TENTAMEN I UROLOGI, RADIOLOGI OCH HAND- OCH PLASTIKKIRURGI. Kurs vt 02. den 3 juni 2002
|
|
- Lucas Viklund
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 TENTAMEN I UROLOGI, RADIOLOGI OCH HAND- OCH PLASTIKKIRURGI Kurs vt 02 den 3 juni 2002 Skrivningen består av: 3 urologifall 2 radiologifall 1 hand- och plastikkirurgiskt fall (totalt ca 60 poäng) Skrivtid: :45 - till vänster om dig ligger frågorna. När skrivningen börjar tar du det första bladet och vänder det rätt. - fyll först i ditt namn högst upp! - besvara frågan och lägg bladet upp och ner på golvet till höger om dig - vänd upp nästa blad. Frågorna ser ut så här: Den gamla informationen står med: Svaret på föregående fråga med: Den nya informationen med: Den nya frågan med: liten stil. kursiv stil vanlig stil fet stil Tänk på att: - skriva ditt namn - ta inte tillbaka ett besvarat papper till höger om dig - inte ha flera frågeformulär framme samtidigt
2 Urologifall 1. Sidan 1(6) En 37-årig man söker Dig på mottagningen för att han plötsligt har känt att den högra testikeln har blivit förstorad. Han är frisk för övrigt säger han. Äter inga mediciner. a) Vilka undersökningar vill Du i första hand utföra vid Din mottagning? b) Vilken övrig undersökning vill Du i första hand beställa? (2 poäng)
3 Urologifall 1. Sidan 2(6) En 37-årig man söker Dig på mottagningen för att han plötsligt har känt att den högra testikeln har blivit förstorad. Han är frisk för övrigt säger han. Äter inga mediciner. a) I första hand komplett palpation av scrotum och genomlysning av expansiviteten. b) Kompletterande utredning i första hand med ultraljud scrotum. a) Om Du vid undersökningen misstänker malignitet i testikeln, vilka två serumprover bör Du i första hand beställa? b) Om det finns förhöjda värden vad tyder detta på och vilken är den patofysiologiska förklaringen till vardera av dessa prover? (2 poäng)
4 Urologifall 1. Sidan 3(6) En 37-årig man söker Dig på mottagningen för att han plötsligt har känt att den högra testikeln har blivit förstorad. Han är frisk för övrigt säger han. Äter inga mediciner. a) I första hand komplett palpation av scrotum och genomlysning av expansiviteten. b) Kompletterande utredning i första hand med ultraljud scrotum. a) -HCG och AFP. b) Bakgrunden till proverna är aktivitet i syncytiotrofoblaster ( -HCG) respektive produktion från gulsäcksceller i non-seminomatös germinalcellscancer (AFP) Utredningen av Din patient visar dock att det inte finns någon tumör vid bedömning med ultraljud. Det finns inga intratestikulära förändringar, däremot ett relativt stort hydrocele testis. Patienten är besvärad av storleksförändringen i scrotum och önskar behandling. Vilka behandlingsalternativ föreslår Du honom (minst 2)? (2 poäng)
5 Urologifall 1. Sidan 4(6) En 37-årig man söker Dig på mottagningen för att han plötsligt har känt att den högra testikeln har blivit förstorad. Han är frisk för övrigt säger han. Äter inga mediciner. a) I första hand komplett palpation av scrotum och genomlysning av expansiviteten. b) Kompletterande utredning i första hand med ultraljud scrotum. a) -HCG och AFP. b) Bakgrunden till proverna är aktivitet i syncytiotrofoblaster ( -HCG) respektive produktion från gulsäcksceller i non-seminomatös germinalcellscancer (AFP) Utredningen av Din patient visar dock att det inte finns någon tumör vid bedömning med ultraljud. Det finns inga intratestikulära förändringar, däremot ett relativt stort hydrocele testis. Patienten är besvärad av storleksförändringen i scrotum och önskar behandling. a) Hydrocelesäcken punkteras, töms och scleroserande medel sprutas in. Alternativt b) operation med exstirpation av den vätskesecernerande tunica vaginalis. Patienten är nöjd med informationen och bestämmer sig för punktion och instillation. Han nämner nu innan han lämnar Dig att han har sett blod i urinen vid ett tillfälle för några månader sedan. Han undrar om detta behöver utredas vidare. Han har inte haft några besvär, inga symtom alls. Tidigare i anamnesen har han haft en episod med njurstenssmärtor som verifierades med urografi. Vilket råd ger Du patienten? Om Du föredrar att rekommendera utredning, vilka undersökningar planerar Du i första hand? (2 poäng)
6 Urologifall 1. Sidan 5(6) En 37-årig man söker Dig på mottagningen för att han plötsligt har känt att den högra testikeln har blivit förstorad. Han är frisk för övrigt säger han. Äter inga mediciner. a) I första hand komplett palpation av scrotum och genomlysning av expansiviteten. b) Kompletterande utredning i första hand med ultraljud scrotum. a) -HCG och AFP. b) Bakgrunden till proverna är aktivitet i syncytiotrofoblaster ( -HCG) respektive produktion från gulsäcksceller i non-seminomatös germinalcellscancer (AFP) Utredningen av Din patient visar dock att det inte finns någon tumör vid bedömning med ultraljud. Det finns inga intratestikulära förändringar, däremot ett relativt stort hydrocele testis. Patienten är besvärad av storleksförändringen i scrotum och önskar behandling. a) Hydrocelesäcken punkteras, töms och scleroserande medel sprutas in. Alternativt b) operation med exstirpation av den vätskesecernerande tunica vaginalis.. Patienten är nöjd med informationen och bestämmer sig för punktion och instillation. Han nämner nu innan han lämnar Dig att han har sett blod i urinen vid ett tillfälle för några månader sedan. Han undrar om detta behöver utredas vidare. Han har inte haft några besvär, inga symtom alls. Tidigare i anamnesen har han haft en episod med njurstenssmärtor som verifierades med urografi. Patient med makroskopisk hämaturi som är symtomlös bör undersökas med urografi eller CT (ultraljud), urincytologier och cystoskopi. Patienten blir undersökt med urografi, urincytologier samt cystoskopi. Urografin visar att det finns ett konkrement i njurbäckenet på höger sida ca 6 mm stort. Han har uppenbarligen inte haft några symtom eller besvär av detta. Om Du finner att patienten bör behandlas för detta njurbäckenkonkrement, vilka två behandlingsalternativ föreslår Du patienten? Kort motivation till vardera förslag. (2 poäng)
7 Urologifall 1. Sidan 6(6) En 37-årig man söker Dig på mottagningen för att han plötsligt har känt att den högra testikeln har blivit förstorad. Han är frisk för övrigt säger han. Äter inga mediciner. a) I första hand komplett palpation av scrotum och genomlysning av expansiviteten. b) Kompletterande utredning i första hand med ultraljud scrotum. a) -HCG och AFP. b) Bakgrunden till proverna är aktivitet i syncytiotrofoblaster ( -HCG) respektive produktion från gulsäcksceller i non-seminomatös germinalcellscancer (AFP) Utredningen av Din patient visar dock att det inte finns någon tumör vid bedömning med ultraljud. Det finns inga intratestikulära förändringar, däremot ett relativt stort hydrocele testis. Patienten är besvärad av storleksförändringen i scrotum och önskar behandling. a) Hydrocelesäcken punkteras, töms och scleroserande medel sprutas in. Alternativt b) operation med exstirpation av den vätskesecernerande tunica vaginalis. Patienten är nöjd med informationen och bestämmer sig för punktion och instillation. Han nämner nu innan han lämnar Dig att han har sett blod i urinen vid ett tillfälle för några månader sedan. Han undrar om detta behöver utredas vidare. Han har inte haft några besvär, inga symtom alls. Tidigare i anamnesen har han haft en episod med njurstenssmärtor som verifierades med urografi. Patient med makroskopisk hämaturi som är symtomlös bör undersökas med urografi eller CT (ultraljud), urincytologier och cystoskopi. Patienten blir undersökt med urografi, urincytologier samt cystoskopi. Urografin visar att det finns ett konkrement i njurbäckenet på höger sida ca 6 mm stort. Han har uppenbarligen inte haft några symtom eller besvär av detta. Då patienten är ung och stenen relativt stor, rimligt att behandla., men ingen absolut indikation för behandling finns. I första hand ESVL som är minst traumatiskt och enklast. Perkutan stenkirurgi är möjlig och då är chansen att bli stenfri direkt störst. De flesta patienter och urologer väljer ESVL för en dylik sten.
