Sömnbesvär- klok läkemedelsterapi och andra åtgärder
|
|
- Ulf Sundström
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Sömnbesvär- klok läkemedelsterapi och andra åtgärder
2
3 If sleep does not serve an absolutely vital function, then it is the biggest mistake the evolutionary process has ever made Allan Rechtschaffen
4 Sömnfysiologi Förekomst insomni Konsekvenser av insomni Läkemedelsbehandling Psykologisk behandling
5
6
7 Kortisol och melatonin
8 Sömnlöshet Otillfredsställelse med sömnens längd eller kvalitet: svårt att somna, svårt att förbli sovande, vaknar tidigt på morgonen och kan inte somna om Sömnstörningen orsakar kliniskt signifikant lidande eller försämrad funktion socialt, i arbete, i skola, i studier eller inom andra viktiga funktionsområden Minst 3 nätter i veckan Minst 3 mån Inträffar trots adekvata möjligheter att sova
9 Insomnia in Sweden percent men women age categories Prevalence insomnia 10.5% Men 7.1%, Women 13.6%; OR 2.07 ( ) Mallon et al. Sleep Disord, 2014
10 Odds ratios for conditions related to insomnia Odds ratio Hypertension Asthma Heart disease Diabetes Gastrointestinal disorder *** c Urogenital disorder Cancer Joint pain Other pshysical disorder ** ** Fibromyalgia Burn-out syndrome Depression *** 82.9% av de med insomni hade minst ett hälsoproblem
11 Mentometerfråga 1
12 Insomni i primärvården primärvårdspatienter BIS och en fråga om sömnbesvär BIS: 53.6% Fråga: 55.8%; svåra problem 18.0% 1 Bjorvatn B et al. Fam Pract, 2016
13 Konsekvenser av insomni
14 Trötthet, sömnighet Minnes- och koncentrationsbesvär Svårigheter med associationer och problemlösning Minskad kreativitet Nedsatt immunförsvar Koordinationssvårigheter Muskel- och huvudvärk
15 Depression 1 Övervikt och diabetes 2 Hjärt- och kärlsjukdomar 3 Cancer, infektioner Ökad risk för förtidig död Olyckor (20% av trafikolyckor är trötthetsrelaterade) 1 Mallon et al. Int Psychogeriatr, Mallon et al. Diabetes Care, Mallon et al. J Int Med, 2002
16 Behandling
17 50% av all hypnotika förskrivs till individer >60 år!
18 Mentometerfråga 2
19 Praxisundersökning, SBU, 2010
20 Flunitrazepam Nitrazepam Zolpidem Zopiklon Propiomazin KINETIK Tillslagstid snabb snabb snabb snabb långsam Halveringstid Aktiv metabolit ja nej nej nej? EFFEKT Insomningstid 0 Sömntid Djupsömn 0? REM sömn 0 0 0? BIVERKNINGAR Hangover Rebound Tolerance GRAVIDITET 1 C C C C A AMNING 2 III II IVb IVb IVa 1 Kategori C: förmodas kunna medföra risk utan att vara missbildningsframkallande 2 Grupp II: påverkan osannolik; III: påverkar; IVa: uppgift saknas; IVb: uppgift otillräcklig för att bedöma risk för barnet
21 SBU-rapport 2010 Zolpidem och Zopiklon förkortar insomningstiden, förlänger sömntiden, sömnkvaliteten ökar och antalet uppvaknanden minskar (4 veckor) Depåberedning av melatonin leder till bättre sömnkvalitet
22 SBU-rapport 2010 Zolpidem och Zopiklon förkortar insomningstiden, förlänger sömntiden, sömnkvaliteten ökar och antalet uppvaknanden minskar (4 veckor) Depåberedning av melatonin leder till bättre sömnkvalitet
23 SBU Bzd och Z-preparat medför viss risk för beroende, särskilt hos individer med annan beroendesjukdom eller psykisk sjukdom Vetenskapliga underlaget är otillräckligt för att bedöma risken för fallolyckor Bzd och Z-preparat ökar risken för trafikolyckor
24 Bortom SBU 6 mån eszopiclone: förbättrad sömn, förbättrad dagtidsfunktion 1 12 mån eszopiclone: kortare sömnlatens, färre uppvaknanden, längre sömntid, bättre sömnkvalitet, bättre dagtidsfungerande. Ingen toleransutveckling 2 1 Walsh et al. Sleep, Roth et al. Sleep Med, 2005
25 12 mån zolpidem: självadministrering. Ingen dosökning. Medeldos 9.3 mg 1 8 mån zolpidem, PSG: längre sömntid, bättre sömneffektivitet, kortare sömnlatens, färre uppvaknanden. Ingen skillnad dagtidsfunktion placebo 2 Eszopiclone och zolpidem ER godkända för 6 mån användning enl FDA 1 Roehrs et al. Sleep, Randall et al. Sleep, 2012
26 Men. Zopiclone 7.5 mg försämrar körförmågan upp till 11 tim efter intag. Ingen könsskillnad och ingen skillnad i ålder upp till 75 år 1 Zopiclone ökar djupsömn hos yngre 2, men minskar djupsömn hos äldre 3 Långtidseffekter okända. Mortalitet? 4,5,6 1 Leufkens et al. Clin Ther, Nakajima et al. Life Sci, Siversen B et al. JAMA, Mallon et al. Sleep Med, Kripke et al. BMJ Open, Weich et al. BMJ, 2014
27 Antidepressiva läkemedel? Vid samtidig mild depressiv symtomatologi Om anamnes på tidigare depressioner Långtidsbehandling, ingen missbruks- eller toleransutveckling Dock: biverkningar, interaktion och intoxikationsrisk Inga kontrollerade studier insomni!
