BMM-lathund för registrering i PASiS Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning tillsammans med Vårdgivarservice

Transkript

1 1 BMM-lathund för registrering i PASiS Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning tillsammans med Vårdgivarservice

2 2 Lathund för registrering i PASiS Gäller för barnmorskemottagningar (BMM) inom Hälsoval Skåne Ackrediteringsvillkoren för Barnmorskemottagningar 2016 Blanketter, riktlinjer och rutiner Syftet med denna anvisning är att förtydliga hur vårdkontakter av olika slag ska registreras på rätt sätt i PASiS på barnmorskemottagningar. Mottagningen ansvarar för att alla registreringar görs rätt i PASiS och eventuella felregistreringar ska genast korrigeras.

3 3 Innehåll Supportkontakter... 4 Privata vårdgivare... 4 Offentliga Vårdgivare... 4 Inloggning... 4 Första inloggningen... 4 Välj kassaplats/arbetsplatsid... 5 Lägga till favoriter i PASiS... 5 Tips i PASiS... 6 Besöksregistrering... 6 HPV (vaccinering mot livmoderhalscancer)... 9 Lägga upp vårdgivare... 9 Aktuell besökslista Vårdkontakter Medicinsk registrering Byt huvuddiagnos mot bidiagnos Diagnoser/KVÅ-koder Graviditetsövervakning Cellprovstagning Preventivmedel och graviditetstest Test av STI/Smittspårning Övriga Registrering inom området levnadsvanor (gäller kvinnor under 25 år eller yngre) Filutplock diagnoser, KVÅ- och operationskoder Personuppgifter Sök person Nytt reservnummer Byte reserv-/personnummer Utländska patienter och patienter från andra landsting Frikoder... 24

4 4 Supportkontakter Privata vårdgivare Vårdgivarservice , formulär till funktionsbrevlåda Offentliga Vårdgivare Registreringsfrågor: PASiS-förvaltare på egen förvaltning Regelverksfrågor: Patientservice (knappval 2), formulär till funktionsbrevlåda Avtal/ackrediteringsvillkor: Vårdgivarservice , formulär till funktionsbrevlåda Inloggning Första inloggningen Fyll i personnummer, lösenord samt enhetsbeteckning.

5 5 Välj kassaplats/arbetsplatsid Vid första inloggningen måste kassaplats/arbetsplats-id väljas. Startsida Välj kassaplats Spara. Under Visning av meddelande visas eventuella driftstörningar i PASiS. Lägga till favoriter i PASiS Favoriterna hamnar i den vänstra spalten, alltså de bilder du vill ha lättillgängliga. Sök på Mina favoriter i Snabbval. Välj de bilder du önskar lägga till Lägg till Välj ordning genom att trycka på ner, upp etc. Spara Aktivera Favoriter.

6 6 Tips i PASiS Snabbval Skriv in sidnamnet manuellt (t.ex. Besöksregistrering) för att komma till rätt sida eller klicka på pilen för att visa hela menyn. Kortkommando för att byta funktion Alt + x Välj antingen genom att skriva första bokstaven i funktionen eller använd piltangenten Tab till >> tryck Enter eller alt + z Kortkommando Understruken bokstav anger vilken tangent som används för kortkommando. Håll nere Alt och tryck på understruken bokstav. Använd tab för förflyttning till nästa fält Shift + tab för att backa till föregående fält. Besöksregistrering Om en patient träffar flera vårdgivare för samma åkomma under en dag ska endast ett besök registreras och då som teambesök. Om en av vårdgivarna är läkare ska läkaren stå som vårdgivare. Om ett av besöken är ett cellprov ska det alltid registreras. Om något av besöken inte rör cellprov spelar det ingen roll vilket av besöken ni registrerar. Menyval Besök Besöksregistrering. I bilden måste majoriteten av fälten fyllas i. För att se vilka alternativ som finns för respektive fält finns antingen en blå knapp med en pil neråt eller en grå knapp med <<.