8 Urologifall 2. Sidan 1(6) En 75-årig man undersöks av Dig efter att han fått besvär från nedre urinvägarna (LUTS). Han har framförallt behövt gå upp på nätterna 3-4 ggr. Upplevt att strålen blivit sämre, speciellt nattetid. Du har fått svar på PSA som ligger strax vid gränsen till normalområdet. Palpation per rectum var normal. Vilka ytterligare två undersökningar (variabler) har varit vägledande i Din bedömning av patienten? (2 poäng)
9 Urologifall 2. Sidan 2(6) En 75-årig man undersöks av Dig efter att han fått besvär från nedre urinvägarna (LUTS). Han har framförallt behövt gå upp på nätterna 3-4 ggr. Upplevt att strålen blivit sämre, speciellt nattetid. Du har fått svar på PSA som ligger strax vid gränsen till normalområdet. Palpation per rectum var normal. Miktogram och residualurinmätning. Undersökningen har visat att patientens flöde är 8 ml/sek och residualurinen är 130 ml. Patienten som väsentligen är frisk förutom lite ledbesvär undrar vilken behandling han kan få eftersom han tycker att nätterna är så besvärliga. Han har svårt att somna om efter miktionerna. Vilka behandlingsalternativ rekommenderar Du patienten, patienten vill gärna bli informerad om de alternativ som är tillgängliga för honom, a) operativa/tekniska? b) farmakologiska? (2 poäng)
10 Urologifall 2. Sidan 3(6) En 75-årig man undersöks av Dig efter att han fått besvär från nedre urinvägarna (LUTS). Han har framförallt behövt gå upp på nätterna 3-4 ggr. Upplevt att strålen blivit sämre, speciellt nattetid. Du har fått svar på PSA som ligger strax vid gränsen till normalområdet. Palpation per rectum var normal. Miktogram och residualurinmätning. Undersökningen har visat att patientens flöde är 8 ml/sek och residualurinen är 130 ml. Patienten som väsentligen är frisk förutom lite ledbesvär undrar vilken behandling han kan få eftersom han tycker att nätterna är så besvärliga. Han har svårt att somna om efter miktionerna. a) Transuretral resektion av prostata, minimalinvasiva behandlingsalternativ t ex TUMT, ytterligare alternativ finns b) Farmakologisk behandling i form av 5α-reduktashämmare eller α-receptorblockerare. Vilken är den bakomliggande farmakologiska effekten av 5α-reduktashämmare eller α- receptorblockerare för behandling av prostataobstruktion? (2 poäng)
11 Urologifall 2. Sidan 4(6) En 75-årig man undersöks av Dig efter att han fått besvär från nedre urinvägarna (LUTS). Han har framförallt behövt gå upp på nätterna 3-4 ggr. Upplevt att strålen blivit sämre, speciellt nattetid. Du har fått svar på PSA som ligger strax vid gränsen till normalområdet. Palpation per rectum var normal. Miktogram och residualurinmätning. Undersökningen har visat att patientens flöde är 8 ml/sek och residualurinen är 130 ml. Patienten som väsentligen är frisk förutom lite ledbesvär undrar vilken behandling han kan få eftersom han tycker att nätterna är så besvärliga. Han har svårt att somna om efter miktionerna. a) Transuretral resektion av prostata, minimalinvasiva behandlingsalternativ t ex TUMT, ytterligare alternativ finns b) Farmakologisk behandling i form av 5α-reduktashämmare eller α-receptorblockerare - 5α-reduktashämmare hämmar enzymet 5α-reduktas vilket hindrar testosteron att omvandlas till dihydrotestosteron, som anses vara den mest aktiva formen av testosteron - α-receptorblockerare hämmar den muskulära komponenten i prostatan liksom i urethra.. Patienten bestämmer sig för transuretral resektion. Han opereras något senare. Operationen går bra men drar ut på tiden eftersom operatören inte blir nöjd med sin resektion. Plötsligt blir patienten förvirrad (han har en spinalbedövning). Vilken är den troligaste orsaken till förvirringen?
12 Urologifall 2. Sidan 5(6) En 75-årig man undersöks av Dig efter att han fått besvär från nedre urinvägarna (LUTS). Han har framförallt behövt gå upp på nätterna 3-4 ggr. Upplevt att strålen blivit sämre, speciellt nattetid. Du har fått svar på PSA som ligger strax vid gränsen till normalområdet. Palpation per rectum var normal. Miktogram och residualurinmätning. Undersökningen har visat att patientens flöde är 8 ml/sek och residualurinen är 130 ml. Patienten som väsentligen är frisk förutom lite ledbesvär undrar vilken behandling han kan få eftersom han tycker att nätterna är så besvärliga. Han har svårt att somna om efter miktionerna. a) Transuretral resektion av prostata, minimalinvasiva behandlingsalternativ t ex TUMT, ytterligare alternativ finns b) Farmakologisk behandling i form av 5α-reduktashämmare eller α-receptorblockerare - 5α-reduktashämmare hämmar enzymet 5α-reduktas vilket hindrar testosteron att omvandlas till dihydrotestosteron, som anses vara den mest aktiva formen av testosteron - α-receptorblockerare hämmar den muskulära komponenten i prostatan liksom i urethra.. Patienten bestämmer sig för transuretral resektion. Han opereras något senare. Operationen går bra men drar ut på tiden eftersom operatören inte blir nöjd med sin resektion. Plötsligt blir patienten förvirrad (han har en spinalbedövning). Resorption av spolvätska s k TUR-syndrom. Vilken är patofysiologin bakom TUR-syndrom? Vilka (max 3) sena komplikationer är vanligast vid transuretral prostataresektion? (3 poäng)
13 Urologifall 2. Sidan 6(6) En 75-årig man undersöks av Dig efter att han fått besvär från nedre urinvägarna (LUTS). Han har framförallt behövt gå upp på nätterna 3-4 ggr. Upplevt att strålen blivit sämre, speciellt nattetid. Du har fått svar på PSA som ligger strax vid gränsen till normalområdet. Palpation per rectum var normal. Miktogram och residualurinmätning. Undersökningen har visat att patientens flöde är 8 ml/sek och residualurinen är 130 ml. Patienten som väsentligen är frisk förutom lite ledbesvär undrar vilken behandling han kan få eftersom han tycker att nätterna är så besvärliga. Han har svårt att somna om efter miktionerna. a) Transuretral resektion av prostata, minimalinvasiva behandlingsalternativ t ex TUMT, ytterligare alternativ finns b) Farmakologisk behandling i form av 5α-reduktashämmare eller α-receptorblockerare - 5α-reduktashämmare hämmar enzymet 5α-reduktas vilket hindrar testosteron att omvandlas till dihydrotestosteron, som anses vara den mest aktiva formen av testosteron - α-receptorblockerare hämmar den muskulära komponenten i prostatan liksom i urethra.. Patienten bestämmer sig för transuretral resektion. Han opereras något senare. Operationen går bra men drar ut på tiden eftersom operatören inte blir nöjd med sin resektion. Plötsligt blir patienten förvirrad (han har en spinalbedövning). Resorption av spolvätska s k TUR-syndrom Erektil dysfunktion, inkontinens och retrograd ejakulation, det sistnämnda dock ingen egentlig komplikation eftersom transuretral resektion oftast medför att ejakulatet vid emissionen går upp i urinblåsan eftersom blåshalsen (blåshalssfinktern) också reseceras vid TUR-prostata.
