utvärdering av KomIgång - grundkurs Syfte att ta reda på Hur skattar föräldrar före-efter (3 mån, 9 mån): upplevelse av föräldraskap samspel med barnen barnens kommunikationsutveckling Förälderns kommunikativa stil i en filmad leksituation före-efter kurser Samspel mellan barn och föräldrar Uppfattning om KomIgång-kartorna Föräldrarnas åsikt om själva kursen

10 Metoder/instrument: kvantitativa+kvalitativa Data Fokus + Analysmetod/Instrument Kursutvärdering Enkätskattning Föräldrars upplevelse av samspelet med barnet ur Familjen och habiliteringen (Granlund & Olsson, 1998) Påverkan familj: FIQ (Family Impact Questionnaire, Baker & Donnenberg, 1993) Kontroll: PLOC Stress: SPSQ Språk: SECDI (Swedish Communicative Developmental Inventories MacArthur Fenson et al, 1994) Video Kommunikationsstil hos föräldern (Effektiv) Samspelsanalys: Conversation Analysis (CA) i samarbete med Syddansk Universitet (SoPraCon) Intervju Adaptiv utveckling: VABS, Fokusgruppsintervju föräldrar +kursledare Föräldrarnas åsikter om själva kursen: innehåll, upplägg mm

11 80 Resultat efter KomIgång: föräldraskattning familj och samspel (n=10-15) statistisk signifikans Före Efter 10 0 Påverkan på familjen Kontroll Samspel Stress

12 Forts. Barnens språkutveckling SECDI 1+2 = statistisk signifikans Totalpoäng B1 B2 B3 B4 B5 B7 B8 B9 B10 B11 B13 B14 B15 Deltagare Pre Post

13 Adaptiv utveckling VABS (n=6) Totalt Impressiv signifikans Poäng B1 B2 B4 B5 B6 Deltagare Pre Post Poäng B1 B2 B4 B5 B6 Deltagare Pre Post Barnen har inte utvecklats signifikant totalt sett, utan endast inom domänen kommunikativ förståelse.

14 Kursutvärdering - förälderns åsikt om kursen (n=54) Del 1 20 påståenden 1-5-gradig skala (5 positivt) medelpoäng alla frågor: 4,36 spridning: 3,8 4,8 29 deltagare gav betyg till kursen på en 10-gradig skala. Medel blev 8,3. Del 2 öppna frågor. Axplock svar: blivit mer medvetna om sin kommunikation, avvaktar barnets reaktion, lätt att få in övning i naturliga situationer flera tyckte att barnen utvecklades kommunicerade mer och tydligare Det mest positiva och negativa med kursen: + allt!, träffa andra, hemuppgifterna. skulle behövts tidigare

15 Fokusgruppsintervjuer med föräldrar och kursledare Kursens upplägg: - föräldrar: + teorin blir förståelig, hemuppgifter, - engelska videoexempel - ledarna: + bra trots förberedelser, gruppdynamiken hur föräldrarna stöttar varandra, frihet i yrkesrollen, stöd från organisationen - viktigt att kunna kommunikation när man leder kursen

16 Kursvärde Föräldrar: + viktigt att få återkoppling på sin föräldraroll, sin situation och erfarenheter, träffa andra föräldrar, bra att få kunskap om barnets kommunikationsnivå och tillgängligt stöd, kommunikation har blivit kul, minskade beteendeproblem, viktigt att lära sig att ge mer tid, bra med information om AKK - ville haft kursen tidigare Ledare: + bra att vara två ledare utveckling i yrkesrollen, kommunikation kommit mer på agendan under teamträffar och andra möten på hab

17 Andra färdiga studier (på DARTs hemsida) Magisterarbeten: Karlsson & Melltorp, 2006: Utvärdering av första kursen. Carlsson & Eriksson, 2008: Utvärdering av KomIgångkartorna som föräldrarna får hem engelsk artikel nu under författande. I eftermiddag!! Almsenius & Karlsson, 2008: Utveckling av EFFEKTIV ett instrument för att bedöma kommunikativ stil hos föräldern.

18 Pågående arbeten Conversation Analysis, i samarbete med SoPraCon, Syddansk Universitet, Odense, Danmark Studie av samspel mellan barn och förälder då föräldern följer barnet (utgår från barnets intressefokus något som lärs ut under kursen). Snart färdig engelsk artikel!

19 Sammanfattningsvis Föräldrarna mycket nöjda Föräldrarna upplever själva ökat samspel med sina barn Barnen har utvecklats kommunikativt (dock ej säkert vad som är interventionseffekt) Föräldraroll påverkad i positiv riktning Påverkan kommunikationsstil liten pilotstudie visar positiv tendens, i höst analyser av filmer!

20 Och sen då. Fortsatt insamling och bearbetning av data målet är att samla data från minst 30 familjer: nu finns kurser i hela Västra Götalands-regionen! Vidareutveckling och prövning av 1) en kurs till föräldrar med äldre barn 2) en modell med något mindre AKK testas just nu inom barnlogopedi Vår utvecklingsgrupp ihop med oss fortsätter utveckling av material och koncept (i samarbete med brukarorganisationer: FA, RBU, FUB). Stöd från Allmänna Arvsfonden Från våren 2010 öppen kursledarutbildning!

21 Slutkläm! Vi tror att det är behövs en svensk modell för kommunikationsinriktad föräldraintervention och att det är bra att denna även är inriktad på konkret användning av AKK-redskap! Vi önskar att resultatet av denna insats skall jämföras med andra tidiga insatser! Mer utvärdering/forskning! Vi anser också när det gäller barn med stora kommunikationssvårigheter att KomIgång-kurs bör prioriteras högre än andra tidiga insatser det går inte att vänta på samspel och kommunikation det har ett för högt pris! AKKtiv utgår från aktuell kommunikationsteori!

22 På DARTs hemsida hittar du information och rapporter om detta och andra projekt inom området kommunikation, AKK & datorstöd