28 Antidepressiva läkemedel (AD) Deprimerade patienter med insomni kan vara hjälpta av sederande AD 1 Jämförelse mellan medlen visar att sederande AD (amitriptylin and mirtazapin) förbättrar sömn och PSG mer än SSRI 2 1 De Martinis et al. CNS and Neurol Disorders, Gursky et al. Harward Review of Psychiatry, 2000
29 SSRIs Försämrar sömn kvaliteten 1, 2 Förlänger sömnlatensen och ökar antalet uppvaknanden, REM och SWS (mindre) Escitalopram verkar vara ett undantag och förbättrar sömnen och sömn arkitekturen 3 Paroxetin and sertralin minskar sömntiden och ökar antalet uppvaknanden 4 Citalopram 2, 4, venlafaxin och duloxetin försämrar sömnen 4, 5 1 Gursky et al. Harward Review of Psychiatry, De Martinis et al. CNS and Neurol Disorders, Wade et al. J Psychiatr Clin Practice, Winokur et al. Depression and Anxiety, Chalon et al. Psychopharmacology, 2005
30 Atypiska AD Bupropion påverkar noradrenalin och dopamin; effekt på sömn oklar; kan förbättra sömn kvaliteten 1 Mirtazapin förbättrar sömn effektiviteten, minskar sömnlatensen och antalet uppvaknanden; men ger dagtidssedation där över hälften av patienterna rapporterar dagtrötthet 2, 3 Orsakar RLS 1 De Martinis et al. CNS and Neurol Disorders, Gursky et al. Harward Review of Psychiatry, Winokur et al. Depression and Anxiety, 2001
31 Agomelatin Valdoxan MT 1 /MT 2 receptor agonist: återställer cirkadiansk rytmstörning och ökar SWS 1 Jmf med Venlafaxin: samma effekt på depression men snabbare och bättre effekt på sömnen 2 1 Quera Salva et al. Int J Neuropsychopharmacology, Lemoine et al. J Clin Psychiatry, 2007
32 Melatonin Circadin 2 mg (prolonged release melatonin), insomni >55 år Förbättrar sömnkvalitet, kortar insomningstiden och piggare på morgonen 1, 2 Försämrar ej kognitiva funktioner 3 1 Wade et al. Curr Med Res Opin, Lemoine et al. J Sleep Res, Otmani et al. Hum Psychopharmacol Clin Exp, 2008
33 Antihistaminer, neuroleptika och antiepileptika Alimemazin (Theralen): fentiazinderivat, antihistamin effekt, effekt avtar vid lång användning; t 1/2 18 tim Prometazin (Lergigan) och hydroxizin (Atarax): effekt avtar vid lång användning, dåsighet; t 1/ tim Sedation, dagtrötthet, antikolinerga biverkningar Olanzapin t max 4-6 tim, quetiapine t max 1-2 tim Gabapentin och pregabalin förbättrar sömnen hos pat med smärta, FMS, epilepsi och RLS
34 Suvorexant Orexinsystemet upprätthåller vakenhet Orexinreceptor antagonist Biverkan vid maxdos 40 mg: kognitiv och psykomotor nedsättning Ökar andelen REM sömn Belsomra
35 Några råd om sömnmedel Förskrivning endast med kännedom om patientens situation och symtombild Lindring när sömnlösheten är svår, inget annat fungerar och sömnlösheten gör det svårt att hantera vardagen Första förskrivning 1-2 veckor, kanske inte varje natt Behovet ska omprövas!
36 Att sluta med sömnmedel Informera Moralisera inte! Psykologiskt beroende Halvera dosen varje vecka under 2-3 veckor KBT När man slutat med sömnmedel: sömnbesvären kan återkomma och utsättningssymtom (rebound)
37
38 Icke-fungerande kognitioner Lägga sig tidigare än vanligt Anstränga sig för att somna Ligga vaken i sängen Grubbla/ oroa sig i sängen Titta på klockan under natten Sova ut på morgonen Ta det lugnt på dagen Ta långa tupplurar, ta igen sömn
39 KBT Utbildning om sömn: Fysiologiska sömnfakta Sömnhygien: Justera livsstil- och miljöfaktorer Avslappning: Fysiologisk och mental Sömnrestriktion: Minska tid i sängen till faktiska sömntiden Stimuluskontroll: Minska beteenden som är inkompatibla med sömn Kognitiv omstrukturering: Identifiera, utmana och ersätt icke-fungerande kognitioner Fröjmark-Jansson M, 2013
40 Allmänna råd, sömnstörare Sovrummet bara för sömn och sex Lägg Dig bara när Du är trött Vänd bort väckarklockan, titta inte på mobilen
41 Om Du inte somnar, gå upp och gå till ett annat rum Gå upp vid samma tid oavsett hur natten har varit Sömnrestriktion (korta ner tiden i sängen till den tid man sover)
42 Effekter av KBT vid insomni, metaanalys behandlingssvar kliniskt förbättrade symtomfria Morin et al. Sleep, 2006
43 Fysisk aktivitet? A low level of self-reported physical activity is a risk factor for future habitual snoring complaints in women, independent of weight, weight gain, alcohol dependence, and smoking. Increased physical activity can modify the risk 1 Low level of leisure-time physical activity is a risk factor for future insomnia 2 1 Spörndly-Nees et al. Sleep Med, Spörndly-Nees et al, in press