14 Urologifall 3. Sidan 1(8) Under Din AT-placering på en vårdcentral har en 76-årig man beställt mottagningstid för sina vattenkastningsbesvär. Vilka undersökningar/uppgifter kan vara av värde att ta fram redan innan Du träffar patienten och vad innebär dessa?
15 Urologifall 3. Sidan 2(8) Under Din AT-placering på en vårdcentral har en 76-årig man beställt mottagningstid för sina vattenkastningsbesvär. På denna välfungerande vårdcentral finns ett symtom score t ex IPSS International Prostate Symptom Score) tillgängligt. Det är ett strukturerat och validerat frågeformulär som avhandlar patientens vattenkastning. Dessutom har man stor glädje av att låta patienten fylla i en miktionslista. Patienten fyller då i en lista var gång han mikterar, klockslag, mikterad volym och allra bäst är det om patienten även fyller i tiden för första kastade decilitern då är det en sk tidsmiktionslista. Om det finns en bladderscan på mottagningen kan Du låta mäta residualurin med ultraljudsteknik (efter att patienten har mikterat). Vid samtal med patienten framkommer att han har haft svårigheter att kasta vatten det senaste året, han har vid 2 tillfällen fått akut urinretention, men KAD har kunnat avlägsnas. Residualurin med ultraljudsteknik visar 150 ml. IPSS score är hög (25). Patienten är pigg och cerebralt välbevarad, men han har haft en hjärtinfarkt för 2 år sen, han har lindrig angina, obstruktiva luftvägsbesvär och tablettbehandlad diabetes mellitus. När du palperar prostata känns denna oregelbunden, hård och går ej att avgränsa uppåt vänster sida. Bedömer du att patienten ska få KAD? Vilka laboratorieundersökningar beställer du?
16 Urologifall 3. Sidan 3(8) Under Din AT-placering på en vårdcentral har en 76-årig man beställt mottagningstid för sina vattenkastningsbesvär. På denna välfungerande vårdcentral finns ett symtom score t ex IPSS International Prostate Symptom Score) tillgängligt. Det är ett strukturerat och validerat frågeformulär som avhandlar patientens vattenkastning. Dessutom har man stor glädje av att låta patienten fylla i en miktionslista. Patienten fyller då i en lista var gång han mikterar, klockslag, mikterad volym och allra bäst är det om patienten även fyller i tiden för första kastade decilitern då är det en sk tidsmiktionslista. Om det finns en bladderscan på mottagningen kan Du låta mäta residualurin med ultraljudsteknik (efter att patienten har mikterat). Vid samtal med patienten framkommer att han har haft svårigheter att kasta vatten det senaste året, han har vid 2 tillfällen fått akut urinretention, men KAD har kunnat avlägsnas. Residualurin med ultraljudsteknik visar 150 ml. IPSS score är hög (25). Patienten är pigg och cerebralt välbevarad, men han har haft en hjärtinfarkt för 2 år sen, han har lindrig angina, obstruktiva luftvägsbesvär och tablettbehandlad diabetes mellitus. När du palperar prostata känns denna oregelbunden, hård och går ej att avgränsa uppåt vänster sida. Med så pass blygsam residualurin är knappast KAD indicerad. Du beställer S-kreatinin, elektrolyter och PSA. PSA är 75 ng/ml, kreatinin och elektrolyter normala. Vad är nu din arbetsdiagnos? Hur ska patienten handläggas?
17 Urologifall 3. Sidan 4(8) Under Din AT-placering på en vårdcentral har en 76-årig man beställt mottagningstid för sina vattenkastningsbesvär. På denna välfungerande vårdcentral finns ett symtom score t ex IPSS International Prostate Symptom Score) tillgängligt. Det är ett strukturerat och validerat frågeformulär som avhandlar patientens vattenkastning. Dessutom har man stor glädje av att låta patienten fylla i en miktionslista. Patienten fyller då i en lista var gång han mikterar, klockslag, mikterad volym och allra bäst är det om patienten även fyller i tiden för första kastade decilitern då är det en sk tidsmiktionslista. Om det finns en bladderscan på mottagningen kan Du låta mäta residualurin med ultraljudsteknik (efter att patienten har mikterat). Vid samtal med patienten framkommer att han har haft svårigheter att kasta vatten det senaste året, han har vid 2 tillfällen fått akut urinretention, men KAD har kunnat avlägsnas. Residualurin med ultraljudsteknik visar 150 ml. IPSS score är hög (25). Patienten är pigg och cerebralt välbevarad, men han har haft en hjärtinfarkt för 2 år sen, han har lindrig angina, obstruktiva luftvägsbesvär och tablettbehandlad diabetes mellitus. När du palperar prostata känns denna oregelbunden, hård och går ej att avgränsa uppåt vänster sida. Med så pass blygsam residualurin är knappast KAD indicerad. Du beställer S-kreatinin, elektrolyter och PSA. PSA är 75 ng/ml, kreatinin och elektrolyter normala. Patienten har en misstänkt prostatamalignitet med miktionssymtom och därför skriver Du en remiss till urologklinik. Vilken undersökning används för att bekräfta misstanken på prostatacancer?
18 Urologifall 3. Sidan 5(8) Under Din AT-placering på en vårdcentral har en 76-årig man beställt mottagningstid för sina vattenkastningsbesvär. På denna välfungerande vårdcentral finns ett symtom score t ex IPSS International Prostate Symptom Score) tillgängligt. Det är ett strukturerat och validerat frågeformulär som avhandlar patientens vattenkastning. Dessutom har man stor glädje av att låta patienten fylla i en miktionslista. Patienten fyller då i en lista var gång han mikterar, klockslag, mikterad volym och allra bäst är det om patienten även fyller i tiden för första kastade decilitern då är det en sk tidsmiktionslista. Om det finns en bladderscan på mottagningen kan Du låta mäta residualurin med ultraljudsteknik (efter att patienten har mikterat). Vid samtal med patienten framkommer att han har haft svårigheter att kasta vatten det senaste året, han har vid 2 tillfällen fått akut urinretention, men KAD har kunnat avlägsnas. Residualurin med ultraljudsteknik visar 150 ml. IPSS score är hög (25). Patienten är pigg och cerebralt välbevarad, men han har haft en hjärtinfarkt för 2 år sen, han har lindrig angina, obstruktiva luftvägsbesvär och tablettbehandlad diabetes mellitus. När du palperar prostata känns denna oregelbunden, hård och går ej att avgränsa uppåt vänster sida. Med så pass blygsam residualurin är knappast KAD indicerad. Du beställer S-kreatinin, elektrolyter och PSA. PSA är 75 ng/ml, kreatinin och elektrolyter normala. Patienten har en misstänkt prostatamalignitet med miktionssymtom och därför skriver Du en remiss till urologklinik. Transrektal ultraljudsundersökning (TRUL) med mellannålsbiopsi, man får då ut en vävnadskolv från prostata som kan malignitetsgraderas enligt Gleason. Alternativt kan finnålspunktion av prostata göras, sk Franzenbiopsi, där man med cytologisk undersökningsteknik undersöker aspiratet för att verifiera prostatamalignitet. Svaret på PAD från TRUL ledd biopsi: Utbredd växt av prostatacancer Gleason score 9 (4+5). Vilken undersökning används för att bedöma utbredningen av tumörsjukdomen? Varför används denna undersökning?