7 7 Mottagning (obl): Fyll i PASiS-förkortning för den mottagning patienten skall besöka. För hjälp klicka på << för att få fram ett fönster med enhetens mottagningar. Datum: För icke bokade besök visas dagens datum. Kan ändras. Kl: Aktuellt klockslag kommer upp för icke bokade besök, kan ändras. Kassa (obl): Här anges kassaplatsnummer (måste sparas på startsidan). Vårdgivare: fyll i vårdgivarsignatur eller klicka på knappen med <<. Akut(obl): Välj NEJ eller JA. Kontakttyp: Anger på vilket sätt kontakten mellan patient och vårdgivare äger rum. Följande kontakttyper finns klicka på pilen för att få förteckning. AH Anhörigkontakt (anteckning i patientens journal) BR Brevkontakt (journalanteckning) EG Egenavgift (för hjälpmedel enligt hjälpmedelsförteckning) KO Konsultbesök annan medicinsk specialitet KI Konsultbesök inom egen enhet (Intern Konsult) NY Nybesök SA samverkan med myndighet/organisation TE Telefonkontakt (ej bokad) TB Telefonkontakt (bokad) ÅB Återbesök Klicka på kontakttypen i förteckningen. Hembesök: NEJ visas. Om vårdkontakten skett i hemmet skriv J för JA. ID-kontroll: Kontrollera patientens identitet. Skriv aktuell siffra eller klicka på pilen och välj från listan: 1 - Patienten är känd 2 - Id begärd och visad 3 - Id begärd men ej visad 4 - Id ej begärd 5 - Se journalanteckning 6 - Medföljande vuxen/följeslagare. Nytt fönster ID-kontroll öppnas. Fyll i följeslagarens personnummer, namn och relation - Spara. Anledning: Registrera anledningen till besöket genom att klicka på den blå rutan. Observera att ni endast bör använda Hälsovård, Preventivmedel, Gyn. Hälsokontroll, Recept eller Sjukdom. Anl typ: anledningstyp ska vara HÄ eller SJ. Avgift: Efter du sparat besöksregistreringen visas avgift som grundas på personuppgifterna (huvudman) samt registrerade uppgifter om besöksanledning, vårdgivare, hembesök och remiss. Att betala: Den slutliga patientavgiften visas. Betalningssätt privata vårdgivare: 1 Kontant 3 Utan avgift 5 Frikort 7 Betalkort Betalningssätt offentliga vårdgivare: 1 Kontant 2 BG/PG (inbetalningskort i handen) 3 Utan avgift 4 Annan betalare 7 Betalkort 8 Faktura

8 8 Väntat 30 min: NEJ. Frikod: Ange här frikoden TOLK (vid telefontolk). Info: Information kan läggas in som berör just denna besöksregistrering. OBS! Texten skrivs ut på patientkvittot. När alla obligatoriska fält är ifyllda Spara. Funktionsknappar i Besöksregistrering visas vid behov Makulering: Ett fönster dyker upp - välj makuleringskod i listan OK. Frysning: Besöksregistrering, utan personnummer, och fyll i t ex mottagning, vårdgivare Frys bilden. När man läser ny patient kommer de frysta fälten att vara ifyllda. Följande fält går att frysa: Enhet, mottagning, besöksdatum, vårdgivare, akut, kontakttyp, hembesök, ID-kontroll, anledning, anledningstyp, remisstyp, remisskod, betalningssätt, faktureringsavgift och kvitto. Frysning av fält visas endast för den användare som var inloggad när frysningen registrerades. Borttag frysning: Besöksregistrering, utan personnummer Borttag frysning. Åtgärd Anledning Anledningstyp Kontakttyp Telefonkontakt som generar RE HÄ TE recept Graviditetsövervakning HÄ HÄ NY/ÅB Cellprovstagning GH HÄ NY/ÅB Upplysning och rådgivning kring PM HÄ NY/ÅB preventivmedelsanvändning (fysiska besök) inkl. insättning av spiral Graviditetstest/test av HÄ HÄ NY/ÅB STI/smittspårning Behandling av STI SJ SJ NY/ÅB Klimakterierådgivning SJ SJ NY/ÅB Prekonceptuell rådgivning SJ SJ NY/ÅB (barnmorskebesök) Sexologisk mottagning SJ SJ NY/ÅB Hantering av prolapsring/östrogenring SJ SJ NY/ÅB

