DANDERYDS KOMMUN Socialkontoret Handläggare: Lotten Rudberg Flismark. Tjänsteutlåtande

Transkript

1 DANDERYDS KOMMUN Socialkontoret Handläggare: Lotten Rudberg Flismark Tjänsteutlåtande (6) SN 2009/0076 Uppföljning av gruppbostäder för psykiskt funktionshindrade enligt SoL Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att 1. godkänna tillsynsrapport av den 29 juni 2009, SN 2009/0076, angående gruppbostäder för psykiskt funktionshindrade enligt socialtjänstlagen, SoL 2. överlämna anmälan till berörd vårdgivare för kännedom 3. begära åtgärdsplan på förbättringar Margareta Heimer socialdirektör Sammanfattning Föreliggande rapport är en sammanställning av uppföljningar av två gruppbostäder för psykiskt funktionshindrade enligt socialtjänstlagen 5 kap. 7 på Vasavägen 6 och Herrgårdsvägen 25 i Danderyds kommun. Båda verksamheterna drivs av Carema Orkidén. Uppföljningen har genomförts under maj/juni Verksamheterna har granskats utifrån gällande lagstiftning, avtal och tidigare uppföljningar samt kommunens mål. Av uppföljningarna framkom att verksamheterna har ett välutvecklat kvalitetssystem, från företaget och tillgängligt på data, att de ger stöd och service till de boende. De boende uppfattas vara nöjda. Två personer har insatsen kontaktperson för social tillvaro. De boende på Bildhuggaren är mycket nöjda med verksamheten. Nedanstående förbättringsområden finns för Bildhuggaren. Påpekande har gjorts vid tidigare uppföljningar sedan år 2003: utveckling av dokumentation utveckling av utvärderingar av utförda insatser kännedom om gällande föreskrifter

2 2 verksamhetens utvecklingsbenägenhet behöver ökas Goda exempel från Herrgårdsvägen: rutiner för informationsöverföring aktivt stöd för den enskilde för samhällsdeltagande Förbättringsområden för Herrgårdsvägen: utveckling av dokumentation Båda verksamheterna behöver förbättra samverkan med psykiatrin såväl inom öppenvården som inom slutenvården. Bakgrund Socialnämnden har enligt 3 kap. 3 SoL ansvar för att kvaliteten i verksamheterna systematiskt utvecklas och säkras. Kvaliteten skall bedömas inte bara utifrån den enskilde brukarens perspektiv utan även ur ett lednings-, personaloch medborgarperspektiv. I Danderyds kommun finns två gruppbostäder enligt 5 kap. 7, för personer med psykiska funktionshinder, Bildhuggaren och Norrgården, här kallad Herrgårdsvägen efter gatuadressen. Vårdgivare Vårdföretaget Carema Orkidén driver båda verksamheterna på uppdrag av Danderyds kommun. Avtalet för Bildhuggaren gäller till och för Herrgårdsvägen till Syfte Uppföljningens syfte är att göra en bedömning av hur verksamheterna fullgör sina åtagande, uppmärksamma eventuella specifika brister och bedöma förbättringsområden. Metod I uppföljningen har använts frågeformulär och dokumentationsgranskning samt samtal med boende och personal. De olika momenten har utförts vid skilda tillfällen. Frågeformuläret, baserat på tidigare formulär, har skickats ut elektroniskt och besvarats före verksamhetsbesöket. Sammanfattande bedömning Etiskt förhållningssätt Boendet på Herrgårdsvägen arbetar utifrån alla människors lika värde. Genom personalens arbetssätt skall målen uppnås genom att den boende får känna trygghet och personligt välbefinnande. Bildhuggaren har inte lämnat svar på frågan. Boende Totalt finns tolv lägenheter. Vid tillsynsbesöket bodde elva personer i lägenheterna. Könsfördelningen var jämn på båda verksamheterna. De boendes ålder