19 Urologifall 3. Sidan 6(8) Under Din AT-placering på en vårdcentral har en 76-årig man beställt mottagningstid för sina vattenkastningsbesvär. På denna välfungerande vårdcentral finns ett symtom score t ex IPSS International Prostate Symptom Score) tillgängligt. Det är ett strukturerat och validerat frågeformulär som avhandlar patientens vattenkastning. Dessutom har man stor glädje av att låta patienten fylla i en miktionslista. Patienten fyller då i en lista var gång han mikterar, klockslag, mikterad volym och allra bäst är det om patienten även fyller i tiden för första kastade decilitern då är det en sk tidsmiktionslista. Om det finns en bladderscan på mottagningen kan Du låta mäta residualurin med ultraljudsteknik (efter att patienten har mikterat). Vid samtal med patienten framkommer att han har haft svårigheter att kasta vatten det senaste året, han har vid 2 tillfällen fått akut urinretention, men KAD har kunnat avlägsnas. Residualurin med ultraljudsteknik visar 150 ml. IPSS score är hög (25). Patienten är pigg och cerebralt välbevarad, men han har haft en hjärtinfarkt för 2 år sen, han har lindrig angina, obstruktiva luftvägsbesvär och tablettbehandlad diabetes mellitus. När du palperar prostata känns denna oregelbunden, hård och går ej att avgränsa uppåt vänster sida. Med så pass blygsam residualurin är knappast KAD indicerad. Du beställer S-kreatinin, elektrolyter och PSA. PSA är 75 ng/ml, kreatinin och elektrolyter normala. Patienten har en misstänkt prostatamalignitet med miktionssymtom och därför skriver Du en remiss till urologklinik. Transrektal ultraljudsundersökning (TRUL) med mellannålsbiopsi, man får då ut en vävnadskolv från prostata som kan malignitetsgraderas enligt Gleason. Alternativt kan finnålspunktion av prostata göras, sk Franzenbiopsi, där man med cytologisk undersökningsteknik undersöker aspiratet för att verifiera prostatamalignitet. Svaret på PAD från TRUL ledd biopsi: Utbredd växt av prostatacancer Gleason score 9 (4+5). Skelettscintigrafi, en isotopundersökning där technetium injiceras i perifer ven. Technetium upptas i skelett i omvandling, och är alltså inte en undersökning som specifikt påvisar tumör i skelettet. Den i särklass vanligaste lokalen för metastatisk växt av prostatacancer är i skelettet (framförallt kotpelaren), den vanligaste typen är sklerotiska metastaser vid prostatacancer. Skelettscintigrafin visar upptag i ett revben, som rimligen ej orsakas av metastasering. Vilka behandlingsalternativ tycker du är rimliga på denna patient? Hur fungerar dessa?
20 Urologifall 3. Sidan 7(8) Under Din AT-placering på en vårdcentral har en 76-årig man beställt mottagningstid för sina vattenkastningsbesvär. På denna välfungerande vårdcentral finns ett symtom score t ex IPSS International Prostate Symptom Score) tillgängligt. Det är ett strukturerat och validerat frågeformulär som avhandlar patientens vattenkastning. Dessutom har man stor glädje av att låta patienten fylla i en miktionslista. Patienten fyller då i en lista var gång han mikterar, klockslag, mikterad volym och allra bäst är det om patienten även fyller i tiden för första kastade decilitern då är det en sk tidsmiktionslista. Om det finns en bladderscan på mottagningen kan Du låta mäta residualurin med ultraljudsteknik (efter att patienten har mikterat). Vid samtal med patienten framkommer att han har haft svårigheter att kasta vatten det senaste året, han har vid 2 tillfällen fått akut urinretention, men KAD har kunnat avlägsnas. Residualurin med ultraljudsteknik visar 150 ml. IPSS score är hög (25). Patienten är pigg och cerebralt välbevarad, men han har haft en hjärtinfarkt för 2 år sen, han har lindrig angina, obstruktiva luftvägsbesvär och tablettbehandlad diabetes mellitus. När du palperar prostata känns denna oregelbunden, hård och går ej att avgränsa uppåt vänster sida. Med så pass blygsam residualurin är knappast KAD indicerad. Du beställer S-kreatinin, elektrolyter och PSA. PSA är 75 ng/ml, kreatinin och elektrolyter normala. Patienten har en misstänkt prostatamalignitet med miktionssymtom och därför skriver Du en remiss till urologklinik. Transrektal ultraljudsundersökning (TRUL) med mellannålsbiopsi, man får då ut en vävnadskolv från prostata som kan malignitetsgraderas enligt Gleason. Alternativt kan finnålspunktion av prostata göras, sk Franzenbiopsi, där man med cytologisk undersökningsteknik undersöker aspiratet för att verifiera prostatamalignitet. Svaret på PAD från TRUL ledd biopsi: Utbredd växt av prostatacancer Gleason score 9 (4+5). Skelettscintigrafi, en isotopundersökning där technetium injiceras i perifer ven. Technetium upptas i skelett i omvandling, och är alltså inte en undersökning som specifikt påvisar tumör i skelettet. Den i särklass vanligaste lokalen för metastatisk växt av prostatacancer är i skelettet (framförallt kotpelaren), den vanligaste typen är sklerotiska metastaser vid prostatacancer. Skelettscintigrafin visar upptag i ett revben, som rimligen ej orsakas av metastasering. Denna patient har en lokalt avancerad prostatacancer med högt PSA och rejäla miktionsbesvär. Han har flera interkurrenta sjukdomar. Hormonell behandling med androgen suppression, antingen ablatio testes eller GnRH analog är bra, det påverkar tumören generellt och kommer också med stor sannolikhet att minska patientens miktionsbesvär inom c:a 3 månader. Ablatio testes tar bort organen som producerar testosteron. Gonadotropin releasing hormone analoger sänker testosteronnivån indirekt genom att stimulera hypofysens insöndring av LH. Initialt produceras mer LH och testosteron men efter c:a 28 dagar sjunker produktionen och testosteron når kastratvärde. Hur fort uppnår man kastratvärden med ablatio testis? Hur undviker man att de initialt höga halterna av testosteron vid GnRH behandling leder till symtom sk flare?