44 Two hours of evening reading on a self-luminous tablet vs. reading a physical book does not alter sleep after daytime bright light exposure Following a constant bright light exposure over 6.5 hours (~569 lux), 14 participants (6 females) read a novel either on a tablet or as physical book for 2 hours (21:00-23:00). Evening concentrations of saliva melatonin were repeatedly measured. Sleep (23:15-07:15) was recorded by polysomnography. Sleepiness was assessed before and after nocturnal sleep. About one week later, experiments were repeated yet participants who had read the novel on a tablet in the first experimental session continued reading the same novel in the physical book, and vice versa. There were no differences in sleep parameters and pre-sleep saliva melatonin levels between the tablet reading and physical book reading conditions. Benedict et al. Sleep Med, 2016
45 Sammanfattning Sömn är vår viktigaste återhämtning Förekomsten av insomni är 10.5% Kvinnor drabbas oftare än män, vanligast i medelåldern Depression vanlig bakomliggande faktor Insomni orsakar både fysiska och psykiska hälsoproblem Farmakologisk och psykologisk behandling finns att tillgå
46
Oro och sömn. är piller lösningen eller ännu ett problem? Carl-Olav Stiller Docent, överläkare Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset
Oro och sömn är piller lösningen eller ännu ett problem? Carl-Olav Stiller Docent, överläkare Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset Disposition 1. Vilka läkemedel används mot sömnstörningar
Läs merLäkemedel och sömn FÖRSÄLJNING AV SÖMNMEDEL OCH LUGNANDE MEDEL I RIKET 1990-2005. FÖRSÄLJNING AV SÖMNMEDEL I VÄSTERBOTTEN 2004-2007(tom sept)
Läkemedel och sömn Magdalena Pettersson Läkemedelscentrum FÖRSÄLJNING AV SÖMNMEDEL OCH LUGNANDE MEDEL I RIKET 1990-2005 FÖRSÄLJNING AV SÖMNMEDEL I VÄSTERBOTTEN 2004-2007(tom sept) Försäljning av sömnmedel
Läs merBehandling av sömnbesvär hos vuxna - en systematisk litteraturöversikt. SBU, maj 2010
1 Behandling av sömnbesvär hos vuxna - en systematisk litteraturöversikt SBU, maj 2010 Förekomst av sömnbesvär bland vuxna i Sverige 2008, totalt samt fördelat på ålder och kön (n = 1128) 2 3 Projektets
Läs merSömnstörningar hos barn. Bruno Hägglöf Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet
Sömnstörningar hos barn Bruno Hägglöf Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet Kunskapsdokument från Läkemedelsverket 2014, under tryckning Arbetsgrupp med barnläkare, allmänläkare, barnpsykiatriker,
Läs merValdoxan - Bakgrundsinformation
Valdoxan - Bakgrundsinformation Vad är Valdoxan? Valdoxan (agomelatin) är det första melatonerga antidepressiva läkemedlet som är godkänt för behandling av egentliga depressionsepisoder hos vuxna. Valdoxan
Läs merBasal sömnfysiologi och icke-farmakologisk behandling för sömnbesvär
Basal sömnfysiologi och icke-farmakologisk behandling för sömnbesvär Christina Leg. sjuksköterska, distriktssköterska, medicine doktor (KI) Akademiskt primärvårdscentrum (Region Stockholm) Vad är sömn?
Läs merHur kan sjuksköterskan förbättra kvalitet och säkerhet i patientens läkemedelsbehandling?
Läkemedel och äldre Hur kan sjuksköterskan förbättra kvalitet och säkerhet i patientens läkemedelsbehandling? leg apotekare Helén Merkell Läkemedelskommittén Örebro läns landsting + = SANT Äldre Socialstyrelsens
Läs merHur kan läkemedel hjälpa, eller stjälpa, den äldres psykiska hälsa?
Hur kan läkemedel hjälpa, eller stjälpa, den äldres psykiska hälsa? Per Allard docent, överläkare Äldrepsykiatriska enheten, NUS och Institutionen för klinisk vetenskap/enheten för psykiatri, Umeå universitet
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser Här sammanfattas resultatet av SBU:s utvärdering av Behandling av sömnbesvär hos vuxna. Sömnbesvär är ett övergripande begrepp som omfattar flera typer av besvär. I
Läs merSömn. Ett självreglerande, reversibelt tillstånd med förändrat sensorium och motorik, och total eller partiell medvetslöshet
Sömn Ett självreglerande, reversibelt tillstånd med förändrat sensorium och motorik, och total eller partiell medvetslöshet Kristina Seling Distriktsläkare, Läkemedelsansvarig läkare för Region Jämtland
Läs merSömnstörningar hos barn - nytt kunskapsdokument från Läkemedelsverket
Tjänsteställe, handläggare Datum Sida Karin Öhlén 2015-05-05 1(5) Läkemedelsenheten Sömnstörningar hos barn - nytt kunskapsdokument från Läkemedelsverket Sedan 2011 har Läkemedelsverket haft ett regeringsuppdrag
Läs merSömnbesvär - Hur behandla utan piller?