9 9 HPV (vaccinering mot livmoderhalscancer) Kvinnor födda mellan samt kvinnor födda mellan som påbörjat vaccinationen under 2014 erbjuds kostnadsfri vaccination mot HPV under Registrering i PASiS Kontakttyp: NY Anledning: H1 Anledningstyp : HA Avgift: 3 Utan avgift Kontakttyp: ÅB Anledning: H2 Anledningstyp : HA Avgift: 3 Utan avgift Kontakttyp: ÅB Anledning: H3 Anledningstyp : HA Avgift: 3 Utan avgift Beskrivning Vaccinationsdos ett Vaccinationsdos två Vaccinationsdos tre Lägga upp vårdgivare Menyval Underhåll/Register Vårdgivare/Sign. Skriv vårdgivarsignatur, ex. AHN Gäller tom datum Läs Fyll i from datum Efternamn, Förnamn Välj Vårdgivarkategori Person JA Spara. Vid avslut av vårdgivare ändra tom-datumet på vårdgivaren i PASiS.

10 10 Aktuell besökslista Menyval Aktuell besökslista Aktuell besökslista Fyll i fälten Sök. Klicka på patientens personnummer för att göra eventuell ändring på besök.

11 11 Det valda besöket kommer upp i ett nytt fönster. Utför de ändringar/makulering du vill göra och spara.

12 12 Vårdkontakter Menyval Besök Vårdkontakter Fyll i patientens personnummer Sök. Bilden visar en sammanställning av patientens vårdkontakter på er enhet.

13 13 Medicinsk registrering Alt. 1: Menyval Medicinsk reg. Medicinsk reg. Alt. 2: Menyval Besök Vårdkontakter. I Vårdkontakter syns alla besök patienter haft på er mottagning och också vilka besök som saknar medicinsk registrering under kategorin Dia reg genom att visa ett N (ingen medicinsk registrering) eller J (medicinsk registrering gjord). Tryck på bokstaven för att registrera. Läs öppen vård. Klicka på den rödmarkerade enhetsbeteckningen för att göra medicinsk registrering.

14 14 Uppgifter att registrera Huvuddiagnos: Registrera den WHO-diagnoskod som är huvuddiagnos. Rad 2 15 Registrera övriga WHO-diagnoskoder här. Dessa diagnoser räknas formellt som bidiagnoser. Huvuddiagnos och bidiagnoser räknas lika i ACG-beräkningen. E/VWXY-kod Se kapitel XX i Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem, utgiven av Socialstyrelsen. Läkemedelskoder: Registrera läkemedelskoder enligt registerbild 746.

15 15 Byt huvuddiagnos mot bidiagnos Om patienten har flera registrerade diagnoser är det möjligt att ändra inbördes ordning mellan diagnoserna. Om en bidiagnos B skall flyttas till huvuddiagnos gör så här: B vid bidiagnosen Bekräfta byte till huvuddiagnos - OK. Klassifikation av vårdåtgärder, kirurgiska, medicinska mm. (KVÅ-koder)