21 Urologifall 3. Sidan 8(8) Under Din AT-placering på en vårdcentral har en 76-årig man beställt mottagningstid för sina vattenkastningsbesvär. På denna välfungerande vårdcentral finns ett symtom score t ex IPSS International Prostate Symptom Score) tillgängligt. Det är ett strukturerat och validerat frågeformulär som avhandlar patientens vattenkastning. Dessutom har man stor glädje av att låta patienten fylla i en miktionslista. Patienten fyller då i en lista var gång han mikterar, klockslag, mikterad volym och allra bäst är det om patienten även fyller i tiden för första kastade decilitern då är det en sk tidsmiktionslista. Om det finns en bladderscan på mottagningen kan Du låta mäta residualurin med ultraljudsteknik (efter att patienten har mikterat). Vid samtal med patienten framkommer att han har haft svårigheter att kasta vatten det senaste året, han har vid 2 tillfällen fått akut urinretention, men KAD har kunnat avlägsnas. Residualurin med ultraljudsteknik visar 150 ml. IPSS score är hög (25). Patienten är pigg och cerebralt välbevarad, men han har haft en hjärtinfarkt för 2 år sen, han har lindrig angina, obstruktiva luftvägsbesvär och tablettbehandlad diabetes mellitus. När du palperar prostata känns denna oregelbunden, hård och går ej att avgränsa uppåt vänster sida. Med så pass blygsam residualurin är knappast KAD indicerad. Du beställer S-kreatinin, elektrolyter och PSA. PSA är 75 ng/ml, kreatinin och elektrolyter normala. Patienten har en misstänkt prostatamalignitet med miktionssymtom och därför skriver Du en remiss till urologklinik. Transrektal ultraljudsundersökning (TRUL) med mellannålsbiopsi, man får då ut en vävnadskolv från prostata som kan malignitetsgraderas enligt Gleason. Alternativt kan finnålspunktion av prostata göras, sk Franzenbiopsi, där man med cytologisk undersökningsteknik undersöker aspiratet för att verifiera prostatamalignitet. Svaret på PAD från TRUL ledd biopsi: Utbredd växt av prostatacancer Gleason score 9 (4+5). Skelettscintigrafi, en isotopundersökning där technetium injiceras i perifer ven. Technetium upptas i skelett i omvandling, och är alltså inte en undersökning som specifikt påvisar tumör i skelettet. Den i särklass vanligaste lokalen för metastatisk växt av prostatacancer är i skelettet (framförallt kotpelaren), den vanligaste typen är sklerotiska metastaser vid prostatacancer. Skelettscintigrafin visar upptag i ett revben, som rimligen ej orsakas av metastasering. Denna patient har en lokalt avancerad prostatacancer med högt PSA och rejäla miktionsbesvär. Han har flera interkurrenta sjukdomar. Hormonell behandling med androgen suppression, antingen ablatio testes eller GnRH analog är bra, det påverkar tumören generellt och kommer också med stor sannolikhet att minska patientens miktionsbesvär inom c:a 3 månader. Ablatio testes tar bort organen som producerar testosteron. Gonadotropin releasing hormone analoger sänker testosteronnivån indirekt genom att stimulera hypofysens insöndring av LH. Initialt produceras mer LH och testosteron men efter c:a 28 dagar sjunker produktionen och testosteron når kastratvärde Testosteronvärdet sjunker snabbt efter ablatio testis och är nere i kastatnivåer på mindre än 8 timmar. För att motverka flare ges ett antiandrogen ( Eulexin eller Casodex) som förhindrar att testosteron stimulerar prostatatumören under den första månaden.
DEN 25 MAJ 2000. 2 radiologifall 1 hand- och plastikkirurgiskt fall
TENTAMEN I UROLOGI, RADIOLOGI OCH HAND- OCH PLASTIKKIRURGI VT-00 DEN 25 MAJ 2000 Skrivningen består av: 3 urologifall 2 radiologifall 1 hand- och plastikkirurgiskt fall Skrivtid: 08.30 10.15 - till vänster
Läs merTentamen VT09 Fråga A Kodnr:
1 En 62-årig man, frisk i övrigt, aldrig tidigare opererad, söker dig på vårdcentralen för försämrad vattenkastning. Patienten har haft besvär som accentuerats de senaste åren, och består av följande komponenter:
Läs merTentamen kirurgi HT-08 MEQ urologi
En 67-årig man söker vårdcentralen på grund av täta trängningar och miktionssveda sedan några dagar. Tempen är 37,5. Urinstickan visar lpk 3+, ery 2+, nitrit +. 1:1. Vilken är den troligaste diagnosen?
Läs merflera!) diagnostisk undersökning du i detta fall ordinerar som komplement till din fysikaliska undersökning.
4. UROLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 211) Urologifall nr 1 Du är AT-jour på lasarettet i Motala, där en 15 årig kille söker på akutmottagningen kl 18. Han klagar över smärtor i pungen efter karateträning.
Läs merUrologifrågor, 15 poäng
HT-06 C Urologifrågor, 15 poäng C1 Du tjänstgör som AT-läkare på en vårdcentral i en förort till Stockholm. På fredag eftermiddag söker en 72 år gammal man. Han är tidigare opererad för appendicit. Han
Läs merLUTS HOS MÄN I PRIMÄRVÅRDEN. Georgios Daouacher medicinsk ledningsansvarig Urologsektionen Centralsjukhuset I Karlstad
LUTS HOS MÄN I PRIMÄRVÅRDEN Georgios Daouacher medicinsk ledningsansvarig Urologsektionen Centralsjukhuset I Karlstad Orsaker till LUTS Utredning av LUTS patienter I primärvården Behandling När ska man
Läs merUrologi en introduktion
Urologi en introduktion Per-Uno Malmström, Professor, överläkare Anna Bill-Axelson, docent, överläkare Urologiska kliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Vad är urologi? Läran om urinorganen och manliga
Läs merTENTAMEN I UROLOGI, RADIOLOGI OCH HAND- OCH PLASTIKKIRURGI HT-00 DEN 8 JANUARI 2001
TENTAMEN I UROLOGI, RADIOLOGI OCH HAND- OCH PLASTIKKIRURGI HT-00 DEN 8 JANUARI 2001 Skrivningen består av: 3 urologifall 2 radiologifall 1 hand- och plastikkirurgiskt fall Skrivtid: 08.30 14.30 - till
Läs merNedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården. Patientfall
Nedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården Patientfall Detta är en fallbaserad diskussion som har målet att ge kunskap om Orsaker till miktionsbesvär Utredning av miktionsbesvär i primärvård Behandling
Läs merVad är urologi? Seminarium 1. Vad är urologi? Normal miktion
Vad är urologi? Seminarium 1 Vad är urologi? Tumörsjukdom i urinvägarna Infektioner i urinvägarna Sten i urinvägarna Trauma Erektil dysfunktion Neurogena blåsrubbningar Inkontinens Sjukdomar i penis Skrotala
Läs merGör vårt snabbtest om godartad prostataförstoring. Uppe på nätterna? Letar toalett på dagarna?
Gör vårt snabbtest om godartad prostataförstoring Uppe på nätterna? Letar toalett på dagarna? CoreTherm värmebehandling I denna folder kan du läsa om CoreTherm, en poliklinisk behandling för godartad prostataförstoring,
Läs merGunvald Larsson, 72 år
Gunvald Larsson, 72 år Gunvald Larsson, 72 år, söker på hälsocentralen pga. vattenkastningsbesvär. Vid rektalpalpation känner läkaren ett fastare område till vänster i prostatan. P-PSA 15 (
Läs merAnsvarsfördelning mellan allmänmedicin och urologi i handläggningen av LUTS
Regional medicinsk riktlinje Ansvarsfördelning mellan allmänmedicin och urologi i handläggningen av LUTS Fastställs efter remissomgång av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HS 2017-00186). Giltig till och
Läs merSVF Urologisk cancer. Henrik Kjölhede Överläkare, med. dr. Kirurgkliniken, CLV
SVF Urologisk cancer Henrik Kjölhede Överläkare, med. dr. Kirurgkliniken, CLV Fem olika SVF:er Prostatacancer (10 000) Urotelial cancer (2 500) Njurcancer (1 000) Testikelcancer (500) Peniscancer (150)
Läs merPROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/11-2015. SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer
PROSTATACANCER 17/11-2015 SK-kurs Uroradiologi Disposition Bakgrund hur vanligt? hur farligt? Diagnostik vad gör vi Lokaliserad PC diagnos kurativ behandling postoperativa komplikationer Avancerad PC komplikationer
Läs merVårdprogram för Akademiska sjukhuset och primärvården i Uppsala län avseende Symtomgivande Benign Prostatahyperplasi
Vårdprogram för Akademiska sjukhuset och primärvården i Uppsala län avseende Symtomgivande Benign Prostatahyperplasi Utarbetat av Urologkliniken, Akademiska sjukhuset. Ansvarig: Överläkare Einar Brekkan
Läs merGör vårt snabbtest om godartad prostataförstoring. Uppe på nätterna? Letar toalett på dagarna?