Sömnbesvär - Hur behandla utan piller? Allmänläkardagarna 28 Januari 2010, Skövde Marie Söderström Leg psykolog, doktorand Karolinska Institutet www.stressmottagningen.com www.kbtcentralen.se Några frågor
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för Psykiatriska Sjukdomar
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för Psykiatriska Sjukdomar Nytt i år Hänvisning till Viss och Psykiatristöd för mer utförlig information/vårdprogram. Läkemedelsrekommendationer utgår för Tillfälliga orostillstånd.
Läs merBehandling av sömnsvårigheter
Behandling av sömnsvårigheter Sammanfattning Sömnsvårigheter behandlas i första hand med andra metoder än läkemedel (icke-farmakologiska metoder). I de fall då annan sjukdom, som till exempel depression
Läs merSömn! & behandling av sömnbesvär
tt vilja, men inte kunna Sömn! & behandling av sömnbesvär Du vrider och vänder dig Hjärtat slår fort Tankarna snurrar Frukostseminarium, Ergohuset 22 oktober 28 Marie Söderström Leg psykolog, doktorand
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Äldre och läkemedel Generella rekommendationer Individualisera, ompröva indikationer regelbundet och utvärdera
Läs merkänslan av att vakna utvilad
känslan av att vakna utvilad Sömnen fysiskt, mentalt och socialt viktig Sömnen ger viktig återhämtning för hjärna och kropp. Läkarvetenskapen har funnit en möjlig koppling mellan sömnbrist och flera stora
Läs merStrukturerat arbetssätt vid sömnbesvär hos äldre
Strukturerat arbetssätt vid sömnbesvär hos äldre Monica Bergqvist leg. Sjuksköterska, med.dr Monica.e.bergqvist@sll.se Sömnstörningar Sömnen påverkar upplevelsen av smärta immunförsvaret, humöret, kognitionen
Läs merÄldres sömn och omvårdnad för god sömn
Äldres sömn och omvårdnad för god sömn Amanda Hellström Leg. Sjuksköterska, Doktorand i Vårdvetenskap Blekinge Tekniska Högskola, Lunds Universitet Handledare: Anna Condelius, Cecila Fagerström & Ania
Läs merPsykofarmaka; något nytt? Överläkare Jonas Niklasson, div psykiatri
Psykofarmaka; något nytt? Överläkare Jonas Niklasson, div psykiatri Neuroleptika Risperidon (1kr/4 mg tabl) Olanzapin (1kr/10 mg tabl) Clozapin (5kr/100mg tabl) Abilify/Aripiprazol (45kr/10mg tabl) Concerta
Läs merSSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009
SSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009 Recent advances in depression across the generations Weissman et al, Arch Gen Psychiatry 2007;62,
Läs merKarin Bengtsson Leg läkare, specialist allmänmedicin. Den goda sömnen
Karin Bengtsson Leg läkare, specialist allmänmedicin Den goda sömnen Varför behöver vi sova? Hjärnans återhämtning Laddar batterierna Fyller på energidepåer i cellerna Spolar rent - Eliminerar avfall.
Läs merDepressions och ångestbehandling
Depressions och ångestbehandling NU sjukvården, maj 2010 Ebba Holmberg överläkare psyk klin, leg psykoterapeut Gunilla Kenne, psykolog. leg psykoterapeut Frekvens ångest och depression Minst 25% av alla
Läs merPSYKIATRI. Paniksyndrom sertralin klomipramin. Unipolär depression sertralin Hos barn och ungdomar fluoxetin. Social fobi sertralin
PSYKIATRI AFFEKTIVA SYNDROM Unipolär depression Hos barn och ungdomar fluoxetin AFFEKTIVA SYNDROM Målsättningen är full symtomfrihet. Sertralin är förstahandsmedel vid unipolär depression. Lågt pris och
Läs merLäkemedelsverket Nationella riktlinjer, SOS Kliniska riktlinjer, SPF Kloka listan Lite egen erfarenhet
Sarantos Stasinakis Överläkare/Äldrepsykiatriskamottagningen Nacka AT-studierektor/Psykiatri Södra Stockholm Regional ST-studierektor för kurser/cpf Expertråd för Geriatriska sjukdomar Läkemedelsverket
Läs merSömn och stress. www.somnhjalpen.se
Sömn och stress www.somnhjalpen.se S ömnen tillhör ett av våra primära behov. Vi sover i genomsnitt ca 1/3 av våra liv. Sömnen är livsviktig för våra olika kroppsfunktioner. Om vi inte sover tillräckligt
Läs merKliniska farmakologiska riktlinjer (Referenser i slutet av dokumentet)
Kliniska farmakologiska riktlinjer (Referenser i slutet av dokumentet) Rekommenderade antidepressiva I första hand: SSRI, ospecificerat eftersom det inte går att peka ut något SSRI som bäst. Undantag är
Läs merSBU Behanding av depression hos äldre 2015:
Pollev.com/orebro Svår depression hos äldre Axel Nordenskjöld Överläkare Affektiva mottagningen, Örebro Medicine Doktor, Örebro Universitet Bitr. registerhållare, Kvalitetsregister ECT SBU Behanding av
Läs merExpertrådet för psykiatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för psykiatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Tillfälliga orostillstånd som inte klassificeras som ångestsyndrom oxazepam Oxascand, Sobril När bensodiazepiner
Läs merNSAID i kontinuerlig behandling, av alla med artros som behandlas
Indikator Andelen individer (%) som använder NSAID, utan att med paracetamol först prövats och befunnits ha otillräcklig effekt, och utan att påtagliga inflammatoriska inslag föreligger, av alla med artros
Läs merSvensk Förening för Psykosocial Onkologi & Rehabiliteringg
Svensk Förening för Psykosocial Onkologi & Rehabiliteringg Ångest och depression vid cancer Pia Dellson Enheten för cancerrehabilitering Skånes onkologiska klinik Skånes universitetssjukhus Psykiska problem