16 16 Diagnoser/KVÅ-koder Enligt Socialstyrelsens krav ska alla besök hos läkare diagnossättas med huvuddiagnos ICD10, kapitel O eller kapitel Z. Se besöksregistrering för respektive åtgärder under Besöksregistrering (sidan 8). Graviditetsövervakning Om patienten är listad i Lissy krävs ingen manuell registrering av KVÅ-koderna för graviditetsövervakning, endast besöksregistrering med någon av nedanstående diagnoser. Diagnos KVÅ-kod Beskrivning UG000 Period A v0-v20 UG021 Period B v21-v30 UG031 Period C v31-v41 UG042 Period D v42-16v efter förlossning Z349 Övervakning av normal graviditet, ospecificerad O365 Vid vård av gravid med känd eller misstänkt intrautering tillväxthämningar ska även O365 registreras som bidiagnos utöver Z349 Z392 Rutinmässig uppföljning efter förlossning Cellprovstagning Avgiftsfritt för kvinnor under 30 år då er mottagning erbjuder patienten. Diagnos KVÅ-kod Beskrivning Z124 AL001 Riktad hälsokontroll avseende tumör i cervix Z124 UL003 (registreras på provtagningsdatumet) HPV-test i samband med cellprov

17 17 Preventivmedel och graviditetstest Diagnos KVÅ-kod Beskrivning Z300 Allmän preventivmedelsrådgivning Z300 DV030 Allmän preventivmedelsrådgivning med hälsosamtal för kvinnor över 25 år Z301 Insättning av preventivmedel Z301 UL000 Insättning av kopparspiral Z392 UL000 Insättning av kopparspiral utöver den ersättning som ges för period D Z300 Z303 Z303 + Z300 eller Z301 Z320 Telefonrådgivning avseende preventivmedelsrådgivning med receptförskrivning Akut prevention (dagen efter piller) för kvinnor som ej fyllt 21 år Akut prevention (dagen efter piller) för kvinnor som ej fyllt 21 år samt preventivmedelsrådgivning Graviditetstest Test av STI/Smittspårning Diagnos KVÅ-kod Beskrivning Z113 UL001 Test av STI, Klamydiatest Z113 UL002 Test av STI, Klamydiatest och preventivmedelsrådgivning Z014 AV097 Smittspårning (kvinnor) A560 AV097 Smittspårning (män) Övriga Diagnos KVÅ-kod Beskrivning N951 DV063 Klimakterierådgivning Z316 DV063 Prekonceptuell rådgivning (barnmorskebesök) F529 DV063 Sexologisk mottagning N819 TLE10 Hantering av prolapsring/östrogenring

18 Registrering inom området levnadsvanor (gäller kvinnor under 25 år eller yngre) Rådgivande samtal om levnadsvanor utförs i samband med besök för cellprov alternativt preventivmedel. Rådgivningsnivå Samtalsmetodik KVÅ-kod Enkel rådgivning samt ge generella råd Informera i dialog samt utforska patientens syn på levnadsvanorna Rådgivande samtal Samtal om levnadsvanor sker vid ett besök gällande preventivmedelsrådgivning eller cellprovstagning Använd gärna verktygen från motiverande samtal (MI) Ovanstående samt: - för och nackdelar med beteendet - utforska patientens motivation för eventuell förändring - framkalla förändringsprat och stärk tilltron till den egna förmågan uppmuntra patienten att göra ett åtagande för förändring om det är aktuellt Tobak: DV112 Alkohol: DV122 Samtal om fysisk aktivitet: DV132 FaR (Fysisk aktivitet på recept): DV200 För ersättning ska följande registreras: Beskrivning Diagnos KVÅ-kod KVÅ Tobak KVÅ Alkohol Cellprov Z124 AL001 DV112 DV122 Preventivmedel Z300/Z301 DV112 DV122

19 19 Filutplock diagnoser, KVÅ- och operationskoder Menyval Listor/filutplock Besök diagnos/kvå/op Välj datum för period, eventuellt vårdgivarsignatur/vårdgivarkategori och skiljetecken beroende på om du har Office 2003 eller 2010 Beställ. Efter en liten stund finns filen under Menyval Listor/filutplock Hämta filer. Observera att större filer tar längre tid, kan vara bra att separera i flera datumintervall. Klicka på Excel-ikonen för att öppna filen.