Gör vårt snabbtest om godartad prostataförstoring Uppe på nätterna? Letar toalett på dagarna? CoreTherm värmebehandling I denna folder kan du läsa om CoreTherm, en poliklinisk behandling för godartad prostataförstoring
Läs mer4. UROLOGI max 10 poäng Omskrivning
4. UROLOGI max 10 poäng Omskrivning 2016-08-17 4:1 Fråga Vilket av följande påståenden om hematuri är falskt? 1) En patient med makrohematuri och bakteriuri har påtagligt mindre risk för tumör i urinkanalen
Läs merProstatacancer. Prostatacancer. Vanligaste cancern hos män fler än 10000 fall/år i Sverige
Prostatacancer Prostatacancer Prostatacancer Prostatacancer - Incidens Vanligaste cancern hos män fler än 10000 fall/år i Sverige Åldrande mannens cancer men kan förekomma i medelåldern - finns hos 80%
Läs merBehandling av prostatacancer
Behandling av prostatacancer Sammanfattning Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män i Norden. Hög ålder, ärftlighet, viss geografisk och etnisk tillhörighet är riskfaktorer för att drabbas
Läs merProstatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare uppdaterad april 2015
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare uppdaterad april 2015 Innehåll 1. Inledning... 2 2. Indikationer
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare April 2014 Innehåll 1. Inledning... 2 2. Indikationer för utredning
Läs merMinifall UVI 1 a-c Julia 18 år
Minifall UVI 1 a-c 2018-04-19 Om ni har valt Minifall UVI 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande
Läs merPrimärvård och Urologi
Hälso- och sjukvård Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Länsgemensam 2.0 Vårdöverenskommelse vårdöverenskommelse Primärvård och Urologi Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvård
Läs merOlycklig Fruktansvärt. missbelåten. Ganska. Blandade känslor. nöjd. Nöjd Ganska. Mycket. nöjd
Svara på dessa frågor. Diskutera svaren med din doktor. Patient-information. Symtomskattning vid prostatabesvär (I-PSS) Namn: Personnummer: Datum: Nästan alltid Mer än hälften av gångerna Hälften av gångerna
Läs merBASAL UTREDNING. INKONTINENS Blås- och tarmfunktionsstörning. Blanketter och instruktioner. Centrum Läkemedelsnära produkter/inkontinens
BASAL UTREDNING INKONTINENS Blås- och tarmfunktionsstörning Blanketter och instruktioner Okt 2012 Centrum Läkemedelsnära produkter/inkontinens Basal utredning INLEDNING Dessa blanketter och instruktioner
Läs merUrologiska diagnoser, handläggning Landstinget Gävleborg
Vårdprogram Diarienr: Ej tillämpligt 1(8) Dokument ID: 09-44200 Fastställandedatum: 2012-06-01 Giltigt t.o.m.: 2014-06-01 Upprättare: Helena E Olsson Fastställare: Johan Hansson Urologiska diagnoser, handläggning
Läs merUrinblåsan Urininkontinens ur ett urologiskt perspektiv. Lagra / Tömma ml 4-5tim 3-4min
Urininkontinens ur ett urologiskt perspektiv Johan Heinius Överläkare Urologiska kliniken UAS Urinblåsan Lagra / Tömma 4-500ml 4-5tim 3-4min > 98% av tiden har blåsan en lagringsuppgift! 1 Blåsans tre
Läs merLUTS och BPH. Lower Urinary Tract Symptoms Samlingsnamn för vattenkastnimngsbesvär, ej könsbunden. Många orsaker!
LUTS och BPH Lower Urinary Tract Symptoms Samlingsnamn för vattenkastnimngsbesvär, ej könsbunden Många orsaker! Utredning av LUTS Anamnes (IPSS, miktionschema) Tidsmiktion, ev res urin U sticka, ev PSA,
Läs merHur vanligt är det med prostatacancer?
PROSTATACANCER Hur vanligt är det med prostatacancer? Ålder Cancer 20 30 30 40 40 50 50 60 70 80 2% 29% 32% 55% 64% Sakr et al. In Vivo 1994; 8: 439-43. Prostatacancer i Sverige Nya fall 9263 1 nytt fall
Läs merLeder satsningar på cancervård till undanträngning?
Leder satsningar på cancervård till undanträngning? Det kliniska perspektivet Jens Andersson, specialist i urologi Urologkliniken, Västmanlands sjukhus Västerås Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom urologin
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2018 Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté LUTS (lower urinary tract symptoms) och symtom av godartad prostataförstoring I första hand ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE alfuzosin
Läs merKAD-bara när det behövs
KAD-bara när det behövs Kort personal utbildning KAD- Region kort Östergötland personal utb, 2015-01-12, Britta Larsson Syfte och mål Minimera skador på urinblåsan Förebygga urinretention Tidigt upptäcka
Läs merNedre urinvägssymptom vid MS
Nedre urinvägssymptom vid MS Vårdprogram vid samarbete med Urologiska kliniken, Skånes universitetssjukhus En betydande andel av patienter med MS har symptom på störningar av de nedre urinvägarnas funktion.
Läs merAllmänläkarens roll för patienter med prostatacancer
Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer Utdrag ur Södra sjukvårdsregionens vårdprogram för prostatacancer år 2008. Vårdprogrammet kan i sin helhet hämtas via www.ocsyd.se eller beställas från
Läs merMinskad risk för stickskador bland vårdpersonal
Minskad risk för stickskador bland vårdpersonal Bakgrundsfakta om Zoladex skyddad nål Ett pressmaterial från AstraZeneca Sverige AB, april 2004 Mer information samt bilderna i detta material i högupplöst
Läs merINFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Casodex PATIENTINFORMATION
INFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Casodex PATIENTINFORMATION Patientinformation till dig som behandlas med Casodex vid prostatacancer Urinblåsa Prostata Yttre slutmuskel Urinrör Penis Sädesledare
Läs merBehandling med Mitomycin. Mitomycin 1mg/ml
Behandling med Mitomycin Mitomycin 1mg/ml Diagnos Du har av Din läkare fått diagnosen ytlig blåstumör och blivit rekommenderad behandling med Mitomycin. Behandlingen följer ett speciellt schema vilket
Läs merFRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12
FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12 FÖR EXTERN ANVÄNDNING (F&S om ZYTIGA är endast avsedd för media) Vad är prostatacancer? Prostatacancer uppstår när det bildas cancerceller i prostatans
Läs merVårdöverenskommelser mellan primärvården i Salem, Nykvarn, Järna, Södertälje och urologsektionen, Södertälje sjukhus AB.