Läs merSOVA ELLER SÖVAS? S. Omvårdnadens betydelse för god sömnkvalitet hos personer med demenssjukdom
SOVA ELLER SÖVAS? S Omvårdnadens betydelse för god sömnkvalitet hos personer med demenssjukdom Varför det är viktigt med bra sömn. Varför vi måste fokusera på omvårdnad. Grundläggande mänskligt behov Olika
Läs merÄldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och
Läs merSömnteori. Sömnbesvär i Sverige. Sömnbesvär - och behandlingsmetoder. Olika typer av sömnbesvär. Stress - den stora sömnförstöraren
Sömnbesvär i Sverige Sömnbesvär - och behandlingsmetoder 5 4 Män 5 4 Kvinnor 75-84 3 3 65-74 Vänersborg 29 nov 212 2 75-84 65-74 2 45-65 Marie Söderström Leg psykolog, med.dr Karolinska Institutet www.kbtcentralen.se
Läs merBPSD. Behavioural and Psychological Symptoms in Dementia (IPA: International Psychogeriatric Association)
BPSD Behavioural and Psychological Symptoms in Dementia (IPA: International Psychogeriatric Association) Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom Komplicerande BPSD är vanligt förekommande
Läs merSömnstörningar. Jerker Hetta, Psykiatri Sydväst, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Åke Schwan, Landstingets läkemedelsenhet, Uppsala
1011 Jerker Hetta, Psykiatri Sydväst, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Åke Schwan, Landstingets läkemedelsenhet, Uppsala Inledning är vanligt förekommande i befolkningen, framför allt hos kvinnor
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för psykiatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för psykiatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Tillfällig ångest oxazepam Oxascand, Sobril När bensodiazepiner bör undvikas alimemazin Theralen hydroxizin Atarax
Läs merRationell läkemedelsbehandling till äldre
Rationell läkemedelsbehandling till äldre Sara Modig Distriktsläkare, Med.Dr. Terapigrupp Äldre och läkemedel Äldregeneral för Läkemedel är normalt bra och välstuderade produkter med effekt på dödlighet,
Läs merGruppbehandling för patienter med sömnbesvär i primärvården
Gruppbehandling för patienter med sömnbesvär i primärvården Christina Sandlund Doktorand Karolinska Institutet, Centrum för allmänmedicin. Distriktssköterska Telefonplans vårdcentral, Praktikertjänst AB
Läs merHur undersöka? Aktuella frågor. Farmakologiska och ickefarmakologiska.
Farmakologiska och icke farmakologiska behandlingsinsatser vid sömnstörningar och neuropsykiatriska tillstånd Stockholm mars 2018 Farmakologiska och ickefarmakologiska..börjar med analys av problemet!
Läs merBESLUT. Datum 2008-06-25
BESLUT 1 (6) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2008-06-25 Vår beteckning SÖKANDE GLAXOSMITHKLINE AB Box 516 169 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merSFBUP:s Riktlinje för depression
SVENSKA FÖRENINGEN FÖR BARN OCH UNGDOMSPSYKIATRI SFBUP:s Riktlinje för depression Remissversion1 enbart farmakadelen Arbetsgrupp: prof em Anne Liis von Knorring, Uppsala;psykolog Maria Zetterqvist, Linköping;öl
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för geriatriska sjukdomar
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Nyheter Geriatriska sjukdomar Inga preparatförändringar Små ändringar i rubriker Omarbetade motiveringstexter Geriatriska sjukdomar Ångest ny rubrik
Läs merKvalitetsregister ECT Repetitiv transkraniell magnetstimulering (rtms)
Namn på personal som fyllt i blanketten: *1. Personnummer/reservnummer 2. Datum för ifylld blankett *3. Sjukhus 4. Indikation för rtms enligt ICD-10 Lindrig depressiv episod F320 Medelsvår depressiv episod,
Läs merUrinvägsinfektion BEHANDLING OLÄMPLIG/RISKFYLLD BEHANDLING VID UVI
Urinvägsinfektion Symtomgivande UVI Asymtomatisk bakteriuri (ABU) ABU hos 20-50% på SÄBO Antibiotika överförskrivs ofta Diagnostiken svår Leder UVI till förvirring????? Riktad och smal behandling Växelbruk
Läs merLäkemedelsbehandling och amning
Läkemedelsbehandling och amning Susanne Näslund, Apotekare Avdelningen för Klinisk Farmakologi Umeå universitet Läkemedelsinformationscentralen ELINOR Norrlands universitetssjukhus 1 Innehåll Faktorer
Läs merOm läkemedel. vid depression STEG 2 4
Om läkemedel vid depression STEG 2 4 BUP finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48 24 40 Falkenberg Tfn 0346-561 25 Halmstad/Hylte/Laholm Tfn 035-13 17 50 Välkommen
Läs merZopiclone Orion. Datum: , Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Zopiclone Orion Datum: 16.11.2016, Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Sömnlöshet är en vanlig
Läs merDepression. Lilly Schwieler
Depression Lilly Schwieler Vad är depression? Affektiva syndrom / Förstämningssyndrom - Mood disorders Unipolär sjukdom Bipolär sjukdom - manodepressivitet Symtom Depression Huvudsymtom: Nedstämdhet Intresseförlust
Läs merFaR-nätverk VC. 9 oktober
FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning
Läs merEffekter av skiftarbete
Skiftarbete, stress och sömn Konferens, Onsdag 2 oktober 2013, Universitetssjukhuset Örebro Göran Kecklund, Docent: Stressforskningsinstitutet Effekter av skiftarbete 25-50% ökning av risken att drabbas
Läs merAgenda. Bakgrund. Diagnos och behandling vid ångest och depression. Bakgrund. Diagnostik. Depression. Ångestsyndrom. Sammanfattning- take-home message
