Finland: strategier för att främja den psykiska hälsan

Transkript

1 Kunskap ger välfärd 1 Finland: strategier för att främja den psykiska hälsan Kristian Wahlbeck Forskningsprofessor, Stakes, Gruppen för mental hälsa Professor, Helsingfors universitet, Psykiatriska kliniken Forsknings- och utvecklingscentralen för social- och hälsovården

2 Kunskap ger välfärd 2 Enkäten Hälsa i skolan sedan 1995 (åk 8, 9, 10,11) WHO-center för främjande av psykisk hälsa

3 Kunskap ger välfärd 3 Främjande av psykisk hälsa empowerment social inklusion sektoröverskridande Åligger kommunerna Strukturer saknas Folkhälsoprogrammet

4 Kunskap ger välfärd 4 Åtgärder för att främja den psykiska hälsan Universella åtgärder Riktade åtgärder (indikerad prevention)

5 Kunskap ger välfärd 5 Nationellt projekt för självmordsprevention Fas 1 ( ): Forskningsprojekt ( psychological autopsy, lett av prof Jouko Lönnqvist) Fas 2 ( ): Programarbete ( Självmord kan förebyggas ) Fas 3 ( ): Implementering (Stakes) Kontaktnät i kommunerna (n=1152) C:a 2000 lokala projekt (utbildning, kristjänster, sektoröverskridande arbete) Fas 4 ( ): Evaluering Evaluering med enkäter riktade till personal i social- och hälsovård, andra myndigheter och kyrkan (n=1700)

6 Kunskap ger välfärd 6 Alla Män Kvinnor Självmord Projekt i för Finland förebyggande av självmord Män Alla Kvinnor Självmord / pers Självmord /

7 Kunskap ger välfärd 7 Nationellt program för tidig interaktion Initierades tack vare European Early Promotion Project (EEPP; John Tsiantis, Hilton Davis) Utbildningsprogram (8 dagar + 2 år handledning) för personal inom barnrådgivning och barndagvård Mål: Förbättrad förmåga att iaktta och stöda tidig interaktion mellan föräldrar och barn

8 Kunskap ger välfärd 8 Nationellt program för tidig interaktion Utvärderats i kontrollerad studie (mätning av personalens kompetens, familjernas åsikt och barnets utveckling vid 6 v. och 24 mån) Kompetensen ökade Familjerna nöjda Effekten på barnets utveckling? Puura K et al. Infant Ment Health J, 2002

9 Kunskap ger välfärd 9 Familj & barn i samspel psykisk ohälsa ärvs från generation till generation evidens-baserad intervention för att stöda till barn i familjer med psykisk ohälsa randomiserad studie Mera information: tytti.solantaus@stakes.fi

10 Kunskap ger välfärd 10 Randomiserad interventionsstudie Let's Talk Children Beardslee Family Intervention 15min-2 sessions/ parents 6-8 session/ parents and children psychoeducation psychoeducation + interaction

11 Kunskap ger välfärd 11 Sample and methods 16 mental health units in 8 clinics Systematic sampling of parents with mood disorder as first diagnosis At least one child between 8-16 not in treatment Refusal rate about 50%-60% 119 families randomised

12 Kunskap ger välfärd 12 Perceived impact on parental self acceptance and feelings of guilt Item Neg. No Pos. p change % change % change % Self LT acceptance PFI Feelings LT of guilt PFI Solantaus, unpublished 2007

13 Kunskap ger välfärd 13 Perceived impact on ideas for parenting and children's future Item Inter- Neg. No Pos. p vention chang % change % change % (n) New ideas LT parenting PFI Confidence in LT child future PFI Solantaus, unpublished 2007

14 Kunskap ger välfärd 14 Impact on mutual understanding in the family Parent report: I understand my children better 80.5% Child report: My mother understands me better 67%... I understand my mother better 36% My father understands me better 62%... I understand my father better 30%

15 Kunskap ger välfärd 15 Was there some harm done? Yes % (n) Parent Child LT PFI % (1) % (2) % (1) - Forsknings- och utvecklingscentralen för social- och hälsovården

16 Kunskap ger välfärd 16 Conclusions both methods were received positively and produced positive impact the Family Intervention was a more powerful intervention in may aspects the negative responses underline the importance of training the methods are safe and feasible implementation of promotive and preventative child mental health services in adult psychiatry is possible, even welcomed

17 Kunskap ger välfärd 17 JOBS Hälsofrämjande intervention för arbetslösa personer Mera information:

18 Kunskap ger välfärd 18 Time Out! -marginaliseringen av unga män är ett problem -uppbådet är den sista kontakten till en hel ålderskohort -hänvisning till personlig handledning vid uppbådet eller vid avbruten militärtjänst -randomiserad studie i samarbete med försvarsmakten Mera information: eija.stengard@stakes.fi

19 Kunskap ger välfärd 19 Time Out!: randomisering AB- UPPBÅD Helsinki ja Vantaa (N=3942) CDE- N=3108 N=356 AVBRUTEN TJÄNSTGÖRING SIMepa, HelltR, KaartJR, KarPr, UudPr, Lapinjärvi N=431* Vägrat delta n=75 (29%) Fått info - n=260 Fått info - n=256 Vägrat delta n=85 (33%) Kontrollgrupp II n=440 Kontrollgrupp I n=174 Interventions -gruppen n=182

20 Kunskap ger välfärd 20 De unga männens problem i Time Out!-programmet Psykiska symptom Psykisk belastning Sömnproblem Självmordstankar Svagt självförtroende Anhopning av problem i barndomen Mobbning i skolan Anhopning av aktuella problem Få skyddande faktorer

21 Kunskap ger välfärd 21 Psykisk bealstning (GHQ-12) i interventions- och kontrollgruppen (p<0.05) 4,5 4 3,5 3 4,13 3,72 3,17 ka 2,5 2 2,45 Interventioryhmä Vertailuryhmä 1,5 1 0,5 0 I II mätning Stengård 2007, unpublished

22 Kunskap ger välfärd 22 Egen bedömning av alkoholkonsumtion jämfört med situationen för ett år sedan 0% 20% 40% 60% 80% 100% tukisuhde (n=34) lisääntynyt pysynyt samana vähentynyt vertailuryhmä (n=79) Stengård 2007, unpublished

23 Kunskap ger välfärd 23 Psykiska förstahjälpen Stigma och fördomar belastar befolkningens psykiska hälsa Kurser (4 x 3 timmar) har i Australien och Skottland visats ha gynnsamma effekter på attityder Instruktörsutbildning har påbörjats i Finland, uppföljningsstudie Mera information: mikko.häikiö@vshp.fi

24 Kunskap ger välfärd 24 IMHPA konferens