Vårdöverenskommelser mellan primärvården i Salem, Nykvarn, Järna, Södertälje och urologsektionen, Södertälje sjukhus AB. Hämaturi... 1 Njur- och uretärsten... 2 PSA - Riktlinjer för provtagning... 2 Testis
Läs merUtbildningsbok för urologdelen för specialiseringstjänstgöring (ST) i urologi Gäller ej färdigheter som förvärvas vid sidoutbildningarna
Utbildningsbok för urologdelen för specialiseringstjänstgöring (ST) i urologi Gäller ej färdigheter som förvärvas vid sidoutbildningarna Delmålen är uppdelade i tre nivåer, där: ) innebär att självständigt
Läs merAnatomi Prostatan är en del av de manliga könsorganen. Den bidrar till produktion (cirka 20 %) och lagring av sädesvätska. Den är normalt ungefär tre
Sarah Mahboba Anatomi Prostatan är en del av de manliga könsorganen. Den bidrar till produktion (cirka 20 %) och lagring av sädesvätska. Den är normalt ungefär tre centimeter lång och väger 20 gram. Den
Läs merFallbaserad målbeskrivning urologi. Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi
Fallbaserad målbeskrivning urologi Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi 1 67-årig diabetiker med neuro- och nefropati. På akutmottagningen för att han sedan några månader kissar allt oftare med
Läs merTUR-P, TUIP och blåshalsincision
2019-01-22 25098 1 (6) Sammanfattning Prostatahyperplasi samt LUTS besvär är en vanlig åkomma hos män. När medicinsk behandling sviktar erbjuds patienten en operativ åtgärd i form av en TUR-P eller en
Läs merDel 1. 3. Under vårdtiden på sjukhuset upptäcker läkaren ett misstänkt bukaortaaneurysm. Vad menas med ett aneurysm? (2)
Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 09 7,5 högskolepoäng Kod: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 12 10 12 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs mer1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p)
6 sidor - 22 poäng En 65-årig man har för två dagar sedan i samband med screening för aortaaneurysm visat sig ha ett infrarenalt aortaaneurysm med diameter 65 mm. Han är tidigare frisk. Han slutade att
Läs merINFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Zoladex PATIENTINFORMATION
INFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Zoladex PATIENTINFORMATION Patientinformation till dig som behandlas med Zoladex vid prostatacancer Urinblåsa Prostata Yttre slutmuskel Urinrör Penis Sädesledare
Läs merMålbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8
Målbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8 Område Teoretiska kunskaper Praktisk handläggning Undervisningsmoment Examination Övergripande lärandemål Urologins särart
Läs merInformation om screeningstudie gällande prostatacancer GÖTEBORG 2- STUDIEN PROSTATACANCERSTUDIE
PROSTATACANCERSTUDIE Information om screeningstudie gällande prostatacancer GÖTEBORG 2- STUDIEN Avdelningen för urologi Sahlgrenska akademin Göteborgs universitet Hemsida: www.g2screening.se E-post:g2@gu.se
Läs merSamtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet
Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet ST-läkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna margret.sturludottir@karolinska.se Röntgenveckan
Läs merAKUT UROLOGI. Lathund för handläggning på kirurgakuten USÖ. Örebro 150802 Urologiska kliniken, USÖ
AKUT UROLOGI Lathund för handläggning på kirurgakuten USÖ Örebro 150802 Urologiska kliniken, USÖ Avstängd pyelit Pyelonefrit med samtidigt avflödeshinder. Uretärsten vanligast men andra orsaker till avflödeshinder
Läs merKortsvar Onkologi 10 poäng. Fråga E
Kortsvar Onkologi 10 poäng Fråga E 1 Kod:. Fråga E. Kortsvar Onkologi, 10 poäng 1. Strålbehandling utgör en av onkologins terapeutiska hörnstenar. Patienterna får träffa onkolog i samband med att behandling
Läs merVårdriktlinjer för urologiska sjukdomar Urologkliniken/primärvården, Uppsala län
Vårdriktlinjer för urologiska sjukdomar Urologkliniken/primärvården, Uppsala län Innehåll Förord... 2 Nedre urinvägssymptom hos män och benign prostatahyperplasi (LUTS, Lower Urinary Tract s)... 3 Kronisk
Läs merAktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03
Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03 Professor Jan-Erik Damber talade om vad som är aktuellt
Läs merMitomycin 1mg/ml. Patientinformation. Behandling med Mitomycin
SE Mitomycin 1mg/ml Patientinformation Behandling med Mitomycin Diagnos Du har av Din läkare fått diagnosen ytlig blåstumör och blivit rekommenderad behandling med Mitomycin. Behandlingen följer ett speciellt
Läs merProstatacancer - mannens vanligaste cancerform
Prostatacancer - mannens vanligaste cancerform Varje år drabbas mer än en halv miljon män i världen av prostatacancer. Bara i Sverige räknar man med att 7-9 000 män i år kommer att insjukna. Det gör prostatacancer
Läs merMC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants
MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 55. Kardiologi, fråga 1, 7p. Infektioner,
Läs merSamverkansdokument mellan primärvård och urologin i Västmanland
Zxczxc Samverkansdokument mellan primärvård och urologin i Västmanland Fastställd av Lennart Iselius Handläggare Lars Karlberg, Överläkare urologen Birger Thorell, Allmänläkarkonsult Gäller fr o m Dokumentnummer
Läs merInnehåll. Vilken behandlingsmetod skall väljas? 8. Bearbetad version efter Dr. Per Holme, Östfold Sentralsykehus,
Innehåll Vad är cancer? 1 Vad är prostata? 2 Vad är prostatacancer? 3 Undersökningsmetoder 4 Olika stadier 6 Vilken behandlingsmetod skall väljas? 8 Olika behandlingsmetoder 9 Observationer 9 Operation
Läs merAtt förebygga vårdrelaterade urinvägsinfektioner. Uppdrag ökad patientsäkerhet
Att förebygga vårdrelaterade urinvägsinfektioner Uppdrag ökad patientsäkerhet Styrdokument Rutin för blåsscanning, blåstappning och KAD för att förhindra vårdrelaterade infektioner och vårdskador Styrdokumentet
Läs mer4. UROLOGI. Vilka två principiellt olika urologiska diagnoser kan du ställa vid denna kliniska bild? Kod:. 27 4:1. Svar: 0
4. UROLOGI Urologifall nr En 60 årig man söker på akutmottagningen en kväll. Han klagar över lågt sittande buksmärta och svårigheter att kissa under dagen. Han har urinträngningar och det kommer bara droppvis
Läs merDetta frågehäfte är märkt med ditt namn samt ett studentnummer, med vars hjälp du senare kan hitta ditt resultat på kurswebben på Anslagstavlan.
1 ANVISNINGAR Detta frågehäfte är märkt med ditt namn samt ett studentnummer, med vars hjälp du senare kan hitta ditt resultat på kurswebben på Anslagstavlan. Skrivningspasset omfattar två temauppgifter
Läs merModern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013
Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013 Els-Marie Raupach Överläkare Bild och funktionsmedicin Skövde 130201 Som man frågar får man svar! Remissen är radiologens verktyg och styr: Prioritering
Läs merFrågor och svar om prostatacancer och Zytiga (abiraterone)
Frågor och svar om prostatacancer och Zytiga (abiraterone) Vad är prostatacancer? Prostatacancer uppstår när det bildas cancerceller i prostatans vävnader. Prostatacancer är ofta en långsamt växande cancer
Läs merMålbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8
Målbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8 Område Teoretiska kunskaper Praktisk handläggning Undervisningsmoment Examination Övergripande lärandemål Epidemiologi och
Läs merSeminarium kolorektal cancer.