Diagnos och behandling vid ångest och depression Louise Hamark Distriktsläkare och KBT-terapeut Uppsala Agenda Bakgrund Diagnostik Depression Sammanfattning- take-home message Bakgrund 1/3 av primärvårdens
Läs merLäkemedelsberoende. Joar Guterstam. Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning
Läkemedelsberoende Joar Guterstam Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning Ledamot expertrådet för psykiatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Agenda Epidemiologi Förebyggande
Läs merBehandling av depression
Behandling av depression Våra rekommendationer Terapigrupp Psykiatri Pouya Movahed Diagnos ställs med hjälp av: Diagnos Klinisk bedömning och Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV eller V Ett av dessa två
Läs merVid alla typer av sömnrelaterade andningsstörningar är sederande sömnläkemedel(hypnotika) kontraindicerade
Sömnstörningar hos barn Sömnstörningar hos barn och ungdomar Kerstin Arnsvik Malmberg Specialist i barn och ungdomspsykiatri Med.dr Läkemedelsverket expertgrupp sömn Våren 2014 2 dagar internat med experter
Läs mer8. Nuvarande praxis. 8.1 Inledning
8. Nuvarande praxis 8.1 Inledning Sömnbesvär behandlas, som framgått av tidigare kapitel, i stor utsträckning med läkemedel. Enligt Apotekets försäljningsstatistik uppgick försäljningen av sömnmedel och
Läs merPsykiatrisk behandling. Medicinsk behandling
Psykiatrisk behandling Medicinsk behandling Evidensbaserad behandling Evidens betyder bevis Forskning och vetenskapliga resultat bevisar att behandlingen ger resultat Vård ska enligt hälso- och sjukvårdslagen
Läs merBehandling av sömnbesvär hos vuxna
Behandling av sömnbesvär hos vuxna En systematisk litteraturöversikt Juni 2010 (preliminär version webbpublicerad 10-05-12) SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology
Läs mer1. Inledning. 1.1 Bakgrund och syfte. Sjukdomsdefinition. Prevalens
1. Inledning 1.1 Bakgrund och syfte Sjukdomsdefinition Sömnbesvär är ett övergripande begrepp som omfattar flera typer av besvär. I medicinsk litteratur används vanligen termen insomnia, eller på svenska
Läs merEscitalopram Lundbeck 5 mg / 10 mg / 15 mg / 20 mg tablett
Escitalopram Lundbeck 5 mg / 10 mg / 15 mg / 20 mg tablett 1.12.2014, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merSBU -- depression. Behandling. Fides Schuckher okt 04
SBU -- depression Behandling SBU slutsats Målsättningen med depressions behandlingen ska vara tillfrisknande, vilket inte bara innebär frihet från depressionssymtom utan också återvunnen arbetsförmåga
Läs merSömnhjälpen. www.somnhjalpen.se
Sömnhjälpen www.somnhjalpen.se Sömnsvårigheter kan ge allvarliga problem i vardagslivet och för hälsan. Genom att vara uppmärksam på våra vanor och vår livsstil, samt faktorer i miljön kan vi förebygga
Läs merOro, ångest och depression
Oro, ångest och depression Annika Pohl öl LAH Motala Annika Pohl öl LAH Motala 1 Marianne 57år -85 opererad för hudförändring på hö ben juli diagnos av malignt melanom med spridning till lever, lunga,
Läs merAtt sova bra i ett modernt samhälle Social jetlag bland ungdomar. Steven J. Linton Professor i klinisk psykologi Örebro universitet
Att sova bra i ett modernt samhälle Social jetlag bland ungdomar Steven J. Linton Professor i klinisk psykologi Örebro universitet Sov Gott!! Om sömn Ungdomar och social jetlag Hur kan vi sova bättre I
Läs merÄldre och läkemedel. Anna Berglin, apotekare, Läkemedelsenheten
Äldre och läkemedel Anna Berglin, apotekare, Läkemedelsenheten Innehåll Olämpliga läkemedel för äldre / läkemedel som ökar fallrisk Nulägesbeskrivning- Aktuell statistik Vad arbetar Landstinget med? 1
Läs merBESLUT. Datum 2013-12-12
BESLUT 1 (7) Datum 2013-12-12 Vår beteckning SÖKANDE Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, avslår ansökan om
Läs merFrån epidemiologi till klinik SpAScania
Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual
Läs mer0,5 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm. 1 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm, märkta phi beta 614.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Fluscand 0,5 mg tabletter Fluscand 1 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller flunitrazepam 0,5 mg respektive 1 mg. Hjälpämne: Laktosmonohydrat
Läs merSömnstörningar. Jerker Hetta, Psykiatri Sydväst, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Åke Schwan, Landstingets läkemedelsenhet, Uppsala
Sömnstörningar 1 Sömnstörningar Jerker Hetta, Psykiatri Sydväst, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Åke Schwan, Landstingets läkemedelsenhet, Uppsala Sömnstörningar är vanligt förekommande i befolkningen,
Läs mer1 2 3 4 5 6 7 Behandling och bemötande vid Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom BPSD Rekommendationer efter workshop april 2008 8 Grunden Det finns ett starkt vetenskapligt stöd för att
Läs merEffekt av akupunktur på insomni/sömnstörning
Effekt av akupunktur på insomni/sömnstörning En randomiserad kontrollerad studie Handledare:Lina Bunketorp Käll, Fil.dr.Leg.sjukgymnast Gaby Bader Docent, Leg.läkare Den kliniska vardagen Kliniska sömnstörningar
Läs merSömnfysiologi. Varför är jag så trött?