3 3 var mellan år. Herrgårdsvägen har övervägande yngre personer. Två personer har kontaktperson. Båda gruppbostäderna är tvåplansvillor med källare. Lägenheterna varierar i storlek från 35 till 45 m 2 med ett rum och kök eller trinett. Hygienutrymme med dusch eller badkar finns. Gemensam tvättstuga, kök, matrum med sällskapsdel finns liksom personalutrymmen. Uppvuxen trädgård omger båda villorna och de är tillräckligt stora för att kunna användas till olika aktiviteter. Bildhuggaren har en pool som kan sättas upp på sommaren. Personal Verksamhetschefen har utbildning inom socialpsykiatri bl. a. Han ansvarar för tre verksamheter inom kommunen och besöker verksamheterna en dag per vecka samt vid behov. Arbetsledare/gruppchef vid verksamheterna har mentalskötarutbildning. Bildhuggarens gruppchef har varit med sedan starten av verksamheten. Nedanstående tabell visar anställda per verksamhet. Verksamhetschefen är inte inräknad i antalet anställda. Bildhuggaren Herrgårdsvägen anställda 4 6 heltid 2 2 deltid 2 4 män 2 3 kvinnor 2 3 Personalen arbetar på schema. På Bildhuggaren har personalen beredskap i hemmet under natten. På Herrgårdsvägen finns sovande jour på verksamheten. På Herrgårdsvägen finns anställda med utbildning inom pedagogik, socialpsykologi mm. Fyra anställda har deltagit i fortbildning senaste året, samtliga anställda på Herrgårdsvägen. Fyra anställda på vardera verksamhet har utbildning i inom Ett självständigt liv, ESL, steg 1. Ingen anställd har gått kursen lagar som berör oss som erbjuds internt inom Carema sedan flera år. Båda verksamheterna följer personalomsättning liksom sjukfrånvaron. Introduktion av nyanställd personal följer företagets checklista och policy. Handledning för personalen förekom inte. Medarbetarsamtal genomförs. Bildhuggaren har inte haft någon personalomsättning och sjukfrånvaron inklusive korttidsfrånvaron är osedvanligt låg, 0,2 %. Vid förra uppföljningen var målsättningen att anställda skulle gå steg 2 i ESL, vilket inte har skett på någon av verksamheterna. På Bildhuggaren har ingen anställd gått någon utbildning/kurs under senaste året.

4 4 Innehåll i verksamheten Innehållet i verksamheterna styrs till stor del av den enskildes hjälpbehov. En anställd utses som kontaktman för varje boende med ansvar för den boendes omsorgs- och serviceinsatser och dokumentation enligt företagets policy. Den enskilde kan påverka vem/vilka som är kontaktman. Regelbundna boendemöten fanns på båda verksamheterna. Trappstädning och köksinsatser är schemalagda. Vid planeringen av mat, inköp och tillagning deltar den boende på Herrgårdsvägen alltid. Frukost och middag intas gemensamt eller enskilt beroende på den enskildes önskemål. Matinköp görs tillsammans med den enskilde i varierande utsträckning efter behov. På Bildhuggaren finns en pool som ställs ut på sommaren. Herrgårdsvägen har trädgårdsodling och ett gym i källaren. Sju av tolv personer har arbete/sysselsättning. Tre är pensionerade. Aktiviteter utanför gruppbostäderna ordnas enskilt eller tillsammans i olika utsträckning vid verksamheterna. Nio personer har någon aktivitet utanför boendet. Födelsedagar och andra högtider firas traditionsenligt. Förhållningssätten, arbetsmetoden, uppfattas vara olika på de båda boendena trots att båda uppger arbeta efter metoden ESL. Herrgårdsvägen har ett framåtblickande arbetssätt och Bildhuggaren ett mer konservativt arbetssätt. Dokumentation All handläggning och genomförande av beslut av insatser enligt SoL skall dokumenteras. För varje boende skall det finnas ett uppdrag från socialförvaltningen. En genomförandeplan skall upprättas utifrån uppdraget där behoven finns specificerade hur och av vem dessa på bästa sätt skall utföras. Planen skall upprättas så att den boende får största möjliga inflytande och delaktighet, dateras och skrivas under. Uppföljning skall ske med jämna mellanrum, minst årligen. Daganteckningar skall göras vid avvikelser från planen och kan sammanställas till journalanteckning. Bildhuggaren har fortfarande ett stort förbättringsområde avseende dokumentation enligt socialstyrelsens föreskrifter. Båda verksamheterna för daganteckningar i ett företagsspecifikt datasystem. Anteckningar kan kopplas till den enskildes målsättning. Sammanställningar av daganteckningar som visar förändringar över tid görs ej. Dokumentation som förs för hand, skall göras med bläck. På Herrgårdsvägen hade en boende skattning enligt ESL. Medgivande av utlämnande av sekretessbelagda uppgifter mellan vårdgivare fanns inte på någon av verksamheterna för någon enskild. Samverkan Verksamheterna samverkar med olika verksamheter beroende på de boendes behov. Hur väl samverkan fungerar, enligt utförarnas egen skattning visas i nedanstående diagram där skalan är 1-5 med fem är mycket bra.