Seminarium kolorektal cancer. Tid: Onsdagar 9.00-11.30 (obs! håll tiden!) Antal studenter: 2 grupper = ca 5-6 studenter Studenterna är rekommenderade att läsa aktuella sidor i läroboken före seminariet
Läs merOm PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede. - Fördelar och nackdelar
Om PSA-prov För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede - Fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen Mars 2010. Detta är en uppdatera version av den som utkom 2007. Uppdateringen
Läs merbehov av att krysta sveda/smärta vid miktion
Behandlingsrekommendation Behandling av benign prostatahyperplasi Den 25-26 september 1996 anordnade Läkemedelsverket i samarbete med Statens legemiddelkontroll ett expertmöte om behandling av benign prostatahyperplasi.
Läs merBPH utredning och behandling i primärvården. Lars Malmberg VO urologi, Skånes universitetssjukhus
BPH utredning och behandling i primärvården Lars Malmberg VO urologi, Skånes universitetssjukhus Inte bara besvär! Residualurin/infektion Urinretention Blödning Blåssten Divertikelbildning Njurinsufficiens
Läs merSifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng
HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig
Läs mer1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).
Du arbetar som AT läkare på en husläkarmottagning och på en beställd tid kommer en 55- årig man som sedan cirka 3 månader noterat färskt blod i avföringen. Inga smärtor och avföringen annars av vanlig
Läs merNjurcancer. Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus.
Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus. SUT20140120PSE02 Njurcancer Bakgrund
Läs merOm PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer
Om PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer Information från Socialstyrelsen i samarbete med: Sveriges Kommuner och Landsting Sjukvårdsrådgivningen Svensk Urologisk Förening Svensk Onkologisk Förening
Läs merMDK-rutin för Urotelialcancer
MDK-rutin för Urotelialcancer Omfattning Denna rutin omfattar all vårdpersonal i norra sjukvårdsregionen som medverkar i regionala multidisciplinära konferenser för patienter med aktuella diagnoser. Kriterier
Läs mer19 Svar på skrivelse från Jonas Lindberg (V) om TUMT vid benign prostatahyperplasi HSN
19 Svar på skrivelse från Jonas Lindberg (V) om TUMT vid benign prostatahyperplasi HSN 2019-1021 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2019-1021 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2019-08-08
Läs merHälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10)
Fråga 1 (4p) 1(10) Bilden ska föreställa en cell bestyckad med molekyler för interaktion med cellens närmiljö. A Om cellen är en mast cell, vilken molekyl representeras på ytan? (1p) B På vilket sätt bidrar
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2011 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 211 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen November 212 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport
Läs merVård och behandling vid urininkontinens NÄTVERKSTRÄFF KONTINENS
Vård och behandling vid urininkontinens UROTERAPEUT: MALIN NORDIN GYNEKOLOG: MARIA K RÅNG LUNDEKVAM MORA GYNMOT TAGNING Vilka är vi? Uroteamet Gyn mottagningen Mora Samråder runt patienter Undersöker ibland(sällan)tillsammans
Läs merSifferkod:.. (1,5 p) 1. Nämn tre sannolika tillstånd som kan ligga bakom Torstens urinvägsbesvär?
Torsten är 80 år. Han är gift och arbetar fortfarande i sin egen firma som revisor. Han är en pigg och vital man för sin ålder som börjat höra lite illa. Han är noggrann och kanske något omständlig till
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Sydöstra regionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Sydöstra regionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Maj
Läs merOm PSA-prov. för att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar
Om PSA-prov för att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen: April 2010. Detta är en uppdaterad version av den broschyr som utkom 2007.
Läs merDelexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng
Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merBPH. Kunskapsakuten/ Kunskapsakuten ger dig allt från en repetition av basfakta till spaning vid forskningsfronten. Varsågod!
Kunskapsakuten/ De flesta män drabbas av godartad prostataförstoring, BPH. Långt ifrån alla får problem och behöver därför ingen behandling. För de andra forskas det bland annat på ett nytt specifikt läkemedel
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Sydöstra regionen. April Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2016 April 2017 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER - REGIONAL
Läs merUPPE & KISSAR PÅ NATTEN?
UPPE & KISSAR PÅ NATTEN? Fakta om NOCTURI att vakna för att gå upp och kissa på natten Fakta om nocturi Vad är nocturi? Orsaker till nocturi Goda råd och åtgärder Diagnostik Resultat Vad är nocturi? Nocturi
Läs merEN LITEN SKRIFT OM GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING, URINVÄGSSYMTOM OCH EREKTIONSSVIKT
EN LITEN SKRIFT OM GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING, URINVÄGSSYMTOM OCH EREKTIONSSVIKT 2 3 Vad beror erektionssvikt på? Erektionssvikt är något som uppskattningsvis 500 000 svenska män lider av. 1 Det finns
Läs merTENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T3 2 0 0 7 0 2 1 5
TENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T3 2 0 0 7 0 2 1 5 Namn: Personnr: - texta Max: 80 poäng KOD: Gk: 48 poäng Skrivtid: 13-18 : Läs detta först: 1. Ta det lugnt! 2. Mobiltelefoner, väskor och ytterkläder skall
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport
Läs merExpertrådet för urologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2012 Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté Inga ändrade rekommendationer till Kloka Listan 2012 1 Godartad prostataförstoring ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE alfuzosin Alfuzosin,
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté LUTS (lower urinary tract symptoms) och symtom av godartad prostataförstoring I första hand ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE alfuzosin
Läs merVO Planerade Operationer Urologiska enheten. Prostataprojektet. Slutrapport. Karin Bolin Projektledare 2007-02-22
VO Planerade Operationer Urologiska enheten Prostataprojektet Slutrapport Karin Bolin Projektledare 27-2-22 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Inledning 3 Sammanfattning 3 Kontaktsjuksköterska 3 Sjuksköterska vårdavdelning
Läs merDel 6. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 16p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 16p Ingrid Pettersson 40 år 40 årig kvinna som söker på akutmottagningen på grund av buksmärtor. I samband med en graviditet för 20 år sedan fick patienten ett misstänkt gallstensanfall
Läs mer1.1 Ange tre möjliga differentialdiagnoser förutom bröstcancer. (1,5p)
Du arbetar som underläkarvikarie på kirurgkliniken i Y-köping. Du träffar en 63-årig kvinna på mottagningen som känt en knöl i vänster bröst sedan ett par veckor. Hon är frisk i övrigt och tar inga mediciner.
Läs mer6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)
6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2) En 66-årig kvinna söker på vårdcentralen med återkommande buksmärtor, några kilos viktnedgång, nedsatt aptit, trötthet samt illamående av och till. Hon har tidigare
Läs merDELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING
EU RMP Läkemedelssubstans Bicalutamid Versionnummer 2 Datum 2 maj 2014 DEL VI: OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI: 2 DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING Bicalutamid (CASODEX 1 )
Läs merCRF för SAMS 2.1.1. Version 140309
CRF för SAMS 2.1.1 CRF vid inklusion Version 140309 1a) Inklusion SAMS-ObsQoL Används vid ett tillfälle, när patienten inkluderas. Efter inklusion ska även CRF2 fyllas i. 1b) Inklusion SAMS-FU med randomisering
Läs merKloka Listan 2011. Expertrådet för urologi
Kloka Listan 2011 Expertrådet för urologi Kloka Listan 2011 Expertrådet för urologi I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat som rekommenderas vid rekvisition till slutenvård
Läs mer