Sömnfysiologi Varför är jag så trött? Vad är sömn? Sömn är en lätt reversibelt, tillfälligt tillstånd av förändrat medvetande. Det är ett långvarigt vilotillstånd när kroppen är avslappnad och inte har
Läs merKBT- sömnbehandling på internet i NSÖ
- KBT- sömnbehandling på internet i NSÖ Informationsmaterial till personal på vårdcentraler i NSÖ. Uppdaterad januari 2012. Du hittar även information om projektet på www.susanneprojektet.info Hanna Tillgren
Läs merÄldre och behandling av sömnbesvär med bensodiazepiner
Äldre och behandling av sömnbesvär med bensodiazepiner En journalstudie på vårdcentralen Oden i Falköping FoU-centrum Primärvård och Tandvård i Skaraborg Författare: Avin Jagsee, ST-läkare Vårdcentralen
Läs merKOMMUNALA AKUTLÄKEMEDELS- FÖRRÅD
KOMMUNALA AKUTLÄKEMEDELS- FÖRRÅD - LÄKEMEDEL TILL ÄLDRE Terapigruppen Äldre och läkemedel Kommunala akutläkemedelsförråd och läkemedel till äldre 9:00 Presentation Christina Sjöberg 9:10 Äldre och läkemedel
Läs merVÄLKOMMEN! EN PRESENTATION AV PSYKIATRILISTAN 2012
VÄLKOMMEN! EN PRESENTATION AV PSYKIATRILISTAN 2012 REKMÄSSAN 7-8 MARS 2012 Lars Schultz Ordförande Expertgrupp Psykiatri Läkemedelsrådet Region Skåne Överläkare Beroendecentrum Malmö Verksamhetsområde
Läs merPSYKOFARMAKOLOGISK INTRODUKTION
PSYKOFARMAKOLOGISK INTRODUKTION Ylva Stewénius, HT 13 TYPER AV PSYKOFARMAKA 1. Antipsykotika (neuroleptika) 2. Antidepressiva (tymoleptika) 3. Centralstimulerare 4. Stämningsstabiliserare 5. Ångestdämpande
Läs merNattbok UTAN boll- eller kedjetäcke
Nattbok UTAN boll- eller kedjetäcke Insomningstid (ex kort / lång tid, ca min) Sömnmönster Vaknar ofta Sover utan att vakna Är spänd Sover avspänt, avslappnat Sover oroligt (ex kliver ur sängen) Sover
Läs merLångvarig smärta hos barn och ungdomar Farmakologisk behandling. Olaf Gräbel Smärtcentrum An/Op/IVA Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra
Långvarig smärta hos barn och ungdomar Farmakologisk behandling Olaf Gräbel Smärtcentrum An/Op/IVA Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra Långvarig smärta En kontinuerlig icke tumorrelaterad smärta som
Läs merFarmakologisk rådgivning inför och i samband med graviditet
Farmakologisk rådgivning inför och i samband med graviditet Rapport från Kompetenscentrum för Schizofreni, Psykiatri Psykos Nr 2/14 Delia Slottte, ST-läkare INFÖR GRAVIDITET... 3 ALLMÄNNA RÅD... 3 PREVENTIVMEDEL...
Läs merAndelen (procent personer) ska vara så hög som möjligt
Indikator Andelen (procent) personer som använder Nortriptylin eller gabapentin, av alla som behandlas med läkemedel mot perifer neuropatisk smärta. Standard Andelen (procent personer) ska vara så hög
Läs merDepression. Lilly Schwieler
Depression Lilly Schwieler Vad är depression? Affektiva syndrom / Förstämningssyndrom - Mood disorders Unipolär sjukdom Bipolär sjukdom - manodepressivitet Symtom Depression Huvudsymtom: Nedstämdhet Intresseförlust
Läs merUppdatering i praktisk psykiatri
Uppdatering i praktisk psykiatri Läkemedelskommittén Halland Halmstad 090515 Behandling av ångest och depressioner Nationella riktlinjer i praktiken Johan Sandelin Chöl Vuxenpsykiatrin i norra Halland
Läs merINFORMATION FRÅN TRESTADSSTUDIEN UNGDOMAR OCH SÖMN
INFORMATION FRÅN TRESTADSSTUDIEN UNGDOMAR OCH SÖMN OM UNGDOMAR OCH SÖMN Syftet med Trestadsstudien är att nå en fördjupad förståelse för varför vissa ungdomar på kort tid utvecklar flera olika problem
Läs merN05 Neuroleptika, lugnande medel N05 och sömnmedel
Om dopaminerg medicinering bör undvikas eller inte fungerar rekommenderas kontakt med neurolog. Vid RLS med framträdande smärtkomponenter kan gabapentin eller pregabalin användas, ensamt eller i kombination
Läs merStartsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar
1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under
Läs merSÖMNSKOLA. Så kan du komma till rätta med dina sömnbekymmer. Ola Olefeldt Studenthälsan Malmö högskola
SÖMNSKOLA Så kan du komma till rätta med dina sömnbekymmer Ola Olefeldt Studenthälsan Malmö högskola Agenda Lite sömnkunskap Sömnproblem och vad som vidmakthåller Hur kommer man till rätta med sömnproblem?