5 Bildhuggaren Herrgårdsv. 1 0 soc vårdcentral öppen psyk sluten psyk arbplats/syssel god man Kvalitetssystem Carema Orkidéns kvalitetssystem fanns tillgängligt på båda verksamheterna på data. Checklistor för introduktion av anställda, rutiner för arbetsskador, den boendes rättigheter, allvarliga missförhållanden mm finns. Det fanns inte lokala rutiner för samverkan med olika samverkanspartners. Kontakter förekommer vid behov och/eller efter överenskommelse. Avvikelserapporteringssystem fanns liksom rutiner för klagomål. Enkäter till personal, god man och handläggare genomförs liksom regelbundna personalkonferenser och möten. Rutiner för brandsäkerheten fanns. Enligt svaren på frågeformulären finns riktlinjer för hälso- och sjukvård liksom att personalen får utbildning i samband med delegering. Kvalitetsråd har inrättats. Verksamhetsplan och verksamhetsberättelse har delvis inkommit till socialkontoret. Svar har inte lämnats av Bildhuggaren om rutiner för fel och brister finns. Uppdateringar av föreskrifter finns inom företagets datasystem. Kunskapen om dessa finns inte automatiskt i verksamheten. Samtal med boende Tre personer hade lust och möjlighet att samtala kring sin situation. Alla tre var nöjda, trivdes och kände sig trygga i boendet och med det stöd de fick. Samtal med personal Samtal har förts med tre anställda som gav olika perspektiv på verksamheterna. Följsamhet mot avtalet Avtalens intentioner bedöms uppfyllas i högre grad på Herrgårdsvägen än på Bildhuggaren.

6 6 Bildhuggaren har inte genomfört de förbättringar som påpekats vid tillsynsbesök. Socialförvaltningens bedömning och synpunkter Bildhuggaren och Herrgårdsvägen är båda mycket trevligt belägna i uppvuxna villakvarter. De boende på Bildhuggaren har bott där mycket lång tid och få förändringar, vare sig i personalgruppen eller bland de boende har förekommit. På Herrgårdsvägen har förändringar skett så väl i personalgruppen som bland de boende vilket medfört en dynamik i verksamheten. Vid tidigare uppföljningar av Bildhuggaren har påpekats brister i dokumentationen. Dessa brister har inte åtgärdats trots att företaget har ett bra datasystem. Efterlevnaden av upprättade rutiner kan förbättras. Företaget har ett stort utbud av kurser även avseende lagar och föreordningar. Dokumentation finns inte på verksamhetsplanen för Utvecklingsbenägenheten på Bildhuggaren kan öka. Båda verksamheterna saknar sammanställningar av anteckningar som möjliggör en utvärdering av insatser, arbetssätt och den enskildes utveckling över tid. Sammanställningar skulle kunna ge värdefull vägledning.