20 20 Personuppgifter Menyval Person Personuppgifter. Här kan ändringar göras på patientens namn, adress, huvudman, vistelse- och betalningsansvarig adress etc. Efternamn, Förnamn Om byte av personnummer gjorts syns föregående här Definierar vart patienten är skriven, Spara alltid efter ändringar Om asylsökande, lägg till LMA-nr, inga tecken, åtta siffror Styr kallelser Styr fakturor för offentliga Sök person Menyval Person Sök Person Fyll i de uppgifter du har, ex. patientens sex första siffror, man eller kvinna, efternamn etc. Sök.

21 21 Nytt reservnummer Menyval Person Nytt reservnummer Fyll i patientens sex första siffror och M (man) eller K (kvinna) Sök Kontrollera att patienten inte redan finns upplagd Skapa nytt reservnr Fyll i sekel och Efternamn, Förnamn Spara. I personuppgiftsbilden ska adress, ev. vistelse- eller betalningsansvarig adress, korrekt huvudman, ev. LMA-nummer och andra väsentliga uppgifter registreras. Vid Spara registreras patienten och ett reservnummer skapas på raden för personnummer.

22 22 Byte reserv-/personnummer Menyval Person Byte reserv/personnummer Fyll i det gamla personnumret i den första rutan (sekel i den mindre rutan) och det nya i den andra rutan Läs Kontrollera att det är samma patient Verkställ byte.

23 23 Utländska patienter och patienter från andra landsting Huvudman Definition Personnummer Namn Adress 11, 12,34 Patienter folkbokförda i Patientens Efternamn, Patientens Skåne fullständiga förnamn fullständiga 01-10, 13-33, 34 Patienter folkbokförda i andra landsting i Sverige 88 Folkbokförda i Sverige, men sekretesskyddade personnummer Patientens fullständiga personnummer Patientens fullständiga personnummer 90 Papperslösa vuxna* Uppskattat födelseår samt dagens datum och reservnummer 91 Papperslösa barn (t.o.m. 17 år)* Uppskattat födelseår samt dagens datum och reservnummer 95 Asylsökande Patientens sex första siffror och reservnummer 66 Utländska patienter med giltiga underlag inom Norden, EU/EES samt Australien 77 Patienter inom EU som söker planerad vård enligt EU-konventionen 99 Utländska självbetalande patienter som saknar underlag/konvention** 34 Huvudman 34 används även i de fall besöket är enligt smittskyddslagen för utländska patienter, landstinget står för kostnaden Patientens sex första siffror och reservnummer Patientens sex första siffror och reservnummer Patientens sex första siffror och reservnummer Patientens sex första siffror och reservnummer Efternamn, förnamn Efternamn, förnamn adress Patientens fullständiga adress Sekretesskyddad adress OID, OID Sekretesskyddad adress OID, OID Sekretesskyddad adress Efternamn, förnamn Efternamn, förnamn Efternamn, förnamn Efternamn, förnamn Efternamn, förnamn Patientens fullständiga adress Patientens fullständiga adress i hemlandet Patientens fullständiga adress i hemlandet Patientens fullständiga adress i hemlandet / Patientens fullständiga adress i hemlandet *Patient ska instrueras om att spara läkarvårdskvitto för att visa upp sitt reservnummer vid kommande vårdkontakter. **Privata vårdgivare: självbetalande patienter ska inte registreras i PASiS.

24 24 Bevakning av reservnummer ska ske kontinuerligt gentemot befolkningsregistret så att sammankoppling görs till korrekt personnummer när sådant utgivits av Skatteverket. Det är den vårdenhet/verksamhet som utger reservnummer som ansvarar för bevakning och sammankoppling i PASiS. Avgift för självbetalande patienter (obligatorisk för offentliga vårdgivare och rekommenderad för privata vårdgivare) kr Frikoder TOLK Samtal via, av Region Skåne avtalad, tolk ZIKASERO Provtagning av Zika-virus serologi ZIKAPCR - Provtagning av Zika-virus PCR