Läs merÄldre och läkemedel 18 november 2016
Äldre och läkemedel 18 november 2016 Tobias Carlsson, leg apotekare Närhälsan Sekreterare Terapigrupp Äldre och läkemedel Regionala terapigruppen Äldre och läkemedel En del av Västra Götalandsregionens
Läs merRast och ro Om stress och återhämtning
Rast och ro Om stress och återhämtning Maria Nordin Docent Institutionen för psykologi 1 Denna föreläsning Dagens arbetsliv av sömnproblem Dagens arbetsliv 2 Det gränslösa arbetslivet (Allvin m fl 2011)
Läs merEPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman
EPIPAIN Den vidunderliga generaliserade smärtan Stefan Bergman 1993 läste jag en ar/kel The prevalence of chronic widespread pain in the general popula5on Cro7 P, Rigby AS, Boswell R, Schollum J, Silman
Läs merUtvärdering av tyngdtäcke
1 Utvärdering av tyngdtäcke Dag- och nattbok MED tyngdtäcke När du har fått ditt tyngdtäcke ska dag- och nattbok fyllas i under ca 4 veckor. Förskrivaren utvärderar efter 4 veckor Efter ca 4 veckor med
Läs merJerker Hetta, Psykiatri Sydväst, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm. Åke Schwan, Landstingets läkemedelsenhet, Uppsala
SÖMNSTÖRNINGAR Jerker Hetta, Psykiatri Sydväst, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Åke Schwan, Landstingets läkemedelsenhet, Uppsala Inledning Sömnstörningar är vanligt förekommande i befolkningen,
Läs merKänner du dig sliten i kropp och själ? Det finns en enkel lösning!
Känner du dig sliten i kropp och själ? Det finns en enkel lösning! Känner du dig sliten i kropp och själ? Det finns en enkel lösning! En för arbetsgivaren välinvesterad återhämtningspaus som ger ökad kreativitet
Läs merSömnfysiologi Sömnens funktioner Effekter av sömnbrist. Lena Leissner Sömnenheten Neurokliniken Universitetssjukhuset Örebro 13 nov -12 Lena Leissner
Sömnfysiologi Sömnens funktioner Effekter av sömnbrist Lena Leissner Sömnenheten Neurokliniken Universitetssjukhuset Örebro Varför sover vi (bort) 1/3 av livet? Sömnfysiologi Sömn -brist på vakenhet Aristoteles
Läs merSömn. Trädgårdsgatan 11, 753 09, Uppsala. Tfn: 018 10 00 10 Prästgatan 38, 831 31 Östersund. Tfn: 063 554 20 44 www.stressmottagningen.
Sömn Att vila är nödvändigt för att minska stresshormonerna i kroppen, för att stärka vårt immunförsvar och för att bygga upp de celler som brutits ner under dagens ansträngningar. Ändå sover vi allt mindre.
Läs merHTA-enheten CAMTÖ. Behandling av depression hos äldre 2015-06-16
HTA-enheten CAMTÖ 2015-06-16 Behandling av depression hos äldre SBU-rapport nr 2015-233 http://www.sbu.se/upload/publikationer/content0/1/depression_aldre_2015.pdf Kort sammanfattning av rapporten Depression
Läs mer1.6.2015, V 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pregabalin STADA 25 mg hårda kapslar Pregabalin STADA 75 mg hårda kapslar Pregabalin STADA 150 mg hårda kapslar Pregabalin STADA 225 mg hårda kapslar Pregabalin STADA 300 mg hårda kapslar 1.6.2015, V 1.3
Läs merTrö,het hjärnans has;ghetsmätare. (och stoppsignal) Torbjörn Åkerstedt
Trö,het hjärnans has;ghetsmätare Stress > störd sömn > trö,het > sjukfrånvaro (och stoppsignal) Torbjörn Åkerstedt Stressforskningsins;tutet, Torbjörn Åkerstedt Stockholms universitet Stockholm Stress
Läs merSÖMN:RISKFAKTOR OCH FRISKFAKTOR
SÖMN:RISKFAKTOR OCH FRISKFAKTOR Magdalena Grundin Leg Arbetsterapeut Närhälsan Gibraltar Rehabmottagning 2018-03-05 1 Sömnbesvär symtom på stress, ångest, depression, psykos Fysiska orsaker Tex smärta,
Läs merAntidepressiva - Hur gör man?
Antidepressiva - Hur gör man? Mussie Msghina, docent överläkare Ordförande expertrådet för psykiatriska sjukdomar Studierektor för specialistläkarna Psykiatri Sydväst, Karolinska Universitetssjukhuset
Läs mer